甲状腺术后查房课件

查房的目标和内容目标：了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法正确有效的实施健康教育内容：复习甲状腺的相关知识介绍查房病例总结，讨论正确掌握围手术期的护理查房的目标和内容目标：了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法1相关知识

什么是甲状腺？甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克相关知识

什么是甲状腺？甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，2甲状腺术后查房课件3甲状腺的周围神经喉返神经单侧声音嘶哑双侧失声，呼吸困难,窒息喉上神经内支——饮水呛咳外支——声带松弛，声调降低甲状腺的周围神经喉返神经单侧声音嘶哑喉上神经内支—4甲状腺的功能和作用功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T310%T490%）作用：1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。甲状腺的功能和作用功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3105在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。

若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。

若甲状6病因病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素（TSH）过度刺激等有关。病因病因未明，可能与性别、遗传因素、7功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。射线照射、促甲状腺激素（TSH）过度刺激等有关。甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T310%T490%）护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。烦躁、紫绀，窒息。临床表现：声音嘶哑或失音。喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，若恶变则按甲状腺癌治疗临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。目标：了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法及冬眠合剂等少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。临床表现231多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。一般无不适症状，无意中发现若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行8辅助检查1.影像学检查：（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节的位置，大小，数目（2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位2.心电图：

检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等4.实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3T4TSH）

+血清电解质+尿常规5.组织病理3.

喉镜检查：

确定声带功能6.放射性核素扫描辅助检查1.影像学检查：2.心电图：检查心9处理原则因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早期要手术切除若恶变则按甲状腺癌治疗处理原则因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早10手术方式单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的复发率，有恶病的可能部分切除或腺叶切除术：适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿大部分或次全切除术：适用于甲亢，结节性甲状腺肿手术方式单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立，较小的腺瘤及囊11术前宣教手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。术前宣教手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体12术前术前13甲状腺术后查房课件14甲状腺术后查房课件15甲状腺术后查房课件16甲状腺术后查房课件17术后并发症一、呼吸困难和窒息：原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。

④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、

烦躁、紫绀，窒息。护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用术后并发症一、呼吸困难和窒息：18二、喉返神经损伤：临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。术后并发症二、喉返神经损伤：术后并发症19三、喉上神经损伤：临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，

饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，

一般经理疗后可自行恢复。术后并发症三、喉上神经损伤：术后并发症20四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；

重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至

喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较

重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发

作时，静脉注射葡萄糖酸钙。术后并发症四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。术后并发症21护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。若恶变则按甲状腺癌治疗暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。若恶变则按甲状腺癌治疗降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂的位置，大小，数目重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3T4TSH）过38.方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。五、甲状腺危象临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速

（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，

伴有呕吐、水泻。护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，

6h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超

过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、

腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理

降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂

及冬眠合剂等术后并发症护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用五、甲22健康教育心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。.健康教育心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导23治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤24饮食指导

1.饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。

2.手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服，至症状消失或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。

饮食指导25饮食指导

3.甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。节情志：忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。

4.甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结饮食指导3.甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食26Thankyou!Thankyou!27相关知识

什么是甲状腺？甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克相关知识

什么是甲状腺？甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，28颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。护理措施：限制高磷食物；一般无不适症状，无意中发现目标：了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，作时，静脉注射葡萄糖酸钙。大部分或次全切除术：适用于甲亢，结节性甲状腺肿喉镜检查：确定声带功能射线照射、促甲状腺激素（TSH）过度刺激等有关。（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，若恶变则按甲状腺癌治疗给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；若恶变则按甲状腺癌治疗临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。

若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；在29处理原则因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早期要手术切除若恶变则按甲状腺癌治疗处理原则因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早30术后并发症一、呼吸困难和窒息：原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。

④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、

烦躁、紫绀，窒息。护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用术后并发症一、呼吸困难和窒息：31五、甲状腺危象临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速

（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，

伴有呕吐、水泻。护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，

6h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超

过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、

腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理

降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂

及冬眠合剂等术后并发症五、甲状腺危象术后并发症32复习甲状腺的相关知识喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。随访：教会病人颈部自行体检的方法；颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。碳水化合物和脂肪的分解。一般经理疗后可自行恢复。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。一般无不适症状，无意中发现方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。6h内应将体温控制在38.喉镜检查：确定声带功能功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的复发率，有恶病的可能6h内应将体温控制在38.手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。作时，静脉注射葡萄糖酸钙。⑤双侧喉返神经损伤。功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T310%T490%）心电图：检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早期要手术切除3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结⑤双侧喉返神经损伤。大部分或次全切除术：适用于甲亢，结节性甲状腺肿复习甲状腺的相关知识心电图：检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服，至症状消失或基本控制。一般无不适症状，无意中发现给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。过38.临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。喉镜检查：确定声带功能④痰液阻塞。若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。大部分或次全切除术：适用于甲亢，结节性甲状腺肿暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的复发率，有恶病的可能甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；及冬眠合剂等方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克射线照射、促甲状腺激素（TSH）过度刺激等有关。健康教育心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。.复习甲状腺的相关知识作时，静脉注射葡萄糖酸钙。颈淋巴结清扫术33查房的目标和内容目标：了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法正确有效的实施健康教育内容：复习甲状腺的相关知识介绍查房病例总结，讨论正确掌握围手术期的护理查房的目标和内容目标：了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法34相关知识

什么是甲状腺？甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克相关知识

什么是甲状腺？甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，35甲状腺术后查房课件36甲状腺的周围神经喉返神经单侧声音嘶哑双侧失声，呼吸困难,窒息喉上神经内支——饮水呛咳外支——声带松弛，声调降低甲状腺的周围神经喉返神经单侧声音嘶哑喉上神经内支—37甲状腺的功能和作用功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T310%T490%）作用：1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。甲状腺的功能和作用功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31038在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。

若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。

若甲状39病因病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素（TSH）过度刺激等有关。病因病因未明，可能与性别、遗传因素、40功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。射线照射、促甲状腺激素（TSH）过度刺激等有关。甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T310%T490%）护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。烦躁、紫绀，窒息。临床表现：声音嘶哑或失音。喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，若恶变则按甲状腺癌治疗临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。目标：了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法及冬眠合剂等少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。临床表现231多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。一般无不适症状，无意中发现若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行41辅助检查1.影像学检查：（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节的位置，大小，数目（2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位2.心电图：

检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等4.实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3T4TSH）

+血清电解质+尿常规5.组织病理3.

喉镜检查：

确定声带功能6.放射性核素扫描辅助检查1.影像学检查：2.心电图：检查心42处理原则因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早期要手术切除若恶变则按甲状腺癌治疗处理原则因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早43手术方式单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的复发率，有恶病的可能部分切除或腺叶切除术：适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿大部分或次全切除术：适用于甲亢，结节性甲状腺肿手术方式单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤立，较小的腺瘤及囊44术前宣教手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。术前宣教手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体45术前术前46甲状腺术后查房课件47甲状腺术后查房课件48甲状腺术后查房课件49甲状腺术后查房课件50术后并发症一、呼吸困难和窒息：原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。

④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、

烦躁、紫绀，窒息。护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用术后并发症一、呼吸困难和窒息：51二、喉返神经损伤：临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。术后并发症二、喉返神经损伤：术后并发症52三、喉上神经损伤：临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，

饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，

一般经理疗后可自行恢复。术后并发症三、喉上神经损伤：术后并发症53四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；

重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至

喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较

重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发

作时，静脉注射葡萄糖酸钙。术后并发症四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。术后并发症54护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。若恶变则按甲状腺癌治疗暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。若恶变则按甲状腺癌治疗降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂的位置，大小，数目重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3T4TSH）过38.方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。五、甲状腺危象临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速

（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，

伴有呕吐、水泻。护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，

6h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超

过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、

腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理

降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂

及冬眠合剂等术后并发症护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用五、甲55健康教育心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。.健康教育心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导56治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤57饮食指导

1.饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。

2.手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服，至症状消失或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。

饮食指导58饮食指导

3.甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。节情志：忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。

4.甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结饮食指导3.甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食59Thankyou!Thankyou!60相关知识

什么是甲状腺？甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克相关知识

什么是甲状腺？甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，61颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。护理措施：限制高磷食物；一般无不适症状，无意中发现目标：了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，作时，静脉注射葡萄糖酸钙。大部分或次全切除术：适用于甲亢，结节性甲状腺肿喉镜检查：确定声带功能射线照射、促甲状腺激素（TSH）过度刺激等有关。（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，若恶变则按甲状腺癌治疗给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；若恶变则按甲状腺癌治疗临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。

若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；在62处理原则因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早期要手术切除若恶变则按甲状腺癌治疗处理原则因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早63术后并发症一、呼吸困难和窒息：原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。

④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、

烦躁、紫绀，窒息。护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用术后并发症一、呼吸困难和窒息：64五、甲状腺危象临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速

（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，

伴有呕吐、水泻。护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，

6h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超

过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、

腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理

降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂

及冬眠合剂等术后并发症五、甲状腺危象术后并发症65复习甲状腺的相关知识喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。随访：教会病人颈部自行体检的方法；颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。碳水化合物和脂肪的分解。一般经理疗后可自行恢复。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。一般无不适症状，无意中发现方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。6h内应将体温控制在38.喉镜检查：确定声带功能功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。单纯的腺瘤（囊肿）摘除