脑梗塞溶栓治疗课件

脑梗塞溶栓治疗脑梗塞溶栓治疗1溶栓药物■链激酶■尿激酶■组织型纤溶酶原激活酶(tissueplasminogenactivator,t-PA)溶栓药物2链激酶■用量(1.5~15.0)×105U,欧洲多中心合作组(MAST-E)、澳大利亚多中心合作组(ASK)及意大利多中心合作组(MAST-I)研究结果显示,于发病4~6小时内静脉给予链激酶治疗,均因颅内出血,使急性期患者病死率增高,导致试验提前终止。因此对急性脑卒中患者链激酶不宜作为常规治疗方法。链激酶3尿激酶■用量(6.0~34.5)×105U,国内多以25万~250万U静脉滴注。国外研究及评估均较少,可借鉴的经验不多,初步看与组织型纤溶酶原激活酶疗效接近,价廉物美,无抗原性,可一次较大剂量注射。尿激酶4组织型纤溶酶原激活酶为主要溶栓药物,用量为10~100mg。Overgaard等(2)在23例脑梗死患者发病后78~355分钟,1小时内静脉滴注100mgt-PA并做血管造影(DSA)检查,88%的病例得到完全或部分再通,且均有很大程度的功能恢复Mori等(3〕报道31例急性颈内动脉系统脑梗死,发病6小时内静脉滴注t-PA,发生中等量脑实质出血2例(6%);另有报道,6~8小时溶栓者出血高达53%(4),因此目前多以6小时为治疗的时间界限。3~6小时内应用基因重组性tPA,出血发生率<10%组织型纤溶酶原激活酶5脑梗塞溶栓治疗课件6脑梗塞溶栓治疗课件7脑梗塞溶栓治疗课件8脑梗塞溶栓治疗课件9脑梗塞溶栓治疗课件10脑梗塞溶栓治疗课件11脑梗塞溶栓治疗课件12脑梗塞溶栓治疗课件13脑梗塞溶栓治疗课件14脑梗塞溶栓治疗课件15脑梗塞溶栓治疗课件16脑梗塞溶栓治疗课件17脑梗塞溶栓治疗课件18脑梗塞溶栓治疗课件19脑梗塞溶栓治疗课件20脑梗塞溶栓治疗课件21脑梗塞溶栓治疗课件22脑梗塞溶栓治疗课件23脑梗塞溶栓治疗课件24脑梗塞溶栓治疗课件25脑梗塞溶栓治疗脑梗塞溶栓治疗26溶栓药物■链激酶■尿激酶■组织型纤溶酶原激活酶(tissueplasminogenactivator,t-PA)溶栓药物27链激酶■用量(1.5~15.0)×105U,欧洲多中心合作组(MAST-E)、澳大利亚多中心合作组(ASK)及意大利多中心合作组(MAST-I)研究结果显示,于发病4~6小时内静脉给予链激酶治疗,均因颅内出血,使急性期患者病死率增高,导致试验提前终止。因此对急性脑卒中患者链激酶不宜作为常规治疗方法。链激酶28尿激酶■用量(6.0~34.5)×105U,国内多以25万~250万U静脉滴注。国外研究及评估均较少,可借鉴的经验不多,初步看与组织型纤溶酶原激活酶疗效接近,价廉物美,无抗原性,可一次较大剂量注射。尿激酶29组织型纤溶酶原激活酶为主要溶栓药物,用量为10~100mg。Overgaard等(2)在23例脑梗死患者发病后78~355分钟,1小时内静脉滴注100mgt-PA并做血管造影(DSA)检查,88%的病例得到完全或部分再通,且均有很大程度的功能恢复Mori等(3〕报道31例急性颈内动脉系统脑梗死,发病6小时内静脉滴注t-PA,发生中等量脑实质出血2例(6%);另有报道,6~8小时溶栓者出血高达53%(4),因此目前多以6小时为治疗的时间界限。3~6小时内应用基因重组性tPA,出血发生率<10%组织型纤溶酶原激活酶30脑梗塞溶栓治疗课件31脑梗塞溶栓治疗课件32脑梗塞溶栓治疗课件33脑梗塞溶栓治疗课件34脑梗塞溶栓治疗课件35脑梗塞溶栓治疗课件36脑梗塞溶栓治疗课件37脑梗塞溶栓治疗课件38脑梗塞溶栓治疗课件39脑梗塞溶栓治疗课件40脑梗塞溶栓治疗课件41脑梗塞溶栓治疗课件42脑梗塞溶栓治疗课件43脑梗