原发性肝癌的CT诊断课件

原发性肝癌的CT诊断宣武医院放射科刘佳宾原发性肝癌的CT诊断宣武医院放射科刘佳宾1肝脏的正常解剖

右叶前段后段（上段+下段）

内侧段左叶外侧段（上段+下段）尾叶内段+外段肝脏的正常解剖

右叶前段2检查技术检查前准备：口服对比剂团注动态扫描动脉期：30秒左右

门脉期：60-90秒左右平衡期：120秒左右*延迟扫描：4-6h后检查技术检查前准备：口服对比剂3原发性肝癌病理分型巨块型≥5cm结节型5cm以下弥漫型结节很小，均匀弥漫分布原发性肝癌病理分型巨块型≥5cm4平扫表现病灶数目：多为单个。多个病灶的不少见。病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最少病灶形态：圆形卵圆形、分叶状、不规则病灶边缘：可有假包膜（晕圈征）病灶密度：低密度、等密度、高密度均匀或不均匀平扫表现病灶数目：多为单个。多个病灶的不少见。5增强表现

肝癌呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短。病灶从相对高密度到等密度然后低密度的转变过程要30-40秒左右，反映了造影剂快进快出的特点。增强表现

肝癌呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短。病6肝癌的TDC肝癌的TDC7平扫平扫8原发性肝癌的CT诊断课件9原发性肝癌的CT诊断课件10原发性肝癌的CT诊断课件11原发性肝癌的CT诊断课件12鉴别诊断血管瘤转移性肝癌胆管细胞癌肝脓肿肝硬化结节鉴别诊断血管瘤13肝血管瘤早期病灶边缘高密度强化增强区进行性向中心扩展延迟扫描病灶等密度填充*平扫呈低密度*病灶增强密度逐步减退，等密度填充时间大于3min肝血管瘤早期病灶边缘高密度强化14原发性肝癌的CT诊断课件15肝转移瘤病灶多发，散在，大小相仿明显的边缘增强和“牛眼征”无门脉癌栓和病灶周围晕圈征显示临近脏器发现肿瘤复发灶或转移灶肝转移瘤病灶多发，散在，大小相仿16原发性肝癌的CT诊断课件17原发性肝癌的CT诊断课件18原发性肝癌的CT诊断课件19胆管细胞癌女性多见肿瘤为乏血供常伴肝内胆管扩张及黄疸肝内占位可明显可不明显，很少侵犯门脉系统胆管细胞癌女性多见20肝脓肿平扫低密度，中心可见液化区边缘多模糊脓肿周围出现不同密度的环形带，环征或靶征增强后可见环形强化结和临床病史肝脓肿平扫低密度，中心可见液化区21肝硬化结节平扫密度稍高注射造影剂后强化不明显门脉内不见癌栓形成肝硬化结节平扫密度稍高22原发性肝癌的CT诊断宣武医院放射科刘佳宾原发性肝癌的CT诊断宣武医院放射科刘佳宾23肝脏的正常解剖

右叶前段后段（上段+下段）

内侧段左叶外侧段（上段+下段）尾叶内段+外段肝脏的正常解剖

右叶前段24检查技术检查前准备：口服对比剂团注动态扫描动脉期：30秒左右

门脉期：60-90秒左右平衡期：120秒左右*延迟扫描：4-6h后检查技术检查前准备：口服对比剂25原发性肝癌病理分型巨块型≥5cm结节型5cm以下弥漫型结节很小，均匀弥漫分布原发性肝癌病理分型巨块型≥5cm26平扫表现病灶数目：多为单个。多个病灶的不少见。病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最少病灶形态：圆形卵圆形、分叶状、不规则病灶边缘：可有假包膜（晕圈征）病灶密度：低密度、等密度、高密度均匀或不均匀平扫表现病灶数目：多为单个。多个病灶的不少见。27增强表现

肝癌呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短。病灶从相对高密度到等密度然后低密度的转变过程要30-40秒左右，反映了造影剂快进快出的特点。增强表现

肝癌呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短。病28肝癌的TDC肝癌的TDC29平扫平扫30原发性肝癌的CT诊断课件31原发性肝癌的CT诊断课件32原发性肝癌的CT诊断课件33原发性肝癌的CT诊断课件34鉴别诊断血管瘤转移性肝癌胆管细胞癌肝脓肿肝硬化结节鉴别诊断血管瘤35肝血管瘤早期病灶边缘高密度强化增强区进行性向中心扩展延迟扫描病灶等密度填充*平扫呈低密度*病灶增强密度逐步减退，等密度填充时间大于3min肝血管瘤早期病灶边缘高密度强化36原发性肝癌的CT诊断课件37肝转移瘤病灶多发，散在，大小相仿明显的边缘增强和“牛眼征”无门脉癌栓和病灶周围晕圈征显示临近脏器发现肿瘤复发灶或转移灶肝转移瘤病灶多发，散在，大小相仿38原发性肝癌的CT诊断课件39原发性肝癌的CT诊断课件40原发性肝癌的CT诊断课件41胆管细胞癌女性多见肿瘤为乏血供常伴肝内胆管扩张及黄疸肝内占位可明显可不明显，很少侵犯门脉系统胆管细胞癌女性多见42肝脓肿平