肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件

肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择早期、快速、持久降低胆红素并减少胆红素对肝细胞的损伤是临床治疗的重要环节!Na+K+ATP酶活性膜流动性肝内胆汁肝细胞膜结构改变胆红素淤积肝细胞骨架功能和完整性受损微粒体功能下降一、小学足球的现状（一）师资方面的现状目前广元地区有些学校已经有了专业的足球教练，他们兢兢业业的奋斗在发展小学足球的道路上。有了他们的努力，小学足球的发展取得了突破性的进展，一批批很有天赋的小球员被发掘出来，为广元的足球发展史添上了浓墨重彩的一笔。但还是很多足球指导老师“半路出家”，专业水平有限，极大的阻碍了广元地区的小学足球发展。（二）小学足球发展条件综上所述，小学足球的发展，在广元这样的地区面临的困难有以下几个方面：一是师资的缺乏，很多学校都没有专业的足球教练，使得足球训练一直处于纸上谈兵阶段，仅仅是“谈”而已；二是场地设施不能很好的利用，这个和地方教育投入息息相关，由于广元市地处内陆，经济并不发达，所以学校体育设施不完备。古人云：巧妇难为无米之炊。很多学校的老师都有这样的感叹，很多学生是踢足球的好苗子，学校也支持足球的发展，可是关键在于没有场地，小学生正处于身体发育成熟的关键期，如果在水泥地上进行足球训练的话，会给学生带来严重的伤害。二、小学足球的发展（一）发展小学足球的目的与意义开展小学足球的基本目的在于增强学生的体质，以球健体，足球运动中的跑动、传球、盘带等技术动作对于学生的身体锻炼时相当有益的，特别对于学生的协调性，以及身体素质提高有明显的帮助；通过参与足球运动树立良好的品德，即以球辅德，促进学生良好意志品质的形成，足球作为一项团队竞技运动项目，既需要整个团队的通力合作，又需要队员们遵守一定的球场规则，还需要既能共同分享成功的喜悦，又能勇敢的面对挫折。锤炼出学生遵守行为规范，团结合作，相互帮助的良好品质；最主要也是最终目的是达到提高文化成绩，也就是以球促智，强健的体魄是学生很好的完成学习任务的基础，凭借学生在足球锻炼中养成的良好的意志品质能够很好的促进学生的智育发展，实现素质教育的全面丰收。（二）广元小学足球发展我国小学足球的训练是在近二三十年才兴起的。虽说目前很多广元市区小学都开始积极组织青少年训练、比赛，但是我们的训练经验不足，运动员培养机制不成熟也是显而易见的。所以说广元市区小学足球处于高速发展期，也正处于起步阶段。三、结论与建议（一）结论广元地区为促进小学足球发展的决心是有的，但是受到各方面条件的限制，不足的地方还有很多，例如训练场地未进行改善，缺乏专业教练进行正确的足球启蒙与训练，因为教练不能很好的完成“以球促智”，参与训练的学生成绩日渐下滑，导致家长对于足球训练有抵制情绪，对于培养小学生的足球兴趣爱好是十分不利的。部分学校只注重学生的智育，对于上级提出的发展小学足球的政策与方针都是敷衍了事，出现大量学生“读死书”的情况。（二）建议一是制定青少年足球发展计划，列入竞技体育长远规划。进一步建立完善青少年足球人才选拔管理体制、高效的运作机制和系统科学的培训体系，加速优秀足球后备人才的培养。二是加强足球场地设施建设。申请建设足球运动场地，同时与市教育、规划、土地管理部门沟通，要求凡乡镇一级中小学在新建、改建、扩建中要把足球场纳入到学校整体发展规划中。三是加强体教结合。制定鼓励各级各类学校发展青少年足球的政策，比如，足球普及工程示范学校、青少年足球俱乐部。在学校增设足球课、开办定期的青少年足球训练营、开展定期的业余青少年足球比赛等等。一、体育课堂需要创新的原因随着基础教育体育课程改革的不断推进，教师的教育观念直接影响着新课程的实施，甚而影响到学校教育能否实施素质教育。所以教师应该具有全新的教学观念，以适应新形势下学校教育的新发展。但是，大多数教师在教学过程中严肃有余，活泼不足；在教学方法上表现出对运动技术的精雕细琢，而往往忽视了学生的个性发展和兴趣的不同；在师生关系上，学生处于次要地位，教师成为课堂的主角，学生始终都在跟着教师走，处在一个被动的学习状态，而不是主动地去学习。可以说严重扼杀了学生的自主性和创造性，在教学上毫无创新意识。二、体育教学模式的理解1.正确理解课程的名称和性质的变化新课程不是传统的体育课加上原来的健康教育课合并的综合课程，而是更加强调体育课要以促进学生的身心健康发展为根本目的，扎扎实实地贯彻“健康第一”的指导思想，关注学生如何通过身体活动去实现健康目标，它重视的是如何通过这门课程的教学，不仅增强学生的体能和运动技能，还要使学生得到全面的发展。新课程强调将课程的教学与人的培养紧密、有机地结合起来。2.深刻理解体育教学模式的基本理念教学模式是依据一定教学思想和教学规律而形成的，在教学过程中教师必须遵守比较稳固的教学程序及其方法的策略体系。与其他学科的教学模式相比，体育教学模式除了具有教学模式的一般特点外，还具有体育教学本身的特点。我们将其加以概括，把体育教学模式定义为：依据体育教学思想和体育教学规律提炼出来的具有典型性、稳定性的教学样式，以及体育教学过程的结构和相应的教学方法体系。三、如何在体育教学中实现创新1.激发学生的学习动机体育教师要由原来的重知识、技术传授向重学生身心发展转变；由重结果向重过程转变；由统一规格教育向差异性教育转变，由限制学生自由，转变为最大限度地拓宽学生的“自由”空间，最大限度地提高学生掌握知识、发展自身能力。2.开发学生学习潜能每个人都有一定的潜能，并且希望自己的潜能得以实现，这就需要学生学会学习。传统体育教学模式是以学生学会什么动作技术为出发点设计的，它束缚了学生学习潜能的开发和利用，忽略了远期教学效果的获得。新课程理念下我们追求的体育教学模式则以教会学生掌握学习方法为出发点，最终达到由“教”到“不教”，由“学会”到“会学”这一目标发展。在“快乐足球”中米卢提出了：单纯性的竞技体育也可以快快乐乐地训练、快快乐乐地比赛拼杀。米卢利用此理念激发了国家足球运动员的内在激情，从而实现了中国队进世界杯的梦想。而我们的中小学体育何尝不可呢？传统的体育教学注重传授运动技能和身体素质。那种纯粹为了学习某项动作或提高身体素质而教学的思想观念，让学生在学习中感到吃力，彻底对体育课失去兴趣、失去信心。3.个性化的教学模式近代班级授课制的建立使得对学生统一化要求很高。传统思想影响下的体育课不管学生的先天差异与不同需求，其练习项目、次数、难度、标准都必须一致。学生在身体条件、兴趣爱好和运动技能等方面存在个体差异，统一化的体育教学模式完全忽略了人体存在差异的基本规律，挫伤了不少学生的积极性，束缚了他们的个性发展。而个性化的模式就考虑了人体差异的存在，根据人的心理、能力等的差异，及时调控教学的方法策略与教学程序，来激发学生的兴趣，调动每个学生的积极性，从而使他们积极地参与体育学习活动，大大提高了教学效果。四、结论综上所述，学校体育要紧跟时代发展的步伐，明确健康的新观念，紧紧围绕促进学生身体、心理、社会适应和道德等方面的发展需要，改进体育教学模式。在新课程标准的指导下，主张以全面育人为出发点和归宿，面向终身体育，从情感教学入手，强调乐学、好学、育体和育心相结合，使学生从“让我学”的被动状态中解放出来，为激发、引导、提高学生在体育学习过程中的能动性、自觉性和创造性，培养、塑造、发展学生的主体意识和能力，使他们从中磨炼意志、陶冶情操，进而达到身心全面和谐发展。肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择51、山气日夕佳，飞鸟相与还。1肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择肝内胆汁淤积2早期、快速、持久降低胆红素并减少胆红素对肝细胞的损伤是临床治疗的重要环节!Na+K+ATP酶活性膜流动性肝内胆汁肝细胞膜结构改变胆红素淤积肝细胞骨架功能和完整性受损微粒体功能下降早期、快速、持久降低胆红素并减少胆红素3肝内胆汁淤积的治疗酒精性肝病(ALD)戒酒肝内胆汁淤积治疗对因治疗→药物性肝损(DL停止使用该药物其他协同作用保肝治疗修复受损的肝细胞肝内胆汁淤积的治疗4多个肝病防治指南中强调“肝保护”慢性乙型肝炎防治指南、酒精性肝病防治指南、药物性肝病防治指南、非酒精性脂肪肝防治指南中均提出保肝药物有不同程度的抗炎、抗氧化以及保护肝细胞膜和细胞器等作用,临床应用这些制剂可改善肝脏生化学指标。不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担和因药物问相互作用而引起的不良效应。多个肝病防治指南中强调“肝保护”5常见保肝药物及其作用机制常用保肝药物作用机制还原型谷胱甘肽解毒、抗过氧化物、抗氧自由基多烯磷脂酰胆碱生物膜(细胞膜和细胞器膜)修复甘草甜素制剂控制肝脏炎症硫普罗宁解毒保肝、清除自由基熊去氧胆酸”促进胆汁酸转运,促进胆石溶解和排出茵栀黄、苦黄不详思美泰转甲基和转硫基和丙氨化作用;改善肝细胞膜流动性,保护细胞骨架,增加肝脏解毒物质,抗炎症介质、细胞因子HepatolRes.2008Jan9:38(2):1233郑培良《中国临床医生》2001年第29卷第4期常见保肝药物及其作用机制6思美泰多重机制,全面保护肝细胞美解毒、抗氧自由基·增加膜的流动性·抗炎症介质、细胞因子·保护细胞骨架·提高Na*-K'ATP酶活性,圆机制不详还原型谷甘肽]脂酰胆碱」[甘草甜素制州[菌概黄、苦黄思美泰多重机制,全面保护肝细胞7思美泰③减轻肝內胆汁淤积,全面保护肝细胞转甲基促进膜磷脂合成恢复肝细胞膜流动性流动和排泄增加Na+K+ATP酶活性修复肝脏功能思美泰恢复丙氨化作用足进肝细胞复制、组织再生减轻胆汁淤积保护肝细胞谷胱甘肽抗氧化抗自由基牛磺酸降低胆汁酸转硫基硫酸盐的毒性保肝思美泰③减轻肝內胆汁淤积,全面保护肝细胞8外源性谷胱甘酞不能增加血清谷胱甘肽含量有研究显示,CFTR基因敲除小鼠模型(囊性纤维化病)口服谷胱甘肽后并不能增加血清谷胱甘肽的含量??补充外源性GSH治疗肝病,疗效值得商榷ReducedL-glutathioneInvestigator'sbrochure2007外源性谷胱甘酞不能增加9腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积腺苷蛋氨酸易被吸收研究显示,口服腺苷蛋氨酸首次通过肝脏时摄取量大腺苷蛋氨酸减轻胆汁淤积的临床症状,减轻瘙痒和乏力,使生化指标趋正常,值得临床推广。腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积10思美泰作用广泛具有协同作用思美泰作用广泛具有协同作用11肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件12肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件13肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件14肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件15肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件16肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件17肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件18肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件19肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件20肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件21肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件22肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件23肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件24肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件25肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件26肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件27肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择课件28谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，29肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择早期、快速、持久降低胆红素并减少胆红素对肝细胞的损伤是临床治疗的重要环节!Na+K+ATP酶活性膜流动性肝内胆汁肝细胞膜结构改变胆红素淤积肝细胞骨架功能和完整性受损微粒体功能下降一、小学足球的现状（一）师资方面的现状目前广元地区有些学校已经有了专业的足球教练，他们兢兢业业的奋斗在发展小学足球的道路上。有了他们的努力，小学足球的发展取得了突破性的进展，一批批很有天赋的小球员被发掘出来，为广元的足球发展史添上了浓墨重彩的一笔。但还是很多足球指导老师“半路出家”，专业水平有限，极大的阻碍了广元地区的小学足球发展。（二）小学足球发展条件综上所述，小学足球的发展，在广元这样的地区面临的困难有以下几个方面：一是师资的缺乏，很多学校都没有专业的足球教练，使得足球训练一直处于纸上谈兵阶段，仅仅是“谈”而已；二是场地设施不能很好的利用，这个和地方教育投入息息相关，由于广元市地处内陆，经济并不发达，所以学校体育设施不完备。古人云：巧妇难为无米之炊。很多学校的老师都有这样的感叹，很多学生是踢足球的好苗子，学校也支持足球的发展，可是关键在于没有场地，小学生正处于身体发育成熟的关键期，如果在水泥地上进行足球训练的话，会给学生带来严重的伤害。二、小学足球的发展（一）发展小学足球的目的与意义开展小学足球的基本目的在于增强学生的体质，以球健体，足球运动中的跑动、传球、盘带等技术动作对于学生的身体锻炼时相当有益的，特别对于学生的协调性，以及身体素质提高有明显的帮助；通过参与足球运动树立良好的品德，即以球辅德，促进学生良好意志品质的形成，足球作为一项团队竞技运动项目，既需要整个团队的通力合作，又需要队员们遵守一定的球场规则，还需要既能共同分享成功的喜悦，又能勇敢的面对挫折。锤炼出学生遵守行为规范，团结合作，相互帮助的良好品质；最主要也是最终目的是达到提高文化成绩，也就是以球促智，强健的体魄是学生很好的完成学习任务的基础，凭借学生在足球锻炼中养成的良好的意志品质能够很好的促进学生的智育发展，实现素质教育的全面丰收。（二）广元小学足球发展我国小学足球的训练是在近二三十年才兴起的。虽说目前很多广元市区小学都开始积极组织青少年训练、比赛，但是我们的训练经验不足，运动员培养机制不成熟也是显而易见的。所以说广元市区小学足球处于高速发展期，也正处于起步阶段。三、结论与建议（一）结论广元地区为促进小学足球发展的决心是有的，但是受到各方面条件的限制，不足的地方还有很多，例如训练场地未进行改善，缺乏专业教练进行正确的足球启蒙与训练，因为教练不能很好的完成“以球促智”，参与训练的学生成绩日渐下滑，导致家长对于足球训练有抵制情绪，对于培养小学生的足球兴趣爱好是十分不利的。部分学校只注重学生的智育，对于上级提出的发展小学足球的政策与方针都是敷衍了事，出现大量学生“读死书”的情况。（二）建议一是制定青少年足球发展计划，列入竞技体育长远规划。进一步建立完善青少年足球人才选拔管理体制、高效的运作机制和系统科学的培训体系，加速优秀足球后备人才的培养。二是加强足球场地设施建设。申请建设足球运动场地，同时与市教育、规划、土地管理部门沟通，要求凡乡镇一级中小学在新建、改建、扩建中要把足球场纳入到学校整体发展规划中。三是加强体教结合。制定鼓励各级各类学校发展青少年足球的政策，比如，足球普及工程示范学校、青少年足球俱乐部。在学校增设足球课、开办定期的青少年足球训练营、开展定期的业余青少年足球比赛等等。一、体育课堂需要创新的原因随着基础教育体育课程改革的不断推进，教师的教育观念直接影响着新课程的实施，甚而影响到学校教育能否实施素质教育。所以教师应该具有全新的教学观念，以适应新形势下学校教育的新发展。但是，大多数教师在教学过程中严肃有余，活泼不足；在教学方法上表现出对运动技术的精雕细琢，而往往忽视了学生的个性发展和兴趣的不同；在师生关系上，学生处于次要地位，教师成为课堂的主角，学生始终都在跟着教师走，处在一个被动的学习状态，而不是主动地去学习。可以说严重扼杀了学生的自主性和创造性，在教学上毫无创新意识。二、体育教学模式的理解1.正确理解课程的名称和性质的变化新课程不是传统的体育课加上原来的健康教育课合并的综合课程，而是更加强调体育课要以促进学生的身心健康发展为根本目的，扎扎实实地贯彻“健康第一”的指导思想，关注学生如何通过身体活动去实现健康目标，它重视的是如何通过这门课程的教学，不仅增强学生的体能和运动技能，还要使学生得到全面的发展。新课程强调将课程的教学与人的培养紧密、有机地结合起来。2.深刻理解体育教学模式的基本理念教学模式是依据一定教学思想和教学规律而形成的，在教学过程中教师必须遵守比较稳固的教学程序及其方法的策略体系。与其他学科的教学模式相比，体育教学模式除了具有教学模式的一般特点外，还具有体育教学本身的特点。我们将其加以概括，把体育教学模式定义为：依据体育教学思想和体育教学规律提炼出来的具有典型性、稳定性的教学样式，以及体育教学过程的结构和相应的教学方法体系。三、如何在体育教学中实现创新1.激发学生的学习动机体育教师要由原来的重知识、技术传授向重学生身心发展转变；由重结果向重过程转变；由统一规格教育向差异性教育转变，由限制学生自由，转变为最大限度地拓宽学生的“自由”空间，最大限度地提高学生掌握知识、发展自身能力。2.开发学生学习潜能每个人都有一定的潜能，并且希望自己的潜能得以实现，这就需要学生学会学习。传统体育教学模式是以学生学会什么动作技术为出发点设计的，它束缚了学生学习潜能的开发和利用，忽略了远期教学效果的获得。新课程理念下我们追求的体育教学模式则以教会学生掌握学习方法为出发点，最终达到由“教”到“不教”，由“学会”到“会学”这一目标发展。在“快乐足球”中米卢提出了：单纯性的竞技体育也可以快快乐乐地训练、快快乐乐地比赛拼杀。米卢利用此理念激发了国家足球运动员的内在激情，从而实现了中国队进世界杯的梦想。而我们的中小学体育何尝不可呢？传统的体育教学注重传授运动技能和身体素质。那种纯粹为了学习某项动作或提高身体素质而教学的思想观念，让学生在学习中感到吃力，彻底对体育课失去兴趣、失去信心。3.个性化的教学模式近代班级授课制的建立使得对学生统一化要求很高。传统思想影响下的体育课不管学生的先天差异与不同需求，其练习项目、次数、难度、标准都必须一致。学生在身体条件、兴趣爱好和运动技能等方面存在个体差异，统一化的体育教学模式完全忽略了人体存在差异的基本规律，挫伤了不少学生的积极性，束缚了他们的个性发展。而个性化的模式就考虑了人体差异的存在，根据人的心理、能力等的差异，及时调控教学的方法策略与教学程序，来激发学生的兴趣，调动每个学生的积极性，从而使他们积极地参与体育学习活动，大大提高了教学效果。四、结论综上所述，学校体育要紧跟时代发展的步伐，明确健康的新观念，紧紧围绕促进学生身体、心理、社会适应和道德等方面的发展需要，改进体育教学模式。在新课程标准的指导下，主张以全面育人为出发点和归宿，面向终身体育，从情感教学入手，强调乐学、好学、育体和育心相结合，使学生从“让我学”的被动状态中解放出来，为激发、引导、提高学生在体育学习过程中的能动性、自觉性和创造性，培养、塑造、发展学生的主体意识和能力，使他们从中磨炼意志、陶冶情操，进而达到身心全面和谐发展。肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择51、山气日夕佳，飞鸟相与还。30肝内胆汁淤积治疗药物的优化选择肝内胆汁淤积31早期、快速、持久降低胆红素并减少胆红素对肝细胞的损伤是临床治疗的重要环节!Na+K+ATP酶活性膜流动性肝内胆汁肝细胞膜结构改变胆红素淤积肝细胞骨架功能和完整性受损微粒体功能下降早期、快速、持久降低胆红素并减少胆红素32肝内胆汁淤积的治疗酒精性肝病(ALD)戒酒肝内胆汁淤积治疗对因治疗→药物性肝损(DL停止使用该药物其他协同作用保肝治疗修复受损的肝细胞肝内胆汁淤积的治疗33多个肝病防治指南中强调“肝保护”慢性乙型肝炎防治指南、酒精性肝病防治指南、药物性肝病防治指南、非酒精性脂肪肝防治指南中均提出保肝药物有不同程度的抗炎、抗氧化以及保护肝细胞膜和细胞器等作用,临床应用这些制剂可改善肝脏生化学指标。不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担和因药物问相互作用而引起的不良效应。多个肝病防治指南中强调“肝保护”34常见保肝药物及其作用机制常用保肝药物作用机制还原型谷胱甘肽解毒、抗过氧化物、抗氧自由基多烯磷脂酰胆碱生物膜(细胞膜和细胞器膜)修复甘草甜素制剂控制肝脏炎症硫普罗宁解毒保肝、清除自由基熊去氧胆酸”促进胆汁酸转运,促进胆石溶解和排出茵栀黄、苦黄不详思美泰转甲基和转硫基和丙氨化作用;改善肝细胞膜流动性,保护细胞骨架,增加肝脏解毒物质,抗炎症介质、细胞因子HepatolRes.2008Jan9:38(2):1233郑培良《中国临床医生》2001年第29卷第4期常见保肝药物及其作用机制35思美泰多重机制,全面保护肝细胞美解毒、抗氧自由基·增加膜的流动性·抗炎症介质、细胞因子·保护细胞骨架·提高Na*-K'ATP酶活性,圆机制不详还原型谷甘肽]脂酰胆碱」[甘草甜素制州[菌概黄、苦黄思美泰多重机制,全面保护肝细