黄疸的鉴别诊断及处理课件整理

黄疸的鉴别诊断及处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。黄疸的鉴别诊断及处理黄疸的鉴别诊断及处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。黄疸的鉴别诊断及处理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黄疸疾病我国经济社会的快速发展，对人才也提出了更高的要求，为顺应这一要求，各个学校也陆续开始创新人才培训的方式方法。课堂授课模式的转变对培养人才方法的转变有着很大的关系，也关系着教育质量的提升。而最新的调查发现，当前初中课堂的授课方式的改革仍然有着一系列不足之处，老师对学生只注重传授知识，而没有把学生当作授课过程的主要角色。同学们在讲课时发表意见、主动想问题的时候少，这便无法激发同学们的想象力。因此，本文会针对初中语文授课方法应注意的问题，对初中语文讲堂教学的改革提出一些建议。一、初中语文课堂教学改革的不足之处1.教学方法单一。当前，大部分的学校依然使用旧的课堂授课方法，就是老师枯燥的知识讲授，并用板书作辅助。这样的授课方法跟不上时代的进步。教师在讲授语文知识时，只关注学生们是否学到了知识点，而不注重提升同学们的语言表达水平，不注重激发同学们学习的主动性，这使得同学们不知如何“学以致用”。在以往的授课过程中，老师在讲课过程中往往占据主要角色，却忽略了同学们的主体地位，如此，同学们便被动地学习知识，无法激发自己主动学习知识的欲望。而中学生的心理尚未成熟，对一切新鲜的事物感到好奇，语文的单调乏味不能满足中学生的好奇心理，自然不能提高学生的学习热情。2.课堂交流“形式化”严重。课堂交流即教师和学生面对面的交流，交换思想，交流彼此的信息，对各种知识和文化进行大讨论。在此过程中，每个个体在这个过程能够学会如何交流，提高自己的语文组织能力和表达能力，并潜移默化地提高自己的语文素养和文化水平。而在当前的语文课堂交流活动中，教师与学生们的交流通常是教师向学生们灌输信息，学生们被动的接收，而对于学生们所表达的自己的思想，教师往往只是以“好好先生”的态度来对待，一句“有想法”、“很棒”便敷衍过去，缺乏有内容有内涵的点评，从而无法对学生进行更深层的指导。学生也由于在受到教师的表扬后，认为自己的想法很不错便不再继续深思。所以，表面上来看，教师们的这种做法不错，鼓励了学生，实际上这样却使学生的思维无法拓展，思考能力无法再提高。二、做好初中语文课堂教学改革的方法1.改善授课方法，运用新技术新软件。近年来，信息技术发展飞速，多媒体等软件的使用有效增加了课堂教学内容，同时，视频软件的应用，可以有效吸引同学们的注意力，激发同学们的学习欲望。视频软件的有效应用，能够使枯燥乏味的语文知识以生动形象的方式呈现出来，动画、音效等形式能够促进学生对语文知识的理解。有效运用视频软件要求教师在课前对视频进行精心的设计，有效将课堂内容融入到视频当中，增强视频的动画效果，增加趣味性；与此同时，能够将语文知识的深刻含义以更加真实的方式展现给同学们，促进课堂授课过程中形成一种更加轻松活跃的氛围。2.增加课堂交流，提升学生参与度。（1）增加课堂交流，构建交流氛围。初中语文课堂交流活动氛围活跃和谐，才能使教师与学生之间更好地交换思想，交流心得，也才能提高语文教学水平，提高学生学习效率。那么，如何构建轻松和谐的课堂交流氛围呢？首先，要改善教师和学生的关系。和谐的师生关系可以让学生主动和教师交换思想。其次，要营造自由民主的课堂氛围。教师要提高业务能力，结合需要传授的知识，尽量迎合学生的心理需要，并在此过程中注意挖掘学生的潜力，营造相互帮助的交流氛围。这样，在语文课堂交流活动中，学生才能学到知识，拓宽视野，发散思维，取得进步。（2）提升学生参与度。教师要多给学生独立学习的时间，让学生能够有时间思考，以形成自己的思想和思维。倘若他们对语文只是为了提高成绩泛泛而读，而不去深刻思考和理解文章的内容和问题，那么他们也无法深入参与到课堂交流活动中来。只有让他们主动学习语文，对语文产生兴趣，他们才能主动深入思考，开拓思维，形成自己的见解。小学科学课程标准指出：科学探究是学生学习科学的主要途径，科学课应向学生提供充分的科学探究机会。这意味着要让学生获得更多的探究经历，必须有大量的实验材料作保障。然而农村小学科学课实验材料不足是一个不争的事实，严重影响了学生科学探究活动的有序开展。在这种情况下，教师只能回到传统的常识课的教学模式上，即教师单向地传授，学生被动地接受，甚至把科学课上成看图说话课，这样就谈不上让学生进行以探究为主的科学学习活动，也难以真正提高学生的科学素养。对于农村教师来说，如何开发利用学校、家庭、周围环境的资源，使之成为科学课上有价值的探究材料，应引起我们足够的关注和思考。1对当前农村小学科学实验材料现状的分析当前农村小学科学课面临的现状是：实验仪器和材料损耗严重，数量不足，与新课程不配套。一般情况下，科学课工具箱是以实验仪器为主，只配备了少量的实验药品。由于实验仪器在实验中易损耗，实验药品是一次性使用（如小苏打、碘酒等），但极少添置或补充，因此科学工具箱里的材料往往是越用越少。再从科学课的材料开发上来看，由于任教科学课的教师年龄偏大，缺乏创新意识，再加上科学教师兼任了其它学科的教学工作，使其在科学课材料的开发上投入的精力很有限，这也使农村小学在实验材料的开发上得不到有力的师资保障。小学科学新课标指出：要重视科学课程资源的开发和利用，包括学校、家庭、自然等方面。但与城市小学生相比，生活在农村的学生日常接触到自然事物更加直接，更加丰富，因此农村小学科学教师还要充分挖掘身边特有的自然环境资源，善于把握时机，精心组织指导，利用丰富的学校、家庭、自然等资源开展科学探究活动。2农村小学科学实验材料的开发与利用策略2.1分工合作，挖掘教师潜能。我们科学教研组每学期一个重点教研活动就是落实实验材料的开发和利用。在学期初，教研组根据各个教师任教年级的不同进行分工，充分发挥农村教师在实验选择上的天然优势，在日常教学过程中，科学教师经常聚在一起，根据学生的认知特点和实践能力，具体讨论分析典型课例在实验材料的开发和利用方面的策略和方法，阐述各自的观点和方法，通过综合分析找出一条合理的教学思路。同时，我们还考虑科学教师动手能力强的特点，进行实验材料的改进或研制，增强实验效果。2.1.1研制。教科版科学教材三年级上册《我们自己》单元《我的手》一课中，重点活动是“研究手为什么这么灵巧？”，课文介绍了用胶带来研究皮肤皱褶的作用，但用它来研究关节的作用效果不佳，通过寻找各种替代品和试验，我们发现农村建房用的小口径PC管非常合适，于是把PC管锯成5厘米左右的短管子，作为学生研究关节灵活性的材料。2.1.2改进。教科版科学教材四年级上册《声音是怎样传播的》-课，有一个证明真空中声音无法传播的实验。教材上把闹钟放在钟罩底座上，抽取空气，观察闹钟发声的变化，但实验时发现振动仍然可以通过底座传到外面，效果不佳。为此我们进行改进，用铁丝做一个支架，架在厚的软泡沫塑料上，把闹钟改成小电铃并挂在支架上（尽可能减弱声源通过底座传递到外面），并通过导线把电铃开关引到钟罩外面，这样一改，不仅使用方便，而且实验效果大大增强。2.2精心准备，指导学生科学选材。小学科学知识源自学生的生活，因此学生生活中存在着大量丰富的、有价值的科学实验材料。如何指导学生科学地选择材料，也是解决农村小学科学实验材料的一个有效途径，同时也为学校节约了经费。四年级下册《食物》单元中《食物包装上的信息》一课，在实验材料的选择上，我们经历了这样一个不断摸索的过程：第一次，教师准备材料，根据需要教师购买了各类不同的食品，但一个班要花费几十元，这种办法显然不行；上第二个班时，课前让学生自己准备材料，收集各种包装物，然而学生找来的包装物大多是同一类型，结构性不强，课堂上获取的信息比较单一，难以达成活动目标，而且由于卫生的原因，许多学生不愿去观察捡来的食品包装物。我们科学组教师一起总结了前两次的教训，第三次布置学生准备材料时，课前对材料的选择进行指导，列出要准备的材料清单、要求各小组分工准备不同类型的食品包装物，保证材料的典型性，并且是学生自己使用过的，解决了卫生问题，这堂课上学生参与率明显提高，在探究中获取了丰富的有价值的的信息，顺利地实现了活动目标。2.3家校联系，挖掘农村家庭资源。小学科学课的部分教学内容，要求学生在一个相对较长的时间里进行观察探究活动，这也容易造成学校因无法为学生提供这样的条件而使活动流于形式，然而这些材料有可能存在于学生家庭之中。家校联合，既能有效地保证学生进行持续的探究活动，又能丰富学生的课余生活。三年级下册《动物的生命周期》中对蚕宝宝一生的观察需要一个多月时间，我们科学组老师决定把这个观察过程放到学生家里，加强家校互动，促进活动的有效开展。我们利用课堂教学时间指导学生观察方法，发放观察记录表，要求学生在观察过程中填写好记录表，定期组织学生交流观察发现，并在交流的基础上进行小结。通过这一开放性很强的一系列观察活动，让学生在实践中获取知识、增长能力，感受科学探究的乐趣。2.4自主开发，丰富实验材料来源。科学学习离不开真刀真枪的实践，有目的、有计划地指导学生进行科学实践，不仅有利于培养和提高学生的劳动能力，也为学生的科学探究提供丰富的感性材料，真正实现科学探究从课内走向课外。以我校为例，我们充分利用农村教师熟悉植物种植的优势，在校园内开辟小农夫种植园，区域包括：盆栽植物区、花木幼苗栽培区、班级综合实践区、实验材料采集区、学生成果展示区等。整个种植区有花、木、果、蔬等，品种较丰富。科学课、常识课中涉及的一些实验材料，学生可以在种植园进行观察或采集，解决了科学实验材料采集难、现场观察难、出校门难等老问题。总之，农村小学科学课并不是完全缺乏实验材料，重要的是我们要善于研究和思考，从农村小学特有的学校、家庭、自然资源出发，科学选材，合理改进，自主开发，科学实验材料是取之有道的，科学实验材料也会变得更加丰富多彩，必将有力地推动科学探究活动的有效开展。黄疸的鉴别诊断及处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的1黄疸的鉴别诊断及处理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黄疸的鉴别诊断及处理2黄疸疾病黄疸3概述★黄疸的定义?显性黄疸隐性黄疸概述4衰老RBC肝肾。无效造血代谢(占85%)细胞色素非结合胆红素非结合胆红素微粒体转移酶结合胆红素90%胆道20%肠道尿胆原肾尿胆原粪尿胆素粪胆原粪胆素衰老RBC5分类按病因、发病学分类★溶血性黄疸★肝细胞性黄疸★阻塞性黄疸★先天性非溶血性黄疸分类6分类按病因、发病学分类★阻塞性黄疸肝内胆汁郁积肝内胆管阻塞肝外胆管阻塞分类7分类按胆红素性质分类★UCB升高为主·生成过多摄取障碍结合障碍★CB升高为主°肝内胆汁都积肝内胆管阻塞肝外胆管阻塞●Dubin-JohnsonSyndrome分类8特征★溶血性黄疸血TB↑,UCB为主●尿Bili(-)、尿胆原↑粪中粪胆原↑巩膜轻度黄染特征9特征大溶血性黄疸皮肤无瘙痒可有脾大贫血、网红↑●骨髓红系增生旺盛特征10病因大溶血性黄疸先天性溶血性贫血●RBC膜缺陷珠蛋白异常RBC酶缺陷病因11黄疸的鉴别诊断及处理课件整理12黄疸的鉴别诊断及处理课件整理13黄疸的鉴别诊断及处理课件整理14黄疸的鉴别诊断及处理课件整理15黄疸的鉴别诊断及处理课件整理16黄疸的鉴别诊断及处理课件整理17黄疸的鉴别诊断及处理课件整理18黄疸的鉴别诊断及处理课件整理19黄疸的鉴别诊断及处理课件整理20黄疸的鉴别诊断及处理课件整理21黄疸的鉴别诊断及处理课件整理22黄疸的鉴别诊断及处理课件整理23黄疸的鉴别诊断及处理课件整理24黄疸的鉴别诊断及处理课件整理25黄疸的鉴别诊断及处理课件整理26黄疸的鉴别诊断及处理课件整理27黄疸的鉴别诊断及处理课件整理28黄疸的鉴别诊断及处理课件整理29黄疸的鉴别诊断及处理课件整理30黄疸的鉴别诊断及处理课件整理31黄疸的鉴别诊断及处理课件整理32黄疸的鉴别诊断及处理课件整理33黄疸的鉴别诊断及处理课件整理34黄疸的鉴别诊断及处理课件整理35黄疸的鉴别诊断及处理课件整理36黄疸的鉴别诊断及处理课件整理37黄疸的鉴别诊断及处理课件整理38黄疸的鉴别诊断及处理课件整理39黄疸的鉴别诊断及处理课件整理40黄疸的鉴别诊断及处理课件整理41黄疸的鉴别诊断及处理课件整理42黄疸的鉴别诊断及处理课件整理43黄疸的鉴别诊断及处理课件整理44黄疸的鉴别诊断及处理课件整理45黄疸的鉴别诊断及处理课件整理46黄疸的鉴别诊断及处理课件整理47黄疸的鉴别诊断及处理课件整理48黄疸的鉴别诊断及处理课件整理49黄疸的鉴别诊断及处理课件整理50黄疸的鉴别诊断及处理课件整理51黄疸的鉴别诊断及处理课件整理52黄疸的鉴别诊断及处理课件整理53黄疸的鉴别诊断及处理课件整理54黄疸的鉴别诊断及处理课件整理55黄疸的鉴别诊断及处理课件整理56黄疸的鉴别诊断及处理课件整理57黄疸的鉴别诊断及处理课件整理58黄疸的鉴别诊断及处理课件整理59黄疸的鉴别诊断及处理课件整理60黄疸的鉴别诊断及处理课件整理61黄疸的鉴别诊断及处理课件整理62黄疸的鉴别诊断及处理课件整理63黄疸的鉴别诊断及处理课件整理646、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺65黄疸的鉴别诊断及处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。黄疸的鉴别诊断及处理黄疸的鉴别诊断及处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。黄疸的鉴别诊断及处理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黄疸疾病我国经济社会的快速发展，对人才也提出了更高的要求，为顺应这一要求，各个学校也陆续开始创新人才培训的方式方法。课堂授课模式的转变对培养人才方法的转变有着很大的关系，也关系着教育质量的提升。而最新的调查发现，当前初中课堂的授课方式的改革仍然有着一系列不足之处，老师对学生只注重传授知识，而没有把学生当作授课过程的主要角色。同学们在讲课时发表意见、主动想问题的时候少，这便无法激发同学们的想象力。因此，本文会针对初中语文授课方法应注意的问题，对初中语文讲堂教学的改革提出一些建议。一、初中语文课堂教学改革的不足之处1.教学方法单一。当前，大部分的学校依然使用旧的课堂授课方法，就是老师枯燥的知识讲授，并用板书作辅助。这样的授课方法跟不上时代的进步。教师在讲授语文知识时，只关注学生们是否学到了知识点，而不注重提升同学们的语言表达水平，不注重激发同学们学习的主动性，这使得同学们不知如何“学以致用”。在以往的授课过程中，老师在讲课过程中往往占据主要角色，却忽略了同学们的主体地位，如此，同学们便被动地学习知识，无法激发自己主动学习知识的欲望。而中学生的心理尚未成熟，对一切新鲜的事物感到好奇，语文的单调乏味不能满足中学生的好奇心理，自然不能提高学生的学习热情。2.课堂交流“形式化”严重。课堂交流即教师和学生面对面的交流，交换思想，交流彼此的信息，对各种知识和文化进行大讨论。在此过程中，每个个体在这个过程能够学会如何交流，提高自己的语文组织能力和表达能力，并潜移默化地提高自己的语文素养和文化水平。而在当前的语文课堂交流活动中，教师与学生们的交流通常是教师向学生们灌输信息，学生们被动的接收，而对于学生们所表达的自己的思想，教师往往只是以“好好先生”的态度来对待，一句“有想法”、“很棒”便敷衍过去，缺乏有内容有内涵的点评，从而无法对学生进行更深层的指导。学生也由于在受到教师的表扬后，认为自己的想法很不错便不再继续深思。所以，表面上来看，教师们的这种做法不错，鼓励了学生，实际上这样却使学生的思维无法拓展，思考能力无法再提高。二、做好初中语文课堂教学改革的方法1.改善授课方法，运用新技术新软件。近年来，信息技术发展飞速，多媒体等软件的使用有效增加了课堂教学内容，同时，视频软件的应用，可以有效吸引同学们的注意力，激发同学们的学习欲望。视频软件的有效应用，能够使枯燥乏味的语文知识以生动形象的方式呈现出来，动画、音效等形式能够促进学生对语文知识的理解。有效运用视频软件要求教师在课前对视频进行精心的设计，有效将课堂内容融入到视频当中，增强视频的动画效果，增加趣味性；与此同时，能够将语文知识的深刻含义以更加真实的方式展现给同学们，促进课堂授课过程中形成一种更加轻松活跃的氛围。2.增加课堂交流，提升学生参与度。（1）增加课堂交流，构建交流氛围。初中语文课堂交流活动氛围活跃和谐，才能使教师与学生之间更好地交换思想，交流心得，也才能提高语文教学水平，提高学生学习效率。那么，如何构建轻松和谐的课堂交流氛围呢？首先，要改善教师和学生的关系。和谐的师生关系可以让学生主动和教师交换思想。其次，要营造自由民主的课堂氛围。教师要提高业务能力，结合需要传授的知识，尽量迎合学生的心理需要，并在此过程中注意挖掘学生的潜力，营造相互帮助的交流氛围。这样，在语文课堂交流活动中，学生才能学到知识，拓宽视野，发散思维，取得进步。（2）提升学生参与度。教师要多给学生独立学习的时间，让学生能够有时间思考，以形成自己的思想和思维。倘若他们对语文只是为了提高成绩泛泛而读，而不去深刻思考和理解文章的内容和问题，那么他们也无法深入参与到课堂交流活动中来。只有让他们主动学习语文，对语文产生兴趣，他们才能主动深入思考，开拓思维，形成自己的见解。小学科学课程标准指出：科学探究是学生学习科学的主要途径，科学课应向学生提供充分的科学探究机会。这意味着要让学生获得更多的探究经历，必须有大量的实验材料作保障。然而农村小学科学课实验材料不足是一个不争的事实，严重影响了学生科学探究活动的有序开展。在这种情况下，教师只能回到传统的常识课的教学模式上，即教师单向地传授，学生被动地接受，甚至把科学课上成看图说话课，这样就谈不上让学生进行以探究为主的科学学习活动，也难以真正提高学生的科学素养。对于农村教师来说，如何开发利用学校、家庭、周围环境的资源，使之成为科学课上有价值的探究材料，应引起我们足够的关注和思考。1对当前农村小学科学实验材料现状的分析当前农村小学科学课面临的现状是：实验仪器和材料损耗严重，数量不足，与新课程不配套。一般情况下，科学课工具箱是以实验仪器为主，只配备了少量的实验药品。由于实验仪器在实验中易损耗，实验药品是一次性使用（如小苏打、碘酒等），但极少添置或补充，因此科学工具箱里的材料往往是越用越少。再从科学课的材料开发上来看，由于任教科学课的教师年龄偏大，缺乏创新意识，再加上科学教师兼任了其它学科的教学工作，使其在科学课材料的开发上投入的精力很有限，这也使农村小学在实验材料的开发上得不到有力的师资保障。小学科学新课标指出：要重视科学课程资源的开发和利用，包括学校、家庭、自然等方面。但与城市小学生相比，生活在农村的学生日常接触到自然事物更加直接，更加丰富，因此农村小学科学教师还要充分挖掘身边特有的自然环境资源，善于把握时机，精心组织指导，利用丰富的学校、家庭、自然等资源开展科学探究活动。2农村小学科学实验材料的开发与利用策略2.1分工合作，挖掘教师潜能。我们科学教研组每学期一个重点教研活动就是落实实验材料的开发和利用。在学期初，教研组根据各个教师任教年级的不同进行分工，充分发挥农村教师在实验选择上的天然优势，在日常教学过程中，科学教师经常聚在一起，根据学生的认知特点和实践能力，具体讨论分析典型课例在实验材料的开发和利用方面的策略和方法，阐述各自的观点和方法，通过综合分析找出一条合理的教学思路。同时，我们还考虑科学教师动手能力强的特点，进行实验材料的改进或研制，增强实验效果。2.1.1研制。教科版科学教材三年级上册《我们自己》单元《我的手》一课中，重点活动是“研究手为什么这么灵巧？”，课文介绍了用胶带来研究皮肤皱褶的作用，但用它来研究关节的作用效果不佳，通过寻找各种替代品和试验，我们发现农村建房用的小口径PC管非常合适，于是把PC管锯成5厘米左右的短管子，作为学生研究关节灵活性的材料。2.1.2改进。教科版科学教材四年级上册《声音是怎样传播的》-课，有一个证明真空中声音无法传播的实验。教材上把闹钟放在钟罩底座上，抽取空气，观察闹钟发声的变化，但实验时发现振动仍然可以通过底座传到外面，效果不佳。为此我们进行改进，用铁丝做一个支架，架在厚的软泡沫塑料上，把闹钟改成小电铃并挂在支架上（尽可能减弱声源通过底座传递到外面），并通过导线把电铃开关引到钟罩外面，这样一改，不仅使用方便，而且实验效果大大增强。2.2精心准备，指导学生科学选材。小学科学知识源自学生的生活，因此学生生活中存在着大量丰富的、有价值的科学实验材料。如何指导学生科学地选择材料，也是解决农村小学科学实验材料的一个有效途径，同时也为学校节约了经费。四年级下册《食物》单元中《食物包装上的信息》一课，在实验材料的选择上，我们经历了这样一个不断摸索的过程：第一次，教师准备材料，根据需要教师购买了各类不同的食品，但一个班要花费几十元，这种办法显然不行；上第二个班时，课前让学生自己准备材料，收集各种包装物，然而学生找来的包装物大多是同一类型，结构性不强，课堂上获取的信息比较单一，难以达成活动目标，而且由于卫生的原因，许多学生不愿去观察捡来的食品包装物。我们科学组教师一起总结了前两次的教训，第三次布置学生准备材料时，课前对材料的选择进行指导，列出要准备的材料清单、要求各小组分工准备不同类型的食品包装物，保证材料的典型性，并且是学生自己使用过的，解决了卫生问题，这堂课上学生参与率明显提高，在探究中获取了丰富的有价值的的信息，顺利地实现了活动目标。2.3家校联系，挖掘农村家庭资源。小学科学课的部分教学内容，要求学生在一个相对较长的时间里进行观察探究活动，这也容易造成学校因无法为学生提供这样的条件而使活动流于形式，然而这些材料有可能存在于学生家庭之中。家校联合，既能有效地保证学生进行持续的探究活动，又能丰富学生的课余生活。三年级下册《动物的生命周期》中对蚕宝宝一生的观察需要一个多月时间，我们科学组老师决定把这个观察过程放到学生家里，加强家校互动，促进活动的有效开展。我们利用课堂教学时间指导学生观察方法，发放观察记录表，要求学生在观察过程中填写好记录表，定期组织学生交流观察发现，并在交流的基础上进行小结。通过这一开放性很强的一系列观察活动，让学生在实践中获取知识、增长能力，感受科学探究的乐趣。2.4自主开发，丰富实验材料来源。科学学习离不开真刀真枪的实践，有目的、有计划地指导学生进行科学实践，不仅有利于培养和提高学生的劳动能力，也为学生的科学探究提供丰富的感性材料，真正实现科学探究从课内走向课外。以我校为例，我们充分利用农村教师熟悉植物种植的优势，在校园内开辟小农夫种植园，区域包括：盆栽植物区、花木幼苗栽培区、班级综合实践区、实验材料采集区、学生成果展示区等。整个种植区有花、木、果、蔬等，品种较丰富。科学课、常识课中涉及的一些实验材料，学生可以在种植园进行观察或采集，解决了科学实验材料采集难、现场观察难、出校门难等老问题。总之，农村小学科学课并不是完全缺乏实验材料，重要的是我们要善于研究和思考，从农村小学特有的学校、家庭、自然资源出发，科学选材，合理改进，自主开发，科学实验材料是取之有道的，科学实验材料也会变得更加丰富多彩，必将有力地推动科学探究活动的有效开展。黄疸的鉴别诊断及处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的66黄疸的鉴别诊断及处理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黄疸的鉴别诊断及处理67黄疸疾病黄疸68概述★黄疸的定义?显性黄疸隐性黄疸概述69衰老RBC肝肾。无效造血代谢(占85%)细胞色素非结合胆红素非结合胆红素微粒体转移酶结合胆红素90%胆道20%肠道尿胆原肾尿胆原粪尿胆素粪胆原粪胆素衰老RBC70分类按病因、发病学分类★溶血性黄疸★肝细胞性黄疸★阻塞性黄疸★先天性非溶血性黄疸分类71分类按病因、发病学分类★阻塞性黄疸肝内胆汁郁积肝内胆管阻塞肝外胆管阻塞分类72分类按胆红素性质分类★UCB升高为主·生成过多摄取障碍结合障碍★CB升高为主°肝内胆汁都积肝内胆管阻塞肝外胆管阻塞●Dubin-JohnsonSyndrome分类73特征★溶血性黄疸血TB↑,UCB为主●尿Bili(-)、尿胆原↑粪中粪胆原↑巩膜轻度黄染特征74特征大溶血性黄疸皮肤无瘙痒可有脾大贫血、网红↑●骨髓红系增生旺盛特征75病因大溶血性黄疸先天性溶血性贫血●R