监控护士培训课件

医院感染卫生部新颁2个规范培训

（护理部分）安徽医科大学第三附属医院滨湖医院感染管理科艾皖平医院感染卫生部新颁2个规范培训

（护理部分）安徽医科大学第三1《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-20122012-04-05发布2012-08-01实施《医院空气净化管理规范》WS/T368-20122012-04-05发布2012-08-01实施《医疗机构消毒技术规范》2《消规》主要内容介绍3术语和定义(30个)1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类：即高度危险性物品、中度危险性物品、和低度危险性物品。《消规》主要内容介绍3术语和定义(30个)3《消规》主要内容介绍高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。《消规》主要内容介绍高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，4《消规》主要内容介绍中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。《消规》主要内容介绍中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进54管理要求使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范11的规定。4管理要求使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。64管理要求使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责对消毒产品的相关证明进行审核。应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。应根据本机构消毒与灭菌工作的需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。4管理要求使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责对消毒产74管理要求对消毒工作进行定期的监督、检查与监测，及时总结分析，发现问题，及时纠正。医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。从事清洗、消毒灭菌效果监测的人员应经过专业培训。4管理要求对消毒工作进行定期的监督、检查与监测，及时总结分85消毒、灭菌基本原则基本要求（新增加的内容）重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范11的要求。耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。5消毒、灭菌基本原则基本要求（新增加的内容）9消毒、灭菌方法的选择原则选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的范围、方法和注意事项。根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法。根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法。

消毒、灭菌方法的选择原则选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使10根据消毒物品的性质选择消毒方法耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等。物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。

根据消毒物品的性质选择消毒方法116清洗与清洁方法注意事项有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗；清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS310.1的规定；手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒；内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定；对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。6清洗与清洁方法注意事项128高度危险性物品的灭菌灭菌方法（手术器械、器具和物品的灭菌）耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法。不耐热、耐湿：应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡灭菌。耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法。外来医疗器械：应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。8高度危险性物品的灭菌灭菌方法（手术器械、器具和物品的灭菌）138高度危险性物品的灭菌灭菌方法植入物:应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。动力工具:按照使用说明的要求进行清洗、打包与灭菌。8高度危险性物品的灭菌灭菌方法14低度危险性物品的消毒患者床单元的清洁与消毒保持清洁。进行定期清洁和/或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品及时清洗与消毒。间接接触患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙类甲管传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。低度危险性物品的消毒患者床单元的清洁与消毒15朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法：新增加消毒方法基本与CSSD规范与标准中的内容一致。朊病毒病原体污染物品的消毒与灭菌有特点，即根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的16朊病毒消毒方法宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理可重复使用的被高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：a)将使用后的物品浸泡于1mol/LNaaOH溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌。压力蒸汽灭菌应采用134-138℃,18min，或132℃,30min.或121℃,60min；b)将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡1mol/LNaaOH溶液内作用60min，并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；c)将使用后的物品浸泡于1mol/LNaaOH溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃,60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃,60min.然后清洗，并按照一般程序灭菌。朊病毒消毒方法宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应17朊病毒消毒方法被高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/LNaaOH溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。被高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洁，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完毕后按特殊医疗废物焚烧处理。朊病毒消毒方法被高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面18朊病毒消毒方法被低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。被低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。朊病毒消毒方法被低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结19朊病毒消毒方法被其他无危险组织污染的中度和高度危险物品，采取以下措施处理：a)清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；b)除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理；c)采用标准消毒方法处理低度危险性物品和环境表面，可采用500-1000mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理。朊病毒消毒方法被其他无危险组织污染的中度和高度危险物品，采取20朊病毒消毒方法注意事项1、当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及的相关临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识；2、被高度危险组织污染的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防止干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理；3、被高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理；4、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换；5、每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。朊病毒消毒方法注意事项1、当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院21气性坏疽病原体消毒方法伤口的消毒：采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒；诊疗器械的消毒：应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000-2000mg/L浸泡消毒30-45min，有明显污染物时应采用含氯5000-10000mg/L浸泡消毒≥60min.然后按规定清洗、灭菌；物体表面的消毒：手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭；环境表面的消毒：手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭；终末消毒：手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸。织物：用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。气性坏疽病原体消毒方法伤口的消毒：采用3%过氧化氢溶液冲洗22突发不明原因传染病的病原体所用诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，缺点消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；医务人员应做好职业防护。突发不明原因传染病的病原体所用诊疗器械、器具与物品的处理应符23皮肤与粘膜的消毒皮肤消毒中增加了：用5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%v/v)溶液或用20000mg/L葡萄糖酸氯己定-乙醇(70%v/v)局部擦拭2遍，作用2min。手术切口部位的皮肤消毒应先清洁，对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的病人，术前可用除菌皂液或明或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。皮肤与粘膜的消毒皮肤消毒中增加了：24地面和物体表面的清洁与消毒无明显污染时，采用湿式清洁。当受到病原菌明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。地面和物体表面的清洁与消毒无明显污染时，采用湿式清洁。当受到25感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门：如手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、检验科、急诊等（14个）地面与物体表面，应保持清洁、干燥、每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯消毒液擦拭，作用30分钟，物体表面消毒方法同地面或采用采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门26清洁用品的消毒清洗方法：手工：清洗、消毒、冲洗、干燥备用。机械：按照使用说明。清洁用品的消毒清洗方法：27清洁用品的消毒手工清洗与消毒（1）擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。（2）地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。注意事项：清洗消毒后应干燥保存备用。应分区使用。清洁用品的消毒28监控护士培训课件29物体表面消毒效果的监测Ⅰ-Ⅱ类区域：细菌总数≤5CFU/cm2Ⅲ-Ⅳ类区域：细菌总数≤10CFU/cm2物体表面消毒效果的监测Ⅰ-Ⅱ类区域：细菌总数≤5CFU/cm30空气消毒效果监测采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。空气消毒效果监测采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系31空气消毒效果监测结果判断：洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB50333。空气消毒效果监测结果判断：32空气消毒效果监测Ⅱ类区域（非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(15min、直径90cm平皿)Ⅲ-Ⅳ类区域（儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min、直径90cm平皿)空气消毒效果监测Ⅱ类区域（非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植33空气消毒效果监测采样注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样空气消毒效果监测采样注意事项：34消毒液的监测结果判断：

使用中的灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：

≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量：≤100CFU/mL注意事项：采样后4h内检测

消毒液的监测结果判断：35紫外线消毒适用于室内空气和物体表面的消毒。删除了水和液体的消毒。紫外线消毒适用于室内空气和物体表面的消毒。36紫外线消毒紫外线强度（使用中的强度）应不低于70μW/cm2使用寿命：即由新灯的强度降低到70μW/cm2（功率≥30W），或降低到原来新灯强度的70%（功率＜30W）

应不低于1000h.紫外线消毒紫外线强度（使用中的强度）应不低于70μW/cm237紫外线消毒使用方法：在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8-2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min。

紫外线消毒使用方法：在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移38紫外线照射消毒物体表面时应使消毒物品表面保持清洁，并充分暴露于紫外线应保持紫外线灯管表面清洁，每周用75%酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。每半年进行灯管强度监测。紫外线照射39煮沸消毒（新增加）适用范围：适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。适用方法：将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持≥15min。注意事项：1、从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。2、消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应拆开。3、高海拔地区，应适当延长煮沸时间。4、煮沸消毒用水宜使用软水，防止器械表面形成水垢。煮沸消毒（新增加）适用范围：适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织40流动蒸汽消毒（新增加）适用范围：适用于医疗器械、器具和物品手工清洗后的初步消毒，餐饮具和部分卫生用品等耐热、耐湿物品的消毒。使用方法：通过流动蒸汽发生器、蒸锅等，当水沸腾后产生水蒸汽，蒸汽温度为100℃，相对湿度80-100%时，作用时间15-30min。注意事项：1、消毒作用时间，应从水沸腾后有蒸汽冒出时算起。2、消毒物品应清洁干燥、垂直放置，物品之间留有一定空隙。3、高海拔地区，应适当延长消毒时间。流动蒸汽消毒（新增加）适用范围：适用于医疗器械、器具和物品手41其他消毒灭菌方法（新增加）过滤除菌：过滤除菌时将待消毒的介质，通过规定孔径的过滤材料，以物理阻留等原理，去除气体或液体中的微生物，但不能将微生物杀灭。可用于医疗机构低度危险性物品和中度危险性物品的消毒。主要用于空气净化，以及不适用与压力蒸汽灭菌的液体过滤除菌。其他消毒灭菌方法（新增加）过滤除菌：过滤除菌时将待消毒的介质42其他消毒灭菌方法（新增加）微波消毒：微波是一种频率高、波长短、穿透性强的电磁波，一般使用的频率为2450MH2、可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。微波可用于医疗机构低度危险性物品和中度危险性物品的消毒如餐饮具的消毒。微波消毒的物品应浸入水中或用湿布包裹。其他消毒灭菌方法（新增加）微波消毒：微波是一种频率高、波长短43《医院空气净化管理规范》WS/T368-20122012-04-05发布2012-08-01实施《医院空气净化管理规范》44空气净化卫生要求

洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁净骨髓移植病房），新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB50333的要求。空气净化卫生要求洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁45空气净化卫生要求Ⅱ类区域（非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(15min、直径90cm平皿)Ⅲ-Ⅳ类区域（儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min、直径90cm平皿)空气净化卫生要求Ⅱ类区域（非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植46空气净化方法通风集中空调通风系统空气洁净技术紫外线消毒循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器化学消毒法空气净化方法通风47不同部门空气净化方法手术部（室）可选用下列方法净化空气：1）安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统2）空气洁净技术3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器4）紫外线灯照射消毒5）能使消毒后空气中的细菌总数≤4cfu/(15min、直径90cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。不同部门空气净化方法手术部（室）可选用下列方法净化空气：48不同部门空气净化方法产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等，可选用下列方法净化空气：1）安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统2）空气洁净技术3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器4）紫外线灯照射消毒5）能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min、直径90cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。不同部门空气净化方法产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧49不同部门空气净化方法儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气：1）通风2）集中空调通风系统3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器4）紫外线灯照射消毒5）化学消毒6）能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(5min、直径90cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。不同部门空气净化方法儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室50不同情况下空气净化方法有人情况下可选用下列方法：1）普通病房首先自然通风；自然通风不良，宜采取机械通风2）集中空调通风系统3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器4)空气洁净技术5)获得卫生部消毒产品卫生许可批件、对人体健康无损害的其他空气消毒产品。不同情况下空气净化方法有人情况下可选用下列方法：51不同情况下空气净化方法无人情况下可选用下列方法：1）可采用“有人情况下可选用的”空气净化方法2）紫外线灯照射消毒3）化学消毒4)

其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件、适宜于超低容量喷雾消毒的消毒剂进行喷雾消毒，其使用方法、注意事项等遵循产品的使用说明。不同情况下空气净化方法无人情况下可选用下列方法：52不同情况下空气净化方法呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法1）受客观条件限制的医院可采用通风，包括自然通风和机械通风，宜采用机械排风；2）负压隔离病房3）安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统4）使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。不同情况下空气净化方法呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法53不同情况下空气净化方法普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法1）通风2)紫外线灯照射消毒3)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。不同情况下空气净化方法普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法54不同情况下空气净化方法呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用以下方法：1）紫外线灯照射消毒2）化学消毒3)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。不同情况下空气净化方法呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用55空气净化效果的监测监测部门：

医院应对感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测

（11个）。空气净化效果的监测监测部门：56空气净化效果的监测监测频度：医院应当感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。空气净化效果的监测监测频度：57空气净化效果的监测监测方法与结果判定：洁净手术部（室）及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求。空气净化效果的监测监测方法与结果判定：58空气净化效果的监测监测方法与结果判定：Ⅱ类区域（非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(15min、直径90cm平皿)Ⅲ-Ⅳ类区域（儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min、直径90cm平皿)空气净化效果的监测监测方法与结果判定：59职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。预防医务人员感染性因子职业暴露。热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。紫外线消毒：避免直接照射。气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。处理锐利器械，防利器伤。职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。60职业暴露与标准预防标准预防：根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施标准预防主要内容把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施职业暴露与标准预防标准预防：61标准预防的目的

既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。即防止疾病从病人传至医护人员，也防止疾病从医护人员传至病人。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。标准预防的目的既要防止血源性疾病的传播，也要防止非62职业暴露与标准预防标准防范的要求包括配置洗手和洗眼设施使用适宜的个人防护用品合理安置病人制定并遵守环境操作规程，包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁对锐器进行适当的处理和处置制定适宜的职业安全卫生工作操作规程保障生物标本的处理与运送安全设备管理与维护职业暴露与标准预防标准防范的要求包括63可能感染的血源性病原体医疗机构因使用针具及其他锐器所致伤害与20多种血源性病原体的职业性传播有关。在病人护理中，乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人类免疫缺陷病毒（HIV）是最容易传播的病原体。可能感染的血源性病原体医疗机构因使用针具及其他锐器所致伤害与64针刺及其他锐器伤的危险人群

护士遭受经皮损失的数量最多，其它医务人员（医师、技师）、实验室及后勤人员（如清洁整顿）也存在经皮损失风险。针刺及其他锐器伤的危险人群护士遭受经皮损失的数量最65现行预防控制方法职业危害三级预防相关理论：首先应尽量消除或减少针具及其它锐器的使用其次使用工程控制技术隔离职业危害因素，以保护工人免受锐器伤害若无法采取以上措施或以上措施无法提供完全的保护时，应重点改善工作操作规程，并提供个人防护用品。现行预防控制方法职业危害三级预防相关理论：66医院分级防护原则普通门（急）诊、普通病房的医务人员采取一般防护措施（1）严格遵守标准预防的原则。（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩（3）认真执行手卫生。

医院分级防护原则普通门（急）诊、普通病房的医务人员采取一般防67医院分级防护原则感染性疾病门诊的医务人员采取一级防护措施。（1）严格遵守标准预防的原则。

（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。

（4）严格执行手卫生。

（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。

医院分级防护原则感染性疾病门诊的医务人员采取一级防护措施。68医院分级防护原则进入感染性疾病病房、留观室、隔离病房、隔离病区的医务人员、接触患者分泌物、排泄物、患者物品、患者尸体的工作人员和转运患者的医务人员以及司机应采取二级防护措施。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。

医院分级防护原则进入感染性疾病病房、留观室、隔离病房、隔离病69医院分级防护原则实施可引发气溶胶操作的医务人员应采取三级防护措施。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

医院分级防护原则实施可引发气溶胶操作的医务人员应采取三级防护70经血液传播疾病职业暴露防护措施

一旦发生职业暴露应该做四件事：

第一件事：立即局部处理：1、粘膜的处理：大量生理盐水反复局部冲洗≥10分钟（备洗眼壶或安装反式水龙头）2、皮肤的处理：（五步法）肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤→周围轻挤压（近心端向远心端）→肥皂水和流动水冲洗→消毒液进行消毒→包扎伤口第二件事：立即查看病人的检验报告，看他是不是乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒患者。经血液传播疾病职业暴露防护措施71经血液传播疾病职业暴露防护措施第三件事：立即报告医院感染管理科、防保科。（1）确认和评估暴露级别、暴露源级别。（2）制定补救治疗措施。乙肝：乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白艾滋病：逆转录酶抑制剂丙肝：目前尚无有效的补救治疗措施第四件事：血液追踪筛检和药物毒性监测。经血液传播疾病职业暴露防护措施72手卫生医院感染控制的关键简单的标志可以有效提醒医务人员进行洗手降低医院获得性感染的发病率卫生洗手手消毒外科手消毒

手卫生医院感染控制的关键卫生洗手手消毒外科手消毒73手卫生：为洗手、卫生手消毒和

外科手消毒的总称。洗手：指用肥皂/液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒74洗手原则与卫生手消毒原则洗手原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。卫生手消毒原则：手部没有肉眼可见污染时，宜使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手原则与卫生手消毒原则75洗手六步湿手取液

揉搓“六步”冲洗干燥护肤洗手六步76监控护士培训课件77手卫生效果的监测：

手卫生合格的判断标准a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。手卫生效果的监测：

手卫生合格的判断标准a)卫生手消毒，监测78快速手消剂

1、按规定配制和正确使用2、手消毒剂全年领用数量，（ICU、新生儿室计算每床日消耗量；普通科室计算与日住院病人相匹配）3、不得将手消毒产品的消耗纳入到科室经济成本核算中快速手消剂

1、按规定配制和正确使用79注意事项1、防护用具：上报缺数字2、上报针刺伤职业暴露的相关信息及处理情况3、快速手消剂领取：从院感科领取4、手卫生依从性：如集中输液时当着下一位病人面手消毒。晨晚间护理时。5、9.1开始调整采样时间、科室的安排监控护士名单：改动上报注意事项1、防护用具：上报缺数字80需掌握知识护理院感应知应会内容院感检查方法需掌握知识护理院感应知应会内容81需掌握知识住院病人医院感染监测覆盖率达100%清洁手术伤口感染率≤1.5%医院感染现患率≤10%医院感染现患调查实查率》96%感染漏报率≤10%临床科室对感染病例送检率》60%需掌握知识住院病人医院感染监测覆盖率达100%82谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！83等待是失败的源头，行动是成功的开始。12月-2212月-22Thursday,December15,2022安全用电，节约用水，消防设施，定期维护。23:34:5023:34:5023:3412/15/202211:34:50PM事故教训是镜子，安全经验是明灯。12月-2223:34:5023:34Dec-2215-Dec-22跨越今日的视野，扩展21世纪的眼光。23:34:5023:34:5023:34Thursday,December15,2022多一份防范意识，少一份生命危险。12月-2212月-2223:34:5023:34:50December15,2022灾害常生于疏忽，祸患多起于细末。2022年12月15日11:34下午12月-2212月-22减少浪费，降低成本，气氛融洽，工作规范，提升品质，安全保证。15十二月202211:34:50下午23:34:5012月-22神是责任，安全的方针是第一。十二月2211:34下午12月-2223:34December15,2022关爱生命，关注安全。2022/12/1523:34:5023:34:5015December2022仪器设备勤保养，生产自然更顺畅。11:34:50下午11:34下午23:34:5012月-22该说说到，说到做到，做到有效。12月-2212月-2223:3423:34:5023:34:50Dec-22品质是生产出来的，不是靠检验出来的。2022/12/1523:34:50Thursday,December15,2022质量就是效益。12月-222022/12/1523:34:5012月-22谢谢大家！等待是失败的源头，行动是成功的开始。12月-2212月-2284医院感染卫生部新颁2个规范培训

（护理部分）安徽医科大学第三附属医院滨湖医院感染管理科艾皖平医院感染卫生部新颁2个规范培训

（护理部分）安徽医科大学第三85《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-20122012-04-05发布2012-08-01实施《医院空气净化管理规范》WS/T368-20122012-04-05发布2012-08-01实施《医疗机构消毒技术规范》86《消规》主要内容介绍3术语和定义(30个)1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类：即高度危险性物品、中度危险性物品、和低度危险性物品。《消规》主要内容介绍3术语和定义(30个)87《消规》主要内容介绍高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。《消规》主要内容介绍高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，88《消规》主要内容介绍中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。《消规》主要内容介绍中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进894管理要求使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范11的规定。4管理要求使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。904管理要求使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责对消毒产品的相关证明进行审核。应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。应根据本机构消毒与灭菌工作的需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。4管理要求使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责对消毒产914管理要求对消毒工作进行定期的监督、检查与监测，及时总结分析，发现问题，及时纠正。医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。从事清洗、消毒灭菌效果监测的人员应经过专业培训。4管理要求对消毒工作进行定期的监督、检查与监测，及时总结分925消毒、灭菌基本原则基本要求（新增加的内容）重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范11的要求。耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。5消毒、灭菌基本原则基本要求（新增加的内容）93消毒、灭菌方法的选择原则选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的范围、方法和注意事项。根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法。根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法。

消毒、灭菌方法的选择原则选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使94根据消毒物品的性质选择消毒方法耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等。物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。

根据消毒物品的性质选择消毒方法956清洗与清洁方法注意事项有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗；清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS310.1的规定；手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒；内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定；对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。6清洗与清洁方法注意事项968高度危险性物品的灭菌灭菌方法（手术器械、器具和物品的灭菌）耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法。不耐热、耐湿：应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡灭菌。耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法。外来医疗器械：应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。8高度危险性物品的灭菌灭菌方法（手术器械、器具和物品的灭菌）978高度危险性物品的灭菌灭菌方法植入物:应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。动力工具:按照使用说明的要求进行清洗、打包与灭菌。8高度危险性物品的灭菌灭菌方法98低度危险性物品的消毒患者床单元的清洁与消毒保持清洁。进行定期清洁和/或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品及时清洗与消毒。间接接触患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙类甲管传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。低度危险性物品的消毒患者床单元的清洁与消毒99朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法：新增加消毒方法基本与CSSD规范与标准中的内容一致。朊病毒病原体污染物品的消毒与灭菌有特点，即根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的100朊病毒消毒方法宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理可重复使用的被高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：a)将使用后的物品浸泡于1mol/LNaaOH溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌。压力蒸汽灭菌应采用134-138℃,18min，或132℃,30min.或121℃,60min；b)将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡1mol/LNaaOH溶液内作用60min，并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；c)将使用后的物品浸泡于1mol/LNaaOH溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃,60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃,60min.然后清洗，并按照一般程序灭菌。朊病毒消毒方法宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应101朊病毒消毒方法被高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/LNaaOH溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。被高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洁，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完毕后按特殊医疗废物焚烧处理。朊病毒消毒方法被高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面102朊病毒消毒方法被低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。被低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。朊病毒消毒方法被低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结103朊病毒消毒方法被其他无危险组织污染的中度和高度危险物品，采取以下措施处理：a)清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；b)除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理；c)采用标准消毒方法处理低度危险性物品和环境表面，可采用500-1000mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理。朊病毒消毒方法被其他无危险组织污染的中度和高度危险物品，采取104朊病毒消毒方法注意事项1、当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及的相关临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识；2、被高度危险组织污染的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防止干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理；3、被高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理；4、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换；5、每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。朊病毒消毒方法注意事项1、当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院105气性坏疽病原体消毒方法伤口的消毒：采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒；诊疗器械的消毒：应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000-2000mg/L浸泡消毒30-45min，有明显污染物时应采用含氯5000-10000mg/L浸泡消毒≥60min.然后按规定清洗、灭菌；物体表面的消毒：手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭；环境表面的消毒：手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭；终末消毒：手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸。织物：用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。气性坏疽病原体消毒方法伤口的消毒：采用3%过氧化氢溶液冲洗106突发不明原因传染病的病原体所用诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，缺点消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；医务人员应做好职业防护。突发不明原因传染病的病原体所用诊疗器械、器具与物品的处理应符107皮肤与粘膜的消毒皮肤消毒中增加了：用5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%v/v)溶液或用20000mg/L葡萄糖酸氯己定-乙醇(70%v/v)局部擦拭2遍，作用2min。手术切口部位的皮肤消毒应先清洁，对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的病人，术前可用除菌皂液或明或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。皮肤与粘膜的消毒皮肤消毒中增加了：108地面和物体表面的清洁与消毒无明显污染时，采用湿式清洁。当受到病原菌明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。地面和物体表面的清洁与消毒无明显污染时，采用湿式清洁。当受到109感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门：如手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、检验科、急诊等（14个）地面与物体表面，应保持清洁、干燥、每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯消毒液擦拭，作用30分钟，物体表面消毒方法同地面或采用采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门110清洁用品的消毒清洗方法：手工：清洗、消毒、冲洗、干燥备用。机械：按照使用说明。清洁用品的消毒清洗方法：111清洁用品的消毒手工清洗与消毒（1）擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。（2）地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。注意事项：清洗消毒后应干燥保存备用。应分区使用。清洁用品的消毒112监控护士培训课件113物体表面消毒效果的监测Ⅰ-Ⅱ类区域：细菌总数≤5CFU/cm2Ⅲ-Ⅳ类区域：细菌总数≤10CFU/cm2物体表面消毒效果的监测Ⅰ-Ⅱ类区域：细菌总数≤5CFU/cm114空气消毒效果监测采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。空气消毒效果监测采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系115空气消毒效果监测结果判断：洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB50333。空气消毒效果监测结果判断：116空气消毒效果监测Ⅱ类区域（非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(15min、直径90cm平皿)Ⅲ-Ⅳ类区域（儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min、直径90cm平皿)空气消毒效果监测Ⅱ类区域（非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植117空气消毒效果监测采样注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样空气消毒效果监测采样注意事项：118消毒液的监测结果判断：

使用中的灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：

≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量：≤100CFU/mL注意事项：采样后4h内检测

消毒液的监测结果判断：119紫外线消毒适用于室内空气和物体表面的消毒。删除了水和液体的消毒。紫外线消毒适用于室内空气和物体表面的消毒。120紫外线消毒紫外线强度（使用中的强度）应不低于70μW/cm2使用寿命：即由新灯的强度降低到70μW/cm2（功率≥30W），或降低到原来新灯强度的70%（功率＜30W）

应不低于1000h.紫外线消毒紫外线强度（使用中的强度）应不低于70μW/cm2121紫外线消毒使用方法：在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8-2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min。

紫外线消毒使用方法：在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移122紫外线照射消毒物体表面时应使消毒物品表面保持清洁，并充分暴露于紫外线应保持紫外线灯管表面清洁，每周用75%酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。每半年进行灯管强度监测。紫外线照射123煮沸消毒（新增加）适用范围：适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。适用方法：将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持≥15min。注意事项：1、从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。2、消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应拆开。3、高海拔地区，应适当延长煮沸时间。4、煮沸消毒用水宜使用软水，防止器械表面形成水垢。煮沸消毒（新增加）适用范围：适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织124流动蒸汽消毒（新增加）适用范围：适用于医疗器械、器具和物品手工清洗后的初步消毒，餐饮具和部分卫生用品等耐热、耐湿物品的消毒。使用方法：通过流动蒸汽发生器、蒸锅等，当水沸腾后产生水蒸汽，蒸汽温度为100℃，相对湿度80-100%时，作用时间15-30min。注意事项：1、消毒作用时间，应从水沸腾后有蒸汽冒出时算起。2、消毒物品应清洁干燥、垂直放置，物品之间留有一定空隙。3、高海拔地区，应适当延长消毒时间。流动蒸汽消毒（新增加）适用范围：适用于医疗器械、器具和物品手125其他消毒灭菌方法（新增加）过滤除菌：过滤除菌时将待消毒的介质，通过规定孔径的过滤材料，以物理阻留等原理，去除气体或液体中的微生物，但不能将微生物杀灭。可用于医疗机构低度危险性物品和中度危险性物品的消毒。主要用于空气净化，以及不适用与压力蒸汽灭菌的液体过滤除菌。其他消毒灭菌方法（新增加）过滤除菌：过滤除菌时将待消毒的介质126其他消毒灭菌方法（新增加）微波消毒：微波是一种频率高、波长短、穿透性强的电磁波，一般使用的频率为2450MH2、可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。微波可用于医疗机构低度危险性物品和中度危险性物品的消毒如餐饮具的消毒。微波消毒的物品应浸入水中或用湿布包裹。其他消毒灭菌方法（新增加）微波消毒：微波是一种频率高、波长短127《医院空气净化管理规范》WS/T368-20122012-04-05发布2012-08-01实施《医院空气净化管理规范》128空气净化卫生要求

洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁净骨髓移植病房），新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB50333的要求。空气净化卫生要求洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁129空气净化卫生要求Ⅱ类区域（非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(15min、直径90cm平皿)Ⅲ-Ⅳ类区域（儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min、直径90cm平皿)空气净化卫生要求Ⅱ类区域（非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植130空气净化方法通风集中空调通风系统空气洁净技术紫外线消毒循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器化学消毒法空气净化方法通风131不同部门空气净化方法手术部（室）可选用下列方法净化空气：1）安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统2）空气洁净技术3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器4）紫外线灯照射消毒5）能使消毒后空气中的细菌总数≤4cfu/(15min、直径90cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。不同部门空气净化方法手术部（室）可选用下列方法净化空气：132不同部门空气净化方法产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等，可选用下列方法净化空气：1）安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统2）空气洁净技术3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器4）紫外线灯照射消毒5）能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min、直径90cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。不同部门空气净化方法产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧133不同部门空气净化方法儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气：1）通风2）集中空调通风系统3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器4）紫外线灯照射消毒5）化学消毒6）能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(5min、直径90cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。不同部门空气净化方法儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室134不同情况下空气净化方法有人情况下可选用下列方法：1）普通病房首先自然通风；自然通风不良，宜采取机械通风2）集中空调通风系统3）循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器4)空气洁净技术5)获得卫生部消毒产品卫生许可批件、对人体健康无损害的其他空气消毒产品。不同情况下空气净化方法有人情况下可选用下列方法：135不同情况下空气净化方法无人情况下可选用下列方法：1）可采用“有人情况下可选用的”空气净化方法2）紫外线灯照射消毒3）化学消毒4)

其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件、适宜于超低容量喷雾消毒的消毒剂进行喷雾消毒，其使用方法、注意事项等遵循产品的使用说明。不同情况下空气净化方法无人情况下可选用下列方法：136不同情况下空气净化方法呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法1）受客观条件限制的医院可采用通风，包括自然通风和机械通风，宜采用机械排风；2）负压隔离病房3）安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统4）使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。不同情况下空气净化方法呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法137不同情况下空气净化方法普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法1）通风2)紫外线灯照射消毒3)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。不同情况下空气净化方法普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法138不同情况下空气净化方法呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用以下方法：1）紫外线灯照射消毒2）化学消毒3)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。不同情况下空气净化方法呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用139空气净化效果的监测监测部门：

医院应对感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测

（11个）。空气净化效果的监测监测部门：140空气净化效果的监测监测频度：医院应当感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。空气净化效果的监测监测频度：141空气净化效果的监测监测方法与结果判定：洁净手术部（室）及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求。空气净化效果的监测监测方法与结果判定：142空气净化效果的监测监测方法与结果判定：Ⅱ类区域（非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(15min、直径90cm平皿)Ⅲ-Ⅳ类区域（儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房）空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min、直径90cm平皿)空气净化效果的监测监测方法与结果判定：143职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。预防医务人员感染性因子职业暴露。热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。紫外线消毒：避免直接照射。气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。处理锐利器械，防利器伤。职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。144职业暴露与标准预防标准预防：根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施标准预防主要内容把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施职业暴露与标准预防标准预防：145标准预防的目的

既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。即防止疾病从病人传至医护人员，也防止疾病从医护人员传至病人。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。标准预防的目的既要防止血源性疾病的传播，也要防止非146职业暴露与标准预防标准防范的要求包括配置洗手和洗眼设施使用适宜的个人防护用品合理安置病人制定并遵守环境操作规程，包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁对锐器进行适当的处理和处置制定适宜的职业安全卫生工作操作规程保障生物标本的处理与运送安全设备管理与维护职业暴露与标准预防标准防范的要求包括147可能感染的血源性病原体医疗机构因使用针具及其他锐器所致伤害与20多种血源性病原体的职业性传播有关。在病人护理中，乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人类免疫缺陷病毒（HIV）是最容易传播的病原体。可能感染的血源性病原体医疗机构因使用针具及其他锐器所致伤害与148针刺及其他锐器伤的危险人群

护士遭受经皮损失的数量最多，其它医务人员（医师、技师）、实验室及后勤人员（如清洁整顿）也存在经皮损失风险。针刺及其他锐器伤的危险人群护士遭受经皮损失的数量最149现行预防控制方法职业危害三级预防相关理论：首先应尽量消除或减少针具及其它锐器的使用其次使用工程控制技术隔离职业危害因素，以保护工人免受锐器伤害若无法采取以上措施或以上措施无法提供完全的保护时，应重点改善工作操作规程，并提供个人防护用品。现行预防控制方法职业危害三级预防相关理论：150医院分级防护原则普通门（急）诊、普通病房的医务人员采取一般防护措施（1）严格遵守标准预防的原则。（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩（3）认真执行手卫生。

医院分级防护原则普通门（急）诊、普通病房的医务人员采取一般防151医院分级防护原则感染性疾病门诊的医务人员采