骨盆骨折PelvicFracture课件

骨盆骨折

PelvicFracture新华医院骨科周之德1骨盆骨折

PelvicFracture新华医院骨科1骨盆骨折骨盆环骨折髋臼骨折2骨盆骨折骨盆环骨折2骨盆环骨折

FractureofthePelvicRing

3骨盆环骨折

FractureofthePelvicR解剖学三骨2髋骨innominate（髂耻坐-Y型软骨）1骶sacrum4解剖学三骨4解剖学三关节2骶髂关节(关节面骶骨透明软骨,髂骨纤维软骨.小滑膜腔，关节面不规则--稳定）1耻骨联合（纤维软骨盘）5解剖学三关节5解剖学韧带桥后骶髂后韧带骶髂前韧带骶髂骨间韧带髂腰纫带底骶结节纫带骶棘韧带

6解剖学韧带解剖学韧带前-耻骨联合上耻骨纫带弓状韧带（Arcuate)

前腹壁周围纤维组织7解剖学韧带7解剖学消化道泌尿生殖

8解剖学消化道8解剖学神经

lumbosacralplexuscaudaequina血管

internaliliacarteryanditsbranchesmediansacralarterypelvicveins9解剖学神经9生物力学单切断耻骨联合耻骨联合分离<2.5cm同切断骶髂前韧带

骶棘韧带耻骨联合分离>2.5cm10生物力学单切断耻骨联合耻骨联合分离生物力学再切断骶结节韧带骶髂后韧带纵向后方旋转不稳耻骨联合完整后方韧带切断不出现明显后方移位11生物力学再切断骶结节韧带11分类Young-BurgessA侧方压缩型IIIIII

LCLateralCompression12分类Young-Burgess12Young-BurgessB前后压缩型IIIIII

APCAnteroposteriorCompression13Young-Burgess13Young-BurgessC纵向剪切型

VSVerticalShear14Young-Burgess14Young-BurgessD联合损伤型

CMICombinedMechanicalInjury15Young-Burgess15

Letournel前环

1单纯耻骨联合分离2纵向骨折线经闭孔环或临近耻骨3髋臼骨折后环

1经髂骨骨折2骶髂关节骨折脱位3单纯骶髂关节分离4经骶骨骨折

分类16

Letournel分类Dennis（骶骨骨折分类）1骨折在骶骨孔外侧2骨折越过骶骨孔3骨折经骶骨体17分类Dennis（骶骨骨折分类）17分类AO(TiLe和Pennal分类基础上修订）

A

单纯髂骨或骶尾骨骨折，骨盆环完整1髂棘或坐骨结节撕脱骨折2髂骨翼或骨盆前弓一侧或双侧骨折3骶2以下横行骨折或骶尾骨脱位

18分类AO(TiLe和Pennal分类基础上修订）18B骨盆后弓不完全损伤，旋转不稳1一侧骨盆外旋或前方压缩损伤（openbookinjury)2一侧髂骨翼内旋，髂骨前方压缩骨折，合并对侧或双侧耻骨支骨折3双则翻书损伤或内旋损伤，旋转不稳，但纵向稳定。

19B骨盆后弓不完全损伤，旋转不稳19C骨盆后弓完全损伤，后方纵向旋转不稳1一侧损伤，骨盆后弓完全破坏，后方纵向旋转不稳2一侧B型旋转不稳，另一侧C1型多向不稳3双侧C1性骨折20C骨盆后弓完全损伤，后方纵向旋转不稳20诊断一全身检查呼吸道梗阻大出血休克（内脏损伤肺肝脾肠泌尿生殖大血管和神经损伤等）21诊断一全身检查21诊断二局部检查异常活动骨擦感骨盆畸形骨折移位（挤压，分离）下肢不等长旋转畸形（骨盆不稳定）骶髂关节脱位耻骨联合分离（触及）巨大血肿腰骶神经丛损害

22诊断二局部检查22诊断三影像学检查1X线平片前后位片入口位片向尾侧成角40-45度出口位片向头侧成角40-45度斜位片(骶髂关节损伤)2CT三维CT

23诊断三影像学检查23治疗一急救与早期处理

Aairway气道通畅（气管插管）

Bbreathing有效气体交换（胸导管）

Ccirculation维持血液循环（输液输血）出血原因内脏损伤（外科手术）大血管破裂（介入栓塞手术）

24治疗一急救与早期处理24Angiography骨盆骨折死亡中50-60%是大量出血O’NeillPAetal

报告39例Angiography男26女13年龄10-80岁平均35岁

27/39（69%）入院低血压14/39死亡率37%，死亡原因4颅脑损伤3出血2多脏器衰竭1心肌梗塞1再出血1感染2其它（12/14入院低血压）（15LC7APC7VS）

25Angiography骨盆骨折死亡中50-60%是Angiography血管损伤15（39%）单一动脉损伤，20（53%）二动脉血管损伤15阴部A10臀上A8髂内A8闭孔A7腰A6髂腰A6髂内分支A1臀下A1骶A1髂总A（63）Angiography动脉插管造影栓塞，87%可控制出血

O’NeillPAetalClinOrthop329:46-53.199626Angiography血管损伤26AngiographyAngiographicEmboliztion控制动脉出血成功率90%

VelmahosGCetal

JTrauma2002:53;30327AngiographyAngiographicEmboli右腹壁下动脉破裂

28右腹壁下动脉破裂治疗二稳定性判定与治疗选择临床分型骨折移位下肢不等长

X片CT

29治疗二稳定性判定与治疗选择29治疗三非手术治疗1闭合复位耻骨联合分离2牵引3外固定支架临时固定复位固定

4骨盆环状固定带(circumferentialpelvicwrap)30治疗三非手术治疗30骨盆外固定器Riemeretal

血动力学不稳定骨盆骨折急诊应用外固定器降低死亡率22-8%作用1稳定骨盆环2减少出血（减小骨盆容量减少骨盆活动）3改善疼痛利于病人活动和护理

PokaAClinOrthop329;54-59.1996.31骨盆外固定器Riemeretal血动力学不稳定骨盆骨折骨盆外固定器适应证（髂翼前1/3完整）不稳定骨盆环骨折

Young-BurgessAPCIIIIILCIIIIIVS(同时枞向牵引）

CMI32骨盆外固定器适应证（髂翼前1/3完整）32骨盆外固定器技术

髂前上棘后2cm

嵴内侧2/3放2-3根针33骨盆外固定器技术333434骨盆外固定器髂前下棘插钢针固定外固定器35骨盆外固定器髂前下棘插钢针35治疗四手术治疗1手术适应证耻骨联合分离>2cm

严重骶髂关节脱位或骨折脱位

不稳定骨盆骨折同侧股骨骨折（浮动髋臼）稳定骨折明显移位畸形愈合疼痛36治疗四手术治疗36治疗2手术入路

A骨盆前弓

Pfannenstiel切口下腹正中或旁正中切口髂腹股沟入路

37治疗2手术入路37B骨盆后弓髂腹股沟入路后方入路38B骨盆后弓38治疗3复位和内固定技术

A耻骨联合分离

39治疗3复位和内固定技术39治疗B骶髂关节脱位C骶骨骨折D髂骨翼骨折40治疗B骶髂关节脱位40治疗空心螺钉41治疗空心螺钉41治疗骶骨棒42治疗骶骨棒42治疗43治疗43治疗44治疗44治疗45治疗45治疗46治疗4647474848髋臼骨折

AcetabularFractures49髋臼骨折

AcetabularFractures49解剖髋骨分为前柱（髂耻柱）后柱（髂坐柱）50解剖髋骨分为前柱（髂耻柱）50影像学检查一X线平片

JudetX检查前后位闭孔斜位髂骨斜位51影像学检查一X线平片51影像学检查前后位髂耻线髂坐线泪点线前缘后缘顶52影像学检查前后位52影像学检查闭孔斜位后唇骨盆缘前柱53影像学检查闭孔斜位53影像学检查髂骨斜位前唇后柱54影像学检查髂骨斜位54影像学检查髋臼顶受累程度(AP-内顶弧角,ObturatorOblique-前顶弧角,IliacOblique-后顶弧角)顶弧（roofarc)髋臼几何中心垂直线，髋臼顶骨折处与该中心连线，两线夹角。OO<30,AP<40,IO<50(顶弧角<45负重区)55影像学检查髋臼顶受累程度(AP-内顶弧角,Obtur影像学检查二CT扫描(OlsonSAJOrthopTrauma1993;7:402)

CTsubchondralarc是CT扫描髋臼上部顶至下10mm，相当于三个位顶弧角45度范围。

三维CT56影像学检查二CT扫描(OlsonSAJOrtho影像学检查髋臼顶弧与股骨头几何中心正常重合若>3mm

关节内骨片怀疑57影像学检查髋臼顶弧与股骨头几何中心正常重合若57CTA两柱骨折B横形骨折C前壁骨折后壁骨折

58CTA两柱骨折585959分类Letournel-Judet分类1基本骨折

A前壁骨折

B前柱骨折

C后壁骨折

D后柱骨折E

横形骨折

60分类Letournel-Judet分类60A前壁骨折61A前壁骨折61B前柱骨折62B前柱骨折62C后壁骨折63C后壁骨折63D后柱骨折64D后柱骨折64E

横形骨折65E横形骨折65分类2合并骨折

A前壁或前柱后半横型骨折

B

后柱后壁骨折

C

横型后壁骨折

DT型骨折

E

两柱骨折66分类2合并骨折66A前壁或前柱

后半横型骨折67A前壁或前柱

后半横型骨折67B

后柱后壁骨折68B后柱后壁骨折68C

横型后壁骨折69C横型后壁骨折69DT型骨折70DT型骨折70E

两柱骨折71E两柱骨折71分类AO分类

A型部分关节，二柱之一1后壁骨折2后柱3前壁或前柱

B型部分关节，涉及横向结构1单纯横行2T型3前柱后半横行

C型全关节，双柱1高位延伸至髂嵴2低位延伸至髂骨前缘3延伸至骶髂关节72分类AO分类72分类AO分类

A型部分关节，二柱之一

1后壁骨折2后柱3前壁或前柱73分类AO分类73分类AO分类

B型部分关节，涉及横向结构

1单纯横行2

T型3前柱后半横行74分类AO分类74分类AO分类

C型全关节，双柱

1高位延伸至髂嵴2低位延伸至髂骨前缘3延伸至骶髂关节75分类AO分类75治疗HipjointstabilityHipjointcongruityarthrosisfunctioncomplications76治疗Hipjointstability76治疗一非手术治疗无移位或较轻移位(<2mm)有移位预后影响不大者（后壁，双柱）严重并发症不宜手术感染，局部软组织严重挤压伤严重骨质疏松髋臼负重区完整(顶弧角>45度,CT髋臼上10mm无骨折),并髋臼稳定．77治疗一非手术治疗777878治疗二手术治疗1适应证骨片移位>2-3mm顶弧角<45

髋臼与股骨头几何中心>3mm

合并股骨头脱位或半脱位后壁骨折缺损>40%79治疗二手术治疗79治疗2手术前准备时间伤后3-10天手术工具内固定材料80治疗2手术前准备80治疗3手术入路

Kocher-Langenbeck

入路保护股骨头血供

81治疗3手术入路81

髂腹股沟入路82髂腹股沟入路82

延长髂股入路83延长髂股入路83

Y型切口84Y型切口8485858686878788888989SaterbakAMetal

JOrthopTr2000;14(4):230-23742例后壁或后壁加其它骨折33男9女年龄35（20-78）结果fairpoor13/42(32.3%)X线表现股骨头扁平半脱位关节间隙消失原因骨折形态（类型粉碎程度骨片压缩骨片进入关节腔股骨头损伤骨折线延伸至髋顶软骨下弧）不良复位（存在阶梯间隙增加接触压力增加磨损）90SaterbakAMetalOperativeTreatmentofDisplacedFracturesoftheAcetabulumGiannoudis.P.V.Grotz.M.R.W.etalJBoneJointSurg(Br)2005;87B:2-9.Ameta-analysisAMedlinesearchJan1966–Feb200434/160articles,operationwithinthefirstfourweeks,follow-upofatleast12months,intheEnglishorGermanlanguage,clinicalseries>20patients,themostrecentpaperswereused.34publication,3670cases,38.6+-4.6Y,male69.4%.Cause:roadtrafficaccident80.5%,fall10.7%,other8.8%.91OperativeTreatmentofDisplaClassificationofacetabularfracture

patients%Posteriorwall86523.6Bothcolumns79521.7Transverse+posteriorwall63817.4T-shaped3409.3Transverse3068.392ClassificationofacetabularfQualityofreductiondisplacement<2mm85.6%>2mm14.4%Nervepalsytraumatic16.4%(posteriordislocation40.3%)iatrogenic8.0%DVT/PE4.3%Localinfections4.4%93Qualityofreduction93Heterotopicossification25.6%

Brooker%I16.3II8.4III2.5IV1.6Osteoarthritis26.6%

type%I60.5II20.4III7.9IV11.294Heterotopicossification25.Revisionsurgeryhipreplacement8.5%(129/1517)FunctionalresultsMerled’Aubignescore

satisfactoryunstisfactory869110excellent543(62.4)53(48.2)good203(23.4)28(25.4)fair46(5.3)11(10.0)poor77(8.9)18(16.4)satisfactory<=2mm;unsatisfactory>2mm

95Revisionsurgery95影响结果因素Comorbidities

伴发病BoneQuality

骨质量

FracturePattern

骨折类型CartilageInjury

软骨损伤Osteonecrosis

骨坏死NeurologicInjury

神经损伤AccuracyofFinalReduction复位精确度StabiltyoftheHip

髋稳定性SurgicalComplication

外科并发症96影响结果因素ComorbiditiesThanks97Thanks97骨盆骨折

PelvicFracture新华医院骨科周之德98骨盆骨折

PelvicFracture新华医院骨科1骨盆骨折骨盆环骨折髋臼骨折99骨盆骨折骨盆环骨折2骨盆环骨折

FractureofthePelvicRing

100骨盆环骨折

FractureofthePelvicR解剖学三骨2髋骨innominate（髂耻坐-Y型软骨）1骶sacrum101解剖学三骨4解剖学三关节2骶髂关节(关节面骶骨透明软骨,髂骨纤维软骨.小滑膜腔，关节面不规则--稳定）1耻骨联合（纤维软骨盘）102解剖学三关节5解剖学韧带桥后骶髂后韧带骶髂前韧带骶髂骨间韧带髂腰纫带底骶结节纫带骶棘韧带

103解剖学韧带解剖学韧带前-耻骨联合上耻骨纫带弓状韧带（Arcuate)

前腹壁周围纤维组织104解剖学韧带7解剖学消化道泌尿生殖

105解剖学消化道8解剖学神经

lumbosacralplexuscaudaequina血管

internaliliacarteryanditsbranchesmediansacralarterypelvicveins106解剖学神经9生物力学单切断耻骨联合耻骨联合分离<2.5cm同切断骶髂前韧带

骶棘韧带耻骨联合分离>2.5cm107生物力学单切断耻骨联合耻骨联合分离生物力学再切断骶结节韧带骶髂后韧带纵向后方旋转不稳耻骨联合完整后方韧带切断不出现明显后方移位108生物力学再切断骶结节韧带11分类Young-BurgessA侧方压缩型IIIIII

LCLateralCompression109分类Young-Burgess12Young-BurgessB前后压缩型IIIIII

APCAnteroposteriorCompression110Young-Burgess13Young-BurgessC纵向剪切型

VSVerticalShear111Young-Burgess14Young-BurgessD联合损伤型

CMICombinedMechanicalInjury112Young-Burgess15

Letournel前环

1单纯耻骨联合分离2纵向骨折线经闭孔环或临近耻骨3髋臼骨折后环

1经髂骨骨折2骶髂关节骨折脱位3单纯骶髂关节分离4经骶骨骨折

分类113

Letournel分类Dennis（骶骨骨折分类）1骨折在骶骨孔外侧2骨折越过骶骨孔3骨折经骶骨体114分类Dennis（骶骨骨折分类）17分类AO(TiLe和Pennal分类基础上修订）

A

单纯髂骨或骶尾骨骨折，骨盆环完整1髂棘或坐骨结节撕脱骨折2髂骨翼或骨盆前弓一侧或双侧骨折3骶2以下横行骨折或骶尾骨脱位

115分类AO(TiLe和Pennal分类基础上修订）18B骨盆后弓不完全损伤，旋转不稳1一侧骨盆外旋或前方压缩损伤（openbookinjury)2一侧髂骨翼内旋，髂骨前方压缩骨折，合并对侧或双侧耻骨支骨折3双则翻书损伤或内旋损伤，旋转不稳，但纵向稳定。

116B骨盆后弓不完全损伤，旋转不稳19C骨盆后弓完全损伤，后方纵向旋转不稳1一侧损伤，骨盆后弓完全破坏，后方纵向旋转不稳2一侧B型旋转不稳，另一侧C1型多向不稳3双侧C1性骨折117C骨盆后弓完全损伤，后方纵向旋转不稳20诊断一全身检查呼吸道梗阻大出血休克（内脏损伤肺肝脾肠泌尿生殖大血管和神经损伤等）118诊断一全身检查21诊断二局部检查异常活动骨擦感骨盆畸形骨折移位（挤压，分离）下肢不等长旋转畸形（骨盆不稳定）骶髂关节脱位耻骨联合分离（触及）巨大血肿腰骶神经丛损害

119诊断二局部检查22诊断三影像学检查1X线平片前后位片入口位片向尾侧成角40-45度出口位片向头侧成角40-45度斜位片(骶髂关节损伤)2CT三维CT

120诊断三影像学检查23治疗一急救与早期处理

Aairway气道通畅（气管插管）

Bbreathing有效气体交换（胸导管）

Ccirculation维持血液循环（输液输血）出血原因内脏损伤（外科手术）大血管破裂（介入栓塞手术）

121治疗一急救与早期处理24Angiography骨盆骨折死亡中50-60%是大量出血O’NeillPAetal

报告39例Angiography男26女13年龄10-80岁平均35岁

27/39（69%）入院低血压14/39死亡率37%，死亡原因4颅脑损伤3出血2多脏器衰竭1心肌梗塞1再出血1感染2其它（12/14入院低血压）（15LC7APC7VS）

122Angiography骨盆骨折死亡中50-60%是Angiography血管损伤15（39%）单一动脉损伤，20（53%）二动脉血管损伤15阴部A10臀上A8髂内A8闭孔A7腰A6髂腰A6髂内分支A1臀下A1骶A1髂总A（63）Angiography动脉插管造影栓塞，87%可控制出血

O’NeillPAetalClinOrthop329:46-53.1996123Angiography血管损伤26AngiographyAngiographicEmboliztion控制动脉出血成功率90%

VelmahosGCetal

JTrauma2002:53;303124AngiographyAngiographicEmboli右腹壁下动脉破裂

125右腹壁下动脉破裂治疗二稳定性判定与治疗选择临床分型骨折移位下肢不等长

X片CT

126治疗二稳定性判定与治疗选择29治疗三非手术治疗1闭合复位耻骨联合分离2牵引3外固定支架临时固定复位固定

4骨盆环状固定带(circumferentialpelvicwrap)127治疗三非手术治疗30骨盆外固定器Riemeretal

血动力学不稳定骨盆骨折急诊应用外固定器降低死亡率22-8%作用1稳定骨盆环2减少出血（减小骨盆容量减少骨盆活动）3改善疼痛利于病人活动和护理

PokaAClinOrthop329;54-59.1996.128骨盆外固定器Riemeretal血动力学不稳定骨盆骨折骨盆外固定器适应证（髂翼前1/3完整）不稳定骨盆环骨折

Young-BurgessAPCIIIIILCIIIIIVS(同时枞向牵引）

CMI129骨盆外固定器适应证（髂翼前1/3完整）32骨盆外固定器技术

髂前上棘后2cm

嵴内侧2/3放2-3根针130骨盆外固定器技术3313134骨盆外固定器髂前下棘插钢针固定外固定器132骨盆外固定器髂前下棘插钢针35治疗四手术治疗1手术适应证耻骨联合分离>2cm

严重骶髂关节脱位或骨折脱位

不稳定骨盆骨折同侧股骨骨折（浮动髋臼）稳定骨折明显移位畸形愈合疼痛133治疗四手术治疗36治疗2手术入路

A骨盆前弓

Pfannenstiel切口下腹正中或旁正中切口髂腹股沟入路

134治疗2手术入路37B骨盆后弓髂腹股沟入路后方入路135B骨盆后弓38治疗3复位和内固定技术

A耻骨联合分离

136治疗3复位和内固定技术39治疗B骶髂关节脱位C骶骨骨折D髂骨翼骨折137治疗B骶髂关节脱位40治疗空心螺钉138治疗空心螺钉41治疗骶骨棒139治疗骶骨棒42治疗140治疗43治疗141治疗44治疗142治疗45治疗143治疗461444714548髋臼骨折

AcetabularFractures146髋臼骨折

AcetabularFractures49解剖髋骨分为前柱（髂耻柱）后柱（髂坐柱）147解剖髋骨分为前柱（髂耻柱）50影像学检查一X线平片

JudetX检查前后位闭孔斜位髂骨斜位148影像学检查一X线平片51影像学检查前后位髂耻线髂坐线泪点线前缘后缘顶149影像学检查前后位52影像学检查闭孔斜位后唇骨盆缘前柱150影像学检查闭孔斜位53影像学检查髂骨斜位前唇后柱151影像学检查髂骨斜位54影像学检查髋臼顶受累程度(AP-内顶弧角,ObturatorOblique-前顶弧角,IliacOblique-后顶弧角)顶弧（roofarc)髋臼几何中心垂直线，髋臼顶骨折处与该中心连线，两线夹角。OO<30,AP<40,IO<50(顶弧角<45负重区)152影像学检查髋臼顶受累程度(AP-内顶弧角,Obtur影像学检查二CT扫描(OlsonSAJOrthopTrauma1993;7:402)

CTsubchondralarc是CT扫描髋臼上部顶至下10mm，相当于三个位顶弧角45度范围。

三维CT153影像学检查二CT扫描(OlsonSAJOrtho影像学检查髋臼顶弧与股骨头几何中心正常重合若>3mm

关节内骨片怀疑154影像学检查髋臼顶弧与股骨头几何中心正常重合若57CTA两柱骨折B横形骨折C前壁骨折后壁骨折

155CTA两柱骨折5815659分类Letournel-Judet分类1基本骨折

A前壁骨折

B前柱骨折

C后壁骨折

D后柱骨折E

横形骨折

157分类Letournel-Judet分类60A前壁骨折158A前壁骨折61B前柱骨折159B前柱骨折62C后壁骨折160C后壁骨折63D后柱骨折161D后柱骨折64E

横形骨折162E横形骨折65分类2合并骨折

A前壁或前柱后半横型骨折

B

后柱后壁骨折

C

横型后壁骨折

DT型骨折

E

两柱骨折163分类2合并骨折66A前壁或前柱

后半横型骨折164A前壁或前柱

后半横型骨折67B

后柱后壁骨折165B后柱后壁骨折68C

横型后壁骨折166C横型后壁骨折69DT型骨折167DT型骨折70E

两柱骨折168E两柱骨折71分类AO分类

A型部分关节，二柱之一1后壁骨折2后柱3前壁或前柱

B型部分关节，涉及横向结构1单纯横行2T型3前柱后半横行

C型全关节，双柱1高位延伸至髂嵴2低位延伸至髂骨前缘3延伸至骶髂关节169分类AO分类72分类AO分类

A型部分关节，二柱之一

1后壁骨折2后柱3前壁或前柱170分类AO分类73分类AO分类

B型部分关节，涉及横向结构

1单纯横行2

T型3前柱后半横行171分类AO分类74分类AO分类

C型全关节，双柱

1高位延伸至髂嵴2低位延伸至髂骨前缘3延伸至骶髂关节172分类AO分类75治疗HipjointstabilityHipjointcongruityarthrosisfunctioncomplications173治疗Hipjointstability76治疗一非手术治疗无移位或较轻移位(<2mm)有移位预后影响不大者（后壁，双柱）严重并发症不宜手术感染，局部软组织严重挤压伤严重骨质疏松髋臼负重区完整(顶弧角>45度,CT髋臼上10mm无骨折),并髋臼稳定．174治疗一非手术治疗7717578治疗二手术治疗1适应证骨片移位>2-3mm顶弧角<45

髋臼与股骨头几何中心>3mm

合并股骨头脱位或半脱位后壁骨折缺损>40%176治疗二手术治疗79治疗2手术前准备时间伤后3-10天手术工具内固定材料177治疗2手术前准备80治疗3手术入路

Kocher-Langenbeck

入路保护股骨头血供

178治疗3手术入路81

髂腹股沟入路179髂腹股沟入路82

延长髂股入路180延长髂股入路83

Y型切口181Y型切口841828518386184871858818689SaterbakAMetal

JOrthopTr2000;14(4):230-23742例后壁或后壁加其它骨折33男9女年龄35（20-78）结果fairpoor13/42(32.3%)X线表现股骨头扁平半脱位关节间隙消失原因骨折形态（类型粉碎程度骨片压缩骨片进入关节腔股骨头损伤骨折线延伸至髋顶软骨下弧）不良复位（存在阶梯间隙增加接触压力增加磨损）187SaterbakAMetalOperativeTreatmentofDisplacedFracturesoftheAcetabulumGiannoudis.P.V.Grotz.M.R.W.etalJBoneJointSurg(Br)2005;87B:2-9.Ameta-analysisAMedlinesearchJan1966–Feb200434/160articles,operationwithinthefirstfourweeks,follow-upofatleast12months,intheEnglishorGermanlanguage,clinicalseries>20patients,themostrecentpaperswereused.34publication,3670cases,38.6+-4.6Y,male69.4%.Cause:roadtrafficaccident80.5%,fall10.7%,other8.8%.188OperativeTreatmentofDisplaClassificationofacetabularfracture

patients%Posteriorwall86523.6Bothcolumns79521.7Transverse+posteriorwall63817.4T-shaped3409.3Transverse306