心理咨询行为治疗课件

行为治疗.1行为治疗.1前讲提要历史沿革第一个完整的人格理论和现代心理治疗的学派历经百年有众多发展：过渡时期、新精神分析学派核心假设与原理心理决定论多重意识模型：潜意识的重要性心理过程的动力：从驱力说到客体关系童年和早期依恋关系的重要性：性心理发展阶段、依恋、移情人格构成学说——弗洛伊德的结构说：本我、自我、超我病理因素：从焦虑与自我防御到不良的客体关系治疗设置目标、病人筛选、外部设置、内部态度基本技术自由联想、通过移情和反移情来了解病人的内心世界、解释、释梦、修通.2前讲提要历史沿革.2你的问题是什么？.3你的问题是什么？.3今日提要核心假设与原理治疗设置基本技术.4今日提要核心假设与原理.4核心假设与原理学习的定义由某种经历导致的任何行为（或心理过程）上相对持久的改变学习理论——经典条件作用原理俄国生理学家巴普洛夫的偶然发现研究唾液在消化中的作用，因此获得诺贝尔奖狗看到实验员就开始分泌唾液经典条件作用（classicalconditioning）反射：无需学习自动发生的反应，非自主控制的行为条件作用：出现明确的刺激时，习得特定的行为模式联结：把两种刺激联系在一起将中性刺激和能引发反应（反射）的刺激联结在一起即用新的刺激引起已存在的反射反应.5核心假设与原理学习的定义.5经典条件作用无条件刺激（UCS）-无条件反应（UCR）条件刺激（CS）-条件反应（CR）.6经典条件作用无条件刺激（UCS）-无条件反应（UCR）.经典条件作用消退：CS后不再伴随UCS出现，CR减弱自发恢复：一个反应明显消退后再次出现泛化：对与CS相似的刺激做出CR的倾向分化：辨别相似但不相同的刺激经典条件作用的应用华生与小艾尔波特：恐惧的习得沃普和脱敏疗法条件性厌食与化疗.7经典条件作用消退：CS后不再伴随UCS出现，CR减弱.7核心假设与原理学习理论——操作条件作用操作性反应：自发或自动产生的行为对环境进行操作从而改变环境一种学习形式行为的结果改变了行为再次出现的可能性.8核心假设与原理学习理论——操作条件作用.8操作性条件作用强化：加强反应的行为结果正强化反应之后出现某种结果，能增加行为再次发生可能性初级强化物（食物、温暖、性）vs.次级强化物（金钱、地位、赞扬等）——代币疗法不同强化方式：定比，不定比，定时，不定时塑造：行为正强化策略，强化逐步近似预期行为的反应负强化移除负性刺激逃避条件作用（真实消极刺激）与回避条件作用（预期中的消极刺激）Premack原理：用个人喜好的活动作为强化物.9操作性条件作用强化：加强反应的行为结果.9操作性条件作用惩罚：行为结果减少行为发生正惩罚：实施令人厌恶的刺激负惩罚：消除正强化物（取消特权）惩罚的害处强化施行者，导致滥用和虐待效果不持久引起不愉快的情绪从而阻碍学习引发逃避或攻击行为如何有效地惩罚紧跟行为/规则保持一致/时间和强度适当/同时强化恰当的行为/最有效的是负惩罚.10操作性条件作用惩罚：行为结果减少行为发生.10核心假设与原理学习理论——观察学习班杜拉与著名的“BOBO”实验问题：暴力是否能通过模仿来学习模仿可以让我们学习到某种行为、如何使用过去的行为或规则榜样的力量行为大于言语.11核心假设与原理学习理论——观察学习.11观察学习.12观察学习.12核心假设与原理行为治疗的基本假设人的行为都是习得而来的，并由于强化而巩固通过奖赏或惩罚的强化方式，可以控制行为增减或改变其方向行为治疗：以行为学习原理为指导，按照治疗程序消除人们不适应的行为，或学习新的适应行为行为治疗的基本特点针对个体的非适应性行为强调环境中事件的重要性不对行为的潜在动因进行假设使用系统和可操作性强的方法.13核心假设与原理行为治疗的基本假设.13治疗设置治疗的目标缓解症状和消除症状治疗的基本过程了解来访者非适应行为或疾病产生的原因确定靶行为心理教育：行为治疗的目的和基本原理采用具体治疗技术并调整方案将治疗效果迁移到非治疗的情境中.14治疗设置治疗的目标.14基本技术放松训练通过一定的程序训练个体学会心理上及精神上放松的一种行为治疗方法原理：放松导致的生理改变对应激所引起的生理起到拮抗作用——通过降低交感神经系统的活动水平、减低骨骼肌紧张方法：呼吸训练、渐进性肌肉放松、冥想、自我催眠等.15基本技术放松训练.15渐进式肌肉放松定义：通过学习如何有意识地感觉主要肌肉群的紧张和放松，从而达到放松的目的禁忌症肌肉或肌腱受到损伤；慢性肌无力；正在服用胰岛素；严重创伤史基本要求穿着舒适、宽松的衣服，不要戴隐性眼镜环境要求：安静的环境，没有干扰；有可能的话，使用躺椅，或者加衬垫的折叠椅，也可以仰卧在床上，腿伸直，手臂放在身旁，手掌向下基本方法：17组肌肉、7组肌肉、4组肌肉.16渐进式肌肉放松定义：通过学习如何有意识地感觉主要肌肉群的紧张17组肌肉利势手纂拳非利势手攥拳双手手腕弯曲绷紧二头肌耸肩皱前额紧闭眼睛要紧牙齿紧闭嘴唇头向后紧靠椅背或枕头用下巴去碰胸部向后弯曲腰背吸气，缩紧胸肌绷紧腹部肌肉收紧臀部肌肉伸展双腿脚趾朝上牵拉.1717组肌肉利势手纂拳头向后紧靠椅背或枕头.177组肌肉利势手臂伸出，前臂弯曲45度，同时攥紧拳头（手、前臂和二头肌）换非利势手做同样动作脸部肌肉群。皱前额，紧闭眼睛，皱鼻子、嘴唇，要紧牙齿，嘴角往后拉将下巴压向胸前（脖子和喉部）胸、肩、上背部、腹部肌肉。深吸一口气，保持住，将两肩同时往后拉，同时收紧腹部筋肉。利势大腿、小腿、脚。将脚轻轻抬起，同时勾起脚趾，并向内翻。用非利势大腿、小腿、脚做同样的动作。.187组肌肉利势手臂伸出，前臂弯曲45度，同时攥紧拳头（手、前臂基本技术系统脱敏：由Wolpe创立，运用交互抑制原理一个人不可能有相对不同的情绪同时发生；相反性质的情绪反应会产生交互作用而彼此抵消负性情绪反应应由正性情绪反应来进行抑制抑制能力有限，所以要逐级暴露，由远及近，由轻到重使用肌肉放松来作为对抗刺激步骤放松训练建立焦虑等级表：对所有引发焦虑的事件按照引发焦虑的程度从低到高排列为若干等级系统脱敏：按照焦虑等级表从小到大逐级脱敏想象—放松—反复直至不再焦虑迁移到生活中

.19基本技术系统脱敏：由Wolpe创立，运用交互抑制原理.19基本技术操作条件治疗法基本原理以操作条件作用原理为依据适用于消除不良行为以及儿童的行为塑造具体方法差别强化法：对正性行为立即给予强化，对负性行为不给予强化塑造法：让个体的行为不断接近目标行为从而最终做出这种目标行为的差别强化法代币法：运用强化原理来增加参与治疗或教育个体的期望行为，强化物为类似货币的代币，用于住院精神病人、学校学生、监狱罪犯等.20基本技术操作条件治疗法.20基本技术自我控制疗法使用行为治疗的技术来矫正自己的行为以一种期望行为来控制靶行为的出现原理靶行为持续的原因：得到及时强化；没有对抗的替代行为期望行为缺乏的原因：没有得到及时强化；对抗性行为立刻被强化程序确定适合的期望行为自我监督自我强化.21基本技术自我控制疗法.21基本技术程序确定适合的期望行为自我监督自我强化具体技术前提控制法：减少使得对抗行为出现的物理刺激或环境；增加促使期望行为发生的刺激和强化物，减低其发生的难度行为契约：靶行为界定、行为改变进度、奖惩办法等社会支持：让他人参与预防或阻止靶行为的出现积极的自我陈述.22基本技术程序.22你的问题是什么？.23你的问题是什么？.23行为治疗.24行为治疗.1前讲提要历史沿革第一个完整的人格理论和现代心理治疗的学派历经百年有众多发展：过渡时期、新精神分析学派核心假设与原理心理决定论多重意识模型：潜意识的重要性心理过程的动力：从驱力说到客体关系童年和早期依恋关系的重要性：性心理发展阶段、依恋、移情人格构成学说——弗洛伊德的结构说：本我、自我、超我病理因素：从焦虑与自我防御到不良的客体关系治疗设置目标、病人筛选、外部设置、内部态度基本技术自由联想、通过移情和反移情来了解病人的内心世界、解释、释梦、修通.25前讲提要历史沿革.2你的问题是什么？.26你的问题是什么？.3今日提要核心假设与原理治疗设置基本技术.27今日提要核心假设与原理.4核心假设与原理学习的定义由某种经历导致的任何行为（或心理过程）上相对持久的改变学习理论——经典条件作用原理俄国生理学家巴普洛夫的偶然发现研究唾液在消化中的作用，因此获得诺贝尔奖狗看到实验员就开始分泌唾液经典条件作用（classicalconditioning）反射：无需学习自动发生的反应，非自主控制的行为条件作用：出现明确的刺激时，习得特定的行为模式联结：把两种刺激联系在一起将中性刺激和能引发反应（反射）的刺激联结在一起即用新的刺激引起已存在的反射反应.28核心假设与原理学习的定义.5经典条件作用无条件刺激（UCS）-无条件反应（UCR）条件刺激（CS）-条件反应（CR）.29经典条件作用无条件刺激（UCS）-无条件反应（UCR）.经典条件作用消退：CS后不再伴随UCS出现，CR减弱自发恢复：一个反应明显消退后再次出现泛化：对与CS相似的刺激做出CR的倾向分化：辨别相似但不相同的刺激经典条件作用的应用华生与小艾尔波特：恐惧的习得沃普和脱敏疗法条件性厌食与化疗.30经典条件作用消退：CS后不再伴随UCS出现，CR减弱.7核心假设与原理学习理论——操作条件作用操作性反应：自发或自动产生的行为对环境进行操作从而改变环境一种学习形式行为的结果改变了行为再次出现的可能性.31核心假设与原理学习理论——操作条件作用.8操作性条件作用强化：加强反应的行为结果正强化反应之后出现某种结果，能增加行为再次发生可能性初级强化物（食物、温暖、性）vs.次级强化物（金钱、地位、赞扬等）——代币疗法不同强化方式：定比，不定比，定时，不定时塑造：行为正强化策略，强化逐步近似预期行为的反应负强化移除负性刺激逃避条件作用（真实消极刺激）与回避条件作用（预期中的消极刺激）Premack原理：用个人喜好的活动作为强化物.32操作性条件作用强化：加强反应的行为结果.9操作性条件作用惩罚：行为结果减少行为发生正惩罚：实施令人厌恶的刺激负惩罚：消除正强化物（取消特权）惩罚的害处强化施行者，导致滥用和虐待效果不持久引起不愉快的情绪从而阻碍学习引发逃避或攻击行为如何有效地惩罚紧跟行为/规则保持一致/时间和强度适当/同时强化恰当的行为/最有效的是负惩罚.33操作性条件作用惩罚：行为结果减少行为发生.10核心假设与原理学习理论——观察学习班杜拉与著名的“BOBO”实验问题：暴力是否能通过模仿来学习模仿可以让我们学习到某种行为、如何使用过去的行为或规则榜样的力量行为大于言语.34核心假设与原理学习理论——观察学习.11观察学习.35观察学习.12核心假设与原理行为治疗的基本假设人的行为都是习得而来的，并由于强化而巩固通过奖赏或惩罚的强化方式，可以控制行为增减或改变其方向行为治疗：以行为学习原理为指导，按照治疗程序消除人们不适应的行为，或学习新的适应行为行为治疗的基本特点针对个体的非适应性行为强调环境中事件的重要性不对行为的潜在动因进行假设使用系统和可操作性强的方法.36核心假设与原理行为治疗的基本假设.13治疗设置治疗的目标缓解症状和消除症状治疗的基本过程了解来访者非适应行为或疾病产生的原因确定靶行为心理教育：行为治疗的目的和基本原理采用具体治疗技术并调整方案将治疗效果迁移到非治疗的情境中.37治疗设置治疗的目标.14基本技术放松训练通过一定的程序训练个体学会心理上及精神上放松的一种行为治疗方法原理：放松导致的生理改变对应激所引起的生理起到拮抗作用——通过降低交感神经系统的活动水平、减低骨骼肌紧张方法：呼吸训练、渐进性肌肉放松、冥想、自我催眠等.38基本技术放松训练.15渐进式肌肉放松定义：通过学习如何有意识地感觉主要肌肉群的紧张和放松，从而达到放松的目的禁忌症肌肉或肌腱受到损伤；慢性肌无力；正在服用胰岛素；严重创伤史基本要求穿着舒适、宽松的衣服，不要戴隐性眼镜环境要求：安静的环境，没有干扰；有可能的话，使用躺椅，或者加衬垫的折叠椅，也可以仰卧在床上，腿伸直，手臂放在身旁，手掌向下基本方法：17组肌肉、7组肌肉、4组肌肉.39渐进式肌肉放松定义：通过学习如何有意识地感觉主要肌肉群的紧张17组肌肉利势手纂拳非利势手攥拳双手手腕弯曲绷紧二头肌耸肩皱前额紧闭眼睛要紧牙齿紧闭嘴唇头向后紧靠椅背或枕头用下巴去碰胸部向后弯曲腰背吸气，缩紧胸肌绷紧腹部肌肉收紧臀部肌肉伸展双腿脚趾朝上牵拉.4017组肌肉利势手纂拳头向后紧靠椅背或枕头.177组肌肉利势手臂伸出，前臂弯曲45度，同时攥紧拳头（手、前臂和二头肌）换非利势手做同样动作脸部肌肉群。皱前额，紧闭眼睛，皱鼻子、嘴唇，要紧牙齿，嘴角往后拉将下巴压向胸前（脖子和喉部）胸、肩、上背部、腹部肌肉。深吸一口气，保持住，将两肩同时往后拉，同时收紧腹部筋肉。利势大腿、小腿、脚。将脚轻轻抬起，同时勾起脚趾，并向内翻。用非利势大腿、小腿、脚做同样的动作。.417组肌肉利势手臂伸出，前臂弯曲45度，同时攥紧拳头（手、前臂基本技术系统脱敏：由Wolpe创立，运用交互抑制原理一个人不可能有相对不同的情绪同时发生；相反性质的情绪反应会产生交互作用而彼此抵消负性情绪反应应由正性情绪反应来进行抑制抑制能力有限，所以要逐级暴露，由远及近，由轻到重使用肌肉放松来作为对抗刺激