职业卫生知识培训二课件

职业卫生知识培训二职业卫生知识培训二1课程大纲二、常见的职业危害及防护一、职业卫生相关知识培训涉及内容三、事故案例课程大纲二、常见的职业危害及防护一、职业卫生相关知识培训涉及2

第一部分职业卫生相关知识

第一部分3什么是职业病什么是职业病4什么是职业病什么是职业病5什么是职业病什么是职业病6什么是职业病什么是职业病7什么是职业病什么是职业病8什么是职业病什么是职业病9什么是职业病职业病指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。什么是职业病职业病指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘10什么是职业病什么是职业病11什么是职业病什么是职业病12法定职业病国卫疾控发〔2013〕48号一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病二、职业性皮肤病三、职业性眼病四、职业性耳鼻喉口腔疾病五、职业性化学中毒六、物理因素所致职业病七、职业性放射性疾病八、职业性传染病九、职业性肿瘤十、其他职业病共十大类132种法定职业病国卫疾控发〔2013〕48号一、职业性尘肺病及其13全国职业病危害现状一、2015年全国职业病报告情况根据全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告，2015年共报告职业病29180例。从病种分布看，职业性尘肺病最多，为26081例。二、2016年全国职业病报告情况

根据全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团职业病报告，2016年共报告职业病31789例。其中，职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病28088例。全国职业病危害现状一、2015年全国职业病报告情况二、20114全市职业病危害现状全市有工业企业29012家，产业工人400.62万人；其中存在职业性有害因素企业10336家，职业性有害因素接触人数88.92万人。

2016年深圳市新发职业病共175例，在广东省各地市分布排名位居第一，其中职业性噪声聋94例，同样位居第一。全市职业病危害现状全市有工业企业29012家，产业工人400152018年全国职业健康执法年国家将着力查处以下违法行为：作业现场职业病危害因素浓度（强度）严重超标，但未采取有效工程或个体防护措施的；作业现场职业病危害因素浓度（强度）严重超标，但未进行职业病危害项目申报的；未对工作场所职业病危害因素进行定期检测的；未按规定组织劳动者进行职业健康检查的。2018年全国职业健康执法年国家将着力查处以下违法行为：16职业病特点：

□病因明确。病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。

□存在剂量-反应关系。所接触的病因大多可以检测和识别的，其强度或浓度需达到一定程度才能致病

□有一定的发病率。在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。

□早期是可逆的。大多数职业病早期的病理生理变化往往是可逆的，如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。

□缺乏特效治疗方法。大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。职业病特点：□病因明确。病因即职业性有害因素，在17职业病特点：□危害因素的隐匿性：X射线等眼睛看不到，身体也感觉不到，但它们对人体的伤害却是致命的□发病过程的累积性：受到小剂量的射线伤害后，不是马上就有反应，有的是几年甚至是几十年才出现症状□容易与一般疾病混淆的混同性：出现苯中毒，有的人最初的症状就像感冒似的职业病特点：□危害因素的隐匿性：X射线等眼睛看不到，身体也感18职业病危害来源（一）生产工艺过程产生或存在的危害因素（二）劳动过程产生或存在的危害因素（三）工作环境产生或存在的危害因素职业病危害来源（一）生产工艺过程产生或存在的危害因素19生产工艺过程产生或存在的危害因素化学因素有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等物理因素异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气压：如高气压、低气压噪声、振动；非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等电离辐射：如X射线、γ射线等。生物因素如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。生产工艺过程产生或存在的危害因素化学因素有毒物质：铅、汞、苯20劳动过程产生或存在的危害因素劳动作息制度不合理等精神(心理)性职业紧张劳动过程产生或存在的危害因素劳动作息制度不合理等精神(心理)21劳动过程产生或存在的危害因素劳动强度过大或生产定额不当长时间不良体位或使用不合理的工具等劳动过程产生或存在的危害因素劳动强度过大或生产定额不当长时间22工作环境产生或存在的危害因素自然环境中的因素厂房建筑或布局不合理工作环境产生或存在的危害因素自然环境中的因素厂房建筑或布局不23

第二部分常见的职业危害及防护

第二部分24常见的职业危害及防护1、职业性慢性苯中毒及苯所致职业性白血病2、职业性三氯乙烯药疹样皮炎

3、职业性慢性正己烷中毒

4、职业性急性1,2-二氯乙烷中毒

5、职业性慢性铅中毒6、硫化氢中毒

7、尘肺病

8、职业性噪声聋

9、职业性手臂振动病常见的职业危害及防护1、职业性慢性苯中毒及苯所致职业性白血25苯及苯系物理化特性及接触机会苯属中等毒类，无色芳香透明液体，易燃易爆；甲苯、二甲苯是工业上应用最广泛的一类有机溶剂，常含少量苯，市面上常见的“天那水”“开油水”“洗面水”主要成份为甲苯。苯及苯系物理化特性及接触机会26苯及苯系物

危害慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统和神经系统；造血系统血象异常为主要特征，以白细胞减少最常见，晚期可出现再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，甚至白血病；苯所致职业性白血病临床表现与非苯所致白血病类似，以发热、出血、进行性贫血、继发感染及鼻与口腔溃疡为主；神经系统最常见的表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，开始经休息后可缓解，以后则持续存在；也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。苯及苯系物危害27苯及苯系物

2002年初，在河北省高碑店市白沟镇箱包生产加工企业打工的几名外地务工者，陆续出现了中毒症状，并有６人相继死亡，后经当地卫生部门调查确定为苯中毒事件。

苯及苯系物2002年初，在河北省高碑店市白沟镇箱包生28预防措施1.降低空气中的浓度无毒或低毒的物质代替有毒原料；有毒与无毒工程分离，高毒与低毒工程分离；生产过程机械化、自动化、密闭化、杜绝跑、冒、滴、漏；加强通风排毒，采用局部通风及全面通风设施；定期维修通风设施，使空气中“三苯”浓度保持低于国家卫生标准。2.加强个人防护与健康监护作业工人佩戴防毒口罩，防护手套，着工作服;禁用有机溶剂洗手;禁止穿工作服去食堂、回宿舍；做好就业前和定期健康检查工作；女工怀孕期及哺乳期必须调离苯作业，以免对胎儿产生不良影响。3.完善管理定期监测作业场所中空气有毒物质浓度，及时发现和查明原因、程度，进行整改；完善职业卫生管理制度，加强健康教育和培训工作。苯及苯系物预防措施苯及苯系物29三氯乙烯（洗板水）三氯乙烯又称洗板水、三氯水、TR838清洗剂，为无色、易挥发、有芬芳气味的液体，呈高度脂溶性，遇火焰或紫外线可生成光气。由于其优良的溶脂性能，现已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺。三氯乙烯属蓄积性溶剂，个体敏感性差异很大。理化特性及接触机会三氯乙烯（洗板水）三氯乙烯又称洗板水、三氯水、TR838清洗30三氯乙烯（洗板水）危害三氯乙烯可致“三氯乙烯药疹样皮炎”。该病新进厂工人多发，一般在接触25天左右发病。起病发热，皮疹误诊为“感冒”“麻疹”或“过敏性皮炎“，伴肝脏损害。敏感者受损与工作场所空气浓度无关。三氯乙烯（洗板水）危害31三氯乙烯（洗板水）“洗板水”20天导致三氯乙烯药疹样皮炎死亡谢某，男，27岁，广西贺州人；2013年2月21日入厂体检未发现异常，2月22日入厂并安排在清洗岗位，工作中接触“洗板水”；3月10日起出现高烧（39℃）、全身皮疹、肝、肾损害（黄疸，排酱油样小便）；4月12日下午2点，患者经抢救无效死亡；4月18日被诊断为“职业性三氯乙烯药疹样皮炎”。原因分析：经检测，“洗板水”的挥发性组分中三氯乙烯占了29.5％；清洗岗位空气中三氯乙烯浓度CTWA为7.9mg/m3～13.1mg/m3。导致患者发病和死亡的主要原因是由于三氯乙烯的致敏作用所引起；用人单位管理人员及劳动者对三氯乙烯的危害及表现认识不足，延误了诊治时机。三氯乙烯（洗板水）“洗板水”20天导致三氯乙烯药疹样皮炎死亡32三氯乙烯（洗板水）预防措施1.三氯乙烯清洗工序必须与其他工序完全隔开，清洗工序应在独立的清洗房内进行，清洗场所必须设立警示牌，非清洗人员(特别是过敏体质者)严禁进入清洗剂房。消洗后的产品应放在无人员来往井并设有抽风装置的房内凉干;2.清洗房内应有机械抽风排毒设施，作业工人应配给防毒口罩、防护手套、眼镜等个人防护用品，并督促使用;3.该病多发于新进厂的工人，应避免安排新工人从事三氧乙烯清洗工种;三氯乙烯（洗板水）预防措施33三氯乙烯（洗板水）预防措施4.清洗工种应禁止实行轮换制，以避免敏感者轮换到接触三氯乙烯岗位;5.对新上岗工人，应先体检和培训，有神经病、心脏病、肾脏病、眼底疾病、皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业，上岗后要严密观察4-5周，如有过敏表现者，应立即调离岗位、即送到正规医院治疗，并向所在地卫生监督所报告;如接触期超过45天而无不良反应者，说明体质已适应三氯乙烯作业，可继续从事本作业。三氯乙烯（洗板水）预防措施34三氯乙烯（洗板水）预防措施6.清洗场所每季度至少监测一次，车间空气内三氯乙烯浓度应控制在国家卫生标准内，清洗工人每年至少体检一次;7.改进生产工艺，减少接触机会，如采用全自动清洗设备或改用毒性更低的清洗剂如二氯甲烷、水性除油剂等。8.主动为作业工人购买工伤保险。三氯乙烯（洗板水）预防措施35正已烷（白电油）理化特性别名（白电油、抹机水），正己烷是无色挥发性液体，常态下为微有异臭气味，不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多数有机溶剂。正已烷（白电油）理化特性36正已烷（白电油）接触机会常见于“白电油”、“开油水”、“抹机水”等溶剂，常用于印刷、电子、五金等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、手机等液晶显示屏；移印、丝印、调油等使用正己烷进行调油稀释。正己烷多使用于洁净车间或冷气房等空气流通不便的工作场所，已发生集体性严重中毒事件。正已烷（白电油）接触机会37正已烷（白电油）短时间吸入高浓度的正己炕可出现头晕、头痛、胸闷、眼和上呼吸道黏膜刺激及麻醉症状。经口中毒，可出现恶心、呕吐、胃肠道及呼吸道刺激症状，也可出现中枢神经抑制及呼吸道损害等。当食入量达50g时，可致死亡。长时间、低浓度接触正己烷可引起多发性周围神经病，多为感觉运动型多发性周围神经病。表现为肢体远端麻木疼痛、下肢沉重感，跟腱反射减弱甚至消失，肌肉明显萎缩，影响运动功能。危害正已烷（白电油）短时间吸入高浓度的正己炕可出现头晕、头痛、危38正已烷（白电油）2016年9月，坪山新区某光电有限公司员工以主诉“进行性四肢乏力麻木20天”收入院，随后该公司陆续有类似患者就医。共检出疑似正己烷中毒52例，20余人住院治疗。正已烷（白电油）2016年9月，坪山新区某光电39正已烷（白电油）预防措施1.控制接触浓度

改进工艺，减少接触;尽量使用低毒清洗剂如酒精、异丙醇等。加强局部密闭通风等措施，降低空气中正己烷浓度。2.加强个人防护与健康监护

作业工人应佩戴防毒口罩，穿防护服，戴防护手套加强个人防护，严禁用正己烷洗手。做好作业工人职业健康体检工作，及时发现禁忌症，对患有神经系统和心血管系统疾病的作业工人，应密切观察。发现手脚麻木，两脚酸软等周围神经损害症状，立即脱离岗位，送医院治疗。3.完善管理加强作业场所空气监测，完善职业卫生管理制度，加强健康教育，主动为作业工人购买工伤保险。正已烷（白电油）预防措施40二氯乙烷理化特性1,2-二氯乙烷，无色或浅黄色透明油状液体，味甜，易挥发。易燃，高毒，为可疑人类致癌物。主要经呼吸道进入人体。接触机会1,2-二氯乙烷主要用作粘合剂，应用于玩具、电子、橡胶制品、制鞋等行业，粘合塑胶玩具（水枪、摇铃等）。

二氯乙烷理化特性41二氯乙烷危害以中枢神经系统麻醉和抑制作用为主；主要表现为头晕、头痛、烦躁不安、乏力、步态蹒跚、颜面潮红、意识模糊等神经系统症状，严重者可表现谵妄、癫痫大发作样抽搐及昏迷，可突然恶化出现脑疝；昏迷后清醒一段时间，可再度出现昏迷、抽搐甚至死亡；可伴有恶心、呕吐或眼及上呼吸道刺激症状；可伴肝、肾损害。目前1,2-二氯乙烷尚无特效解毒剂，可能会导致死亡，但中毒是完全可以预防的。二氯乙烷危害42二氯乙烷

2012年春节前后，广州市白云区和荔湾区多家箱包皮具制鞋企业相继出现“中毒性脑病”的病人，患者出现头痛、呕吐、全身肌肉抽搐、语言障碍甚至昏迷等症状。先后有39人入院救治，其中25例被确诊为职业性急性重度1，2-二氯乙烷中毒，4人死亡。二氯乙烷2012年春节前后，广州市白云区和荔湾区多家43二氯乙烷预防措施1.避免使用劣质胶水、油漆等，使用正规厂家的产品并索取化学品安全技术说明书(MSDS)，避免使用含1,2-二氯乙烷的化学品;2.做好个体防护，作业时戴防护口罩、手套，使用时避免皮肤直接接触;3.对工作场所1,2-二氯乙烷浓度进行定期监测，确保空气浓度符合国家要求;二氯乙烷预防措施44二氯乙烷预防措施4.做好劳动者的职业健康检查，并对劳动者进行职业卫生知识培训;5.作业的劳动者出现头昏、头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状时，应及时到医院检查治疗。如果为疑似二氯乙烷中毒病人，应马上向用人单位报告，并报告当地卫生监督机构;6.主动为作业工人购买工伤保险。二氯乙烷预防措施45铅及其无机化合物铅及其无机化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。印刷业的浇板、铸字;首饰行业的溶铅工艺;电子行业的执锡、浸锡、波峰焊;蓄电池加工行业等均可接触铅及其化合物。主要以粉尘、铅烟、或蒸气形式经呼吸道进入人体。接触途径及接触机会铅及其无机化合物铅及其无机化合物对人体各组织均有毒性，中毒途46铅及其无机化合物蓄电池烧焊铅及其无机化合物蓄电池烧焊47铅及其无机化合物手工焊锡铅及其无机化合物手工焊锡48铅及其无机化合物波峰焊铅及其无机化合物波峰焊49铅及其无机化合物危害1.铅对造血系统的影响：可有轻度贫血；2.铅对神经系统的影响；重症患者可引起铅中毒性脑病。3.铅对消化系统的影响：有些病人可在齿龈和牙齿交界处出现暗蓝色的“铅线”；腹部隐痛、便秘等；4.铅对引起肾小管功能障碍甚至损伤。早期经治疗可能恢复，但后期可能导致肾功能不全。

腹绞痛是慢性铅中毒急性发作的典型症状，发作前常有腹胀或顽固性便秘，为突然发作的腹绞痛，部位多在脐周，疼痛呈持续性伴阵发性加重，每次发作约持续数分钟至数小时。因疼痛剧烈，病人面色苍白、焦虑、急躁不安、出冷汗，并常弯腰屈膝，手按腹部以减轻疼痛。铅及其无机化合物危害50铅及其无机化合物铅中毒的预防1、降低空气中铅的浓度采用无毒或低毒材料代替铅；改革工艺，使生产过程密闭化，减少手工操作；增加抽风系统，加强通风及局部通风；隔离铅工作岗位，避免无关人员接触。2.加强个人防护和健康监护铅作业者应穿防护服，戴过滤式防烟尘口罩，严禁在车间进食，进食前洗手，坚持湿式清扫，用人单位提供淋浴等卫生设施。可以补充维生素B1、维生素C、维生素E以及钙、锌进行预防。对铅作业者进行就业前体检与就业后定期健康检查，严格实行职业禁忌管理。职业禁忌证包括贫血、卟啉病及多发性周围神经病。3.完善管理定期检测作业场所空气中铅浓度及时发现和查明原因、程度，进行整改；完善职业卫生管理制度，加强健康教育和培训工作。铅及其无机化合物铅中毒的预防51铅及其无机化合物铅及其无机化合物52铅及其无机化合物浙江某公司董事长涉嫌致168人血铅中毒事件受审台州市速起蓄电池有限公司在路桥区峰江街道上陶村型材园区新建蓄电池生产的项目工程，生产铅酸蓄电池，私自增加铅粉生产线制造铅粉，加大铅烟、铅尘等废气的排放量、使用高度不达标的废气排放烟囱向大气排放废气。给公司周边的农田土壤、空气质量造成严重环境污染，致使速起公司园区东边4377.03平方米的农田因土壤中铅含量超标而丧失基本功能，附近居住的民众168人血铅超标。铅及其无机化合物浙江某公司董事长涉嫌致168人血铅中毒53硫化氢无色气体，有特殊的臭味（臭鸡蛋味），易溶于水；比重比空气大，易积聚在通风不良的城市污水管道、窨井、化粪池、污水池、纸浆池以及其他各类发酵池和蔬菜腌制池等低洼处（含氮化合物例如蛋白质腐败分解产生）。硫化氢属细胞窒息性气体，是一种强烈的神经毒物。硫化氢无色气体，有特殊的臭味（臭鸡蛋味），易溶于水；比重比空54硫化氢“4.16”比亚迪二期污水处理站3人死亡事故2016年4月16日11点15分左右，广东盛鑫环保科技有限公司在承包运营的惠州比亚迪电池有限公司二期污水处理站工水解酸化池检修作业时发生3人死亡1人受伤的较大事故。该池的清理工作属于有限空间作业，作业者未佩戴任何防护用品，违反操作规程，未进行“先通风、再检测、后作业”的要求，直接进入污水池底部清淤作业，导致硫化氢中毒身亡。硫化氢“4.16”比亚迪二期污水处理站3人死亡事故20155硫化氢硫化氢56硫化氢酿酒：2013年5月13日，福建省福州市连江县江南乡连盛酒厂在清理酒窖时发生一氧化碳中毒事故，死亡3人。酱腌菜：2012年6月6日，云南省曲靖市罗平县神赐酱菜厂在清理酱菜池时发生硫化氢中毒事故，死亡4人、受伤2人。纺织：2013年10月27日18时30分，河北省石家庄市晋州市河北新大东纺织有限公司2名工人在清理污泥沉淀池时，因缺氧窒息，在救援过程中又有2人窒息。事故造成3人经抢救无效死亡，1人住院治疗。硫化氢酿酒：2013年5月13日，福建省福州市连江县江南乡连57硫化氢预防措施：1、先申请；2、检测有害气体浓度；3、通风；4、后作业；5、人员监护；硫化氢预防措施：58粉尘接触机会矽尘也称为游离二氧化硅（SiO2）粉尘，生产中接触SiO2粉尘的作业非常多。如冶金、煤炭行业的开采、爆破；修路、筑桥等作业；机械制造、加工业的原料破碎、研磨、配料、铸造、清砂等生产过程；还有陶瓷、水泥厂作业均可接触SiO2粉尘。二氧化硅粉尘能引起严重的职业病——矽肺。粉尘接触机会59尘肺粉尘对健康的影响

全身作用：长期吸入较高浓度粉尘可引起肺部弥漫性、进行性纤维化为主的全身疾病(尘肺);如吸入铅、铜、锌锰等毒性粉尘，可在支气管壁上溶解而被吸收，由血液带到全身各部位，引起全身性中毒。

局部作用：接触或吸入粉尘，首先对皮肤、角膜、粘膜等产生局部的刺激作用，并产生一系列的病变。

致癌作用：接触如镍、铬、铬酸盐的粉尘，可以引起肺癌;接触放射性矿物粉尘、容易生成肺癌；石棉粉尘可引起皮癌。

感染作用：有些有机粉尘如破烂布屑、兽皮、谷物等粉尘常附有病原菌，如丝菌、放射菌属等，随粉尘兹人肺内，可引起肺霉菌病等。尘肺粉尘对健康的影响60尘肺尘肺预防措施1、产生粉尘的岗位必须有机械化通风除尘设施，密闭尘源。2、接尘工入应配给防尘口罩并坚持佩戴上岗，加强个人防护。3、石料加工等产生矽尘的岗位，必须实行湿式作业。4、对新上岗工人，应先体检和培训，有肺部疾病、心血管疾病者严禁从事作业。5、接尘工人如发现有气短、胸闷、咳嗽等肺部疾病症状，应及时到医院进行X线胸片检查，有可疑尘肺病者，应向辖区所在卫生监督机构报告。6、粉尘作业场所每月要监测一次，车间空气中粉尘浓度必须控制在国家卫生标准以内，接尘工人每年至少体检一次。7、主动为作业工人购买工伤保验。尘肺尘肺预防措施61尘肺尘肺病患者尘肺尘肺病患者62正常胸片尘肺胸片正常胸片尘肺胸片63尘肺

尘肺病是一种无法治愈的职业病。随着病情加重，肺部坚硬如石，病人最后窒息而亡。呼！吸！之！痛！尘肺尘肺病是一种无法治愈的职业病。64职业性噪声聋相关危害因素生产性噪声——在生产过程中产生的声音。接触机会噪声作业：存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/周噪声暴露A声级≥80dB的作业。织布机、冲床、磨床、电锯、抛磨机、研磨、超声波机、压铸机等都是强噪声（85分贝）的主要来源。特性：生产性噪声普遍存在，其影响与生活性噪声所致健康损害难以完全区分。接触机会：织布机、冲床、磨床、电锯、抛磨机、研磨等是强噪声（85分贝）的主要来源。职业性噪声聋相关危害因素65职业性噪声聋临床表现长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生不良影响，主要是听力系统受损。首先出现暂时性听阈位移，包括听觉适应（短时间暴露，听阈提高10～15dB（A），离开1min内可恢复）和听觉疲劳（较长时间暴露，听阈15～30dB（A），需要数小时甚至数十小时才能恢复）；进而出现永久性听阈位移，包括听力损失（听力曲线3000～6000Hz出现“V”型下陷。主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能正常进行）和噪声性耳聋（进行性感觉性听觉损伤）。非特异性噪声病：主要表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、多梦等神经衰弱综合征，以及心血管系统异常。两者往往是伴随存在的。职业性噪声聋临床表现66职业性噪声聋预防措施革新工艺，采取自动化、机械化生产，减少噪声接触；更新设备，采用低噪声设备；在设备周围加设隔音罩/屏，隔音罩/屏尽量使用有消声、吸音的材料制作；增加噪声作业岗位的轮班，减少接触时间，适当安排工间休息，休息时应脱离噪声环境，以恢复听觉疲劳；加强仪器设备的检修保养，在产生振动的环节使用合理的措施以降低设备使用过程中的摩擦、振动及噪声的产生；加强产线操作人员的个体防护，佩戴符合国家卫生标准的弹性耳塞或隔音耳罩，NNR值须符合有关规定的要求；做好工人职业病防治的培训工作与上岗前、在岗期间与离岗时职业健康检查；做好劳动者的职业卫生知识培训，养成良好用耳习惯。

职业性噪声聋预防措施67降噪方法控制声源隔声隔离护耳器个体防护工程控制噪声源降噪方法控制声源隔声隔离护耳器个体防护工程控制噪声源68护耳器的种类和特点——耳塞护耳器的种类和特点——耳塞69护耳器的种类和特点——耳罩护耳器的种类和特点——耳罩70职业性手臂振动病相关危害因素振动，指物体在外力作用下以中心位置为基准呈往返运动的现象。包括全身振动和局部振动（即手传振动）。长期使用振动工具可以引起以手部末梢循环障碍和或手臂神经功能障碍为主的病损。手臂振动病由局部振动引起。并能引起手指骨、臂骨、关节-肌肉系统的损伤。接触机会职业性接触振动主要是生产过程中手持使用各种不同风动工具、电动工具、高速旋转机械等作业。如凿岩工、钻探工、割锯工；电锯、电钻、振动破碎机操作；抛光、钻孔、研磨等作业。

职业性手臂振动病相关危害因素71职业性手臂振动病高速旋转切割机作业职业性手臂振动病高速旋转切割机作业72职业性手臂振动病高速旋转电钻作业职业性手臂振动病高速旋转电钻作业73职业性手臂振动病临床表现典型的临床表现为手部感觉障碍（间歇性或持续性手麻、手痛）、白指发作以及手部和上臂的骨骼、肌肉、关节改变等。手部感觉障碍：间歇性或持续性手麻、手痛是最早症状，特别是班后和夜间更为明显，同时可伴有运动功能障碍。白指发作：是典型表现，特点是一过性和时相性，局限于手指末端，随病情发展科发展到全手指变白，发作时间一般5-10min，最长可达30min。职业性手臂振动病临床表现74职业性手臂振动病

石岩某公司疑似职业性手臂振动病2015年1月，石岩某公司安排研磨回修岗位员工分批到深圳市职业病防治院进行手传振动职业健康检查，目前已进行手传振动职业健康检查18人，发现疑似职业性手臂振动病8例，均为男性，年龄37～45岁，接触振动工龄为9～18.5年；患者临床症状主要为手指发白，手无力，手指关节肿胀、变形、疼痛，神经肌电图异常等；另有179名研磨回修员工待安排进行职业健康检查。

职业性手臂振动病石岩某公司疑似职业性手臂振动75职业性手臂振动病振动性白指职业性手臂振动病振动性白指76职业性手臂振动病预防措施革新工艺，采取自动化、机械化生产，减少接触；更新设备，加强旧设备的维护，减少振动的产生；采取减振措施，控制振动源；限制作业时间；加强劳动者职业健康监护。职业性手臂振动病预防措施77

第三部分案例通过案例了解企业通常存在的职业卫生隐患，以及企业可能面临的风险

第三部分78没发生事故，这一企业为何被安监局罚了78万？湖北孺子牛鞋业集团有限公司，有多名职工可能受生产环境中有毒有害因素影响，发生慢性中毒而患上血液系统疾病。由于生产加工过程中使用含有苯、甲苯等苯系物的粘胶剂，可能造成急慢性苯中毒，甚至发展为白血病，在职业病危害风险分类中属于严重类别的行业。案例一没发生事故，这一企业为何被安监局罚了78万？湖北孺子牛鞋业集79案例一调查结果显示，该企业存在严重的违法行为。包括：

未开展职业健康培训，不为职工配备符合国家规定的个人劳动防护用品，多处作业场所的有毒有害物质浓度超出国家标准，不安排职工进行职业健康检查，对出现健康损害的职工以各种理由推诿搪塞，不进行职业病诊断使其无法享受相应保障待遇等。此外，该企业还将部分接触有毒有害因素的作业外包给完全不具备防护条件的个体或小工商户，造成危害进一步扩散转移。案例一调查结果显示，该企业存在严重的违法行为。包括：80湖北省安监局根据企业的违法事实立即下达限期责令整改通知书，要求孺子牛鞋厂必须依法履行职业病防治主体责任。整改期间，鞋厂组织职工进行了全面职业健康检查，发现由于长期在毒物超标环境中工作，而且缺乏有效的个人防护用品和工程防护设施的保护等原因，对有害作业岗位的729人体检初筛中，发现138人指标异常。在部分已离职工人中，有2名女职工被确诊患有慢性苯中毒职业病。在调查期间，一名因苯中毒住院治疗的46岁女职工病情恶化，死于白血病。经省安监局和当地政府协调，该公司报销了死者的医药费约60万元，并赔偿其家属70万元。案例一湖北省安监局根据企业的违法事实立即下达限期责令整改通知书，要81根据《职业病防治法》有关条款，湖北省安监局对该公司予以严厉处罚：对造成劳动者生命健康严重损害，罚款49万元（上限为50万元），对将产生职业病危害的作业转移给没有职业病防护条件的单位和个人，罚款29万元（上限为30万元），共计罚款78万元。案例一根据《职业病防治法》有关条款，湖北省安监局对该公司予以严厉处82深圳龙岗区员工患上职业病，工厂被罚20万位于龙岗区南湾街道南岭村的华升厂因作业环境不达标，导致3名员工患上职业性慢性苯中毒。日前，区安监局责令华升厂停止产生职业病危害的作业，并处20万元罚款。案例二深圳龙岗区员工患上职业病，工厂被罚20万案例二83华升厂主要经营电子产品、塑胶、五金和各类玩具的制造加工，执法人员发现，华升厂不仅没有职业卫生管理制度和操作规程，也没有设置职业卫生管理机构或者组织，主要负责人和职业卫生管理人员也从未接受过职业卫生培训，安全管理制度存在极大问题。在现场，执法人员还发现，位于D4栋的喷油车间执色岗位使用油漆，不仅没有单独通风排风系统，而且还使用铁质开桶器开油漆桶危险化学品；喷油车间不仅开关、电线、风扇均不防爆，而且车间里没有可燃气体浓度报警器，没有超温报警器等。案例二华升厂主要经营电子产品、塑胶、五金和各类玩具的制造加工，执法84◆喷油车间不合规3名员工苯中毒3名患有职业性慢性苯中毒的员工都是在喷油车间工作，经常接触油漆、天那水、环已酮、稀释剂等有毒物质。针对华升厂存在的这些问题，区安监局执法人员根据《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规，对华升厂责令停止产生职业病危害的作业，并处20万元罚款。案例二◆喷油车间不合规3名员工苯中毒案例二85谢谢！谢谢！861、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。12月-2212月-22Friday,December16,20222、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。05:59:2805:59:2805:5912/16/20225:59:28AM3、越是没有本领的就越加自命不凡。12月-2205:59:2805:59Dec-2216-Dec-224、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。05:59:2805:59:2805:59Friday,December16,20225、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。12月-2212月-2205:59:2805:59:28December16,20226、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。16十二月20225:59:28上午05:59:2812月-227、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。十二月225:59上午12月-2205:59December16,20228、业余生活要有意义，不要越轨。2022/12/165:59:2805:59:2816December20229、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。5:59:28上午5:59上午05:59:2812月-2210、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/16/20225:59:28AM05:59:2816-12月-2211、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/16/20225:59AM12/16/20225:59AM12月-2212月-2212、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。16-Dec-2216December202212月-2213、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Friday,December16,202216-Dec-2212月-2214、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。12月-2205:59:2816December202205:59谢谢大家1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。12月-2212月87职业卫生知识培训二职业卫生知识培训二88课程大纲二、常见的职业危害及防护一、职业卫生相关知识培训涉及内容三、事故案例课程大纲二、常见的职业危害及防护一、职业卫生相关知识培训涉及89

第一部分职业卫生相关知识

第一部分90什么是职业病什么是职业病91什么是职业病什么是职业病92什么是职业病什么是职业病93什么是职业病什么是职业病94什么是职业病什么是职业病95什么是职业病什么是职业病96什么是职业病职业病指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。什么是职业病职业病指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘97什么是职业病什么是职业病98什么是职业病什么是职业病99法定职业病国卫疾控发〔2013〕48号一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病二、职业性皮肤病三、职业性眼病四、职业性耳鼻喉口腔疾病五、职业性化学中毒六、物理因素所致职业病七、职业性放射性疾病八、职业性传染病九、职业性肿瘤十、其他职业病共十大类132种法定职业病国卫疾控发〔2013〕48号一、职业性尘肺病及其100全国职业病危害现状一、2015年全国职业病报告情况根据全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告，2015年共报告职业病29180例。从病种分布看，职业性尘肺病最多，为26081例。二、2016年全国职业病报告情况

根据全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团职业病报告，2016年共报告职业病31789例。其中，职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病28088例。全国职业病危害现状一、2015年全国职业病报告情况二、201101全市职业病危害现状全市有工业企业29012家，产业工人400.62万人；其中存在职业性有害因素企业10336家，职业性有害因素接触人数88.92万人。

2016年深圳市新发职业病共175例，在广东省各地市分布排名位居第一，其中职业性噪声聋94例，同样位居第一。全市职业病危害现状全市有工业企业29012家，产业工人4001022018年全国职业健康执法年国家将着力查处以下违法行为：作业现场职业病危害因素浓度（强度）严重超标，但未采取有效工程或个体防护措施的；作业现场职业病危害因素浓度（强度）严重超标，但未进行职业病危害项目申报的；未对工作场所职业病危害因素进行定期检测的；未按规定组织劳动者进行职业健康检查的。2018年全国职业健康执法年国家将着力查处以下违法行为：103职业病特点：

□病因明确。病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。

□存在剂量-反应关系。所接触的病因大多可以检测和识别的，其强度或浓度需达到一定程度才能致病

□有一定的发病率。在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。

□早期是可逆的。大多数职业病早期的病理生理变化往往是可逆的，如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。

□缺乏特效治疗方法。大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。职业病特点：□病因明确。病因即职业性有害因素，在104职业病特点：□危害因素的隐匿性：X射线等眼睛看不到，身体也感觉不到，但它们对人体的伤害却是致命的□发病过程的累积性：受到小剂量的射线伤害后，不是马上就有反应，有的是几年甚至是几十年才出现症状□容易与一般疾病混淆的混同性：出现苯中毒，有的人最初的症状就像感冒似的职业病特点：□危害因素的隐匿性：X射线等眼睛看不到，身体也感105职业病危害来源（一）生产工艺过程产生或存在的危害因素（二）劳动过程产生或存在的危害因素（三）工作环境产生或存在的危害因素职业病危害来源（一）生产工艺过程产生或存在的危害因素106生产工艺过程产生或存在的危害因素化学因素有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等物理因素异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气压：如高气压、低气压噪声、振动；非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等电离辐射：如X射线、γ射线等。生物因素如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。生产工艺过程产生或存在的危害因素化学因素有毒物质：铅、汞、苯107劳动过程产生或存在的危害因素劳动作息制度不合理等精神(心理)性职业紧张劳动过程产生或存在的危害因素劳动作息制度不合理等精神(心理)108劳动过程产生或存在的危害因素劳动强度过大或生产定额不当长时间不良体位或使用不合理的工具等劳动过程产生或存在的危害因素劳动强度过大或生产定额不当长时间109工作环境产生或存在的危害因素自然环境中的因素厂房建筑或布局不合理工作环境产生或存在的危害因素自然环境中的因素厂房建筑或布局不110

第二部分常见的职业危害及防护

第二部分111常见的职业危害及防护1、职业性慢性苯中毒及苯所致职业性白血病2、职业性三氯乙烯药疹样皮炎

3、职业性慢性正己烷中毒

4、职业性急性1,2-二氯乙烷中毒

5、职业性慢性铅中毒6、硫化氢中毒

7、尘肺病

8、职业性噪声聋

9、职业性手臂振动病常见的职业危害及防护1、职业性慢性苯中毒及苯所致职业性白血112苯及苯系物理化特性及接触机会苯属中等毒类，无色芳香透明液体，易燃易爆；甲苯、二甲苯是工业上应用最广泛的一类有机溶剂，常含少量苯，市面上常见的“天那水”“开油水”“洗面水”主要成份为甲苯。苯及苯系物理化特性及接触机会113苯及苯系物

危害慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统和神经系统；造血系统血象异常为主要特征，以白细胞减少最常见，晚期可出现再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，甚至白血病；苯所致职业性白血病临床表现与非苯所致白血病类似，以发热、出血、进行性贫血、继发感染及鼻与口腔溃疡为主；神经系统最常见的表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，开始经休息后可缓解，以后则持续存在；也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。苯及苯系物危害114苯及苯系物

2002年初，在河北省高碑店市白沟镇箱包生产加工企业打工的几名外地务工者，陆续出现了中毒症状，并有６人相继死亡，后经当地卫生部门调查确定为苯中毒事件。

苯及苯系物2002年初，在河北省高碑店市白沟镇箱包生115预防措施1.降低空气中的浓度无毒或低毒的物质代替有毒原料；有毒与无毒工程分离，高毒与低毒工程分离；生产过程机械化、自动化、密闭化、杜绝跑、冒、滴、漏；加强通风排毒，采用局部通风及全面通风设施；定期维修通风设施，使空气中“三苯”浓度保持低于国家卫生标准。2.加强个人防护与健康监护作业工人佩戴防毒口罩，防护手套，着工作服;禁用有机溶剂洗手;禁止穿工作服去食堂、回宿舍；做好就业前和定期健康检查工作；女工怀孕期及哺乳期必须调离苯作业，以免对胎儿产生不良影响。3.完善管理定期监测作业场所中空气有毒物质浓度，及时发现和查明原因、程度，进行整改；完善职业卫生管理制度，加强健康教育和培训工作。苯及苯系物预防措施苯及苯系物116三氯乙烯（洗板水）三氯乙烯又称洗板水、三氯水、TR838清洗剂，为无色、易挥发、有芬芳气味的液体，呈高度脂溶性，遇火焰或紫外线可生成光气。由于其优良的溶脂性能，现已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺。三氯乙烯属蓄积性溶剂，个体敏感性差异很大。理化特性及接触机会三氯乙烯（洗板水）三氯乙烯又称洗板水、三氯水、TR838清洗117三氯乙烯（洗板水）危害三氯乙烯可致“三氯乙烯药疹样皮炎”。该病新进厂工人多发，一般在接触25天左右发病。起病发热，皮疹误诊为“感冒”“麻疹”或“过敏性皮炎“，伴肝脏损害。敏感者受损与工作场所空气浓度无关。三氯乙烯（洗板水）危害118三氯乙烯（洗板水）“洗板水”20天导致三氯乙烯药疹样皮炎死亡谢某，男，27岁，广西贺州人；2013年2月21日入厂体检未发现异常，2月22日入厂并安排在清洗岗位，工作中接触“洗板水”；3月10日起出现高烧（39℃）、全身皮疹、肝、肾损害（黄疸，排酱油样小便）；4月12日下午2点，患者经抢救无效死亡；4月18日被诊断为“职业性三氯乙烯药疹样皮炎”。原因分析：经检测，“洗板水”的挥发性组分中三氯乙烯占了29.5％；清洗岗位空气中三氯乙烯浓度CTWA为7.9mg/m3～13.1mg/m3。导致患者发病和死亡的主要原因是由于三氯乙烯的致敏作用所引起；用人单位管理人员及劳动者对三氯乙烯的危害及表现认识不足，延误了诊治时机。三氯乙烯（洗板水）“洗板水”20天导致三氯乙烯药疹样皮炎死亡119三氯乙烯（洗板水）预防措施1.三氯乙烯清洗工序必须与其他工序完全隔开，清洗工序应在独立的清洗房内进行，清洗场所必须设立警示牌，非清洗人员(特别是过敏体质者)严禁进入清洗剂房。消洗后的产品应放在无人员来往井并设有抽风装置的房内凉干;2.清洗房内应有机械抽风排毒设施，作业工人应配给防毒口罩、防护手套、眼镜等个人防护用品，并督促使用;3.该病多发于新进厂的工人，应避免安排新工人从事三氧乙烯清洗工种;三氯乙烯（洗板水）预防措施120三氯乙烯（洗板水）预防措施4.清洗工种应禁止实行轮换制，以避免敏感者轮换到接触三氯乙烯岗位;5.对新上岗工人，应先体检和培训，有神经病、心脏病、肾脏病、眼底疾病、皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业，上岗后要严密观察4-5周，如有过敏表现者，应立即调离岗位、即送到正规医院治疗，并向所在地卫生监督所报告;如接触期超过45天而无不良反应者，说明体质已适应三氯乙烯作业，可继续从事本作业。三氯乙烯（洗板水）预防措施121三氯乙烯（洗板水）预防措施6.清洗场所每季度至少监测一次，车间空气内三氯乙烯浓度应控制在国家卫生标准内，清洗工人每年至少体检一次;7.改进生产工艺，减少接触机会，如采用全自动清洗设备或改用毒性更低的清洗剂如二氯甲烷、水性除油剂等。8.主动为作业工人购买工伤保险。三氯乙烯（洗板水）预防措施122正已烷（白电油）理化特性别名（白电油、抹机水），正己烷是无色挥发性液体，常态下为微有异臭气味，不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多数有机溶剂。正已烷（白电油）理化特性123正已烷（白电油）接触机会常见于“白电油”、“开油水”、“抹机水”等溶剂，常用于印刷、电子、五金等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、手机等液晶显示屏；移印、丝印、调油等使用正己烷进行调油稀释。正己烷多使用于洁净车间或冷气房等空气流通不便的工作场所，已发生集体性严重中毒事件。正已烷（白电油）接触机会124正已烷（白电油）短时间吸入高浓度的正己炕可出现头晕、头痛、胸闷、眼和上呼吸道黏膜刺激及麻醉症状。经口中毒，可出现恶心、呕吐、胃肠道及呼吸道刺激症状，也可出现中枢神经抑制及呼吸道损害等。当食入量达50g时，可致死亡。长时间、低浓度接触正己烷可引起多发性周围神经病，多为感觉运动型多发性周围神经病。表现为肢体远端麻木疼痛、下肢沉重感，跟腱反射减弱甚至消失，肌肉明显萎缩，影响运动功能。危害正已烷（白电油）短时间吸入高浓度的正己炕可出现头晕、头痛、危125正已烷（白电油）2016年9月，坪山新区某光电有限公司员工以主诉“进行性四肢乏力麻木20天”收入院，随后该公司陆续有类似患者就医。共检出疑似正己烷中毒52例，20余人住院治疗。正已烷（白电油）2016年9月，坪山新区某光电126正已烷（白电油）预防措施1.控制接触浓度

改进工艺，减少接触;尽量使用低毒清洗剂如酒精、异丙醇等。加强局部密闭通风等措施，降低空气中正己烷浓度。2.加强个人防护与健康监护

作业工人应佩戴防毒口罩，穿防护服，戴防护手套加强个人防护，严禁用正己烷洗手。做好作业工人职业健康体检工作，及时发现禁忌症，对患有神经系统和心血管系统疾病的作业工人，应密切观察。发现手脚麻木，两脚酸软等周围神经损害症状，立即脱离岗位，送医院治疗。3.完善管理加强作业场所空气监测，完善职业卫生管理制度，加强健康教育，主动为作业工人购买工伤保险。正已烷（白电油）预防措施127二氯乙烷理化特性1,2-二氯乙烷，无色或浅黄色透明油状液体，味甜，易挥发。易燃，高毒，为可疑人类致癌物。主要经呼吸道进入人体。接触机会1,2-二氯乙烷主要用作粘合剂，应用于玩具、电子、橡胶制品、制鞋等行业，粘合塑胶玩具（水枪、摇铃等）。

二氯乙烷理化特性128二氯乙烷危害以中枢神经系统麻醉和抑制作用为主；主要表现为头晕、头痛、烦躁不安、乏力、步态蹒跚、颜面潮红、意识模糊等神经系统症状，严重者可表现谵妄、癫痫大发作样抽搐及昏迷，可突然恶化出现脑疝；昏迷后清醒一段时间，可再度出现昏迷、抽搐甚至死亡；可伴有恶心、呕吐或眼及上呼吸道刺激症状；可伴肝、肾损害。目前1,2-二氯乙烷尚无特效解毒剂，可能会导致死亡，但中毒是完全可以预防的。二氯乙烷危害129二氯乙烷

2012年春节前后，广州市白云区和荔湾区多家箱包皮具制鞋企业相继出现“中毒性脑病”的病人，患者出现头痛、呕吐、全身肌肉抽搐、语言障碍甚至昏迷等症状。先后有39人入院救治，其中25例被确诊为职业性急性重度1，2-二氯乙烷中毒，4人死亡。二氯乙烷2012年春节前后，广州市白云区和荔湾区多家130二氯乙烷预防措施1.避免使用劣质胶水、油漆等，使用正规厂家的产品并索取化学品安全技术说明书(MSDS)，避免使用含1,2-二氯乙烷的化学品;2.做好个体防护，作业时戴防护口罩、手套，使用时避免皮肤直接接触;3.对工作场所1,2-二氯乙烷浓度进行定期监测，确保空气浓度符合国家要求;二氯乙烷预防措施131二氯乙烷预防措施4.做好劳动者的职业健康检查，并对劳动者进行职业卫生知识培训;5.作业的劳动者出现头昏、头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状时，应及时到医院检查治疗。如果为疑似二氯乙烷中毒病人，应马上向用人单位报告，并报告当地卫生监督机构;6.主动为作业工人购买工伤保险。二氯乙烷预防措施132铅及其无机化合物铅及其无机化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。印刷业的浇板、铸字;首饰行业的溶铅工艺;电子行业的执锡、浸锡、波峰焊;蓄电池加工行业等均可接触铅及其化合物。主要以粉尘、铅烟、或蒸气形式经呼吸道进入人体。接触途径及接触机会铅及其无机化合物铅及其无机化合物对人体各组织均有毒性，中毒途133铅及其无机化合物蓄电池烧焊铅及其无机化合物蓄电池烧焊134铅及其无机化合物手工焊锡铅及其无机化合物手工焊锡135铅及其无机化合物波峰焊铅及其无机化合物波峰焊136铅及其无机化合物危害1.铅对造血系统的影响：可有轻度贫血；2.铅对神经系统的影响；重症患者可引起铅中毒性脑病。3.铅对消化系统的影响：有些病人可在齿龈和牙齿交界处出现暗蓝色的“铅线”；腹部隐痛、便秘等；4.铅对引起肾小管功能障碍甚至损伤。早期经治疗可能恢复，但后期可能导致肾功能不全。

腹绞痛是慢性铅中毒急性发作的典型症状，发作前常有腹胀或顽固性便秘，为突然发作的腹绞痛，部位多在脐周，疼痛呈持续性伴阵发性加重，每次发作约持续数分钟至数小时。因疼痛剧烈，病人面色苍白、焦虑、急躁不安、出冷汗，并常弯腰屈膝，手按腹部以减轻疼痛。铅及其无机化合物危害137铅及其无机化合物铅中毒的预防1、降低空气中铅的浓度采用无毒或低毒材料代替铅；改革工艺，使生产过程密闭化，减少手工操作；增加抽风系统，加强通风及局部通风；隔离铅工作岗位，避免无关人员接触。2.加强个人防护和健康监护铅作业者应穿防护服，戴过滤式防烟尘口罩，严禁在车间进食，进食前洗手，坚持湿式清扫，用人单位提供淋浴等卫生设施。可以补充维生素B1、维生素C、维生素E以及钙、锌进行预防。对铅作业者进行就业前体检与就业后定期健康检查，严格实行职业禁忌管理。职业禁忌证包括贫血、卟啉病及多发性周围神经病。3.完善管理定期检测作业场所空气中铅浓度及时发现和查明原因、程度，进行整改；完善职业卫生管理制度，加强健康教育和培训工作。铅及其无机化合物铅中毒的预防138铅及其无机化合物铅及其无机化合物139铅及其无机化合物浙江某公司董事长涉嫌致168人血铅中毒事件受审台州市速起蓄电池有限公司在路桥区峰江街道上陶村型材园区新建蓄电池生产的项目工程，生产铅酸蓄电池，私自增加铅粉生产线制造铅粉，加大铅烟、铅尘等废气的排放量、使用高度不达标的废气排放烟囱向大气排放废气。给公司周边的农田土壤、空气质量造成严重环境污染，致使速起公司园区东边4377.03平方米的农田因土壤中铅含量超标而丧失基本功能，附近居住的民众168人血铅超标。铅及其无机化合物浙江某公司董事长涉嫌致168人血铅中毒140硫化氢无色气体，有特殊的臭味（臭鸡蛋味），易溶于水；比重比空气大，易积聚在通风不良的城市污水管道、窨井、化粪池、污水池、纸浆池以及其他各类发酵池和蔬菜腌制池等低洼处（含氮化合物例如蛋白质腐败分解产生）。硫化氢属细胞窒息性气体，是一种强烈的神经毒物。硫化氢无色气体，有特殊的臭味（臭鸡蛋味），易溶于水；比重比空141硫化氢“4.16”比亚迪二期污水处理站3人死亡事故2016年4月16日11点15分左右，广东盛鑫环保科技有限公司在承包运营的惠州比亚迪电池有限公司二期污水处理站工水解酸化池检修作业时发生3人死亡1人受伤的较大事故。该池的清理工作属于有限空间作业，作业者未佩戴任何防护用品，违反操作规程，未进行“先通风、再检测、后作业”的要求，直接进入污水池底部清淤作业，导致硫化氢中毒身亡。硫化氢“4.16”比亚迪二期污水处理站3人死亡事故201142硫化氢硫化氢143硫化氢酿酒：2013年5月13日，福建省福州市连江县江南乡连盛酒厂在清理酒窖时发生一氧化碳中毒事故，死亡3人。酱腌菜：2012年6月6日，云南省曲靖市罗平县神赐酱菜厂在清理酱菜池时发生硫化氢中毒事故，死亡4人、受伤2人。纺织：2013年10月27日18时30分，河北省石家庄市晋州市河北新大东纺织有限公司2名工人在清理污泥沉淀池时，因缺氧窒息，在救援过程中又有2人窒息。事故造成3人经抢救无效死亡，1人住院治疗。硫化氢酿酒：2013年5月13日，福建省福州市连江县江南乡连144硫化氢预防措施：1、先申请；2、检测有害气体浓度；3、通风；4、后作业；5、人员监护；硫化氢预防措施：145粉尘接触机会矽尘也称为游离二氧化硅（SiO2）粉尘，生产中接触SiO2粉尘的作业非常多。如冶金、煤炭行业的开采、爆破；修路、筑桥等作业；机械制造、加工业的原料破碎、研磨、配料、铸造、清砂等生产过程；还有陶瓷、水泥厂作业均可接触SiO2粉尘。二氧化硅粉尘能引起严重的职业病——矽肺。粉尘接触机会146尘肺粉尘对健康的影响

全身作用：长期吸入较高浓度粉尘可引起肺部弥漫性、进行性纤维化为主的全身疾病(尘肺);如吸入铅、铜、锌锰等毒性粉尘，可在支气管壁上溶解而被吸收，由血液带到全身各部位，引起全身性中毒。

局部作用：接触或吸入粉尘，首先对皮肤、角膜、粘膜等产生局部的刺激作用，并产生一系列的病变。

致癌作用：接触如镍、铬、铬酸盐的粉尘，可以引起肺癌;接触放射性矿物粉尘、容易生成肺癌；石棉粉尘可引起皮癌。

感染作用：有些有机粉尘如破烂布屑、兽皮、谷物等粉尘常附有病原菌，如丝菌、放射菌属等，随粉尘兹人肺内，可引起肺霉菌病等。尘肺粉尘对健康的影响147尘肺尘肺预防措施1、产生粉尘的岗位必须有机械化通风除尘设施，密闭尘源。2、接尘工入应配给防尘口罩并坚持佩戴上岗，加强个人防护。3、石料加工等产生矽尘的岗位，必须实行湿式作业。4、对新上岗工人，应先体检和培训，有肺部疾病、心血管疾病者严禁从事作业。5、接尘工人如发现有气短、胸闷、咳嗽等肺部疾病症状，应及时到医院进行X线胸片检查，有可疑尘肺病者，应向辖区所在卫生监督机构报告。6、粉尘作业场所每月要监测一次，车间空气中粉尘浓度必须控制在国家卫生标准以内，接尘工人每年至少体检一次。7、主动为作业工人购买工伤保验。尘肺尘肺预防措施148尘肺尘肺病患者尘肺尘肺病患者149正常胸片尘肺胸片正常胸片尘肺胸片150尘肺

尘肺病是一种无法治愈的职业病。随着病情加重，肺部坚硬如石，病人最后窒息而亡。呼！吸！之！痛！尘肺尘肺病是一种无法治愈的职业病。151职业性噪声聋相关危害因素生产性噪声——在生产过程中产生的声音。接触机会噪声作业：存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/周噪声暴露A声级≥80dB的作业。织布机、冲床、磨床、电锯、抛磨机、研磨、超声波机、压铸机等都是强噪声（85分贝）的主要来源。特性：生产性噪声普遍存在，其影响与生活性噪声所致健康损害难以完全区分。接触机会：织布机、冲床、磨床、电锯、抛磨机、研磨等是强噪声（85分贝）的主要来源。职业性噪声聋相关危害因素152职业性噪声聋临床表现长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生不良影响，主要是听力系统受损。首先出现暂时性听阈位移，包括听觉适应（短时间暴露，听阈提高10～15dB（A），离开1min内可恢复）和听觉疲劳（较长时间暴露，听阈15～30dB（A），需要数小时甚至数十小时才能恢复）；进而出现永久性听阈位移，包括听力损失（听力曲线3000～6000Hz出现“V”型下陷。主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能正常进行）和噪声性耳聋（进行性感觉性听觉损伤）。非特异性噪声病：主要表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、多梦等神经衰弱综合征，以及心血管系统异常。两者往往是伴随存在的。职业性噪声聋临床表现153职业性噪声聋预防措施革新工艺，采取自动化、机械化生产，减少噪声接触；更新设备，采用低噪声设备；在设备周围加设隔音罩/屏，隔音罩/屏尽量使用有消声、吸音的材料制作；增加噪声作业岗位的轮班，减少接触时间，适当安排工间休息，休息时应脱离噪声环境，以恢复听觉疲劳；加强仪器设备的检修保养，在产生振动的环节使用合理的措施以降低设备使用过程中的摩擦、振动及噪声的产生；加强产线操作人员的个体防护，佩戴符合国家卫生标准的弹性耳塞或隔音耳罩，NNR值须符合有关规定的要求；做好工人职业病防治的培训工作与上岗前、在岗期间与离岗时职业健康检查；做好劳动者的职业卫生知识培训，养成良好用耳习惯。

职业性噪声聋预防措施154降噪方法控制声源隔声隔离护耳器个体防护工程控制噪声源降噪方法控制声源隔声隔离护耳器个体防护工程控制噪声源155护耳器的种类和特点——耳塞护耳器的种类和特点——耳塞156护耳器的种类和特点——耳罩护耳器的种类和特点——耳罩157职业性手臂振动病相关危害因素振动，指物体在外力作用下以中心位置为基准呈往返运动的现象。包括全身振动和局部振动（即手传振动）。长期使用振动工具可以引起以手部末梢循环障碍和或手臂神经功能障碍为主的病损。手臂振动病由局部振动引起。并能引起手指骨、臂骨、关节-肌肉系统的损伤。接触机会职业性接触振动主要是生产过程中手持使用各种不同风动工具、电动工具、高速旋转机械等作业。如凿岩工、钻探工、割锯工；电锯、电钻、振动破碎机操作；抛光、钻孔、研磨等作业。

职业性手臂振动病相关危害因素158职业性手臂振动病高速旋转切割机作业职业性手臂振动病高速旋转切割机作业159职业性手臂振动病高速旋转电钻作业职业性手臂振动病高速旋转电钻作业160职业性手臂振动病临床表现典型的临床表现为手部感觉障碍（间歇性或持续性手麻、手痛）、白指发作以及手部和上臂的骨骼、肌肉、关节改变等。手部感觉障碍：间歇性或持续性手麻、手痛是最早症状，特别是班后和夜间更为明显，同时可伴有运动功能障碍。白指发作：是典型表现，特点是一过性和时相性，局限于手指末端，随病情发展科发展到全手指变白，发作时间一般5-10min，最长可达30min。职业性手臂振动病临床表现161职业性手臂振动病

石岩某公司疑似职业性手臂振动病2015年1月，石岩某公司安排研磨回修岗位员工分批到深圳市职业病防治院进行手传振动职业健康检查，目前已进行手传振动职业健康检查18人，发现疑似职业性手臂振动病8例，均为男性，年龄37～45岁，接触振动工龄为9～18.5年；患者临床症状主要为手指发白，手无力，手指关节肿胀、变形、疼痛，神