气管食管瘘课件

12/16/2022学习内容基本知识123456护理7治疗诊断及检查临床表现影响因素病因及发病机制12/13/2022学习内容基本知识123456护理7112/16/2022一、解剖知识

气管食管的解剖图12/13/2022一、解剖知识气管食管的212/16/2022

先天性气管食管瘘

获得性分类12/13/2022气管食管瘘分类3上鄂气管导管会咽气囊气管食道瘘管气管支架植入全过程恶性肿瘤二、病因及发病机制气管或食管手术

食管异物

腔内支架

气囊压迫

上鄂气管导管会咽气囊气管食道瘘管气管支架植入全过程恶性肿瘤412/16/2022气囊长时间压迫、摩擦43管壁破坏，穿透食管气管食管瘘12气管壁发生溃疡、坏死二、病因及发病机制12/13/2022气囊长时间压迫、摩擦43管壁破坏，穿透食512/16/2022三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性损伤反复感染高龄多种慢性疾病12/13/2022三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性612/16/2022气囊压迫对气道的改变气管后壁组织充血水肿

Titleinhere气管腔内有纤维样渗出4小时24小时9±5天1个月以上溃疡喉和气管狭窄可能致气管食管瘘发生12/13/2022气囊压迫对气道的改变气管后壁组织充血水肿74、调整气管套管型号及机械通气模式纤维支气管镜检查气管食管的解剖图胃内容物污染造成严重吸入性肺炎鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞25-30cmH20(18-22mmHg)机械通气中有效通气量不足，持续漏气观察生命体征及血气分析可监视食管支架送架器的位置，指导支架释放的时机准确、安全、可靠4、调整气管套管型号及机械通气模式呼吸机运转情况及各项参数显示是否正常放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管引流物性质、量、有无大量气体引出尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管瘘口临时封闭法封堵瘘口可通过下移气管插管气管内滴注表皮生长因子放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管更换加长气管套管使气囊位于瘘口下方12/16/2022三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性损伤反复感染高龄多种慢性疾病4、调整气管套管型号及机械通气模式12/13/2022三、影812/16/2022低蛋白血症贫血营养不良12/13/2022低蛋白血症贫血营养不良9四、临床表现25机械通气中有效通气量不足，持续漏气13反复肺部感染或肺部感染加重4气道吸出胃内容物2机械通气中出现腹部胀气吸痰管置入受阻5进食或饮水后出现呛咳6342四、临床表现25机械通气中有效通气量不足，持续漏气13反复肺10五、诊断及检查2013年

目标

X线检查CT检查

气管、食管造影

纤维支气管镜检查检查方式123五、诊断及检查2013年

目标X线检查气管、食管1112/16/202212/13/20221212/16/2022方法植入气管、食管支架法

瘘口临时封闭法六、治疗

外科手术法其它方法12/13/2022方法植入气管、食管支架法瘘口临时13目的方法步骤特点保证机械通气顺利进行防止其它并发症的发生为治疗原发病和后期治疗争取时间和机会瘘口临时封闭法目的方法步骤特点保证机械通气顺利进行瘘口临时封闭法14目的方法步骤特点瘘口临时封闭法封堵瘘口可通过下移气管插管更换加长气管套管使气囊位于瘘口下方目的方法步骤特点瘘口临时封闭法封堵瘘口可通过下移气管插管15目的方法步骤特点瘘口临时封闭法放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管目的方法步骤特点瘘口临时封闭法放入气管交换导管→拔出原气管套16目的方法步骤特点瘘口临时封闭法

简单、快速、应急性强目的方法步骤特点瘘口临时封闭法简单、快速、应急性强17内镜下植入气管、食管支架法优点可监视食管支架送架器的位置，指导支架释放的时机准确、安全、可靠影响相对较小，导丝置入成功后2-3分钟即可完成支架的置入简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序内镜下植入气管、食管支架法优点可监视食管支架送架器的位置，指18最大限度避免气管黏膜的损伤Titleinhere外科手术法目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放气尚存在不同意见放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管最大限度避免气管黏膜的损伤简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序可能致气管食管瘘发生放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管为治疗原发病和后期治疗争取时间和机会7、肺部感染的预防及护理尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管气管食管的解剖图4、调整气管套管型号及机械通气模式气管、食管造影尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管Titleinhere4、调整气管套管型号及机械通气模式Thankyou!维持湿化温度37℃,可有效防止气道温度过高引起气道黏膜损伤或因气道湿化不足引起细菌繁殖加重感染确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压手术治疗法单纯缝合修补术材料修补术切除并重建气管或食管术等最大限度避免气管黏膜的损伤手术治疗法单纯缝合修补术19保守治疗其它方法纤维蛋白胶治疗气管内滴注表皮生长因子保守治疗其它方法纤维蛋白胶治疗气管内滴注表皮生长因子2012/16/2022护理要点七、护理密切观察病情变化气囊的护理避免气管机械内膜的损伤调整气管套管型号及机械通气的模式避免呼吸机依赖早期肠内营养肺部感染的预防及护理12/13/2022护理要点七、护理密切观察病情变化气囊的护2112/16/20221、病情观察观察生命体征及血气分析观察腹部膨胀情况引流物性质、量、有无大量气体引出吸痰时观察气道有无胃内容物呼吸机运转情况及各项参数显示是否正常内容12/13/20221、病情观察观察生命体征及血气分析内容22气囊的类型谁知道？气囊的类型谁知道？23高容量低压气囊Clicktoedityourtext优点导管与管壁间接触面积大不易漏气对气管黏膜血运造成影响不大高容量低压气囊Clicktoedityourtext24目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放气尚存在不同意见不同意见目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放25监测气囊方法手捏感觉法定量充气法专用测压计测量法最小容积阻塞法理想的气囊压力25-30cmH20(18-22mmHg)监测气囊方法手捏感觉法定量充气法专用测压计测量法最小容积阻塞26手捏感觉法定量充气法气囊气体过多缺点气囊压力过高精确控制气囊内压最大限度避免气管黏膜的损伤测压计优点手捏感觉法定量充气法气囊气体过多缺点气囊压力过高精确控制气囊272、气囊的护理你是这样做的吗？气囊漏气或通气量不足时应：先彻底抽瘪气囊空气，调整好导管的位置再重新充气避免在原来的基础上反复增加充气量,造成气囊压力过高2、气囊的护理你是这样做的吗？气囊漏气或通气量不足时应：28Titleinhere鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞气管、食管造影气管、食管造影最大限度避免气管黏膜的损伤封堵瘘口可通过下移气管插管气囊漏气或通气量不足时应：放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管可监视食管支架送架器的位置，指导支架释放的时机准确、安全、可靠25-30cmH20(18-22mmHg)放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管Clicktoedityourtext观察生命体征及血气分析简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序可能致气管食管瘘发生确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序维持湿化温度37℃,可有效防止气道温度过高引起气道黏膜损伤或因气道湿化不足引起细菌繁殖加重感染Titleinhere封堵瘘口可通过下移气管插管呼吸机运转情况及各项参数显示是否正常评估患者的生理和心理状况,鼓励患者提高撤机信心气管、食管造影最大限度避免气管黏膜的损伤可能致气管食管瘘发生营养液选择无渣、低黏度的营养液,如米汤、果汁、鱼汤、肉汤目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放气尚存在不同意见瘘口临时封闭法先彻底抽瘪气囊空气，调整好导管的位置吸痰时观察气道有无胃内容物调整气管套管型号及机械通气的模式切除并重建气管或食管术等尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序纤维支气管镜检查简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序4、调整气管套管型号及机械通气模式气管、食管造影封堵瘘口可通过下移气管插管吸痰时观察气道有无胃内容物观察生命体征及血气分析3、避免气管机械内膜的损伤选择好气管套管的型号检查寸带松紧度,避免过度牵拉气管套管维持湿化温度37℃,可有效防止气道温度过高引起气道黏膜损伤或因气道湿化不足引起细菌繁殖加重感染吸痰时注意无菌操作,负压<150mmHg,吸引时间每次不超过10s,避免同一部位反复抽吸措施Titleinhere呼吸机运转情况及各项参数显示是否正294、调整气管套管型号及机械通气模式防止漏气引起肺泡通气量不足,导致严重低氧血症气腹胃内容物污染造成严重吸入性肺炎目的4、调整气管套管型号及机械通气模式防止漏气引起肺泡通气量不足305、避免呼吸机依赖评估患者的生理和心理状况,鼓励患者提高撤机信心撤机选择白天进行尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管措施5、避免呼吸机依赖评估患者的生理和心理状况,鼓励患者提高撤机316、早期肠内营养确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压尽早静脉营养补液治疗,24~48h后给予留置空肠营养管营养液选择无渣、低黏度的营养液,如米汤、果汁、鱼汤、肉汤鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞措施6、早期肠内营养确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压措施327、肺部感染的预防及护理你懂得！7、肺部感染的预防及护理你懂得！33Thankyou!Thankyou!3412/16/2022一、解剖知识

气管食管的解剖图12/13/2022一、解剖知识气管食管的3512/16/2022三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性损伤反复感染高龄多种慢性疾病12/13/2022三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性36五、诊断及检查2013年

目标

X线检查CT检查

气管、食管造影

纤维支气管镜检查检查方式123五、诊断及检查2013年

目标X线检查气管、食管37目的方法步骤特点瘘口临时封闭法

简单、快速、应急性强目的方法步骤特点瘘口临时封闭法简单、快速、应急性强38气囊的类型谁知道？气囊的类型谁知道？39封堵瘘口可通过下移气管插管封堵瘘口可通过下移气管插管尽早静脉营养补液治疗,24~48h后给予留置空肠营养管可能致气管食管瘘发生鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞瘘口临时封闭法封堵瘘口可通过下移气管插管吸痰时注意无菌操作,负压<150mmHg,吸引时间每次不超过10s,避免同一部位反复抽吸维持湿化温度37℃,可有效防止气道温度过高引起气道黏膜损伤或因气道湿化不足引起细菌繁殖加重感染放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放气尚存在不同意见放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管简单、快速、应急性强鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管反复肺部感染或肺部感染加重可能致气管食管瘘发生封堵瘘口可通过下移气管插管25-30cmH20(18-22mmHg)目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放气尚存在不同意见可监视食管支架送架器的位置，指导支架释放的时机准确、安全、可靠检查寸带松紧度,避免过度牵拉气管套管可监视食管支架送架器的位置，指导支架释放的时机准确、安全、可靠简单、快速、应急性强简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序吸痰时观察气道有无胃内容物简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序可监视食管支架送架器的位置，指导支架释放的时机准确、安全、可靠封堵瘘口可通过下移气管插管纤维支气管镜检查引流物性质、量、有无大量气体引出Clicktoedityourtext可能致气管食管瘘发生观察生命体征及血气分析避免在原来的基础上反复增加充气量,造成气囊压力过高吸痰时注意无菌操作,负压<150mmHg,吸引时间每次不超过10s,避免同一部位反复抽吸切除并重建气管或食管术等目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放气尚存在不同意见简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序纤维支气管镜检查避免气管机械内膜的损伤5、避免呼吸机依赖评估患者的生理和心理状况,鼓励患者提高撤机信心撤机选择白天进行尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管措施封堵瘘口可通过下移气管插管目前临床通常使用高容量低压型气管套4012/16/2022学习内容基本知识123456护理7治疗诊断及检查临床表现影响因素病因及发病机制12/13/2022学习内容基本知识123456护理74112/16/2022一、解剖知识

气管食管的解剖图12/13/2022一、解剖知识气管食管的4212/16/2022

先天性气管食管瘘

获得性分类12/13/2022气管食管瘘分类43上鄂气管导管会咽气囊气管食道瘘管气管支架植入全过程恶性肿瘤二、病因及发病机制气管或食管手术

食管异物

腔内支架

气囊压迫

上鄂气管导管会咽气囊气管食道瘘管气管支架植入全过程恶性肿瘤4412/16/2022气囊长时间压迫、摩擦43管壁破坏，穿透食管气管食管瘘12气管壁发生溃疡、坏死二、病因及发病机制12/13/2022气囊长时间压迫、摩擦43管壁破坏，穿透食4512/16/2022三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性损伤反复感染高龄多种慢性疾病12/13/2022三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性4612/16/2022气囊压迫对气道的改变气管后壁组织充血水肿

Titleinhere气管腔内有纤维样渗出4小时24小时9±5天1个月以上溃疡喉和气管狭窄可能致气管食管瘘发生12/13/2022气囊压迫对气道的改变气管后壁组织充血水肿474、调整气管套管型号及机械通气模式纤维支气管镜检查气管食管的解剖图胃内容物污染造成严重吸入性肺炎鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞25-30cmH20(18-22mmHg)机械通气中有效通气量不足，持续漏气观察生命体征及血气分析可监视食管支架送架器的位置，指导支架释放的时机准确、安全、可靠4、调整气管套管型号及机械通气模式呼吸机运转情况及各项参数显示是否正常放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管引流物性质、量、有无大量气体引出尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管瘘口临时封闭法封堵瘘口可通过下移气管插管气管内滴注表皮生长因子放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管更换加长气管套管使气囊位于瘘口下方12/16/2022三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性损伤反复感染高龄多种慢性疾病4、调整气管套管型号及机械通气模式12/13/2022三、影4812/16/2022低蛋白血症贫血营养不良12/13/2022低蛋白血症贫血营养不良49四、临床表现25机械通气中有效通气量不足，持续漏气13反复肺部感染或肺部感染加重4气道吸出胃内容物2机械通气中出现腹部胀气吸痰管置入受阻5进食或饮水后出现呛咳6342四、临床表现25机械通气中有效通气量不足，持续漏气13反复肺50五、诊断及检查2013年

目标

X线检查CT检查

气管、食管造影

纤维支气管镜检查检查方式123五、诊断及检查2013年

目标X线检查气管、食管5112/16/202212/13/20225212/16/2022方法植入气管、食管支架法

瘘口临时封闭法六、治疗

外科手术法其它方法12/13/2022方法植入气管、食管支架法瘘口临时53目的方法步骤特点保证机械通气顺利进行防止其它并发症的发生为治疗原发病和后期治疗争取时间和机会瘘口临时封闭法目的方法步骤特点保证机械通气顺利进行瘘口临时封闭法54目的方法步骤特点瘘口临时封闭法封堵瘘口可通过下移气管插管更换加长气管套管使气囊位于瘘口下方目的方法步骤特点瘘口临时封闭法封堵瘘口可通过下移气管插管55目的方法步骤特点瘘口临时封闭法放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管目的方法步骤特点瘘口临时封闭法放入气管交换导管→拔出原气管套56目的方法步骤特点瘘口临时封闭法

简单、快速、应急性强目的方法步骤特点瘘口临时封闭法简单、快速、应急性强57内镜下植入气管、食管支架法优点可监视食管支架送架器的位置，指导支架释放的时机准确、安全、可靠影响相对较小，导丝置入成功后2-3分钟即可完成支架的置入简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序内镜下植入气管、食管支架法优点可监视食管支架送架器的位置，指58最大限度避免气管黏膜的损伤Titleinhere外科手术法目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放气尚存在不同意见放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管最大限度避免气管黏膜的损伤简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序可能致气管食管瘘发生放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管为治疗原发病和后期治疗争取时间和机会7、肺部感染的预防及护理尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管气管食管的解剖图4、调整气管套管型号及机械通气模式气管、食管造影尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管Titleinhere4、调整气管套管型号及机械通气模式Thankyou!维持湿化温度37℃,可有效防止气道温度过高引起气道黏膜损伤或因气道湿化不足引起细菌繁殖加重感染确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压手术治疗法单纯缝合修补术材料修补术切除并重建气管或食管术等最大限度避免气管黏膜的损伤手术治疗法单纯缝合修补术59保守治疗其它方法纤维蛋白胶治疗气管内滴注表皮生长因子保守治疗其它方法纤维蛋白胶治疗气管内滴注表皮生长因子6012/16/2022护理要点七、护理密切观察病情变化气囊的护理避免气管机械内膜的损伤调整气管套管型号及机械通气的模式避免呼吸机依赖早期肠内营养肺部感染的预防及护理12/13/2022护理要点七、护理密切观察病情变化气囊的护6112/16/20221、病情观察观察生命体征及血气分析观察腹部膨胀情况引流物性质、量、有无大量气体引出吸痰时观察气道有无胃内容物呼吸机运转情况及各项参数显示是否正常内容12/13/20221、病情观察观察生命体征及血气分析内容62气囊的类型谁知道？气囊的类型谁知道？63高容量低压气囊Clicktoedityourtext优点导管与管壁间接触面积大不易漏气对气管黏膜血运造成影响不大高容量低压气囊Clicktoedityourtext64目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放气尚存在不同意见不同意见目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放65监测气囊方法手捏感觉法定量充气法专用测压计测量法最小容积阻塞法理想的气囊压力25-30cmH20(18-22mmHg)监测气囊方法手捏感觉法定量充气法专用测压计测量法最小容积阻塞66手捏感觉法定量充气法气囊气体过多缺点气囊压力过高精确控制气囊内压最大限度避免气管黏膜的损伤测压计优点手捏感觉法定量充气法气囊气体过多缺点气囊压力过高精确控制气囊672、气囊的护理你是这样做的吗？气囊漏气或通气量不足时应：先彻底抽瘪气囊空气，调整好导管的位置再重新充气避免在原来的基础上反复增加充气量,造成气囊压力过高2、气囊的护理你是这样做的吗？气囊漏气或通气量不足时应：68Titleinhere鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞气管、食管造影气管、食管造影最大限度避免气管黏膜的损伤封堵瘘口可通过下移气管插管气囊漏气或通气量不足时应：放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管可监视食管支架送架器的位置，指导支架释放的时机准确、安全、可靠25-30cmH20(18-22mmHg)放入气管交换导管→拔出原气管套管→置入气管插管→拔出气管交换导管→固定气管内插管Clicktoedityourtext观察生命体征及血气分析简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序可能致气管食管瘘发生确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序维持湿化温度37℃,可有效防止气道温度过高引起气道黏膜损伤或因气道湿化不足引起细菌繁殖加重感染Titleinhere封堵瘘口可通过下移气管插管呼吸机运转情况及各项参数显示是否正常评估患者的生理和心理状况,鼓励患者提高撤机信心气管、食管造影最大限度避免气管黏膜的损伤可能致气管食管瘘发生营养液选择无渣、低黏度的营养液,如米汤、果汁、鱼汤、肉汤目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放气尚存在不同意见瘘口临时封闭法先彻底抽瘪气囊空气，调整好导管的位置吸痰时观察气道有无胃内容物调整气管套管型号及机械通气的模式切除并重建气管或食管术等尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序纤维支气管镜检查简化了在X线引导下需先插入超滑导丝、造影等程序4、调整气管套管型号及机械通气模式气管、食管造影封堵瘘口可通过下移气管插管吸痰时观察气道有无胃内容物观察生命体征及血气分析3、避免气管机械内膜的损伤选择好气管套管的型号检查寸带松紧度,避免过度牵拉气管套管维持湿化温度37℃,可有效防止气道温度过高引起气道黏膜损伤或因气道湿化不足引起细菌繁殖加重感染吸痰时注意无菌操作,负压<150mmHg,吸引时间每次不超过10s,避免同一部位反复抽吸措施Titleinhere呼吸机运转情况及各项参数显示是否正694、调整气管套管型号及机械通气模式防止漏气引起肺泡通气量不足,导致严重低氧血症气腹胃内容物污染造成严重吸入性肺炎目的4、调整气管套管型号及机械通气模式防止漏气引起肺泡通气量不足705、避免呼吸机依赖评估患者的生理和心理状况,鼓励患者提高撤机信心撤机选择白天进行尽早有步骤进行撤机训练,,以后逐渐延长,直至完全撤机拔管措施5、避免呼吸机依赖评估患者的生理和心理状况,鼓励患者提高撤机716、早期肠内营养确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压尽早静脉营养补液治疗,24~48h后给予留置空肠营养管营养液选择无渣、低黏度的营养液,如米汤、果汁、鱼汤、肉汤鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞措施6、早期肠内营养确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压措施727、肺部感染的预防及护理你懂得！7、肺部感染的预防及护理你懂得！73Thankyou!Thankyou!7412/16/2022一、解剖知识

气管食管的解剖图12/13/2022一、解剖知识气管食管的7512/16/2022三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性损伤反复感染高龄多种慢性疾病12/13/2022三、影响因素气囊长时间压迫气囊内膜机械性76五、诊断及检查2013年

目标

X线检查CT检查

气管、食管造影

纤维支气管镜检查