高位截瘫患者的麻醉最新课件

高位截瘫患者的麻醉高位截瘫患者的麻醉1Ⅰ脊髓损伤概论4PREVoTONCIHOSPITAL6)ERTⅠ脊髓损伤概论2问题脊髓损伤后病理生理变化2.脊髓损伤后麻醉如何选择?全身麻醉气道管理?全身麻醉药?肌肉松弛药?·区域阻滞椎管内阻滞?TONCIHOSPITAL6)ERT问题3病例1男,47岁,因颈部外伤后一天入院,患者意识清楚,C5以下平面慼觉消失,三角刖及其以下肌力为0级,MRⅠ显示C1、C、C骨折,拟行颈椎减压内固定术pREVTONCIHOSPITAL6)ERT病例14病例2女,25岁,因外伤致完全性高位截瘫(T4)8年,孕37周待产入院3天后患者感头晕、心慌,血压120/80mg心率100bpm,开出现宫缩,胎心监测提示胎儿宫内室息,拟行剖宫产术OPREVo病例25流行病学年龄:以青壮年为主发生率:1540百万人性别:男女比例3~4:1损伤部位;颈段>胸段>腰段198年7月22日,美国纽约:第四屈友好运动会的州练场上PREV了清着院流行病学6°死亡时间分布(颈髓)总死亡63例伤后1周内27例(428%伤后2周43例(683%伤后3周闪57例(90.5%〕死亡原因:呼吸衰竭L「PraiseJS,etal.ArchPhmsMEdReabil201989(8).1482-91°死亡时间分布(颈髓)7二脊髓损伤分级AsIA,2000年修订标洼等级功能状况A完全性损伤骶段(S4、S5)无任何运动和感觉功能保留B不完全性损伤平面以下,包括骶段存在感觉功能,但无任何运动功能C不完全性损伤平面以下有运动功能保留,一般以卜关键肌肌力<3级D不完全件橫伤平面以下有运动功能保留,至少半的关键肌肌力3级E正常感觉和运动功曰茫pREV就门辆二脊髓损伤分级8高位截瘫患者的麻醉最新课件9三脊髓损伤机制首接机械损伤血脊髓屏障被破坏脊髓内出Ⅲ脊髓表面血缺血灌注损伤神经元坏先,脱PREV少着院10三脊髓损伤机制10高位截瘫患者的麻醉最新课件11高位截瘫患者的麻醉最新课件12高位截瘫患者的麻醉最新课件13高位截瘫患者的麻醉最新课件14高位截瘫患者的麻醉最新课件15高位截瘫患者的麻醉最新课件16高位截瘫患者的麻醉最新课件17高位截瘫患者的麻醉最新课件18高位截瘫患者的麻醉最新课件19高位截瘫患者的麻醉最新课件20高位截瘫患者的麻醉最新课件21高位截瘫患者的麻醉最新课件22高位截瘫患者的麻醉最新课件23高位截瘫患者的麻醉最新课件24高位截瘫患者的麻醉最新课件25高位截瘫患者的麻醉最新课件26高位截瘫患者的麻醉最新课件27高位截瘫患者的麻醉最新课件28高位截瘫患者的麻醉最新课件29高位截瘫患者的麻醉最新课件30高位截瘫患者的麻醉最新课件31高位截瘫患者的麻醉最新课件32高位截瘫患者的麻醉最新课件33高位截瘫患者的麻醉最新课件34高位截瘫患者的麻醉最新课件35高位截瘫患者的麻醉最新课件36高位截瘫患者的麻醉最新课件37高位截瘫患者的麻醉最新课件38高位截瘫患者的麻醉最新课件39高位截瘫患者的麻醉最新课件40高位截瘫患者的麻醉最新课件41高位截瘫患者的麻醉最新课件42高位截瘫患者的麻醉高位截瘫患者的麻醉43Ⅰ脊髓损伤概论4PREVoTONCIHOSPITAL6)ERTⅠ脊髓损伤概论44问题脊髓损伤后病理生理变化2.脊髓损伤后麻醉如何选择?全身麻醉气道管理?全身麻醉药?肌肉松弛药?·区域阻滞椎管内阻滞?TONCIHOSPITAL6)ERT问题45病例1男,47岁,因颈部外伤后一天入院,患者意识清楚,C5以下平面慼觉消失,三角刖及其以下肌力为0级,MRⅠ显示C1、C、C骨折,拟行颈椎减压内固定术pREVTONCIHOSPITAL6)ERT病例146病例2女,25岁,因外伤致完全性高位截瘫(T4)8年,孕37周待产入院3天后患者感头晕、心慌,血压120/80mg心率100bpm,开出现宫缩,胎心监测提示胎儿宫内室息,拟行剖宫产术OPREVo病例247流行病学年龄:以青壮年为主发生率:1540百万人性别:男女比例3~4:1损伤部位;颈段>胸段>腰段198年7月22日,美国纽约:第四屈友好运动会的州练场上PREV了清着院流行病学48°死亡时间分布(颈髓)总死亡63例伤后1周内27例(428%伤后2周43例(683%伤后3周闪57例(90.5%〕死亡原因:呼吸衰竭L「PraiseJS,etal.ArchPhmsMEdReabil201989(8).1482-91°死亡时间分布(颈髓)49二脊髓损伤分级AsIA,2000年修订标洼等级功能状况A完全性损伤骶段(S4、S5)无任何运动和感觉功能保留B不完全性损伤平面以下,包括骶段存在感觉功能,但无任何运动功能C不完全性损伤平面以下有运动功能保留,一般以卜关键肌肌力<3级D不完全件橫伤平面以下有运动功能保留,至少半的关键肌肌力3级E正常感觉和运动功曰茫pREV就门辆二脊髓损伤分级50高位截瘫患者的麻醉最新课件51三脊髓损伤机制首接机械损伤血脊髓屏障被破坏脊髓内出Ⅲ脊髓表面血缺血灌注损伤神经元坏先,脱PREV少着院10三脊髓损伤机制52高位截瘫患者的麻醉最新课件53高位截瘫患者的麻醉最新课件54高位截瘫患者的麻醉最新课件55高位截瘫患者的麻醉最新课件56高位截瘫患者的麻醉最新课件57高位截瘫患者的麻醉最新课件58高位截瘫患者的麻醉最新课件59高位截瘫患者的麻醉最新课件60高位截瘫患者的麻醉最新课件61高位截瘫患者的麻醉最新课件62高位截瘫患者的麻醉最新课件63高位截瘫患者的麻醉最新课件64高位截瘫患者的麻醉最新课件65高位截瘫患者的麻醉最新课件66高位截瘫患者的麻醉最新课件67高位截瘫患者的麻醉最新课件68高位截瘫患者的麻醉最新课件69高位截瘫患者的麻醉最新课件70高位截瘫患者的麻醉最新课件71高位截瘫患者的麻醉最新课件72高位截瘫患者的麻醉最新课件73高位截瘫患者的麻醉最新课件74高位截瘫患者的麻醉最新课件75高位截瘫患者