重型肝炎治疗进展课件

重型肝炎的治疗进展重型肝炎的治疗进展1目的与要求●了解重型肝炎的发病机理熟悉重型肝炎的诊断、分型、分期掌握重型肝炎的治疗进展目的与要求2病因●五种肝炎病毒:占95%HAv:2.7%IBV:81.4HCV:14.88%HDV:发生暴发型肝炎占30%38%,我国不多见HEV:多见妊娠妇女,占66.1%,病死率达20%混合感染:为重要因素,占重肝53.2%●非嗜肝病毒CMVEBV-副流感病毒病因3发病机理之●Dudley假说HBV在肝细胞增值,产生新的病毒和过剩的病毒外壳,并不引起肝细胞坏死HBV和外壳转移出肝细胞时,HBV特异抗原被整合入受感染肝细胞膜,另致敏T淋巴细胞致敏淋巴细胞与受感染肝细胞膜上的HBV特异抗原发生反应产生各种淋巴因子,结果HBV被清除和受感染肝细胞遭破坏暴发性肝炎发生与否取决受感染肝细胞的数量和HBV的剂量发病机理之4发病机理之●Almeida-Woolf假说患者血清中大量HBV特异抗原抗体复合物沉积在肝组织空隙及小血管壁内,发生Ⅲ型变态反应Arthus反应。结果导致已受HBV感染和末受HBV感染的大量肝细胞发生局部缺血性坏死,从而发生暴发性肝衰竭。HBsAgHBsab+免疫复合物+暴发性乙肝清除快41%100%急性乙肝清除慢5%发病机理之5重型肝炎治疗进展课件6重型肝炎治疗进展课件7重型肝炎治疗进展课件8重型肝炎治疗进展课件9重型肝炎治疗进展课件10重型肝炎治疗进展课件11重型肝炎治疗进展课件12重型肝炎治疗进展课件13重型肝炎治疗进展课件14重型肝炎治疗进展课件15重型肝炎治疗进展课件16重型肝炎治疗进展课件17重型肝炎治疗进展课件18重型肝炎治疗进展课件19重型肝炎治疗进展课件20重型肝炎治疗进展课件21重型肝炎治疗进展课件22重型肝炎治疗进展课件23重型肝炎治疗进展课件24重型肝炎治疗进展课件25重型肝炎治疗进展课件26重型肝炎治疗进展课件27重型肝炎治疗进展课件28重型肝炎治疗进展课件29重型肝炎治疗进展课件30重型肝炎治疗进展课件31重型肝炎治疗进展课件32重型肝炎治疗进展课件33重型肝炎治疗进展课件34重型肝炎治疗进展课件35重型肝炎治疗进展课件36重型肝炎治疗进展课件37重型肝炎治疗进展课件38重型肝炎治疗进展课件39重型肝炎治疗进展课件40重型肝炎治疗进展课件41重型肝炎治疗进展课件42重型肝炎治疗进展课件43重型肝炎治疗进展课件44重型肝炎治疗进展课件45重型肝炎治疗进展课件46重型肝炎治疗进展课件47重型肝炎治疗进展课件48重型肝炎治疗进展课件49重型肝炎治疗进展课件50重型肝炎治疗进展课件51重型肝炎治疗进展课件52重型肝炎治疗进展课件53重型肝炎治疗进展课件54重型肝炎治疗进展课件55重型肝炎治疗进展课件56重型肝炎治疗进展课件57重型肝炎治疗进展课件58重型肝炎治疗进展课件59重型肝炎治疗进展课件60重型肝炎治疗进展课件61重型肝炎治疗进展课件62重型肝炎治疗进展课件63重型肝炎治疗进展课件64重型肝炎治疗进展课件65重型肝炎治疗进展课件66重型肝炎治疗进展课件67重型肝炎治疗进展课件68重型肝炎治疗进展课件69重型肝炎治疗进展课件70重型肝炎治疗进展课件71重型肝炎治疗进展课件72重型肝炎治疗进展课件73重型肝炎治疗进展课件74重型肝炎治疗进展课件75重型肝炎治疗进展课件76重型肝炎治疗进展课件77重型肝炎治疗进展课件78重型肝炎治疗进展课件79重型肝炎的治疗进展重型肝炎的治疗进展80目的与要求●了解重型肝炎的发病机理熟悉重型肝炎的诊断、分型、分期掌握重型肝炎的治疗进展目的与要求81病因●五种肝炎病毒:占95%HAv:2.7%IBV:81.4HCV:14.88%HDV:发生暴发型肝炎占30%38%,我国不多见HEV:多见妊娠妇女,占66.1%,病死率达20%混合感染:为重要因素,占重肝53.2%●非嗜肝病毒CMVEBV-副流感病毒病因82发病机理之●Dudley假说HBV在肝细胞增值,产生新的病毒和过剩的病毒外壳,并不引起肝细胞坏死HBV和外壳转移出肝细胞时,HBV特异抗原被整合入受感染肝细胞膜,另致敏T淋巴细胞致敏淋巴细胞与受感染肝细胞膜上的HBV特异抗原发生反应产生各种淋巴因子,结果HBV被清除和受感染肝细胞遭破坏暴发性肝炎发生与否取决受感染肝细胞的数量和HBV的剂量发病机理之83发病机理之●Almeida-Woolf假说患者血清中大量HBV特异抗原抗体复合物沉积在肝组织空隙及小血管壁内,发生Ⅲ型变态反应Arthus反应。结果导致已受HBV感染和末受HBV感染的大量肝细胞发生局部缺血性坏死,从而发生暴发性肝衰竭。HBsAgHBsab+免疫复合物+暴发性乙肝清除快41%100%急性乙肝清除慢5%发病机理之84重型肝炎治疗进展课件85重型肝炎治疗进展课件86重型肝炎治疗进展课件87重型肝炎治疗进展课件88重型肝炎治疗进展课件89重型肝炎治疗进展课件90重型肝炎治疗进展课件91重型肝炎治疗进展课件92重型肝炎治疗进展课件93重型肝炎治疗进展课件94重型肝炎治疗进展课件95重型肝炎治疗进展课件96重型肝炎治疗进展课件97重型肝炎治疗进展课件98重型肝炎治疗进展课件99重型肝炎治疗进展课件100重型肝炎治疗进展课件101重型肝炎治疗进展课件102重型肝炎治疗进展课件103重型肝炎治疗进展课件104重型肝炎治疗进展课件105重型肝炎治疗进展课件106重型肝炎治疗进展课件107重型肝炎治疗进展课件108重型肝炎治疗进展课件109重型肝炎治疗进展课件110重型肝炎治疗进展课件111重型肝炎治疗进展课件112重型肝炎治疗进展课件113重型肝炎治疗进展课件114重型肝炎治疗进展课件115重型肝炎治疗进展课件116重型肝炎治疗进展课件117重型肝炎治疗进展课件118重型肝炎治疗进展课件119重型肝炎治疗进展课件120重型肝炎治疗进展课件121重型肝炎治疗进展课件122重型肝炎治疗进展课件123重型肝炎治疗进展课件124重型肝炎治疗进展课件125重型肝炎治疗进展课件126重型肝炎治疗进展课件127重型肝炎治疗进展课件128重型肝炎治疗进展课件129重型肝炎治疗进展课件130重型肝炎治疗进展课件131重型肝炎治疗进展课件132重型肝炎治疗进展课件133重型肝炎治疗进展课件134重型肝炎治疗进展课件135重型肝炎治疗进展课件136重型肝炎治疗进展课件137重型肝炎治疗进展课件138重型肝炎治疗进展课件139重型肝炎治疗进展课件140重型肝炎治疗进展课件141重型肝炎治疗进展课件142重型肝炎治疗进展课件143重型肝炎治疗进展课件144重型肝炎治疗进展课件145重型肝炎治疗进展课件146重型肝炎治疗进展课件147