鼻咽部的CT解剖修改课件整理

鼻咽部的CT解剖修改鼻咽部的CT解剖修改鼻咽部的CT解剖修改一、咽部局部解剖学（一）咽部上起自颅底部下至第6颈椎平面和环状软骨下缘，与食道相续。按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部的CT解剖修改鼻咽部的CT解剖修改鼻咽部的CT解剖修改1鼻咽部的CT解剖修改课件整理2鼻咽部的CT解剖修改课件整理3鼻咽部的CT解剖修改课件整理4鼻咽部的CT解剖修改课件整理5气管额窦鼻甲软腭喉室环状软骨甲状软骨会厌鞍窝舌骨咽鼓管圆枕腭扁桃体咽隐窝咽鼓管咽口枕骨斜坡鼻前庭硬腭蝶窦软腭游离缘会厌游离缘气管额窦鼻甲软腭喉室环状软骨甲状软骨会厌鞍窝舌骨咽鼓管圆枕腭6上界：颅底下界：舌骨水平外侧：咀嚼肌间隙和腮腺间隙外后：颈动脉间隙内侧：颊粘膜间隙内后：咽后间隙（三）鼻咽周围主要间隙

咽旁间隙上界：颅底（三）鼻咽周围主要间隙7前外界：翼内肌后外界：腮腺内界：腭肌内容：脂肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经下颌支等。前外界：翼内肌8

咽旁间隙移位提示向外侧移位提示病变来自咽粘膜向内移位提示来自腮腺深叶或嚼肌间隙向前移位提示病变来自颈动脉鞘咽旁间隙移位提示9

上达：颅底下至：达下咽部和食道后面至后纵隔前壁：颊咽筋膜后壁：椎前筋膜内容：脂肪、疏松结缔组织及少数淋巴。2、咽后间隙上达：颅底2、咽后间隙101、翼窝翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。2、颞下窝

翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。（四）翼窝、颞下窝、翼腭窝1、翼窝翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆11顶为蝶骨大翼前壁为上颌窦内后壁后壁为翼突内侧壁为腭骨垂直板外壁及下壁开放内容：上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。3、翼腭窝顶为蝶骨大翼3、翼腭窝12鼻腔、眶腔、口腔和颅腔的交通“要道”圆孔-颅中窝蝶腭孔-鼻腔翼管-破裂孔眶下裂-眶尖-眶上裂-颅内翼腭管、翼大小管-口腔翼上颌裂-颞下窝咽管-咽部鼻腔、眶腔、口腔和圆孔-颅中窝13（五）鼻咽部的淋巴（五）鼻咽部的淋巴14二、鼻咽部CT解剖二、鼻咽部CT解剖15（一）扫描方式轴位仰卧位，尽量保持左右对称冠状位（目前已经被重建代替）了解肿瘤侵犯鼻咽顶壁及侧壁的厚度及范围、颅底骨和翼板的破坏、蝶窦及海绵窦的侵犯、颅脑的侵及等。（一）扫描方式16平扫

5mm横断面连续扫描，上界在蝶骨结节平面，下界一般为软腭平面。因常伴有颈部淋巴结转移，故常规下界以达C3下缘为宜。骨窗窗宽2000HU，窗位300HU软组织窗窗宽200HU，窗位40HU增强扫描怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性病变平扫17（二）正常影像解剖横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝（Rosenmuler窝）在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽鼓管开闭有关。冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝，矢状面鼻咽腔呈J型。（二）正常影像解剖横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形18正方形双梯形长方形梯形正常鼻咽腔横断面正方形双梯形长方形梯形正常鼻咽腔横断面191、咽鼓管隆突2、咽鼓管咽口3、咽隐窝4、翼外肌束5、咽旁间隙6、头长肌7、翼内板8、翼外板9、颈内动脉10、颈内静脉11、会厌12、蝶窦5轴位冠状位1、咽鼓管隆突2、咽鼓管咽口3、咽隐窝4、翼外肌束520翼腭窝腭帆张肌腭帆提肌头长肌翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝咽旁间隙翼外肌正常鼻咽部软组织窗翼腭窝腭帆张肌头长肌翼突内外侧板咽鼓管咽口咽隐窝咽旁间隙翼21正常鼻咽部骨窗斜坡颈动脉管卵圆孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上颌间隙颈静脉孔舌下神经孔正常鼻咽部骨窗斜坡颈动脉管卵圆孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼22鼻咽部的CT解剖修改课件整理23鼻咽部的CT解剖修改课件整理24（三）几个重要的自然孔道1、圆孔位于蝶骨大翼与体之间，翼腭窝外上方，眶上裂内侧端的下方，前开口于翼腭窝的后壁上部，后开口于颅中窝，其内有上颌神经及导静脉通过。（三）几个重要的自然孔道252、翼管位于翼突内侧板的根部，向前开口于翼腭窝，向后开口于破裂孔，其前口多正对蝶腭孔后方的中上份。其内有岩浅大神经，岩深神经，颈内动脉周围交感神经。2、翼管263、破裂孔3、破裂孔274、蝶腭孔由腭骨垂直板的眶突、蝶突及蝶骨体围成，在中鼻甲后端附着。翼腭窝通过蝶腭孔至鼻腔，内有蝶腭动、静脉，鼻上神经，鼻腭神经通过。

4、蝶腭孔28鼻咽部的CT解剖修改课件整理295、翼腭管为翼腭窝下部的延续，向下延伸为腭大管，经腭大孔开口于口腔，内有腭大神经及腭降动脉走行。5、翼腭管30腭小管和腭小孔位于腭大管、孔后方的腭骨锥形突内，内有腭小神经和腭小动脉通过。腭小管和腭小孔位于腭大管、孔后方的腭骨316、眶下裂位于眶外壁与眶下壁之间，其内有上颌神经、眶下神经、眶下静脉通过。6、眶下裂32鼻咽部的CT解剖修改课件整理337、颈动脉管7、颈动脉管348、卵圆孔下颌神经8、卵圆孔下颌神经359、棘孔脑膜中动脉通过9、棘孔脑膜中动脉通过36脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位37（四）与翼腭窝相通的重要通道

1、向顶部：圆孔——颅中窝（四）与翼腭窝相通的重要通道

1、向顶部：圆孔——颅中窝382、前上：眶下裂—眶尖—眶上裂—颅内2、前上：眶下裂—眶尖—眶上裂—颅内393、向内：蝶腭孔—鼻腔3、向内：蝶腭孔—鼻腔40（4）向下：翼腭管、腭大管——口腔（4）向下：翼腭管、腭大管——口腔41向下：翼小孔——口腔向下：翼小孔——口腔425、向下后：咽管——咽部腭鞘管5、向下后：咽管——咽部腭鞘管436、向后：翼管——破裂孔——中颅窝6、向后：翼管——破裂孔——中颅窝447、向外：翼上颌裂——颞下窝7、向外：翼上颌裂——颞下窝4526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必鼻咽部的CT解剖修改鼻咽部的CT解剖修改鼻咽部的CT解剖修改一、咽部局部解剖学（一）咽部上起自颅底部下至第6颈椎平面和环状软骨下缘，与食道相续。按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部的CT解剖修改鼻咽部的CT解剖修改鼻咽部的CT解剖修改47鼻咽部的CT解剖修改课件整理48鼻咽部的CT解剖修改课件整理49鼻咽部的CT解剖修改课件整理50鼻咽部的CT解剖修改课件整理51气管额窦鼻甲软腭喉室环状软骨甲状软骨会厌鞍窝舌骨咽鼓管圆枕腭扁桃体咽隐窝咽鼓管咽口枕骨斜坡鼻前庭硬腭蝶窦软腭游离缘会厌游离缘气管额窦鼻甲软腭喉室环状软骨甲状软骨会厌鞍窝舌骨咽鼓管圆枕腭52上界：颅底下界：舌骨水平外侧：咀嚼肌间隙和腮腺间隙外后：颈动脉间隙内侧：颊粘膜间隙内后：咽后间隙（三）鼻咽周围主要间隙

咽旁间隙上界：颅底（三）鼻咽周围主要间隙53前外界：翼内肌后外界：腮腺内界：腭肌内容：脂肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经下颌支等。前外界：翼内肌54

咽旁间隙移位提示向外侧移位提示病变来自咽粘膜向内移位提示来自腮腺深叶或嚼肌间隙向前移位提示病变来自颈动脉鞘咽旁间隙移位提示55

上达：颅底下至：达下咽部和食道后面至后纵隔前壁：颊咽筋膜后壁：椎前筋膜内容：脂肪、疏松结缔组织及少数淋巴。2、咽后间隙上达：颅底2、咽后间隙561、翼窝翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。2、颞下窝

翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。（四）翼窝、颞下窝、翼腭窝1、翼窝翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆57顶为蝶骨大翼前壁为上颌窦内后壁后壁为翼突内侧壁为腭骨垂直板外壁及下壁开放内容：上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。3、翼腭窝顶为蝶骨大翼3、翼腭窝58鼻腔、眶腔、口腔和颅腔的交通“要道”圆孔-颅中窝蝶腭孔-鼻腔翼管-破裂孔眶下裂-眶尖-眶上裂-颅内翼腭管、翼大小管-口腔翼上颌裂-颞下窝咽管-咽部鼻腔、眶腔、口腔和圆孔-颅中窝59（五）鼻咽部的淋巴（五）鼻咽部的淋巴60二、鼻咽部CT解剖二、鼻咽部CT解剖61（一）扫描方式轴位仰卧位，尽量保持左右对称冠状位（目前已经被重建代替）了解肿瘤侵犯鼻咽顶壁及侧壁的厚度及范围、颅底骨和翼板的破坏、蝶窦及海绵窦的侵犯、颅脑的侵及等。（一）扫描方式62平扫

5mm横断面连续扫描，上界在蝶骨结节平面，下界一般为软腭平面。因常伴有颈部淋巴结转移，故常规下界以达C3下缘为宜。骨窗窗宽2000HU，窗位300HU软组织窗窗宽200HU，窗位40HU增强扫描怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性病变平扫63（二）正常影像解剖横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝（Rosenmuler窝）在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽鼓管开闭有关。冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝，矢状面鼻咽腔呈J型。（二）正常影像解剖横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形64正方形双梯形长方形梯形正常鼻咽腔横断面正方形双梯形长方形梯形正常鼻咽腔横断面651、咽鼓管隆突2、咽鼓管咽口3、咽隐窝4、翼外肌束5、咽旁间隙6、头长肌7、翼内板8、翼外板9、颈内动脉10、颈内静脉11、会厌12、蝶窦5轴位冠状位1、咽鼓管隆突2、咽鼓管咽口3、咽隐窝4、翼外肌束566翼腭窝腭帆张肌腭帆提肌头长肌翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝咽旁间隙翼外肌正常鼻咽部软组织窗翼腭窝腭帆张肌头长肌翼突内外侧板咽鼓管咽口咽隐窝咽旁间隙翼67正常鼻咽部骨窗斜坡颈动脉管卵圆孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上颌间隙颈静脉孔舌下神经孔正常鼻咽部骨窗斜坡颈动脉管卵圆孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼68鼻咽部的CT解剖修改课件整理69鼻咽部的CT解剖修改课件整理70（三）几个重要的自然孔道1、圆孔位于蝶骨大翼与体之间，翼腭窝外上方，眶上裂内侧端的下方，前开口于翼腭窝的后壁上部，后开口于颅中窝，其内有上颌神经及导静脉通过。（三）几个重要的自然孔道712、翼管位于翼突内侧板的根部，向前开口于翼腭窝，向后开口于破裂孔，其前口多正对蝶腭孔后方的中上份。其内有岩浅大神经，岩深神经，颈内动脉周围交感神经。2、翼管723、破裂孔3、破裂孔734、蝶腭孔由腭骨垂直板的眶突、蝶突及蝶骨体围成，在中鼻甲后端附着。翼腭窝通过蝶腭孔至鼻腔，内有蝶腭动、静脉，鼻上神经，鼻腭神经通过。

4、蝶腭孔74鼻咽部的CT解剖修改课件整理755、翼腭管为翼腭窝下部的延续，向下延伸为腭大管，经腭大孔开口于口腔，内有腭大神经及腭降动脉走行。5、翼腭管76腭小管和腭小孔位于腭大管、孔后方的腭骨锥形突内，内有腭小神经和腭小动脉通过。腭小管和腭小孔位于腭大管、孔后方的腭骨776、眶下裂位于眶外壁与眶下壁之间，其内有上颌神经、眶下神经、眶下静脉通过。6、眶下裂78鼻咽部的CT解剖修改课件整理797、颈动脉管7、颈动脉管808、卵圆孔下颌神经8、卵圆孔下颌神经819、