髂腹股沟皮瓣护理查房(同名1038)课件

骨二科刘晶晶2015年2月护理查房髂腹股沟皮瓣的护理骨二科刘晶晶2015年2月护理查房髂腹股沟皮瓣的护理掌握皮瓣手术后的护理01掌握腹部石膏固定的护理要点02了解糖尿病的相关知识03TableofContents查房目的征求患者的满意度04掌握皮瓣手术后的护理01掌握腹部石膏固定的护理要点02了解糖病例分析01相关知识02护理问题及护理措施03TableofContents查房内容讨论与提问04病例分析01相关知识02护理问题及护理措施03Tableo

病例分析病例分析

病情汇报姓名：沙小江性别：男年龄：42岁床号：45床入院日期：2014年12月24日生命体征：T：36.5℃P：80次/分R：20次/分BP：120/80mmHg诊断：右手毁损伤

病情汇报姓名：病情汇报1、右手拇指皮肤软组织挫裂伤并伸肌腱断裂2、右手示指近节指骨开放性骨折并骨质缺损3、右手中指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损）4、右手环指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损）5、右手小指近节指间关节、掌指关节开放性脱位并骨质缺损6、右手第二、三、四、五掌骨部分缺损病情汇报1、右手拇指病情汇报过敏史：土霉素吸烟史：20年平均：8支/日饮酒史：20年平均：10克/日既往史：糖尿病5年辅助检查：X线示右手1-5指骨骨折、2-5掌骨骨折、并骨折、脱位、骨质缺损病情汇报过敏史：土霉病情汇报病情汇报病情汇报病情汇报病情汇报病情汇报X光片示：X光片示：X光片示X光片示病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报手术1.

2014年12月24日15:25-19:15在臂丛麻醉下行“1、手部关节脱位切开复位内固定术。2、右手中指残端修整术。3、右手掌撕脱清创取皮植皮术。”2.2014年12月30日12:00-13:00在臂丛麻醉下行“慢性溃疡修复术”

3.2015年1月6日12:00-13:00在全麻下行“手外伤腹股沟皮瓣埋藏术，骨折内固定装置取出术”4.2015年2月2日12:00-14:00在全麻下行“手外伤腹股沟皮瓣断蒂修整术”病情汇报手术腹部皮瓣埋藏术腹部皮瓣埋藏术大腿取皮植皮术后大腿取皮植皮术后腹壁石膏固定腹壁石膏固定病情汇报术后医嘱：一级护理、糖尿病饮食、氧气吸入、心电监护观察生命体征，观察皮瓣血运遵医嘱用药：活血、消肿、营养骨质药物测指尖血糖每日7次口服降糖药物病情汇报术后皮瓣相关知识皮瓣—皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。皮瓣相关知识皮瓣—皮瓣相关知识皮瓣的适应症●修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。

●

器官再造

●洞穿性缺损的修复●增强局部血运改善营养状态皮瓣相关知识术前准备1、心理护理2、病人准备3、皮肤准备4、环境准备术前准备1、

护理诊断术前1、潜在并发症：有发生失血性休克的可能2、疼痛：与外伤有关3、焦虑：与担心病情，对疾病不了解有关护理诊断术前护理措施？思考：护理措施？护理措施？思考：护理措施？护理诊断术后1、潜在并发症：出血、皮瓣坏死、感染、石膏综合征2、疼痛：与骨折软组织损伤有关3、营养失调低于机体需要量：与患者创伤、失血有关4、躯体移动障碍：与患者术后限制性卧床有关5、有废用综合征的危险：与肢体长期固定受限有关6、知识缺乏：缺乏有关功能锻炼的知识，缺乏有关糖尿病的知识

护理诊断术后护理措施？ENTERYOURTEXTHERE.ENTERYOURTEXTHERE护理措施？ENTERYOURTEXTHERE.ENT讨论及提问？？？什么是石膏综合征？如何预防石膏综合征？皮瓣夹管训练方法？讨论及提问？？？什么是石膏综合征？如何预防石膏综合征？皮瓣夹皮瓣夹管训练皮瓣夹管训练皮瓣夹管训练皮瓣夹管训练讨论及提问？？？皮瓣断蒂后如何指导患者功能锻炼？糖尿病患者科学的饮食原则？如何计算糖尿病病人每日饮食总热量？讨论及提问？？？皮瓣断蒂后如何指导患者功能锻炼？糖尿病

糖尿病的饮食指导原则有计划、定时、定量清淡最好不饮酒饮食均衡、合理搭配长期坚持饮食计算3“步”曲确定每日饮食总热量计算每日所需食物交换份均衡营养，三餐巧搭配糖尿病的饮食指导原则饮食计算3“

评价目前体重情况目前体重状况=(实际体重-标准体重)/标准体重*100%体重状况与肥胖目前体重情况≥40%≥20%≥10%≤-10%≤-20%定义重度肥胖肥胖超重偏瘦消瘦评价目前体重情况目前体重状况=(实际体重-标准劳动强度卧床休息轻体力劳动：办公室职员、教师、售货员、钟表修理工等中体力劳动：学生、司机、电工、外科医生、体育活动等重体力劳动：农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工、舞蹈者等极重体力劳动：采矿等劳动强度卧床休息成人糖尿病每日每公斤体重热量供给量

（千卡／千克标准体重）

劳动量卧床轻体力中体力重体力极重体力体形消瘦20--25354040--4550正常15--2030354045肥胖1520--25303540成人糖尿病每日每公斤体重热量供给量

（千卡／千克标准体重）蛋白质12%-20%，脂肪20%-30%，碳水化合物55%-60%

热量分配

蛋白质12%-20%，热量分配食物分类及90千卡份重量表

（1份能产生90千卡热量的食物为1份。）组别类别每份重量g热量（千卡）营养素一谷类谷薯类2590碳水化合物、食物纤维二菜果类蔬菜类水果类5002009090无机盐维生素膳食纤维三肉蛋大豆类奶类肉蛋类2516050909090蛋白质四油脂硬果类油脂类15109090脂肪食物分类及90千卡份重量表

（1份能产生90千卡热量的食物

该患者热量计算？根据此患者身高、体重、劳动强度，计算每日所需热量：理想体重＝183-105＝78KG(实际79KG)每公斤理想体重所需热量为20千卡该患者所需热量为79×20＝1580千卡≈1600千卡

计算每日所需食物交换份17—18份该患者热量计算？根据

糖尿病饮食常用热卡热量交换份谷薯类蔬菜类肉蛋类豆乳类油脂类

总两份斤份两份奶ml豆浆ml份克份1200143611332502502202140016481133250250220216001851011332502502202180020612113325025022022000227141133250250220222002481611332502502202糖尿病饮食常用热卡热量交换份谷薯类蔬菜类肉蛋类豆乳类油脂类1600～1700千卡热量一日食谱举例全日主食5两，分配于5餐早餐豆浆400ml金银卷75g，（熟重）鸡蛋羹（鸡蛋一个）拌芹菜50g午餐拌荞麦面条105g，（生重）肉丝25g，炒扁豆丝100g，油10g蒜黄100g，炒豆腐干丝25g，油5g生小萝卜丝50g1600～1700千卡热量一日食谱举例全日主食5两，分配于51600～1700千卡热量一日食谱举例下午加餐煮鲜玉米200g（带棒芯）睡前加餐牛奶160ml苏打饼干25g（熟重）晚餐清炖鸡块70g（生重）,大白菜100g苦瓜150g，炒红柿椒50g，油5g拌水发海带丝100g，少加胡萝卜丝米饭130g（熟重）馒头35g（熟重）1600～1700千卡热量一日食谱举例下午加餐睡前加餐晚餐健康教育及康复指导入院宣教术前指导术后指导功能锻炼的指导出院指导健康教育及康复指导术后伤口恢复情况术后伤口恢复情况术后伤口恢复情况术后伤口恢复情况术后康复锻炼（被动屈）术后康复锻炼（被动屈）术后康复锻炼（被动伸）术后康复锻炼（被动伸）术后康复锻炼（肩关节被动活动）术后康复锻炼（肩关节被动活动）术后康复锻炼术后康复锻炼还有什么问题吗？还有什么问题吗？谢谢聆听!谢谢聆听谢谢聆听!谢谢聆听答案一、名词解释石膏综合征---躯干包扎石膏后，发生以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变。皮管训练---皮管形成后，一般需5-6周断蒂，断蒂前要通过一些方法促进皮管血液循环，为安全断蒂做准备，此种方法即称为皮管训练。二、填空题1温度颜色肿胀毛细血管充盈反应2腹胀腹痛恶心呕吐3受压扭曲打折4体位垫垫巾支被架吸氧装置三、问答题答：1保持石膏清洁干燥，避免污染。2石膏固定后48小时，应进行床头交接班，注意观察有无石膏综合征发生。3每天检查石膏边缘皮肤有无红肿，摩擦伤，若石膏内有异味，应及时处理。答案一、名词解释PPT制作思路及技巧55PPT制作思路及技巧55调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题56调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现57学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式58PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理58PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案59PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案59PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。60PPT的逻辑性讨论：小要求：60PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？61PPT的逻辑性PPT：61PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考62PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122363PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况64PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴65PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具66PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！67PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！68举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！68举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！69举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！69举PPT内容完整的基本格式总分总70PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总70PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲71PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲7PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版72PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计72PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底73PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底73PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫74PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。75关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；75关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123476关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123476关键页设计封面PPT的美观性77关键页设计封面PPT的美观性77关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息78关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息78关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。79关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；79关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12380关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12380关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录81关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录81关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录82关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录82关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。83关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。83关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。84关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。84关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。85关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。85关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。86关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。86关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。87关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。88关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。88关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。89关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。89关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。90关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码912章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性912章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡92一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性92一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡93123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性93123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计941一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性941一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题95标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性95标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有961传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性961传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导97关键页设计

标题栏PPT的美观性97关键页设计标题栏PPT的美观性98请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏98请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼99如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性99如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P100如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性100如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；101边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性101边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性102模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性102模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素103左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性103左右对称上下对称如何排版排版要素对称PP104PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计104PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过114请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。114请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大115要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少骨二科刘晶晶2015年2月护理查房髂腹股沟皮瓣的护理骨二科刘晶晶2015年2月护理查房髂腹股沟皮瓣的护理掌握皮瓣手术后的护理01掌握腹部石膏固定的护理要点02了解糖尿病的相关知识03TableofContents查房目的征求患者的满意度04掌握皮瓣手术后的护理01掌握腹部石膏固定的护理要点02了解糖病例分析01相关知识02护理问题及护理措施03TableofContents查房内容讨论与提问04病例分析01相关知识02护理问题及护理措施03Tableo

病例分析病例分析

病情汇报姓名：沙小江性别：男年龄：42岁床号：45床入院日期：2014年12月24日生命体征：T：36.5℃P：80次/分R：20次/分BP：120/80mmHg诊断：右手毁损伤

病情汇报姓名：病情汇报1、右手拇指皮肤软组织挫裂伤并伸肌腱断裂2、右手示指近节指骨开放性骨折并骨质缺损3、右手中指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损）4、右手环指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损）5、右手小指近节指间关节、掌指关节开放性脱位并骨质缺损6、右手第二、三、四、五掌骨部分缺损病情汇报1、右手拇指病情汇报过敏史：土霉素吸烟史：20年平均：8支/日饮酒史：20年平均：10克/日既往史：糖尿病5年辅助检查：X线示右手1-5指骨骨折、2-5掌骨骨折、并骨折、脱位、骨质缺损病情汇报过敏史：土霉病情汇报病情汇报病情汇报病情汇报病情汇报病情汇报X光片示：X光片示：X光片示X光片示病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报生化检查病情汇报生化病情汇报手术1.

2014年12月24日15:25-19:15在臂丛麻醉下行“1、手部关节脱位切开复位内固定术。2、右手中指残端修整术。3、右手掌撕脱清创取皮植皮术。”2.2014年12月30日12:00-13:00在臂丛麻醉下行“慢性溃疡修复术”

3.2015年1月6日12:00-13:00在全麻下行“手外伤腹股沟皮瓣埋藏术，骨折内固定装置取出术”4.2015年2月2日12:00-14:00在全麻下行“手外伤腹股沟皮瓣断蒂修整术”病情汇报手术腹部皮瓣埋藏术腹部皮瓣埋藏术大腿取皮植皮术后大腿取皮植皮术后腹壁石膏固定腹壁石膏固定病情汇报术后医嘱：一级护理、糖尿病饮食、氧气吸入、心电监护观察生命体征，观察皮瓣血运遵医嘱用药：活血、消肿、营养骨质药物测指尖血糖每日7次口服降糖药物病情汇报术后皮瓣相关知识皮瓣—皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。皮瓣相关知识皮瓣—皮瓣相关知识皮瓣的适应症●修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。

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器官再造

●洞穿性缺损的修复●增强局部血运改善营养状态皮瓣相关知识术前准备1、心理护理2、病人准备3、皮肤准备4、环境准备术前准备1、

护理诊断术前1、潜在并发症：有发生失血性休克的可能2、疼痛：与外伤有关3、焦虑：与担心病情，对疾病不了解有关护理诊断术前护理措施？思考：护理措施？护理措施？思考：护理措施？护理诊断术后1、潜在并发症：出血、皮瓣坏死、感染、石膏综合征2、疼痛：与骨折软组织损伤有关3、营养失调低于机体需要量：与患者创伤、失血有关4、躯体移动障碍：与患者术后限制性卧床有关5、有废用综合征的危险：与肢体长期固定受限有关6、知识缺乏：缺乏有关功能锻炼的知识，缺乏有关糖尿病的知识

护理诊断术后护理措施？ENTERYOURTEXTHERE.ENTERYOURTEXTHERE护理措施？ENTERYOURTEXTHERE.ENT讨论及提问？？？什么是石膏综合征？如何预防石膏综合征？皮瓣夹管训练方法？讨论及提问？？？什么是石膏综合征？如何预防石膏综合征？皮瓣夹皮瓣夹管训练皮瓣夹管训练皮瓣夹管训练皮瓣夹管训练讨论及提问？？？皮瓣断蒂后如何指导患者功能锻炼？糖尿病患者科学的饮食原则？如何计算糖尿病病人每日饮食总热量？讨论及提问？？？皮瓣断蒂后如何指导患者功能锻炼？糖尿病

糖尿病的饮食指导原则有计划、定时、定量清淡最好不饮酒饮食均衡、合理搭配长期坚持饮食计算3“步”曲确定每日饮食总热量计算每日所需食物交换份均衡营养，三餐巧搭配糖尿病的饮食指导原则饮食计算3“

评价目前体重情况目前体重状况=(实际体重-标准体重)/标准体重*100%体重状况与肥胖目前体重情况≥40%≥20%≥10%≤-10%≤-20%定义重度肥胖肥胖超重偏瘦消瘦评价目前体重情况目前体重状况=(实际体重-标准劳动强度卧床休息轻体力劳动：办公室职员、教师、售货员、钟表修理工等中体力劳动：学生、司机、电工、外科医生、体育活动等重体力劳动：农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工、舞蹈者等极重体力劳动：采矿等劳动强度卧床休息成人糖尿病每日每公斤体重热量供给量

（千卡／千克标准体重）

劳动量卧床轻体力中体力重体力极重体力体形消瘦20--25354040--4550正常15--2030354045肥胖1520--25303540成人糖尿病每日每公斤体重热量供给量

（千卡／千克标准体重）蛋白质12%-20%，脂肪20%-30%，碳水化合物55%-60%

热量分配

蛋白质12%-20%，热量分配食物分类及90千卡份重量表

（1份能产生90千卡热量的食物为1份。）组别类别每份重量g热量（千卡）营养素一谷类谷薯类2590碳水化合物、食物纤维二菜果类蔬菜类水果类5002009090无机盐维生素膳食纤维三肉蛋大豆类奶类肉蛋类2516050909090蛋白质四油脂硬果类油脂类15109090脂肪食物分类及90千卡份重量表

（1份能产生90千卡热量的食物

该患者热量计算？根据此患者身高、体重、劳动强度，计算每日所需热量：理想体重＝183-105＝78KG(实际79KG)每公斤理想体重所需热量为20千卡该患者所需热量为79×20＝1580千卡≈1600千卡

计算每日所需食物交换份17—18份该患者热量计算？根据

糖尿病饮食常用热卡热量交换份谷薯类蔬菜类肉蛋类豆乳类油脂类

总两份斤份两份奶ml豆浆ml份克份1200143611332502502202140016481133250250220216001851011332502502202180020612113325025022022000227141133250250220222002481611332502502202糖尿病饮食常用热卡热量交换份谷薯类蔬菜类肉蛋类豆乳类油脂类1600～1700千卡热量一日食谱举例全日主食5两，分配于5餐早餐豆浆400ml金银卷75g，（熟重）鸡蛋羹（鸡蛋一个）拌芹菜50g午餐拌荞麦面条105g，（生重）肉丝25g，炒扁豆丝100g，油10g蒜黄100g，炒豆腐干丝25g，油5g生小萝卜丝50g1600～1700千卡热量一日食谱举例全日主食5两，分配于51600～1700千卡热量一日食谱举例下午加餐煮鲜玉米200g（带棒芯）睡前加餐牛奶160ml苏打饼干25g（熟重）晚餐清炖鸡块70g（生重）,大白菜100g苦瓜150g，炒红柿椒50g，油5g拌水发海带丝100g，少加胡萝卜丝米饭130g（熟重）馒头35g（熟重）1600～1700千卡热量一日食谱举例下午加餐睡前加餐晚餐健康教育及康复指导入院宣教术前指导术后指导功能锻炼的指导出院指导健康教育及康复指导术后伤口恢复情况术后伤口恢复情况术后伤口恢复情况术后伤口恢复情况术后康复锻炼（被动屈）术后康复锻炼（被动屈）术后康复锻炼（被动伸）术后康复锻炼（被动伸）术后康复锻炼（肩关节被动活动）术后康复锻炼（肩关节被动活动）术后康复锻炼术后康复锻炼还有什么问题吗？还有什么问题吗？谢谢聆听!谢谢聆听谢谢聆听!谢谢聆听答案一、名词解释石膏综合征---躯干包扎石膏后，发生以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变。皮管训练---皮管形成后，一般需5-6周断蒂，断蒂前要通过一些方法促进皮管血液循环，为安全断蒂做准备，此种方法即称为皮管训练。二、填空题1温度颜色肿胀毛细血管充盈反应2腹胀腹痛恶心呕吐3受压扭曲打折4体位垫垫巾支被架吸氧装置三、问答题答：1保持石膏清洁干燥，避免污染。2石膏固定后48小时，应进行床头交接班，注意观察有无石膏综合征发生。3每天检查石膏边缘皮肤有无红肿，摩擦伤，若石膏内有异味，应及时处理。答案一、名词解释PPT制作思路及技巧170PPT制作思路及技巧55调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题171调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现172学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式173PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理58PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案174PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案59PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。175PPT的逻辑性讨论：小要求：60PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？176PPT的逻辑性PPT：61PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考177PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223178PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况179PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴180PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具181PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！182PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！183举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！68举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！184举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！69举PPT内容完整的基本格式总分总185PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总70PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲186PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲7PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版187PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计72PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底188PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底73PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫189PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。190关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；75关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234191关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123476关键页设计封面PPT的美观性192关键页设计封面PPT的美观性77关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息193关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息78关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。194关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；79关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123195关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12380关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录196关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录81关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录197关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录82关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。198关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。83关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。199关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。84关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。200关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。85关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。201关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。86关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。202关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。203关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。88关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。204关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。89关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。205关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码2062章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性912章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡207一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性92一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡208123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性93123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计2091一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性941一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题210标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给