他汀相关性肌病-赖晋智课件整理

他汀相关性肌病赖晋智1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。他汀相关性肌病赖晋智他汀相关性肌病赖晋智1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。他汀相关性肌病北京协和医院心内科赖晋智病例男性,62岁入院前5小时持续剧烈胸痛·查ECG:V16ST抬高心肌酶:CK160u/L、CKMB3.7ug/L、cInI0.18ug/LSTemt(广泛前壁)→急诊PCI既往长期吸烟史,余(-)阿司匹林、波利维、科素亚、克赛、阿托伐他汀20mgQn心肌酶达峰(CK2743u/L)后逐渐下降一、营造和谐的课堂氛围，激发情趣结合新课程标准，如今的师生关系倡导一个“情”字，即“亲其师，信其道，爱其徒”，这就要求师生之间在课堂中要有默契，老师以饱满的精神状态上课，学生以积极主动的心态听课。教师要学会走下讲台，走进学生当中，融入学生中间，成为学生可以信赖的朋友。在这样的气氛中，学生能够敢于想象，敢于开口，不怕犯错，对新知充满求知的欲望。在教授3AUnit7Wouldyoulikeapie？Storytime时，由于我是借班上课，所以我对学生的情况并不了解，为了让孩子们能够快速与我亲近，在课前播放欢快的歌曲，营造一种轻松的氛围。通过一首“Goodmorning”和孩子们亲切地打招呼，然后进行自我介绍：“IamyourEnglishteachertoday.Nicetomeetyou.”在介绍的过程中，走到孩子的中间，与孩子握手打招呼，像新认识的亲密伙伴一样。另外，上课中，我采用了常见的Magiceyes这个游戏，不同点在于我的音乐来源于孩子们相当熟悉的歌曲《江南style》，让孩子们在课堂中感受到我的课堂是充满趣味的，孩子与我的关系也自然而然能进一步地拉近。二、渗透丰富的背景知识，渲染情趣上课时，我经常结合所教的内容，讲一些日常生活的事例，或浅而易懂的故事及欧美风俗习惯，这样既能开阔学生的视野，又能集中学生精神，使他们觉得课堂气氛不那么单调、枯燥。如在3AUnit6Wouldyoulikeapie？中教问候语“Nicetomeetyou”时和孩子亲切地握手，一方面能够了解Nicetomeetyou的语言含义，同时也能感受一种礼仪，潜移默化地告诉学生和他人打招呼时，可以相互之间握手来表示友好，那么课堂这种亲密的接触也加深了孩子对本节课的印象。三、培养主动的学习兴趣，提升情趣兴趣是最好的老师，孩子的兴趣来自于好奇心，来自于身边的鼓励，来自于一次次成功的体验。老师要了解孩子内心的渴望，给他们创造机会，让他们在课堂中不断地得到“我能行”的成功体验。所以这就要求老师在课堂教学中，用自己的观察发现孩子们的闪光点并及时给予肯定，用各种激发情趣的手段，让学生投入到主动学习的行列中来。我在课堂上会使用不同的评价方式，如“ok”“good”“great”“veryclever”“excellent”来表扬学生；还组织学生一起自我鼓励，一边拍手一边齐声说“good，good，verygood”。在课堂中我们还可以给孩子一些物质奖励，如在3AUnit7Wouldyoulikeapie？一课中，教授的单词是食品类的单词，所以我就提供了sweet为奖品。在最后的tickingtime环节做得好的学生能得到三颗星，同时也能得到三颗糖，受到鼓舞的学生顿时精神振奋，没有得到的学生也会跃跃欲试，学生的兴趣被激发出来。四、开展自主的交际活动，调动情趣培养学生的交际能力是英语教学的最终目的，因此，在英语课堂中我时刻把培养学生的综合运用能力作为目标。在课堂中我会抽出大量的时间让学生进行操练，开展各种语言实践活动，创设情境使得课堂生活化、交际化。以3AUnit7Wouldyoulikeapie？为例，为了达到语言交际的目的，我采用了师生对话、生生对话和人机对话的方式，调动学生的积极性，充分进行互动。在学习完句型“Wouldyoulike...？”“Yes，please.”“Whatabout...？”“No，thankyou.”后，设计了pairwork这个环节，让学生选择学习过的单词来补全对话，生生的交流可以提高学生的交际能力，加深对句型的理解，学生根据提示，自主完成对话，可以感受到语言的实用性，体验到表达中的乐趣。在学习句型“Wouldyoulike...？”的环节，让学生猜测杨玲想要什么食物，通过不同的选择以及人机对话，不仅调动了学生的积极性，也抓住了学生的注意力，让学生会说、敢说才是语言学习的最终目的。培养情趣的目的是优化课堂教学，提高教学效率。在教学过程中，通过以上教学方法，我改变了陈旧的教学模式，改变了学生中普遍存在的“哑巴英语”的学习态度，激发了学生的求知欲，使课堂充满情趣，学生对英语学习的热情有增无减，最大限度地调动学生学习的主观能动性，为今后小学生学习英语打下良好的基础，为今后的教学铺了路，搭了桥。党校是培训轮训党政领导干部的重要阵地，在研究和宣传重大战略思想，加强干部党性锻炼方面，具有不可替代的作用。党校主体班教学则是完成这一职能的主要形式，认识并探讨党校主体班教育的规律，不断提高教学质量，是党校教育工作者面临的一项重要课题。一、努力创新教学方式长期以来，党校主体班的教学方式多为讲授式，限于教员讲学员记，导致两者的积极性没有得到充分调动。同时专题内容多，授课时间紧，和学员进行探讨、互动就很少。形成了典型的“一言堂”、“满堂灌”的教学方式，影响教学质量和效果。《中国共产党党校工作条例》第二十五条规定“党校要努力创新教学方式，大力推行研究式教学，综合运用讲授式、案例式、模拟式、体验式等教学方法，充分调动教员和学员两个方面的积极性，做到教学相长、学学相长”。1.全面开展研讨式教学。在讲授式教学的基础上，进一步完善和丰富，全面开展研讨式教学。完善2小时讲授式教学方式，提倡1.5+0.5的研讨式教学。课堂上1.5小时教员讲授，学员0.5小时课堂研讨，课后研讨以学员论坛为主，深化拓展学员论坛，增加小组讨论与大会交流的次数，研讨中各小组根据各自的实际情况，发表自己的观点、展示研讨效果。通过这种形式发挥“教”和“学”两方面积极性，推进教学质量的提高。2.加快实行案例式教学。案例教学作为教学方式改革一个重点，一方面要专门制定有关制度和措施，积极鼓励支持教员开展案例教学；另一方面案例要精心筛选，恰到好处，问题设计要科学、切合实际。所选案例应具有典型性，最好能涵盖三到四个问题，避免重复，能让学员分析准确。所选案例最好能与学员的工作经验和现实处境相联系，让学员认识到分析的意义。案例分析的方法要先由学员自己判断，使课堂上产生意见分歧，开拓学员思路，让学员充分探讨各种可能性，鼓励学员讲出支持自己观点的分析。3.积极开展体验式教学。广泛深入地开展体验式教学是教学方式改革的趋势。一方面，要坚持“走出去”，开发和建立体验式教学培训参观基地。在开展体验式教学过程中，教师从实际入手，提出相关问题，让学员动脑筋思考，然后因势利导，有意识地与理论挂钩，透彻地分析问题，找到理论依据。使体验式教学真正起到补充完善教学内容的作用，使学员进一步提高学员理论联系实际的能力，把学习科学理论与解决实际问题结合起来。另一方面，要坚持“请进来”，建立每周学术报告和市情讲座制度。邀请省内外高校专家学者围绕时事或理论现实问题作学术报告；邀请市领导和部门领导结合本地区本部门实际作市情报告。4.探索开展模拟式教学。积极引入新的培训理念和方法，探索开展模拟式教学方法，将“课堂”作为“现场”，让学员增强身临其境的真实感、角色感。采用“模拟现场”“模拟会议”“模拟采访”等模拟式教学法，以应对城市地震、洪水、爆炸、卫生和群体事件等突发公共事件作为主要培训项目，在主体班教学中开展专题教学，让学员在课堂上真实地体验到实际工作现场的氛围，有针对性地提出解决问题的办法，切实增强课堂的感染力、吸引力，最终达到指导工作实践的目的。二、努力创新教学内容给主体班上课，应当根据各教学班次培训要求和学员岗位需求的特点，按照需要设置教学专题，努力创新教学内容，体现共同性、突出差异性，增强教学的针对性。1.注重成人的特点，讲授系统性的知识。党校主体班教育的对象是成年人，并且是有了相当知识积淀、人生经历和生活阅历的成年人。应当按照教学总体布局和学科建设发展要求，每个学科组组织教研人员开发优化教学专题，形成各主体班教学专题库。所设专题要抓住学员的求知心理，注重系统的多方面的知识。着意向学员讲授经济基本理论和基本知识，熟悉和善于运用党和国家的经济政策、经济规律，进行科学决策；着意向学员讲授法律的基本知识和基本理论、我国行政法律的主要内容、经济法律和法规的基本知识；着意向学员讲授现代科技知识，使学员对现代科学有一定的了解，掌握科学合理的管理方法和工作方法，以取得工作的最佳绩效。2.注重干部的特点，深入学习前沿知识。参加党校主体班学习的学员，是具有不同级别、层次的干部，有着相当的工作经历和经验积累，是受了党组织多年的培养和实践中锻炼的各级干部。教员要随时吸取身边的新鲜、超前、科学而又可以借鉴的思想与说法，对于一些司空见惯的东西要勇于剖析，在经过深入思考后，提出新见解，让学员有耳目一新之感。不同干部有着各自不同的经历和经验积累，有着对知识的不同需求。要根据这些不同情况，精选中央党校远程教学专题，精心选购光盘教学专题，形成主体班远程教学专题库供学员自主选学；按照党校教学总体布局和学科建设发展要求，建立和完善主体班外请报告专题库和师资库。三、努力创新教学艺术教学是一门艺术，党校教学也是如此。要真正做到“传道有术、授业有方、解惑有法”，不但要重视教学方式和教学内容，而且也要重视课堂教学艺术。1.充满自信。自信，犹如催化剂，能将人的潜能调动起来，使人的智力、体力等各方面的主动性、积极性得到充分发挥，因此有人说：“自信是成功的一半”。教员在课堂上应当具有一定的自信心，这样才能以饱满的热情、良好状态去传授知识。但自信也有一个“度”的把握问题，过于自信，以至于自负，给人以卖弄的感觉，就会容易引起接受者的逆反心理，令人反感，会使教学效果大打折扣。自信与自负不仅可以通过教员的语言表现出来，举手投足，甚至表情、神态都可以透露出这种心理的轨迹。要把握好这个“度”，非得练好“内功”不可。2.充满激情。我国著名的教育家夏沔尊说：“教育不能没有情感”，讲课最忌平铺直叙，没有起伏波澜。教师和学员之间不完全是知识的交流，其中必然带着很强的情感交流。就是对课题既要准确、全面、真实、严谨，又要渗透自己对课题的理解、感受和联想等思维活动变化，从而促进教员和学员情感共鸣，思路一致。如果从始至终语速平均、声调平缓、平白道来，这种平直单调、缺乏激情和变化的教学，会使学员听觉疲倦、情绪降低、打不起精神，从而影响教学效果。常言道演员演戏要“进入角色”，教师讲课也有一个“进入角色”的问题。一旦进入角色之后，情绪会处于最佳状态：情感饱满激昂，语言充满激情，这样的教学会使学员受到强烈的感染，同时也能充分调动学员的积极性、主动性。3.充分发挥。教学中语言的重要性不言而喻，除此之外还应充分发挥其他的交流方式。教员在运用口头语言传递信息的同时，还需要通过眼睛把自己的想法、学识等传达给学员。教员的目光最主要的是强调眼神的应用，不同眼神，能向学员透露不同的信息。授课时学员注视的重点是教师的脸部，尤其是教师的眼睛，教员不能老是望着天花板和脚下，或目光游离不敢与学员目光正面接触，这样不仅会影响教学内容的表达，更会影响教学效果。在一堂课中，教员要用眼神总揽全局，影响和感染着每个学员，无论使用何种眼神，都是为了教学内容的表达，都是为了与学员进行交流，都要与有声语言和其他体态动作密切结合，协调一致，体现自己独特的教学艺术，切忌炫耀和做作。教员在运用语言和眼睛的表达方式的时候，还要善于运用手势来帮助表达自己的想法和情感。手势在教学过程中使用频率频繁，动作明显，表达自由，它的表现力与感染力很强。一定意义上说，不善于使用手势的教员不是一个优秀的教员。教员的手势要精练，不能泛滥，必须根据教学内容需要而做出，和教学内容融为一体，这样才会相得益彰。教员的手势要自然流露，根据教学内容的不同而变化，切忌死板。教员的手势要协调得体，帮助学员理解教学内容，营造良好的课堂气氛，避免粗俗。他汀相关性肌病赖晋智1、不要轻言放弃，否则对不起自己。他汀1他汀相关性肌病北京协和医院心内科赖晋智他汀相关性肌病2病例男性,62岁入院前5小时持续剧烈胸痛·查ECG:V16ST抬高心肌酶:CK160u/L、CKMB3.7ug/L、cInI0.18ug/LSTemt(广泛前壁)→急诊PCI既往长期吸烟史,余(-)阿司匹林、波利维、科素亚、克赛、阿托伐他汀20mgQn心肌酶达峰(CK2743u/L)后逐渐下降病例3他汀相关性肌病-赖晋智课件整理4他汀相关性肌病-赖晋智课件整理5他汀里程碑临床试验LDLC降低事件减少冠心病+34%35%胆固醇高19/.2冠心病+胆固醇不高32%无冠心病31%7.926%n=6,595TC7.0mmol/1胆固醇高TexCAPS无冠心病35%2.8n=6,605TC5.7mmol/1胆固醇不高23%奠定了他汀类药物的临床广泛应用的基础他汀里程碑临床试验62011ESC/EAS指南心血管危险分层以及LDLC日标207E5c风险分层分层标准LDL心目标风险分层分层标准LDL-C已经确定的心血管疾病角认的心血管疾病1型糖尿病2型糖尿病件有微量T2DM、T1DM合并靶器官自蛋白尿<70mgd和或LDLC下降250%高血脂(总胆固醇≥190mgd或度CKD者DLC15mg)低到80mgdlS00RE评分≥20%单个危险因素显著升高生活方式改变后3个月,10年S5%≤ScRE评分<10%<100mg/dLSORE评分[cORE评分25%生活方式改变后3个月,10年S15中0危1%0E￥分5%615mgdS0ORE评分低危scRE评分<%新指南对极高危人群界定更为广泛,LDL-℃治疗目标值更趋积极Newgoalsbasedon2007EuropeansocietyofCardiologyguidelinesEurHeartJ2011:32:1769-18182011ESC/EAS指南7他汀应用需要关注药物的安全性药物间相互作用肌毒性与肝毒性临床要点他汀类药物的副作用机制尚不十分清楚重不良反应需停药他汀应用需要关注药物的安全性8他汀相关性肌病定义°尚无统一描述ClinicalentityACC/AHA/NHLBI2002NLA2006FDAMyopathyGeneraltermreferringComplaintsofmyalgia(musclepainCK≥10XULNtoanydiseaseofmusclesorsoreness),weakness,and/orcramps,pluselevationinserumCK>10×UNMusdeacheorweaknessNAMyositisMusdesymptomswithincreasedCKNANAhabdormyolysisMusdesymptomsassociatedwithCK>10,000UMorCK>10XULNplusCK>50XULNmarkedCKelevations,typicallyanelevationinserumcreatinineormedicalandevidenceoforgandamage.substantally>10xULNandwithinterventionwithivhydrationsuchasrenalcompromicreatinineelevation(usuallywithbrownunineanduninarymyoglobin)JoyTR,eta/.AnninternMed.2009(150):858他汀相关性肌病定义9发生率系统回顾21个临床试验的荟萃分析N-18,00接受他汀或安慰剂的患者进行随访临床研究入选对象常排除肌病高危人群FeastedALT临床试验发生率常低于观察性研究波r实际发生率可能更高60091LawM,eta/.AmJCardio/2006(97/):52C-60C发生率10发生率卟N=7924,高脂血症患者经由高剂量他汀治疗·有肌肉症状比例10.5%,多发生在给药后1月内MildtoModerateMuscularSymptomswithHigh-DosageStatinTherapyinHyperlipidemicPatients-ThePRIMOStudNumberoftendonitis.associatedsidehistoryafFamilyhistorytientsreceivingreceIvingeffectsduringmmngemlarofmuscularstatinwithhighdosagelipid-loweringpathology,Npathology,NMusenlarsymptoms,N()muscularerapy,N(%)(保)sympton14.9%Simvastatin1027840(119%)182%Fluvastatin3121)1592(41.9%)5.1%BruckertE,eta/.CardiovascDrugsTher.2005:19(6):403-14发生率11他汀相关性肌病-赖晋智课件整理12他汀相关性肌病-赖晋智课件整理13他汀相关性肌病-赖晋智课件整理14他汀相关性肌病-赖晋智课件整理15他汀相关性肌病-赖晋智课件整理16他汀相关性肌病-赖晋智课件整理17他汀相关性肌病-赖晋智课件整理18他汀相关性肌病-赖晋智课件整理19他汀相关性肌病-赖晋智课件整理20他汀相关性肌病-赖晋智课件整理21他汀相关性肌病-赖晋智课件整理22他汀相关性肌病-赖晋智课件整理23他汀相关性肌病-赖晋智课件整理24他汀相关性肌病-赖晋智课件整理25他汀相关性肌病-赖晋智课件整理26他汀相关性肌病-赖晋智课件整理27他汀相关性肌病-赖晋智课件整理28他汀相关性肌病-赖晋智课件整理29他汀相关性肌病-赖晋智课件整理30他汀相关性肌病-赖晋智课件整理31他汀相关性肌病-赖晋智课件整理32他汀相关性肌病-赖晋智课件整理33他汀相关性肌病-赖晋智课件整理34他汀相关性肌病-赖晋智课件整理35他汀相关性肌病-赖晋智课件整理36他汀相关性肌病-赖晋智课件整理37END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿38他汀相关性肌病赖晋智1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。他汀相关性肌病赖晋智他汀相关性肌病赖晋智1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。他汀相关性肌病北京协和医院心内科赖晋智病例男性,62岁入院前5小时持续剧烈胸痛·查ECG:V16ST抬高心肌酶:CK160u/L、CKMB3.7ug/L、cInI0.18ug/LSTemt(广泛前壁)→急诊PCI既往长期吸烟史,余(-)阿司匹林、波利维、科素亚、克赛、阿托伐他汀20mgQn心肌酶达峰(CK2743u/L)后逐渐下降一、营造和谐的课堂氛围，激发情趣结合新课程标准，如今的师生关系倡导一个“情”字，即“亲其师，信其道，爱其徒”，这就要求师生之间在课堂中要有默契，老师以饱满的精神状态上课，学生以积极主动的心态听课。教师要学会走下讲台，走进学生当中，融入学生中间，成为学生可以信赖的朋友。在这样的气氛中，学生能够敢于想象，敢于开口，不怕犯错，对新知充满求知的欲望。在教授3AUnit7Wouldyoulikeapie？Storytime时，由于我是借班上课，所以我对学生的情况并不了解，为了让孩子们能够快速与我亲近，在课前播放欢快的歌曲，营造一种轻松的氛围。通过一首“Goodmorning”和孩子们亲切地打招呼，然后进行自我介绍：“IamyourEnglishteachertoday.Nicetomeetyou.”在介绍的过程中，走到孩子的中间，与孩子握手打招呼，像新认识的亲密伙伴一样。另外，上课中，我采用了常见的Magiceyes这个游戏，不同点在于我的音乐来源于孩子们相当熟悉的歌曲《江南style》，让孩子们在课堂中感受到我的课堂是充满趣味的，孩子与我的关系也自然而然能进一步地拉近。二、渗透丰富的背景知识，渲染情趣上课时，我经常结合所教的内容，讲一些日常生活的事例，或浅而易懂的故事及欧美风俗习惯，这样既能开阔学生的视野，又能集中学生精神，使他们觉得课堂气氛不那么单调、枯燥。如在3AUnit6Wouldyoulikeapie？中教问候语“Nicetomeetyou”时和孩子亲切地握手，一方面能够了解Nicetomeetyou的语言含义，同时也能感受一种礼仪，潜移默化地告诉学生和他人打招呼时，可以相互之间握手来表示友好，那么课堂这种亲密的接触也加深了孩子对本节课的印象。三、培养主动的学习兴趣，提升情趣兴趣是最好的老师，孩子的兴趣来自于好奇心，来自于身边的鼓励，来自于一次次成功的体验。老师要了解孩子内心的渴望，给他们创造机会，让他们在课堂中不断地得到“我能行”的成功体验。所以这就要求老师在课堂教学中，用自己的观察发现孩子们的闪光点并及时给予肯定，用各种激发情趣的手段，让学生投入到主动学习的行列中来。我在课堂上会使用不同的评价方式，如“ok”“good”“great”“veryclever”“excellent”来表扬学生；还组织学生一起自我鼓励，一边拍手一边齐声说“good，good，verygood”。在课堂中我们还可以给孩子一些物质奖励，如在3AUnit7Wouldyoulikeapie？一课中，教授的单词是食品类的单词，所以我就提供了sweet为奖品。在最后的tickingtime环节做得好的学生能得到三颗星，同时也能得到三颗糖，受到鼓舞的学生顿时精神振奋，没有得到的学生也会跃跃欲试，学生的兴趣被激发出来。四、开展自主的交际活动，调动情趣培养学生的交际能力是英语教学的最终目的，因此，在英语课堂中我时刻把培养学生的综合运用能力作为目标。在课堂中我会抽出大量的时间让学生进行操练，开展各种语言实践活动，创设情境使得课堂生活化、交际化。以3AUnit7Wouldyoulikeapie？为例，为了达到语言交际的目的，我采用了师生对话、生生对话和人机对话的方式，调动学生的积极性，充分进行互动。在学习完句型“Wouldyoulike...？”“Yes，please.”“Whatabout...？”“No，thankyou.”后，设计了pairwork这个环节，让学生选择学习过的单词来补全对话，生生的交流可以提高学生的交际能力，加深对句型的理解，学生根据提示，自主完成对话，可以感受到语言的实用性，体验到表达中的乐趣。在学习句型“Wouldyoulike...？”的环节，让学生猜测杨玲想要什么食物，通过不同的选择以及人机对话，不仅调动了学生的积极性，也抓住了学生的注意力，让学生会说、敢说才是语言学习的最终目的。培养情趣的目的是优化课堂教学，提高教学效率。在教学过程中，通过以上教学方法，我改变了陈旧的教学模式，改变了学生中普遍存在的“哑巴英语”的学习态度，激发了学生的求知欲，使课堂充满情趣，学生对英语学习的热情有增无减，最大限度地调动学生学习的主观能动性，为今后小学生学习英语打下良好的基础，为今后的教学铺了路，搭了桥。党校是培训轮训党政领导干部的重要阵地，在研究和宣传重大战略思想，加强干部党性锻炼方面，具有不可替代的作用。党校主体班教学则是完成这一职能的主要形式，认识并探讨党校主体班教育的规律，不断提高教学质量，是党校教育工作者面临的一项重要课题。一、努力创新教学方式长期以来，党校主体班的教学方式多为讲授式，限于教员讲学员记，导致两者的积极性没有得到充分调动。同时专题内容多，授课时间紧，和学员进行探讨、互动就很少。形成了典型的“一言堂”、“满堂灌”的教学方式，影响教学质量和效果。《中国共产党党校工作条例》第二十五条规定“党校要努力创新教学方式，大力推行研究式教学，综合运用讲授式、案例式、模拟式、体验式等教学方法，充分调动教员和学员两个方面的积极性，做到教学相长、学学相长”。1.全面开展研讨式教学。在讲授式教学的基础上，进一步完善和丰富，全面开展研讨式教学。完善2小时讲授式教学方式，提倡1.5+0.5的研讨式教学。课堂上1.5小时教员讲授，学员0.5小时课堂研讨，课后研讨以学员论坛为主，深化拓展学员论坛，增加小组讨论与大会交流的次数，研讨中各小组根据各自的实际情况，发表自己的观点、展示研讨效果。通过这种形式发挥“教”和“学”两方面积极性，推进教学质量的提高。2.加快实行案例式教学。案例教学作为教学方式改革一个重点，一方面要专门制定有关制度和措施，积极鼓励支持教员开展案例教学；另一方面案例要精心筛选，恰到好处，问题设计要科学、切合实际。所选案例应具有典型性，最好能涵盖三到四个问题，避免重复，能让学员分析准确。所选案例最好能与学员的工作经验和现实处境相联系，让学员认识到分析的意义。案例分析的方法要先由学员自己判断，使课堂上产生意见分歧，开拓学员思路，让学员充分探讨各种可能性，鼓励学员讲出支持自己观点的分析。3.积极开展体验式教学。广泛深入地开展体验式教学是教学方式改革的趋势。一方面，要坚持“走出去”，开发和建立体验式教学培训参观基地。在开展体验式教学过程中，教师从实际入手，提出相关问题，让学员动脑筋思考，然后因势利导，有意识地与理论挂钩，透彻地分析问题，找到理论依据。使体验式教学真正起到补充完善教学内容的作用，使学员进一步提高学员理论联系实际的能力，把学习科学理论与解决实际问题结合起来。另一方面，要坚持“请进来”，建立每周学术报告和市情讲座制度。邀请省内外高校专家学者围绕时事或理论现实问题作学术报告；邀请市领导和部门领导结合本地区本部门实际作市情报告。4.探索开展模拟式教学。积极引入新的培训理念和方法，探索开展模拟式教学方法，将“课堂”作为“现场”，让学员增强身临其境的真实感、角色感。采用“模拟现场”“模拟会议”“模拟采访”等模拟式教学法，以应对城市地震、洪水、爆炸、卫生和群体事件等突发公共事件作为主要培训项目，在主体班教学中开展专题教学，让学员在课堂上真实地体验到实际工作现场的氛围，有针对性地提出解决问题的办法，切实增强课堂的感染力、吸引力，最终达到指导工作实践的目的。二、努力创新教学内容给主体班上课，应当根据各教学班次培训要求和学员岗位需求的特点，按照需要设置教学专题，努力创新教学内容，体现共同性、突出差异性，增强教学的针对性。1.注重成人的特点，讲授系统性的知识。党校主体班教育的对象是成年人，并且是有了相当知识积淀、人生经历和生活阅历的成年人。应当按照教学总体布局和学科建设发展要求，每个学科组组织教研人员开发优化教学专题，形成各主体班教学专题库。所设专题要抓住学员的求知心理，注重系统的多方面的知识。着意向学员讲授经济基本理论和基本知识，熟悉和善于运用党和国家的经济政策、经济规律，进行科学决策；着意向学员讲授法律的基本知识和基本理论、我国行政法律的主要内容、经济法律和法规的基本知识；着意向学员讲授现代科技知识，使学员对现代科学有一定的了解，掌握科学合理的管理方法和工作方法，以取得工作的最佳绩效。2.注重干部的特点，深入学习前沿知识。参加党校主体班学习的学员，是具有不同级别、层次的干部，有着相当的工作经历和经验积累，是受了党组织多年的培养和实践中锻炼的各级干部。教员要随时吸取身边的新鲜、超前、科学而又可以借鉴的思想与说法，对于一些司空见惯的东西要勇于剖析，在经过深入思考后，提出新见解，让学员有耳目一新之感。不同干部有着各自不同的经历和经验积累，有着对知识的不同需求。要根据这些不同情况，精选中央党校远程教学专题，精心选购光盘教学专题，形成主体班远程教学专题库供学员自主选学；按照党校教学总体布局和学科建设发展要求，建立和完善主体班外请报告专题库和师资库。三、努力创新教学艺术教学是一门艺术，党校教学也是如此。要真正做到“传道有术、授业有方、解惑有法”，不但要重视教学方式和教学内容，而且也要重视课堂教学艺术。1.充满自信。自信，犹如催化剂，能将人的潜能调动起来，使人的智力、体力等各方面的主动性、积极性得到充分发挥，因此有人说：“自信是成功的一半”。教员在课堂上应当具有一定的自信心，这样才能以饱满的热情、良好状态去传授知识。但自信也有一个“度”的把握问题，过于自信，以至于自负，给人以卖弄的感觉，就会容易引起接受者的逆反心理，令人反感，会使教学效果大打折扣。自信与自负不仅可以通过教员的语言表现出来，举手投足，甚至表情、神态都可以透露出这种心理的轨迹。要把握好这个“度”，非得练好“内功”不可。2.充满激情。我国著名的教育家夏沔尊说：“教育不能没有情感”，讲课最忌平铺直叙，没有起伏波澜。教师和学员之间不完全是知识的交流，其中必然带着很强的情感交流。就是对课题既要准确、全面、真实、严谨，又要渗透自己对课题的理解、感受和联想等思维活动变化，从而促进教员和学员情感共鸣，思路一致。如果从始至终语速平均、声调平缓、平白道来，这种平直单调、缺乏激情和变化的教学，会使学员听觉疲倦、情绪降低、打不起精神，从而影响教学效果。常言道演员演戏要“进入角色”，教师讲课也有一个“进入角色”的问题。一旦进入角色之后，情绪会处于最佳状态：情感饱满激昂，语言充满激情，这样的教学会使学员受到强烈的感染，同时也能充分调动学员的积极性、主动性。3.充分发挥。教学中语言的重要性不言而喻，除此之外还应充分发挥其他的交流方式。教员在运用口头语言传递信息的同时，还需要通过眼睛把自己的想法、学识等传达给学员。教员的目光最主要的是强调眼神的应用，不同眼神，能向学员透露不同的信息。授课时学员注视的重点是教师的脸部，尤其是教师的眼睛，教员不能老是望着天花板和脚下，或目光游离不敢与学员目光正面接触，这样不仅会影响教学内容的表达，更会影响教学效果。在一堂课中，教员要用眼神总揽全局，影响和感染着每个学员，无论使用何种眼神，都是为了教学内容的表达，都是为了与学员进行交流，都要与有声语言和其他体态动作密切结合，协调一致，体现自己独特的教学艺术，切忌炫耀和做作。教员在运用语言和眼睛的表达方式的时候，还要善于运用手势来帮助表达自己的想法和情感。手势在教学过程中使用频率频繁，动作明显，表达自由，它的表现力与感染力很强。一定意义上说，不善于使用手势的教员不是一个优秀的教员。教员的手势要精练，不能泛滥，必须根据教学内容需要而做出，和教学内容融为一体，这样才会相得益彰。教员的手势要自然流露，根据教学内容的不同而变化，切忌死板。教员的手势要协调得体，帮助学员理解教学内容，营造良好的课堂气氛，避免粗俗。他汀相关性肌病赖晋智1、不要轻言放弃，否则对不起自己。他汀39他汀相关性肌病北京协和医院心内科赖晋智他汀相关性肌病40病例男性,62岁入院前5小时持续剧烈胸痛·查ECG:V16ST抬高心肌酶:CK160u/L、CKMB3.7ug/L、cInI0.18ug/LSTemt(广泛前壁)→急诊PCI既往长期吸烟史,余(-)阿司匹林、波利维、科素亚、克赛、阿托伐他汀20mgQn心肌酶达峰(CK2743u/L)后逐渐下降病例41他汀相关性肌病-赖晋智课件整理42他汀相关性肌病-赖晋智课件整理43他汀里程碑临床试验LDLC降低事件减少冠心病+34%35%胆固醇高19/.2冠心病+胆固醇不高32%无冠心病31%7.926%n=6,595TC7.0mmol/1胆固醇高TexCAPS无冠心病35%2.8n=6,605TC5.7mmol/1胆固醇不高23%奠定了他汀类药物的临床广泛应用的基础他汀里程碑临床试验442011ESC/EAS指南心血管危险分层以及LDLC日标207E5c风险分层分层标准LDL心目标风险分层分层标准LDL-C已经确定的心血管疾病角认的心血管疾病1型糖尿病2型糖尿病件有微量T2DM、T1DM合并靶器官自蛋白尿<70mgd和或LDLC下降250%高血脂(总胆固醇≥190mgd或度CKD者DLC15mg)低到80mgdlS00RE评分≥20%单个危险因素显著升高生活方式改变后3个月,10年S5%≤ScRE评分<10%<100mg/dLSORE评分[cORE评分25%生活方式改变后3个月,10年S15中0危1%0E￥分5%615mgdS0ORE评分低危scRE评分<%新指南对极高危人群界定更为广泛,LDL-℃治疗目标值更趋积极Newgoalsbasedon2007EuropeansocietyofCardiologyguidelinesEurHeartJ2011:32:1769-18182011ESC/EAS指南45他汀应用需要关注药物的安全性药物间相互作用肌毒性与肝毒性临床要点他汀类药物的副作用机制尚不十分清楚重不良反应需停药他汀应用需要关注药物的安全性46他汀相关性肌病定义°尚无统一描述ClinicalentityACC/AHA/NHLBI2002NLA2006FDAMyopathyGeneraltermreferringComplaintsofmyalgia(musclepainCK≥10XULNtoanydiseaseofmusclesorsoreness),weakness,and/orcramps,pluselevationinserumCK>10×UNMusdeacheorweaknessNAMyositisMusdesymptomswithincreasedCKNANAhabdormyolysisMusdesymptomsassociatedwithCK>10,000UMorCK>10XUL