病理学(医学高级)：病理学综合复习专题

病理学(医学高级)：病理学综合复习专题1、单选（江南博哥）患者女，55岁，因“全程无痛性肉眼血尿5d”来诊。B型超声：膀胱内实质性团块。盆腔CT：膀胱轮廓不光整，膀胱前壁不规则增厚，呈软组织团块影，增强后轻度强化。病理检查：肿瘤组织3cm×2cm×1cm。显微镜：肿瘤细胞长梭形，呈束状、旋状排列，间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长，浸润至肌层，如图所示。其诊断是（）。（提示免疫组织化学染色：ALK（+），如下图所示；其他：CK局灶（+），Vim（+），SMA（+），Caldesmon（+），Des（+），Ki-67指数为20%，CD117（-），S-100（-），HMB-45（-）。）A.肉瘤样癌B.平滑肌肉瘤C.恶性外周神经鞘膜瘤D.炎性肌成纤维细胞瘤E.平滑肌瘤F.血管周上皮样细胞肿瘤本题答案：D2、单选

患者男，28岁，因“右侧肢体活动受限2个月”来诊。MRI：胼胝体占位。根据病史和影像学表现，诊断时不考虑的肿瘤是（）。A.星形细胞瘤B.淋巴瘤C.神经鞘瘤D.生殖细胞瘤E.室管膜瘤本题答案：C3、单选

患者女，23岁，因“偶然发现颈右侧2个包块，无痛，但逐渐长大”来诊。活检，病理检查为淋巴结，形态学如图所示。该肿瘤细胞的常见免疫表型是（）。A.CD20（-）、CD30（+）、CD15（+）、EBV（+）B.CD20（-）、CD30（+）、CD15（+）、EBV（-）C.CD20（+）、CD30（-）、CD15（-）、EBV（-）D.CD20（-）、CD30（-）、CD15（-）、EBV（+）E.CD20（+）、CD30（+）、CD15（+）、EBV（+）本题答案：B4、单选

下列有关阴茎癌的特点叙述不恰当的是（）。A.常发生于40岁以上的男性B.患者大多有包皮过长C.肉眼常呈菜花状或溃疡状D.组织学上以低分化鳞状细胞癌最多见E.转移发生较早，远处转移少见本题答案：D5、单选

关于侵袭性血管黏液瘤，叙述错误的是（）。A.好发于中青年妇女的盆腔及会阴B.瘤组织较大，常浸润周围组织C.瘤细胞之间可见胶原纤维D.瘤细胞核无明显异型性、核分裂罕见E.易复发及转移本题答案：E6、单选

按垂体腺瘤的功能分类，下列哪一类型发病率最高（）。A.生长激素细胞腺瘤B.催乳素细胞腺瘤C.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤D.促性腺激素细胞腺瘤E.促甲状腺素细胞腺瘤本题答案：B本题解析：垂体腺瘤按形态和功能特点结合分类为：催乳素细胞腺瘤约占30%，生长激素细胞腺瘤约占25%，促肾上腺皮质激素细胞腺瘤约占15%，促性腺激素细胞腺瘤约占5%～15%，促甲状腺激素细胞腺瘤约占1%，多种激素细胞腺瘤约占10%。7、多选

左房室瓣狭窄的瓣膜及腱索常表现为（）。A.增厚B.粘连C.腱索变粗D.弹性减弱E.瓣膜口增大本题答案：A,B,C,D8、单选

患者女，42岁。大体检查：脏层和壁层腹膜散在的多发性斑块和结节，伴有腹腔积液。镜下所见如图所示。免疫组织化学角蛋白、EMA、钙视网膜蛋白（calretinin）、间皮（mesothelin）、WT1基因产物、血栓调节蛋白均为阳性，最可能的诊断是（）。A.恶性间皮瘤B.腹膜浆液性乳头状癌C.腹膜腺癌转移D.反应性间皮增生E.腺瘤样瘤本题答案：A9、单选

结核病的基本病变中，具有诊断意义的病变是（）。A.浆液渗出B.纤维素渗出C.结核结节和干酪样坏死D.淋巴细胞浸润E.单核细胞浸润本题答案：C10、多选

有助于腺癌诊断的有（）。A.TTF-1（+）B.CK5/6（+）C.p63（+）D.CK7（+）E.SP-B（+）本题答案：A,D,E11、单选

男性，28岁，发热（39.8℃）2天，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。X线检查见左肺下叶大片致密阴影。最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.肺脓肿本题答案：A12、单选

恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于（）。A.可见胎盘绒毛间质水肿、增大B.滋养层细胞增生，可见核分裂象，细胞有异型性C.绒毛消失D.绒毛侵犯子宫壁深层肌E.间质血管消失本题答案：D本题解析：良性葡萄胎可侵犯子宫壁浅肌层，而恶性葡萄胎常侵犯深肌层，引起破坏及转移。胎盘绒毛间质水肿、增大，滋养层细胞增生，细胞有异型性及间质血管消失是良恶性葡萄胎共有的。13、单选

肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（）。A.肺瘀血B.肺纤维素性炎C.肺化脓性炎D.交叉免疫反应引起的肺损伤E.肺空洞本题答案：D本题解析：肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。14、单选

HIV病毒选择性侵犯的细胞是（）。A.Ts细胞B.B细胞C.TH细胞D.单核细胞E.中性粒细胞本题答案：C15、单选

患者男，42岁，因“下肢外伤”来诊。伤口约4cm×5cm×6cm，红、肿、热、痛、功能障碍，并流出异物和脓液。经住院治疗2个月余，伤口愈合。促使伤口收缩愈合的因素是（）。A.纤维瘢痕收缩B.血管收缩C.成纤维细胞的作用D.肌成纤维细胞的作用E.肉芽组织收缩F.伤口干燥收缩本题答案：D16、单选

患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。根据病例资料，本例组织学评分和分级是（）。A.4分；低级别B.5分；低级别C.6分；中级别D.7分；中级别E.7分；高级别本题答案：E17、单选

患者男，41岁，右膝肿痛1年余。X线片：股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。关于骨巨细胞瘤，叙述正确的是（）。A.肿瘤主要位于骨的干骺端B.破骨细胞样多核巨细胞具有肿瘤性质C.多发生于20岁以下的青少年D.易局部复发，可见远处转移E.属于高度恶性肿瘤，预后差本题答案：D18、多选

患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。可能的病理诊断是（）。A.胚胎性横纹肌肉瘤B.胚胎性癌C.成熟性囊性畸胎瘤D.淋巴瘤E.小细胞癌F.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤G.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤本题答案：A,B,D,E,F,G19、单选

下述有关肺结核的描述，哪项是错误的（）。A.结核病是一种慢性传染病B.结核病属于Ⅲ型超敏反应C.肺外器官结核病多由血源播散引起D.钙化的干酪坏死灶内仍有结核菌E.空洞性肺结核属开放性结核病本题答案：B本题解析：结核病是一种慢性传染病属Ⅳ型超敏反应，形成典型的结核结节。20、单选

患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。采用免疫组织化学染色，有助于诊断的阳性标志物为（）。A.HSVB.HPVC.p16D.p53E.Ki-67本题答案：B21、单选

患者男，40岁。3个月前发现左臂皮下一直径1cm的结节，患者自述无疼痛、无瘙痒，活动度可。大体检查：蓝紫色结节1枚，1.0cm×1.0cm×0.8cm，境界清楚，无明显浸润性生长，质地中等。低倍镜：有血管腔，其周围包绕卵圆形及梭形肿瘤细胞。根据以上大体检查及镜检，可排除的肿瘤是（）。A.血管平滑肌瘤B.肌周细胞瘤C.血管肉瘤D.血管球瘤E.梭形细胞血管瘤本题答案：C22、单选

以下哪种病变属于水样变性（）。A.急性肝炎B.急性肾炎C.新月体性肾炎D.感染性心肌炎E.风湿性心肌炎本题答案：A23、单选

流行性脑脊髓膜炎患者出现颈项强直是由于（）。A.颅内压增高B.颈髓受炎症损害C.锥体束损伤D.炎症使脊髓神经根肿大受压E.炎症使脊髓神经兴奋、肌肉强直本题答案：D本题解析：由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜及软脑膜，使脊神经根在通过椎间孔处受压，当颈部或背部肌肉运动时产生疼痛，因而颈部肌肉发生保护性痉挛而呈僵硬状态，为颈项强直。24、单选

关于经典型霍奇金淋巴瘤，叙述错误的是（）。A.病变组织中的肿瘤细胞远远少于非肿瘤细胞成分B.儿童及青少年患者多见C.病变的扩散是不可预知的D.不发生白血病转化E.淋巴结受累本题答案：C25、单选

患者女，51岁，因“自感胸部疼痛，咳嗽1个月”入院。CT：纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm×4.0cm×3.5cm，切面灰白色，质硬，可见灶状坏死。光镜：大多角形细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，染色质粗，深染，可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化，纤维间质透明变性。最可能的诊断是（）。A.A型胸腺瘤B.B3型胸腺瘤C.化生性胸腺瘤D.胸腺鳞状细胞癌E.肺鳞状细胞癌纵隔转移本题答案：D26、单选

患者女，39岁，行阑尾手术切除时，发现阑尾尖端有一直径0.8cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无薄膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。镜下：肿瘤内细胞大小一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色SY阳性。有助于明确诊断的检查是（）。A.CEA免疫组织化学染色B.黏液染色C.CK免疫组织化学染色D.嗜银染色E.脂肪染色本题答案：D27、单选

对侵蚀性葡萄胎，以下哪项是错误的（）。A.子宫增大与妊娠月份不符B.患者不觉胎动C.绒毛膜促性腺激素持续升高D.子宫腔内不见水泡状胎块E.肉眼可见水泡状胎块位于阔韧带本题答案：D28、单选

CD20（+）、CD5（+）、cyclinD1（+）的恶性淋巴瘤是（）。A.B-小淋巴细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.MALT淋巴瘤E.Burkilt淋巴瘤本题答案：C29、单选

患者女，38岁，因“发热伴精神症状1周，癫痫发作2d，意识障碍4h”来诊。EEG：广泛重度损害。MRI：双侧半球水肿，双侧颞叶异常信号影，长T1，长、短T2，周边有水肿。注射对比剂后，病灶内可见强化影。诊断可能性大的是（）。A.急性化脓性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.弥漫性大脑胶质瘤病D.急性出血坏死性脑炎E.急性缺氧性脑病F.急性播散性脑脊髓炎本题答案：D30、单选

患者男，33岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。肠镜检查发现回盲部病变而手术。病理标本大体检查：回肠末端一约5cm×4cm不规则溃疡型病变，周围肠黏膜肉眼观察尚正常。最不可能的诊断是（）。A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.淋巴瘤D.肠腺癌E.胃肠道间质瘤本题答案：B31、单选

患者女，51岁，因“自感胸部疼痛，咳嗽1个月”入院。CT：纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm×4.0cm×3.5cm，切面灰白色，质硬，可见灶状坏死。光镜：大多角形细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，染色质粗，深染，可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化，纤维间质透明变性。该肿瘤的特点不包括（）。A.细胞异型性明显B.明显的角化或细胞间桥C.上皮内未成熟淋巴细胞浸润D.残留血管周围间隙E.可见坏死本题答案：C32、多选

继发性胆汁性肝硬化的病变特点包括（）。A.肝细胞呈网状或羽毛状坏死B.毛细胆管淤胆、胆栓形成C.“胆汁湖”形成D.小胆管增生E.汇管区有多量中性粒细胞浸润本题答案：A,B,C,D,E33、多选

患者女，48岁。绝经2年，体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物，8cm×7cm×5cm，切面淡黄色，质软，鱼肉状，肿物边界尚清。光镜形态如图所示。该病的主要诊断依据及良、恶性鉴别要点为（）。A.细胞明显丰富B.异型性不明显C.核分裂象少见D.无凝固性坏死E.肿瘤边界情况F.肌源性标志物阳性G.CD10（-）本题答案：A,B,C,D,E,F,G34、单选

患者男，15岁，因“血尿、肾功能异常”来诊。最不可能的诊断是（）。A.IgA肾病B.薄基底膜肾病C.Alport综合征D.原发性膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎本题答案：D35、多选

患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。可能的病理诊断是（）。A.慢性结石性胆囊炎B.瓷化胆囊C.胆囊腺肌瘤D.囊内乳头状瘤E.胆囊腺癌F.淋巴瘤G.转移癌本题答案：A,B,C,E36、单选

患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm×4cm×3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.上皮样黏液纤维肉瘤B.硬化性横纹肌肉瘤C.上皮样血管内皮瘤D.圆细胞脂肪肉瘤E.黏液样软骨肉瘤本题答案：D37、单选

Perls普鲁士蓝用于证实含有（）。A.黑色素B.含铁血黄素C.脂褐素D.福尔马林色素E.炭末本题答案：B38、单选

患者男，69岁，因“阴茎包皮出现结节，伴表面破溃”来诊。查体：患者阴茎包皮出现小结节，圆形，直径1cm，表面破溃形成糜烂、浅溃疡，与周围分界清楚。病理诊断为（）。（提示镜下进一步观察：浸润的未成熟的淋巴细胞和浆细胞。免疫组织化学染色：CD20（+），CD3（+），CD68（+），κ（+），λ（+）；Warthin-Starry浸银染色查见螺旋体。）A.生殖器疱疹B.软下疳C.T细胞淋巴瘤D.B细胞淋巴瘤E.早期梅毒F.晚期梅毒本题答案：E39、单选

患者女，46岁，因“体检发现右肺一直径3cm孤立、边界清楚的肿物”来诊。CT：伴有明显的对比增强。术中见实性、黄褐色、无包膜结节，有出血灶。镜下：多数为乳头状，其表面由立方状细胞覆盖，乳头内有圆形、多角形细胞充填，细胞温和，无核分裂象。最可能的诊断是（）。A.乳头状腺瘤B.肺透明细胞肿瘤C.类癌D.乳头状腺癌E.硬化性血管瘤本题答案：E40、单选

患者女，35岁，双侧输卵管切除标本，一侧输卵管伞端的光镜组织学形态如图所示。关于该病变，叙述错误的是（）。A.以p53弥漫强阳性为特征B.Ki-67指数高，p16可弥漫强阳性C.卵巢癌患者输卵管伞端应该常规取材，以发现该病变D.卵巢子宫内膜异位囊肿恶变时应该常规取材，以发现该病变E.子宫内膜浆液性癌患者不太可能出现该病变本题答案：D41、单选

对慢性浅表性胃炎具有诊断意义的是（）。A.黏膜腺体减少B.黏膜腺体增生C.炎症局限于黏膜浅层D.固有层中性粒细胞浸润E.肠上皮化生本题答案：C本题解析：慢性浅表性胃炎镜下病变主要位于黏膜浅层，即黏膜层上1/3，呈灶状或弥漫分布。42、多选

淋巴造血组织疾病的诊断应结合（）。A.组织形态学表现B.免疫表型检测结果C.临床表现D.遗传学改变E.PET-CT检查结果本题答案：A,B,C,D43、单选

患者男，6岁，下颌部肿痛2周。X线片：下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变，边界清楚。电镜下，嗜酸性肉芽肿的瘤细胞胞质内可见的特征性成分是（）。A.糖原B.脂质C.病毒包涵体D.Berbeck颗粒E.黑色素颗粒F.含铁血黄素本题答案：D44、多选

下列肿瘤中可出现脂肪母细胞的是（）。A.软骨样脂肪瘤B.脂肪母细胞瘤C.梭形细胞脂肪瘤D.脂肪瘤样脂肪肉瘤E.黏液样脂肪肉瘤本题答案：A,B,D,E45、单选

与肝细胞癌的发生无关的是（）。A.HBV感染B.卫氏并殖吸虫感染C.HCV感染D.黄曲霉毒素E.肝硬化本题答案：B本题解析：卫氏并殖吸虫，全称卫斯特曼氏并殖吸虫。可引起肺吸虫病。46、单选

患者女，23岁，因“腹股沟处出现红斑及大疱”来诊。患者于腹股沟处出现红斑及大疱，渐向周围发展及融合，局部表面糜烂和继发感染。该病例的病理诊断为（）。（提示光镜下组织形态如图所示。）A.天疱疮B.类天疱疮C.Hailey-Hailey病D.疱疹样脓疱病E.瘢痕性类天疱疮本题答案：C47、单选

患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm×3cm×2cm，淡红色，似菜花样。影响外阴及阴道黑色素瘤预后的不良因素是（）。A.患者年龄B.肿瘤发生部位C.Breslow测量厚度小于0.8mmD.Clark浸润水平4级E.Clark浸润水平3级F.核分裂象计数大于5个/mm2本题答案：D48、单选

患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm×2.8cm×2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。确诊依据除外（）。A.椭圆形肿物，包膜完整B.镜下见间质和上皮2种成分C.间质细胞增生将导管挤压成裂隙D.没有钙化E.切面实性，灰白灰黄色，质韧，有隆起本题答案：D49、单选

关于软骨肉瘤，叙述错误的是（）。A.原发性软骨肉瘤最常见B.常发生于40岁以上中老年人C.中心型软骨肉瘤较周围型软骨肉瘤预后好D.影像学检查对软骨肉瘤的诊断很重要E.肿瘤多发生于手足骨本题答案：E50、单选

患者女，42岁。大体检查：脏层和壁层腹膜散在的多发性斑块和结节，伴有腹腔积液。镜下所见如图所示。对鉴别腹膜恶性间皮瘤与腹膜原发性浆液性乳头状癌最有价值的是（）。A.瘤细胞呈柱状B.有砂粒体C.产生黏液D.电镜下见细胞表面有细长微绒毛E.S-100（+）本题答案：D51、单选

冠状动脉粥样硬化好发于（）。A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉旋支C.右冠状动脉主干D.左冠状动脉主干E.右冠状动脉旋支本题答案：A本题解析：据统计，冠状动脉粥样硬化好发部位依次是左冠状动脉前降支，右主干、左主干或左回旋支、后降支。52、单选

患者女，50岁，因“右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月”来诊。B型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。此时病理医师最需要做的事应为（）。A.多处取材寻找有无癌变B.做多项免疫组织化学检查确定肿瘤类型C.询问临床情况，排除卵巢癌转移之可能D.建议患者做全身检查，寻找原发灶E.直接做出诊断本题答案：A53、单选

大叶性肺炎与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是（）。A.细菌毒力过强B.肺组织结构被炎症破坏C.中性粒细胞渗出过少D.单核细胞浸润过多E.病程太长本题答案：C本题解析：大叶性肺炎最突出的病变是肺泡腔内充满纤维素性渗出物。炎症消退时，渗出物被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、吸收清除而恢复正常；若中性粒细胞渗出过少，渗出物不能完全溶解而发生机化，形成肺肉质变。54、单选

患者男，38岁，因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。诊断不考虑（）。A.梅毒B.尖锐湿疣C.慢性肠血吸虫病D.疣状癌E.鳞状细胞癌本题答案：C55、单选

结核肉芽肿内数量最多的细胞是（）。A.Langhans巨细胞B.类上皮细胞C.淋巴细胞D.成纤维细胞E.纤维细胞本题答案：B56、多选

结缔组织/上皮混合性肿瘤包括（）。A.纤维腺瘤B.泌乳性腺瘤C.叶状肿瘤D.脂肪瘤E.错构瘤本题答案：A,C,E57、单选

根据损伤修复的有关知识，请辨别如下问题。不属于细胞有丝分裂间期的是（）。A.G0期B.G1期C.M期D.S期E.G2期本题答案：C58、多选

患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规：Hb74g/L，PLT80×109/L，WBC7.49×109/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3cm，肋缘下约4.0cm，内缘距中线约2.0cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25cm×20cm×7cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。该病例的病理诊断应考虑（）。A.骨髓增生性肿瘤（MPN）B.急性粒细胞白血病C.系统性肥大细胞增生症D.转移性癌E.骨髓异常增生综合征（MDS）F.继发性骨髓纤维化本题答案：A,B,C59、单选

关于早期食管癌，叙述正确的是（）。A.肿瘤局限于黏膜或黏膜下，不管有无淋巴结转移B.肿瘤局限于黏膜或黏膜下，并且没有淋巴结转移C.肿瘤必须局限于黏膜内，不管有无淋巴结转移D.肿瘤没有淋巴结转移，不管浸润管壁深度E.肿瘤为单发，不能有多个病灶本题答案：B60、多选

霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞包括（）。A.Reed-Sternberg细胞B.Hodgkin细胞C.陷窝细胞D.爆米花细胞E.僵尸细胞本题答案：A,B,C,D,E61、单选

常用全B淋巴细胞标志物是（）。A.CD3B.CD5C.CD20D.CD21E.CD68本题答案：C62、多选

患者女，38岁，因“发热伴精神症状1周，癫痫发作2d，意识障碍4h”来诊。EEG：广泛重度损害。MRI：双侧半球水肿，双侧颞叶异常信号影，长T1，长、短T2，周边有水肿。注射对比剂后，病灶内可见强化影。支持该诊断的病理改变有（）。A.在病变区域神经细胞和胶质细胞核内发现CowdryA型包涵体B.在病变区域和基底核丘脑可见筛状软化灶C.在病变区域神经细胞和胶质细胞核内发现Pick小体D.免疫组织化学：病变区域神经细胞和胶质细胞核表达HSVE.免疫组织化学：病变区域神经细胞和胶质细胞核表达HIVF.免疫组织化学：病变区域神经细胞和胶质细胞核表达CMV本题答案：A,D63、多选

患者女，27岁，发现下腹肿物6个月。术中见子宫肿物7cm×6cm×5cm，易与子宫平滑肌组织剥离，切面暗红，条纹不明显，质稍韧，有橡皮感。光镜形态如图所示。考虑的诊断可能有（）。A.子宫平滑肌瘤B.子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化C.子宫内膜间质肉瘤低度恶性D.子宫内膜间质平滑肌混合瘤E.小细胞恶性肿瘤肌层浸润本题答案：A,B,D64、单选

关于日光性角化病，叙述错误的是（）。A.是由阳光损害导致的一种皮肤的表皮内瘤B.常累及面部、耳、秃头头皮C.是基底细胞癌、恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌的危险因素D.表皮细胞没有非典型增生E.未治疗者有可能发展为浸润性鳞癌本题答案：D65、单选

根据你所学的创伤愈合的病理知识，请回答下列问题。不属于骨折愈合过程的是（）。A.伤口早期变化B.血肿形成C.纤维性骨痂形成D.骨性骨痂形成E.骨痂改建或再塑本题答案：A66、单选

患者男，2岁，因“左侧面瘫2个月”来诊。MRI：左小脑脑桥角巨大占位。镜下见不同程度的原始神经外胚叶、上皮和间质分化。对于诊断此病最具有特异性的免疫组织化学标志物为（）。A.INI-1B.CD56C.CKD.myogeninE.GFAP本题答案：A67、单选

风湿病最具特征性的显微镜下病理改变是（）。A.胶原纤维素样坏死B.成纤维细胞增生C.基质黏液变性D.纤维化和玻璃样变性E.风湿小体形成本题答案：E68、单选

患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。如果病理检查镜下发现分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长，基底部呈杵状深入间质，细胞无明显异型性，核分裂少见，则最有可能的诊断为（）。A.喉鳞癌B.喉疣状癌C.喉小细胞癌D.喉淋巴上皮癌E.喉腺癌本题答案：B69、多选

动脉瘤的常见并发症包括（）。A.破裂出血B.附壁血栓形成C.钙化D.继发感染E.血栓脱落致栓塞本题答案：A,B,C,D,E70、单选

McCallum斑位于（）。A.右心房内膜B.左心房内膜C.右心室内膜D.左心室内膜E.二尖瓣口本题答案：B71、多选

患儿男，5岁，因“面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。查体：面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹，粟粒大，皮色，坚实，表面被覆油腻性痂，去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。该患者可能的病变有（）。A.病毒疣B.家族性良性慢性天疱疮C.毛囊角化病D.汗孔角化病E.掌跖角化病F.脂溢性角化病G.寻常性天疱疮本题答案：A,C,D,F72、多选

关于小肠胰腺异位，叙述正确的是（）。A.多位于肠黏膜下B.可见于空肠Meckel憩室C.胰腺腺泡和导管为主要成分D.胰腺导管和平滑肌构成主要成分E.可发生急慢性胰腺炎及胰岛细胞瘤本题答案：A,B,C,E73、单选

下列属于移植物抗宿主反应的是（）。A.急性排斥反应B.Arthus反应C.超敏反应D.超急性排斥反应E.骨髓移植排斥反应本题答案：E本题解析：移植物抗宿主反应是免疫缺陷患者接受骨髓移植发生的一种反应，在此过程中，移植骨髓的部分干细胞分化成T细胞和B细胞，当其与宿主组织HLA接触可诱发CTL和淋巴因子形成，导致细胞介导免疫反应；抗宿主HLA抗体形成，导致体液免疫反应。74、单选

患者女，36岁，多年吸烟史，临床表现为进展缓慢的呼吸功能障碍。X线：双肺底可见毛玻璃样不透光区。肺活检：间质纤维化伴轻度慢性炎症，肺泡腔内见巨噬细胞聚集，上述病变最可能的诊断为（）。A.非特异性间质性肺炎B.呼吸性支气管炎C.肺气肿伴慢性支气管炎D.脱屑型间质性肺炎E.普通型间质性肺炎本题答案：D75、单选

局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是（）。A.肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多B.肾小球毛细血管血栓形成C.肾小球毛细血管袢节段性坏死D.局灶性肾小球硬化E.肾小球局灶性新月体形成本题答案：A76、单选

患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3cm×5cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。如果免疫组织化学检查结果：CD117（+++），DOG1（++），SMA（+），S100P（-），SYN（-），支持儿童型胃肠道间质肿瘤的病理诊断，应首选的治疗方案是（）。A.内镜下切除B.新辅助化学治疗C.靶向药物治疗D.胃大部手术切除E.单用化学治疗本题答案：D77、单选

患者女，51岁，因“自感胸部疼痛，咳嗽1个月”入院。CT：纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm×4.0cm×3.5cm，切面灰白色，质硬，可见灶状坏死。光镜：大多角形细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，染色质粗，深染，可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化，纤维间质透明变性。该诊断最可靠的免疫组织化学表型是（）。A.AE1/AE3（+）B.CK5/6（+）C.CD5（+）D.CD20（+）E.EMA（+）本题答案：C78、多选

患者女，31岁，因“间断肉眼血尿1年，再发2d”来诊。可能的病理诊断是（）。A.系膜增生性肾小球肾炎B.薄基底膜肾病C.IgA肾病D.过敏性紫癜性肾炎E.脂蛋白肾病F.原发性膜性肾病G.局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）本题答案：A,B,C,D79、单选

患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤的癌前病变最常见于（）。A.胆管上皮内瘤变B.胆管内乳头状瘤C.VonMeyenburg病D.胆管腺瘤E.胆管周围腺体增生本题答案：A80、单选

以皮肤病变为特点的淋巴瘤是（）。A.蕈样霉菌病B.Burkitt淋巴瘤C.免疫母细胞淋巴瘤D.小淋巴细胞性淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤本题答案：A81、单选

患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。以上诊断对应的诊断依据及鉴别诊断要点是（）。A.葡萄簇肉瘤肉眼观察有葡萄状组织，镜下含有横纹肌肉瘤成分B.恶性畸胎瘤含有多种组织成分，包括中胚叶恶性成分C.癌肉瘤由恶性上皮性成分和恶性间叶性成分组成D.恶性腺纤维瘤（癌纤维瘤）由癌组织和良性间叶性组织组成E.Müllerian腺肉瘤由良性上皮性成分和恶性间叶性组织组成F.考虑转移性软组织肉瘤是因为无法解释该肿瘤形态特点本题答案：E82、单选

关于间变大细胞淋巴瘤（ALCL），叙述错误的是（）。A.ALK（+）的ALCL常见于儿童及年轻成人B.ALK（-）的ALCL常见于老年人C.ALK（+）与ALK（-）阴性的ALCL的形态学表现不同D.瘤细胞呈相嵌排列及窦性浸润E.75%以上的瘤细胞表达CD30抗原本题答案：C83、单选

关于慢性肾盂肾炎的叙述下列哪项是正确的（）。A.肉眼观表现为颗粒性固缩肾B.肾脏凹陷性瘢痕、肾盂肾盏变形C.小血管常有纤维素样坏死D.均有急性肾盂肾炎转变而来E.确诊主要靠肾穿刺活检本题答案：B84、单选

出现柏油样便时首先应考虑（）。A.痔疮B.溃疡病C.直肠癌D.肠结核E.痢疾本题答案：B本题解析：柏油样便是由于上消化道出血后血液在小肠内停留，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且大便表面附有黏液而发亮，类似柏油而得名。题干中符合上消化道出血的只有消化性溃疡。85、单选

关于视网膜母细胞瘤，叙述正确的是（）。A.80％发生于5岁以前B.都伴有家族史C.个别病例未经治疗可自愈D.镜下都是未分化型E.预后与巩膜浸润情况无关本题答案：C86、单选

肉芽肿性炎的主要炎症细胞是（）。A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.成纤维细胞本题答案：B87、单选

下列抗原中哪个不是内源性抗原（）。A.肿瘤抗原B.基底膜抗原C.异种血清D.核抗原E.系膜细胞膜抗原本题答案：C本题解析：肿瘤抗原、基底膜抗原、系膜细胞膜抗原及核抗原均是内源性肾小球成分或非肾小球成分的抗原。只有异种血清是外源性抗原。88、多选

慢性化脓性骨髓炎的表现包括（）。A.窦道流脓，经久不愈B.感染性骨腔与死骨存在C.骨腔内有慢性炎性肉芽组织或脓液D.窦道附近软组织形成瘢痕E.骨皮质外骨膜下新骨增生，形成双层骨皮质本题答案：A,B,C,D89、多选

2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类提出原位腺癌的特点有（）。A.直径≤3cm的局限性小腺癌B.癌细胞完全沿着原有的肺泡壁生长C.有间质浸润、但无血管或胸膜浸润D.肺泡腔内无瘤细胞聚集E.有乳头或微乳头状生长本题答案：A,B,D90、单选

符合肺硅沉着病特点的是（）。A.吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高，致病力越强B.早期病变发生于两肺下叶和背侧C.早期硅结节是一种肉芽肿性病变D.硅肺性空洞是合并结核病的结果E.离开硅尘作业环境，病变可停止发展本题答案：C本题解析：早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，故为一种肉芽肿性病变。91、多选

患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm×3cm×2cm，淡红色，似菜花样。可能的病理诊断有（）。A.尖锐湿疣B.鳞状上皮内瘤变（VIN）C.鳞状细胞癌D.乳头状瘤E.疣状癌F.角化棘皮瘤G.纤维上皮性黏膜息肉本题答案：A,C,D,E,G92、单选

下列哪一型白血病脾大最明显（）。A.慢性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.慢性粒细胞白血病E.以上都不是本题答案：D本题解析：慢性粒细胞白血病脾大最显著，可占据腹腔大部，达脐平面上下，质地坚硬。93、单选

患者男，50岁，因“胃灼热、反酸，间断胸骨后疼痛3年，近1周加重”来诊。此患者病变处组织活检，可明确诊断的病理组织学特征是（）。A.必须出现完全型肠上皮化生B.黏膜上皮和腺体出现不同程度的异型增生C.食管鳞状上皮被化生的柱状上皮取代D.大量慢性炎症细胞浸润，伴淋巴滤泡形成E.基底细胞明显增生，超过上皮层厚度的15%本题答案：C94、多选

Langerhans组织细胞增生症可表达的标志物有（）。A.CD1αB.CD21C.CD35D.CD207E.S-100本题答案：A,D,E95、多选

下列肿瘤中属于Ⅰ型卵巢癌的有（）。A.低级别浆液性腺癌B.黏液性腺癌C.透明细胞腺癌D.癌肉瘤E.子宫内膜样腺癌本题答案：A,B,C,E96、单选

关于子宫内膜癌，叙述错误的是（）。A.子宫内膜癌患者常与肥胖、糖尿病、高血压、吸烟有关B.多产、高龄初产、生育期长等因素增加子宫内膜癌的危险性C.Ⅰ型子宫内膜癌对孕激素治疗敏感性高，预后好D.Ⅱ型子宫内膜癌对孕激素治疗的敏感性低，预后差E.Ⅱ型子宫内膜癌常表现为p53高表达及ER、PR阴性本题答案：B97、单选

乳腺癌最常见的发病部位是（）。A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.中央部本题答案：B98、单选

就分子通路而言，卵巢癌的发病存在二元模式。下列肿瘤中常出现砂粒体的是（）。A.高分化黏液性腺癌B.癌肉瘤C.恶性苗勒管混合瘤D.低分化浆液性腺癌E.未分化癌本题答案：D99、单选

体阳性的疾病是（）。A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.口眼干燥综合征D.重症肌无力E.类风湿关节炎本题答案：A本题解析：本题考查系统性红斑狼疮的病因。免疫耐受的终止和破坏，导致大量自身抗体产生是本病发生的根本原因。其中，抗核抗体是最主要的自身抗体，包括①抗DNA抗体；②抗组蛋白抗体；③抗RNA--非组蛋白抗体；④抗核仁抗原抗体。100、单选

患者女，27岁，因“发热伴左侧肢体活动不灵活1个月”来诊。MRI：双侧额叶各有2个囊性占位病变，注射对比剂后囊壁可见环形强化。如果想鉴别是否为曲霉菌感染，可选用的特殊染色方法是（）。A.McManus高碘酸-雪夫试剂法B.改良Ziehl-Neelsen石炭酸复红染色法C.Masson-Fontana染色法D.Bielschowsky改良法E.碱性刚果红染色法本题答案：A101、单选

关于结节性甲状腺肿，叙述错误的是（）。A.结节可有完整的包膜B.结节对周围甲状腺组织无明显的压迫作用C.可有明显的乳头状增生D.常有出血、坏死及纤维增生E.可有肉芽肿形成本题答案：A102、多选

患者女，23岁，因“腹股沟处出现红斑及大疱”来诊。患者于腹股沟处出现红斑及大疱，渐向周围发展及融合，局部表面糜烂和继发感染。可能的病理诊断有（）。A.天疱疮B.类天疱疮C.疱疹样皮炎D.掌跖脓疱病E.瘢痕性类天疱疮F.Hailey-Hailey病G.疱疹样脓疱病H.单纯疱疹本题答案：A,B,C,E,F,G103、单选

患者女，22岁，左大腿深部肌肉组织内一直径约8.5cm肿块，结节状，切面呈灰白暗红色，灶区出血、囊性变。最不可能的病理诊断是（）。A.神经鞘瘤B.滑膜肉瘤C.脊索瘤D.骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤E.纤维肉瘤本题答案：C104、多选

患者男，55岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现空肠中段多处溃疡。病理诊断考虑为（）。（提示光镜下，溃疡周围肠壁内细胞形态如图所示。）A.肠结核B.Crohn病C.肠未分化癌D.B细胞淋巴瘤E.溃疡性结肠炎F.T细胞淋巴瘤本题答案：C,D,F105、单选

患者男，18岁，左大腿肿胀疼痛1年。X线片：左股骨下段皮质骨明显硬化，皮质旁见偏心性高密度影。上述所诊断病变的特征性遗传学改变是（）。A.RB1缺失B.t（11：22）C.一个或多个多余的环状染色体D.3p缺失E.1p缺失F.p53缺失本题答案：C106、单选

肝细胞出现透明小体常见于（）。A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.坏死后性肝硬化E.瘀血性肝硬化本题答案：B107、单选

未成熟畸胎瘤最重要的诊断依据是（）。A.成神经细胞B.原始神经管C.神经上皮菊形团D.未成熟软骨E.未分化的梭形细胞本题答案：B108、单选

患者女，55岁，右乳乳腺癌术后1年余，右侧胸部及右手臂肿胀，局部皮下触及隆起性肿块，边界不清，表面皮肤紫红色。最不可能的病理诊断是（）。A.机化血栓B.脂肪瘤C.血管肉瘤D.肉芽肿E.血管瘤本题答案：B109、单选

非典型性纤维黄色瘤好发于（）。A.头颈部B.胸腹壁C.肢体D.臀部E.会阴本题答案：A110、单选

患者女，60岁，因“右腋下皮肤先后出现红斑、大疱，部分大疱破裂、糜烂”来诊。光镜：表皮下见裂隙及水疱形成，水疱内及水疱周围有较明显嗜酸粒细胞的混合性炎症细胞浸润；水疱顶处表皮细胞扁平，排列紧密，无棘突松解；真皮乳头部水肿及嗜酸粒细胞浸润。可能的诊断是（）。A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.瘢痕性类天疱疮D.家族性良性慢性天疱疮E.大疱性扁平苔藓本题答案：B111、单选

下列哪项与单纯性甲状腺肿有关（）。A.淋巴滤泡形成B.甲状腺滤泡破坏C.甲状腺呈对称结节状增大D.一般不伴甲状腺功能亢进或功能低下的表现E.一般有临床症状本题答案：D112、单选

患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。最有可能的诊断为（）。（提示若显微镜下见在原位癌或浸润癌的背景下，出现一些细胞密集的浸润性小细胞岛，细胞岛周边的癌细胞呈栅栏状排列，似基底细胞样。）A.鳞状细胞癌B.疣状癌C.小细胞癌D.基底细胞样鳞状细胞癌E.淋巴上皮癌F.肉瘤样癌G.腺癌本题答案：D113、单选

患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动度差，伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物4.6cm×3.9cm×3.6cm，边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤压有粉刺样物。确诊依据除外（）。A.浸润性癌周围伴有大量的导管原位癌成分B.肿瘤细胞异型性明显C.间质中浸润的肿瘤细胞排列成簇状D.粉刺型的导管原位癌E.间质内有淋巴细胞浸润本题答案：E114、单选

患者女，40岁，因“阵发性腹痛6个月，突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查，术中发现胰尾部占位。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：瘤细胞单一，中等大小，包含不规则的核，伴中等大小的核仁，排列成假乳头状，可见微囊形成。中央可见大片出血坏死。免疫组织化学染色：CK部分（+），CDX（-），α1-trypsin（+），CD56（+），β-catenin核（+），CD99核旁点状（+），vimentin（+），E-caldherin（-）。）A.腺泡细胞癌B.导管腺癌C.实性假乳头状肿瘤D.黏液性囊性肿瘤E.导管内黏液性乳头状肿瘤F.神经内分泌肿瘤本题答案：C115、单选

患者女，69岁，胸部X线检查：肺门阴影伴纵隔淋巴结肿大。气管镜活检，HE切片：肿瘤细胞呈小圆蓝细胞样、实性巢状排列，有异型性，部分细胞挤压变形。最可能的诊断为（）。（提示免疫组织化学染色：CK（+）、TTF-1（+）、CD56（+），vimentin（-）、CD99（-），Ki-67指数约50%。）A.小细胞癌B.不典型类癌C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.PNETE.肉瘤样癌F.胸膜肺母细胞瘤本题答案：A116、单选

关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，叙述错误的是（）。A.瘤细胞的细胞群单一B.瘤细胞胞质丰富，嗜酸性或嗜双色，类似种植部位滋养细胞C.瘤细胞的核分裂象多D.瘤细胞弥散浸润于子宫肌层中或聚集成片E.肿瘤的边缘为膨胀性，镜下界限清楚本题答案：E117、多选

上皮样滋养细胞肿瘤的病理特征包括（）。A.起源于种植部位中间滋养细胞B.瘤细胞排列紧密组成结节状，虽边缘可有局部浸润但界限较清楚C.瘤组织中常有地图状坏死D.瘤细胞免疫组织化学染色示HPL弥漫强阳性E.瘤细胞核圆而形状一致，染色质细，核仁不明显，胞质嗜酸或透明，胞界清楚本题答案：B,C,E118、单选

正常子宫内膜会出现的变异不包括（）。A.内膜厚度略有差异B.局部腺体的拥挤和套叠现象C.局部腺体的轻度不典型增生D.内膜表面结节状或有皱褶E.刮宫内膜组织增生期腺体和分泌期腺体同时存在本题答案：C119、单选

恶性高血压最具有特征性的病变是（）。A.细动脉的玻璃样变B.细动脉的纤维素性坏死C.细小动脉内膜炎D.动脉粥样硬化E.动脉中层钙化本题答案：B120、单选

阴道转移性肿瘤结节，切片镜下见血块有胎盘绒毛状结构，其滋养层细胞显著增生间变，应考虑为（）。A.绒毛膜上皮癌B.侵蚀性葡萄胎C.葡萄胎D.恶性畸胎瘤E.畸胎瘤本题答案：B121、单选

患者女，58岁，体检发现直肠黏膜息肉状隆起，广基无蒂，约1.2cm×1.0cm，表面黏膜光滑，切面质实。为进一步确诊，最有价值的标志物是（）。A.CK20，CEAB.CD117，CD34C.SMA，DESD.CGA，SYN，CD56，Ki-67E.PAS，AB，黏卡染色本题答案：D122、单选

X线显示“梨形心”，见于（）。A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全本题答案：C本题解析：二尖瓣狭窄时，左心房增大，晚期左心室缩小，X-ray显示心脏影像呈现"梨形心"。123、单选

患者女，44岁，因“右乳外下象限无痛、质硬性肿物6个月”来诊。查体：肿物边界清楚、可移动，3.9cm×2.9cm×2.8cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面实性隆起，灰白/灰黄色，质韧，分叶状并见弯曲的裂隙。确诊依据除外（）。A.间质黏液变性B.肿瘤由间质和上皮混合构成C.肿瘤呈分叶状结构并见裂隙D.间质内没有钙化E.间质细胞较丰富，异型不明显，未见核分裂象本题答案：D124、单选

在特发性腹膜后纤维化病变中，发挥重要作用的细胞是（）。A.淋巴细胞B.浆细胞C.嗜酸粒细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞本题答案：D125、单选

下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特征（）。A.早期大量中性粒细胞渗出，形成血管套B.神经细胞变性坏死C.软化灶形成D.胶质细胞增生E.病变以大脑皮层、基底核及视丘最为严重本题答案：A126、多选

梭形细胞横纹肌肉瘤好发于（）。A.头颈部B.躯干C.四肢D.睾丸旁E.腹膜后本题答案：A,D127、单选

快速进行性肾小球肾炎的病理学特征是（）。A.中性粒细胞渗出B.球囊壁层上皮细胞增生C.球囊脏层上皮细胞增生D.毛细血管壁纤维素样坏死E.基底膜增厚本题答案：B本题解析：快速进行性肾小球肾炎的组织学特征是肾小球囊壁层上皮细胞增生，新月体形成。128、单选

患者，男，2岁。近几日出现发热、咳嗽，伴黄色黏液脓痰，胸透见两肺下叶散在边缘模糊的斑片状阴影，其最可能的病变是（）。A.干酪样肺炎B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.间质性肺炎E.转移性肿瘤本题答案：C129、单选

患者女，46岁。绝经2年，发现白带增多6个月。临床诊断：子宫平滑肌瘤。术中见子宫体下端不规则肿块9cm×8cm×5cm，切面淡黄色，质软，肿块边界尚清晰。免疫组织化学：CK（+）、inhibin（+）、calretinin（+）、caldesmon（-），病理诊断为（）。A.子宫内膜间质肿瘤伴性索样分化B.子宫性索样肿瘤C.子宫内膜样腺癌伴性索样分化D.神经内分泌癌E.恶性Müllerian混合瘤本题答案：B130、单选

日本血吸虫病的病变在乙状结肠和直肠最为显著是因为（）。A.血液循环不畅B.成虫的寄生部位C.肠壁淋巴组织丰富D.肠壁组织结构疏松E.粪便潴留本题答案：B本题解析：血吸虫病变常累及全部结肠，以直肠、乙状结肠和降结肠最显著，是因为日本血吸虫成虫多寄生于肠系膜下静脉和痔上静脉的缘故。131、多选

关于乳腺浸润性微乳头状癌，叙述正确的有（）。A.临床上通常表现为实性肿块B.主间质分离为人工现象C.70％左右的病例发现乳腺肿物时即有腋下淋巴结转移征象D.肿瘤全部为浸润性微乳头状癌的病例非常罕见E.大多伴有BRCA1突变本题答案：A,B,C,D132、单选

CK7（+）、CK20（-）的肿瘤最可能是（）。A.结直肠腺癌B.肝细胞癌C.乳腺癌D.肾细胞癌E.前列腺腺癌本题答案：C133、单选

患者男，52岁，因“右侧后下牙疼痛6个月，加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月，口服消炎药可缓解，但反复发作，近1周疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、食欲减退。查体：T39.2℃，P108次/min，R24次/min，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探诊死髓，右下颌磨牙松动、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L，中性粒细胞0.89。患者颌骨X线表现为（）。A.有明显骨质破坏B.骨质游散性破坏C.骨质未见明显破坏，但病灶牙根尖周病变D.颌骨有明显死骨形成E.颌骨形态改变，有新骨形成本题答案：C134、单选

下列哪项与亚急性甲状腺炎有关（）。A.淋巴滤泡形成B.甲状腺滤泡破坏C.与病毒感染无关，临床上起病急，发热D.老年多见E.男性多于女性本题答案：B135、单选

患者男，23岁，发现左下肢无痛性肿块5年，大小无明显改变。影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影（下图），并与下方骨有连续。该肿瘤最可能的发生位置是（）。A.AB.BC.CD.DE.E本题答案：E136、单选

HIV患者最常感染的是下列哪种肺炎（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.非典型肺炎D.卡氏囊虫性肺炎E.病毒性肺炎本题答案：D本题解析：70%～80%的患者可经历一次或多次卡氏囊虫性肺炎。137、单选

关于绒毛膜癌，叙述错误的是（）。A.任何绒毛膜癌中均无绒毛存在B.子宫中有单个或多个出血性结节C.滋养细胞和合体滋养细胞异型性显著，核分裂象多D.HCG水平持续升高，瘤细胞HCG免疫组织化学染色阳性E.有水泡状胎块病史本题答案：A138、单选

PAS染色阳性，淀粉酶消化后仍阳性时，最可能的肿瘤是（）。A.胃腺癌B.结肠腺癌C.肾嫌色细胞癌D.黏液瘤E.骨外黏液样软骨肉瘤本题答案：A139、单选

支气管最常见的唾液腺性恶性肿瘤是（）。A.腺泡细胞癌B.腺样囊性癌C.黏液表皮样癌D.多形性腺瘤E.嗜酸细胞瘤本题答案：B140、多选

与动脉粥样硬化有密切关系的脂蛋白有（）。A.LDLB.sLDLC.HDLD.CME.VLDL本题答案：A,B,C,D,E141、多选

Ewing肉瘤/PNET特征性的染色体易位是（）。A.t（11；22）（q24；q12）B.t（21；22）（q22；q12）C.t（9；22）（q34；q11）D.t（14；18）（q32；q21）E.t（11；14）（q13；q32）本题答案：A,B142、单选

患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.2～0.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。光镜下组织形态如下图所示，最有可能的诊断是（）。A.外阴尖锐湿疣B.白塞病C.鲍温样丘疹病D.股癣E.传染性软疣本题答案：C143、多选

关于子宫颈早期浸润型鳞状细胞癌，叙述正确的有（）。A.肿瘤细胞已累及宫颈腺体，但未突破基底膜B.肿瘤细胞出现早期间质浸润，但深度不超过5mmC.肿瘤细胞出现早期间质浸润，但水平宽度不超过5mmD.组织学上可表现为小芽状、钉状、舌状、泪滴状浸润E.组织学类型以大细胞非角化型癌多见本题答案：B,D,E144、多选

关于乳腺癌的病理组织学大小（pT），叙述正确的有（）。A.pTmic是指微浸润灶最大径≤0.1cmB.pTx是指没有肿瘤C.pT1是指肿瘤最大径≤2cmD.pT2是指肿瘤最大径＞2cm，但≤5cmE.炎性乳腺癌属pT4d本题答案：A,C,D,E145、单选

患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。最不可能的诊断是（）。A.慢性胰腺炎B.导管腺癌C.腺泡细胞癌D.黏液性囊腺瘤E.壶腹部腺癌本题答案：D146、单选

中毒型细菌性痢疾的临床表现应除外（）。A.肠道症状不明显B.有严重的脱水和水电解质紊乱C.发病10小时左右即可出现中毒性休克D.有严重的全身中毒症状E.可有急性呼吸衰竭本题答案：B147、单选

患者女，26岁，因“月经过多1年余”来诊。临床诊断：子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物3cm×2cm×2cm。行宫腔镜下“肌瘤”电切割术。肿瘤切面条纹欠清，质地中等，稍感细腻。镜下图像如图所示，诊断首先考虑为（）。A.子宫内膜息肉B.子宫不典型息肉状腺肌瘤C.子宫腺纤维瘤D.子宫腺肌瘤E.子宫内膜癌本题答案：B148、多选

关于前列腺增生，叙述正确的有（）。A.可以是前列腺的腺体增生B.可以是纤维血管型增生C.可以是平滑肌组织增生为主D.可以是腺体与平滑肌组织同时增生E.可以是纤维肌腺瘤样型增生本题答案：A,B,C,D,E149、单选

关于乳糜泻，叙述错误的是（）。A.因谷胶（麦麸）致敏，引起小肠慢性炎症，出现多种营养物质吸收不良的疾病B.以远段空肠最为严重C.病变多呈斑块状或片状分布D.肠绒毛因上皮反复受损而变粗短、稀疏，严重时绒毛消失E.部分患者可并发小肠肠病相关性T细胞淋巴瘤及肠腺癌等恶性肿瘤本题答案：B150、单选

关于胃癌，叙述错误的是（）。A.胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤B.是中老年的常见病C.好发于胃窦部小弯侧D.完全性大肠型化生与肠型胃癌的发生关系较为密切E.淋巴道转移是其主要转移途径本题答案：D151、单选

不符合肺癌特点描述的是（）。A.同一肿瘤可有不同的组织学类型B.同一肿瘤的不同部位分化程度可不同C.未分化腺癌可出现肉瘤样结构D.神经内分泌肿瘤不能同时向上皮细胞型分化E.转移癌的组织学类型可与原发癌不同本题答案：D本题解析：肺癌中同一肿瘤可有不同的组织学类型，如鳞癌和腺癌同时存在；同一肿瘤的不同部位分化程度可不同，如高分化鳞癌和低分化鳞癌同时出现；未分化腺癌的癌细胞呈高度异型性，可出现肉瘤样结构；肺神经内分泌肿瘤具有向APUD细胞和上皮细胞双向分化现象，如小细胞肺癌中混杂有鳞癌或腺癌结构；转移癌的组织学类型可与原发癌不同，如大细胞癌转移而出现低分化鳞癌结构。152、单选

Hürthle细胞的实质是（）。A.C细胞B.滤泡上皮细胞C.淀粉样变细胞D.间质细胞E.内皮细胞本题答案：B153、单选

寄生虫病病变组织中的Charcot-Leyden晶体来自（）。A.中性粒细胞B.嗜酸粒细胞C.嗜碱粒细胞D.淋巴细胞E.浆细胞本题答案：B154、单选

在流行性乙型脑炎的病变中，下列哪项是错误的（）。A.大脑内有软化灶形成B.淋巴细胞和单核细胞浸润并有血管套形成C.大脑神经元变性坏死D.蛛网膜下腔出现大量白细胞E.小胶质细胞结节形成本题答案：D155、单选

患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：小圆瘤细胞巢大小不一、形状不规则，瘤巢中央见坏死，瘤细胞间见增生的致密纤维结缔组织，灶区见纤维黏液样间质。免疫组织化学染色：AE1/AE3（+），EMA（+），desmin（+），vimentin（+），NSE（+），LCA（-），WT-1（-），CK20（-），CK5/6（-），CD99（-），CD20（-），CD3（-）。）A.淋巴瘤B.胚胎性横纹肌肉瘤C.小细胞癌D.恶性间皮瘤E.促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤F.小细胞低分化性滑膜肉瘤本题答案：E156、多选

Crohn病的特征包括（）。A.病变呈节段性分布B.肠黏膜高度水肿如鹅卵石样C.隐窝脓肿D.非干酪性结节性肉芽肿E.裂隙状溃疡本题答案：A,B,D,E157、单选

患者女，58岁，体检发现直肠黏膜息肉状隆起，广基无蒂，约1.2cm×1.0cm，表面黏膜光滑，切面质实。高倍镜：肿瘤细胞核分裂象1个/10HPF。免疫组织化学染色：CK（+），CGA（+），SYN（+），CD56（+），Ki-67指数约1%。按2010年WHO神经内分泌肿瘤（NETs）分级，此瘤为（）。A.神经内分泌肿瘤1级（NETG1）类癌B.神经内分泌肿瘤2级（NETG2）C.神经内分泌肿瘤3级（NETG3）D.神经内分泌癌（NEC.E.混合性腺癌神经内分泌癌（MANEC.本题答案：A158、多选

关于肾淀粉样变，叙述正确的有（）。A.为各系统性淀粉样变性累及肾所致B.患者主要表现为血尿C.光镜下肾小球系膜区无细胞性增宽和基底膜增厚D.刚果红染色阳性E.电镜下淀粉样纤维直径30～40nm，僵硬，无分支，排列无序本题答案：A,C,D159、单选

诊断黏液样脂肪肉瘤的最可靠形态学依据为（）。A.肿瘤体积较大B.分支状血管C.黏液样基质D.脂肪母细胞E.位于躯体深部本题答案：D160、单选

患者男，19岁，因“颈部肿物2年余”来诊。查体：T36.7℃，P88次/min，右侧颈部可触及3个约2cm×3cm串珠样质韧肿物。诊断应首先考虑（）。A.鼻咽癌B.颈淋巴结结核C.喉癌颈部淋巴结转移D.颈神经鞘瘤E.淋巴瘤本题答案：B161、多选

上皮样血管内皮瘤的特点有（）。A.瘤细胞都表达CK或EMAB.属于中间性肿瘤C.可见细胞内原始微血管腔，似印戒细胞癌D.部分病例形态学上与上皮样血管肉瘤相延续E.细胞内外出现透明小球本题答案：B,C,D162、单选

对结核病最有诊断价值的基本病理变化是（）。A.含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液B.灰白色、半透明状的粟粒大小结节C.找到Langhans巨细胞D.干酪样坏死E.类上皮细胞本题答案：D163、多选

患者女，40岁，B型超声发现左侧卵巢有一直径3cm的囊肿。病理诊断可能是（）。A.滤泡囊肿B.卵泡膜细胞瘤C.子宫内膜异位囊肿D.Brenner瘤E.黄体囊肿F.浆液性囊腺瘤G.结核本题答案：A,C,E,F164、单选

患者女，40岁，B型超声发现左侧卵巢有一直径3cm的囊肿。最可能的诊断是（）。（提示患者痛经，囊肿表面呈蓝色，内壁粗糙、黄褐色，内含浓稠巧克力样物。）A.滤泡囊肿B.卵泡膜细胞瘤C.子宫内膜异位囊肿D.Brenner瘤E.黄体囊肿F.浆液性囊腺瘤G.结核本题答案：C165、单选

下列叙述中错误的是（）。A.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤多为单侧发生B.小儿喉乳头状瘤多与HPV感染有关C.咽部血管纤维瘤不发生于成人和女性D.EBER阳性对鼻NK/T细胞淋巴瘤的诊断十分必要E.变应性真菌性鼻窦炎是非侵袭性真菌性鼻窦炎本题答案：C166、单选

患者男，42岁，右腘窝无痛性肿块，5cm×4cm×3cm，境界相对较清楚，切除后镜下形态如图所示。该肿瘤因特异性染色体易位所产出的融合性基因为（）。A.COL1A1-PDGFBB.EWS-FLI1C.CHOP-FUSD.SYT-SSXE.PAX-FKHR本题答案：C167、单选

外阴营养不良及上皮内瘤变中与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关的亚型是（）。A.增生性营养不良B.硬化性苔藓C.混合性营养不良D.分化型外阴上皮内瘤变E.普通型（经典型）VIN本题答案：E168、多选

患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm×3cm×2cm，淡红色，似菜花样。可能的病变有（）。（提示光镜下：皮肤及真皮乳头和皮下组织内见上皮样细胞、梭形细胞，弥漫分布，部分聚集成堆、成团。）A.血管肌成纤维细胞瘤B.阴道黑色素瘤C.鳞状上皮癌D.葡萄状肉瘤E.Paget病F.孤立性纤维瘤G.角化棘皮瘤本题答案：B,C,E169、单选

患者男，45岁，因“经常性头痛，鼻阻1年余”来诊。查体：左鼻腔内见较多干痂，味臭，中隔面黏膜糜烂，取活检。大体检查：碎组织，总体积约0.3cm3。镜检如图所示。不需要做的检查是（）。A.抗酸染色B.免疫组织化学染色C.EBER原位杂交D.抗原受体基因重排检测E.黏液卡红染色本题答案：E170、多选

关于套细胞淋巴瘤，叙述错误的是（）。A.瘤细胞表达cyclinD1B.t（14；18）C.t（11；18）D.t（11；14）E.t（2；5）本题答案：B,C,E171、单选

患者男，70岁，因“不规则发热及全身淋巴结肿大4个月，伴多浆膜腔积液及体重下降”来诊。最不可能的疾病诊断是（）。A.溶血性贫血B.非霍奇金淋巴瘤C.粟粒性结核D.转移性癌E.深部真菌病本题答案：A172、单选

患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60°角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。患者第1次骨折愈合属于（）。A.畸形愈合B.一期愈合C.二期愈合D.纤维性骨痂愈合E.骨性骨痂愈合F.痂下愈合本题答案：A173、单选

患者女，28岁，3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛，血清氨基转移酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，血清ANA抗体，anti-dsDNA抗体均阳性，近来晨起常出现颜面部水肿。查体：背部红色突起盘状红斑，陈旧皮损有萎缩性瘢痕。经肾穿刺活检，高倍镜如图所示。患者肾已经呈现的病变类型是（）。A.金属线圈样损害B.膜性肾小球肾炎C.致密沉积物沉积D.弥漫性增殖性肾小球肾炎E.局灶性节段性增殖性肾小球肾炎本题答案：B174、单选

腹腔内和肠系膜纤维瘤病可伴发（）。A.Proteus综合征B.Cowden综合征C.Gardner综合征D.Mafucci综合征E.Carney综合征本题答案：C175、单选

患者男，37岁，因“颞骨岩部后面发现肿物3个月，并向后颅窝扩展，波及小脑脑桥角”来诊。可能性最小的诊断是（）。A.中耳腺瘤B.耵聍腺腺癌C.内淋巴囊低度恶性腺癌D.听神经瘤E.中耳胆脂瘤本题答案：B176、多选

患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。根据上述形态，对患者的处理方法有（）。A.报告良性病变，建议随访患者B.深切全面取材C.对可疑区域深切D.进行p53、CEA等免疫组织化学染色E.联系临床，了解术中所见F.报告恶性，并补取切缘和断端本题答案：B,C,D,E177、单选

患者男，40岁，因“呼吸困难、胸痛”来诊。患者从事采矿工作20余年。CT：左侧壁层胸膜5.0cm×4.8cm肿物，累及脏层胸膜和肺组织。术中见肿物单发，直径约5cm，实性，灰白，与脏层胸膜粘连。镜下：肿瘤细胞呈成纤维细胞样，大部分异型性不明显，细胞稀少区和细胞丰富区之间有粗的玻璃样变胶原和分支状血管分隔，如图所示。最可能的诊断是（）。A.纤维肉瘤B.血管周细胞瘤C.间皮瘤D.神经鞘瘤E.孤立性纤维性肿瘤本题答案：E178、单选

胎盘上行感染的形态学特征不包括（）。A.绒毛膜羊膜炎B.胎膜炎C.脐带炎D.绒毛炎E.绒毛膜板炎本题答案：D179、单选

有关风湿病的描述，哪项是错误的（）。A.可引起缩窄性心包炎B.风湿性关节炎为纤维素性炎C.风湿性肉芽肿具有诊断意义D.Aschoff细胞可能为巨噬细胞源性E.Aschoff小体内淋巴细胞主要是T细胞本题答案：B本题解析：风湿性关节炎不同于类风湿关节炎，前者属于浆液性炎，反复发作不会引起关节畸形。180、多选

患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。成釉细胞瘤的X线特征包括（）。A.多房且分房大小相差悬殊B.骨质膨胀，以向颊舌侧为甚C.肿瘤可含牙