微小病变型肾病临床特征课件

肾病综合征(NephroticSyndrome,NS)肾病综合征1讲授主要内容概述病因病理生理病理类型及临床特征并发症诊断与鉴别诊断治疗讲授主要内容2概述是各种肾脏疾病,主要是肾小球疾病所致的靥床综合征,特征性的临床表现1大量蛋自尿(235g/d)诊圖必2.低血浆白蛋白(Ab<30g/L)3.程度不等的水肿常伴高脂血症概述3病因原发性肾病综合征由多种不同病理类型的肾小球疾病引起继发性病因4分类儿童青少年中老年原微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病发系膜毛细血管性肾小球肾炎性局灶节段性肾小球硬化过敏性紫癜性肾炎系统性红斑狼疮糖尿病肾病继乙肝病毒相关性肾过敏性紫癜性肾炎肾淀粉样变性小球肾炎发系统性红斑狼疮乙肝病毒相关性肾小球肾炎骨髓瘤性肾病性淋巴瘤或实体肿瘤性肾病分5(一)大量蛋白尿肾小球滤过膜分子屏障电荷屏障受损血浆蛋白的通透性↑原尿中蛋白含量增多远超过近曲小管回吸收量大量蛋白尿(一)大量蛋白尿6(二)低蛋白血症尿液中大量丢失血浆白蛋白;蛋白分解代谢增加;消化道粘膜水肿,食欲减退,蛋白摄入不足激素结合蛋白丢失导致内分泌和代谢紊乱,如血钙和VD水平受到影响,产生骨病等免疫球蛋白丢失等引起患者易患感染。抗凝及纤溶因子丢失等导致患者高凝,深静脉血栓形成。(二)低蛋白血症7(三)水肿■低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔进入组织间隙。高盐饮食或输入大量生理盐水也有学者认为可能是RAS系统激活或肾脏原发病导致的水钠潴留引起(三)水肿8(四)高脂血症肾病综合症时脂代谢异常的特点为血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加,血浆总胆固醇(Ch)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)明显升高甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)升高。主要原因是肝脂蛋白合成的增加和外周利用及分解减少,现认为后者可能更为重要。(四)高脂血症9微小病变型肾病光镜:肾小球基本正常,近曲小管上皮细胞可见脂肪变性免疫病理:阴性电镜:广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合微小病变型肾病10微小病变型肾病临床特征课件11微小病变型肾病临床特征课件12微小病变型肾病临床特征课件13微小病变型肾病临床特征课件14微小病变型肾病临床特征课件15微小病变型肾病临床特征课件16微小病变型肾病临床特征课件17微小病变型肾病临床特征课件18微小病变型肾病临床特征课件19微小病变型肾病临床特征课件20微小病变型肾病临床特征课件21微小病变型肾病临床特征课件22微小病变型肾病临床特征课件23微小病变型肾病临床特征课件24微小病变型肾病临床特征课件25微小病变型肾病临床特征课件26微小病变型肾病临床特征课件27微小病变型肾病临床特征课件28微小病变型肾病临床特征课件29微小病变型肾病临床特征课件30微小病变型肾病临床特征课件31微小病变型肾病临床特征课件32微小病变型肾病临床特征课件33微小病变型肾病临床特征课件34微小病变型肾病临床特征课件35微小病变型肾病临床特征课件36肾病综合征(NephroticSyndrome,NS)肾病综合征37讲授主要内容概述病因病理生理病理类型及临床特征并发症诊断与鉴别诊断治疗讲授主要内容38概述是各种肾脏疾病,主要是肾小球疾病所致的靥床综合征,特征性的临床表现1大量蛋自尿(235g/d)诊圖必2.低血浆白蛋白(Ab<30g/L)3.程度不等的水肿常伴高脂血症概述39病因原发性肾病综合征由多种不同病理类型的肾小球疾病引起继发性病因40分类儿童青少年中老年原微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病发系膜毛细血管性肾小球肾炎性局灶节段性肾小球硬化过敏性紫癜性肾炎系统性红斑狼疮糖尿病肾病继乙肝病毒相关性肾过敏性紫癜性肾炎肾淀粉样变性小球肾炎发系统性红斑狼疮乙肝病毒相关性肾小球肾炎骨髓瘤性肾病性淋巴瘤或实体肿瘤性肾病分41(一)大量蛋白尿肾小球滤过膜分子屏障电荷屏障受损血浆蛋白的通透性↑原尿中蛋白含量增多远超过近曲小管回吸收量大量蛋白尿(一)大量蛋白尿42(二)低蛋白血症尿液中大量丢失血浆白蛋白;蛋白分解代谢增加;消化道粘膜水肿,食欲减退,蛋白摄入不足激素结合蛋白丢失导致内分泌和代谢紊乱,如血钙和VD水平受到影响,产生骨病等免疫球蛋白丢失等引起患者易患感染。抗凝及纤溶因子丢失等导致患者高凝,深静脉血栓形成。(二)低蛋白血症43(三)水肿■低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔进入组织间隙。高盐饮食或输入大量生理盐水也有学者认为可能是RAS系统激活或肾脏原发病导致的水钠潴留引起(三)水肿44(四)高脂血症肾病综合症时脂代谢异常的特点为血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加,血浆总胆固醇(Ch)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)明显升高甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)升高。主要原因是肝脂蛋白合成的增加和外周利用及分解减少,现认为后者可能更为重要。(四)高脂血症45微小病变型肾病光镜:肾小球基本正常,近曲小管上皮细胞可见脂肪变性免疫病理:阴性电镜:广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合微小病变型肾病46微小病变型肾病临床特征课件47微小病变型肾病临床特征课件48微小病变型肾病临床特征课件49微小病变型肾病临床特征课件50微小病变型肾病临床特征课件51微小病变型肾病临床特征课件52微小病变型肾病临床特征课件53微小病变型肾病临床特征课件54微小病变型肾病临床特征课件55微小病变型肾病临床特征课件56微小病变型肾病临床特征课件57微小病变型肾病临床特征课件58微小病变型肾病临床特征课件59微小病变型肾病临床特征课件60微小病变型肾病临床特征课件61微小病变型肾病临床特征课件62微小病变型肾病临床特征课件63微小病变型肾病临床特征课件