癌痛规范化示范病房的管理课件

癌痛规范化示范病房的管理

李浩2022年12月16日癌痛规范化示范病房的管理李浩201癌痛规范化示范病房的管理课件占地405亩,建筑面积16.2万平方米，固定资产7.5亿元。在职职工总数1878人，中国工程院院士1人，高级职称247人中级职称420人；博士学位104人，硕士学位326人；医师465人，护士905人，药技人员230人。编制床位1950张，开放床位1996张。四大专业40个病区，以手术、放疗、化疗、中医药、生物治疗等综合治疗模式。年收治病人约6.8万人次，总收入约17亿元。医院基本情况占地405亩,建筑面积16.2万平方米，固定资产7.5亿元集医疗、教学、科研和预防于一体并跨省区服务的区域肿瘤防治研究中心山东省首批三级甲等医院，2014年首批通过三甲复审2013年通过了国家肿瘤临床重点专科建设单位的评审入选“首批省级重点专病专科医院”和山东省肿瘤临床医学中心最近又以山东省第一位推荐入选国家疑难病症诊治能力提升工程连续5年在《中国最佳医院综合排行榜》上我院列全国肿瘤专科医院第6位；医院综合排名全国百强集医疗、教学、科研和预防于一体并跨省区服务的区域肿瘤防治研究医院的今天医院的今天医院不久的明天医院不久的明天2018年2月5日上午，省委副书记、省长龚正走访慰问中国工程院院士于金明，向他致以新春祝福。2018年于金明院士两会建议：呼吁癌症大病防控的重心前移。2018年2月5日上午，省委副书记、省长龚正走访慰问中国工程省卫计委袭燕主任为“山东省癌症中心”揭牌并挂靠我院省卫计委袭燕主任为“山东省癌症中心”揭牌并挂靠我院与美国MDAnderson癌症中心签署姊妹医院合作备忘录与美国MDAnderson癌症中心签署姊妹医院合作备忘录213

癌痛治疗的医务管理目录41

院级组织构架

癌痛治疗的药剂管理

癌痛的护理管理213癌痛治疗的医务管理目录41院级组织构架癌痛治疗的医院层次的构架--院级落实情况.成立院领导小组：由多学科组成.对各部门落实情况的督导.对需要解决的问题进行协调.管理优化医院层次的构架.成立院领导小组：由多学科组成癌痛病房的创建(2011年）卫生部办公厅文件（2011.03.30）关于创建标准(2011.07.11）癌痛病房的创建(2011年）卫生部办公厅文件（2011.0312癌痛规范化示范病房的管理课件癌痛规范化示范病房的管理课件123

癌痛治疗的医务管理4

院级组织构架

癌痛的护理管理

癌痛治疗的药剂管理123癌痛治疗的医务管理4院级组织构架癌痛的护理管理临床药师参与指定临床药师参与创建活动项目小组,负责全院癌痛规范化治疗合理用药指导。临床药师参与麻醉药品处方电子化打印管理HIS系统内设有单独摆药台功能，对麻精药品单独审核、调剂实现电子打印处方癌痛规范化示范病房的管理课件定期对麻精药品使用情况进行统计分析开展临床不合理用药督导检查每月对临床科室麻醉药品使用情况进行督导检查麻精药品专项处方点评点评结果与绩效挂钩癌痛规范化示范病房的管理课件首诊负责建立病历知情同意书留存资料身份证复印件代办人身份证复印件注射剂型仅限医院内或出诊指导用药癌痛规范化示范病房质量标准—门诊麻醉药品管理首诊负责癌痛规范化示范病房质量标准

首诊

复诊

随访首诊复诊随访培训对象执业医师药学技术人员医院相关管理部门培训内容法律法规培训专业知识培训医院相关制度培训考核培训对象执业医师药学技术人员医院相关管理部门培训内容法律法规法律法规培训法律法规培训药剂管理2341

院级组织架

癌痛治疗的药剂管理

癌痛的护理管理

癌痛治疗的医务管理2341院级组织架癌痛治疗的药剂管理癌痛的护理管理癌1.指定专人负责“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动；2.定期组织对活动开展情况进行检查，及时发现问题并整改；3.检查医师癌痛治疗情况、死亡病例原因分析；4.检查医疗安全保障情况、患者治疗后生存质量；5.抽查癌痛病例随访情况和病历质量等。医务科在“癌痛规范化治疗示范病房”活动中的工作1.指定专人负责“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动；医务科在医务科专人负责医务科专人负责医务质检任务的转变动力：1.分管院长提出的新的要求；2.医务科质检人员的专业能力的提高；3.深刻认识到：医疗质量的提高与医疗安全息息相关。重形式注重内涵重督促指导与督促并重遇到问题解决问题主动发现问题解决问题医务质检任务的转变动力：主动发现问题解决问题改进前检查内容改进后的检查内容日常质检工作（每月汇总一次）改进前检查内容改进后的检查内容日常质检工作（每月汇总一次）1、无疼痛描述2、无目前疼痛治疗情况3、NRS评分0分（此病历已经在质检后做了修改）4、在医嘱中用药没有记录病程。5、无治疗前、后的效果评分1、无疼痛描述癌痛规范化示范病房的管理课件癌痛规范化示范病房的管理课件关于癌痛治疗的标准病历怎么写呢？

1.现病史中描述疼痛要详细：描述癌痛的原因、类型、性质、部位、程度（如果有爆发痛，要描述爆发痛的频次）、目前治疗情况，同时要关注患者体质、脏器、心理、家庭、既往史。

2、如果入院NRS≥4分，要根据目前治疗情况在24小时内进行滴定，初始滴定剂量按NRS评分和目前镇痛治疗情况。

3、滴定方式：口服即释吗啡法、口服奥施康定缓释片法。

4、爆发痛的解救用药：前一日的吗啡用药量的10%-20%。

5、口服用药，强阿片类药物可以全程使用，弱化第二阶梯用药。

6、改变用药剂量和种类时，要及时记录病程。

7、处理爆发痛时，要及时记录病程。

关于癌痛治疗的标准病历怎么写呢？

1.现病史中描述疼痛要详细病例分析病例分析癌痛规范化示范病房的管理课件仍然存在的问题：1、5月8日使用盐酸羟考酮缓释片后，没有在规定时间进行疼痛评分。2、5月9日出现爆发痛时，没有解救措施，以及效果评价。3、增加奥施康定的剂量时，没有严格按指南滴定。仍然存在的问题：癌痛规范化示范病房的管理课件定期总结汇总（每月）定期总结汇总（每月）36组织定期培训(近期培训）组织定期培训(近期培训）37北京大学肿瘤医院陈钒教授北京大学肿瘤医院陈钒教授GPM病房复审中（2018第一批通过了复审）GPM病房复审中（2018第一批通过了复审）受委托举办全区医疗机构

麻醉药品、第一类精神药品使用、管理人员培训班选派专职人员培训医务人员考试中受委托举办全区医疗机构

麻醉药品、第一类精神药品使用、管理人定期抽查病历检查病例随访情况随访记录定期抽查病历检查病例随访情况随访记录123

癌痛治疗的医务管理41

院级组织架

癌痛治疗的药剂管理

癌痛的护理管理

癌痛的护理管理123癌痛治疗的医务管理41院级组织架癌痛治疗的药剂管疼痛护士的要求国家认证的注册护士,同时具有护师以上专业技术职务资格。在临床有≥3年肿瘤护理工作经验，或≥2年疼痛护理工作经验，经过疼痛专业培训。熟练掌握肿瘤及疼痛相关基础理论知识与护理技能，疼痛护士熟练掌握疼痛评分疼痛护理操作流程协助医师进行疼痛全面评估和治疗癌痛患者每季度宣教癌痛规范化示范病房对护理的要求疼痛护士的要求癌痛规范化示范病房对护理的要求经过培训颁发证书经过培训颁发证书专科护士队伍不断壮大：2013.11：第一批院内疼痛护士，30人08：第二批院内疼痛护士，38人2016.01：第三批院内疼痛护士，46人

已获得院内专科护士资质

共114人疼痛专科队伍专科护士队伍不断壮大：已获得院内专科护士资质共114人疼疼痛筛查：门诊、住院病人入院后2小时完成评估有记录初次进行疼痛治疗疼痛发生变化时治疗过程中为了了解疼痛缓解的程度，选择单维度的疼痛评估量表全面评估选择多维疼痛评估量表mcGill疼痛问卷，简明疼痛评估量表BPI护理进行初步疼痛评估疼痛筛查：门诊、住院病人全面评估mcGill疼痛问卷，护理进多维评估量表NRS疼痛程度数字评估量表VRS主诉疼痛程度分级法VAS视觉模拟疼痛评估表FPS-R面部表情疼痛评估量表BPI简明疼痛评估量表多维评估量表中重度疼痛的病人进行交班交班的内容：疼痛的部位、性质、程度、措施、效果、不良反应中重度疼痛的病人进行交班体温单疼痛信息三个方面：24小时强度24小时爆发痛的时间、次数疼痛缓解的情况住院患者及时记录癌痛变化体温单疼痛信息三个方面：住院患者及时记录癌痛变化对患者及家属进行必要的宣教对患者及家属进行必要的宣教建立随访制度癌痛患者定期电话、微信、视频随访制度每季度一次患者的宣教疼痛病人随访-主要执行者建立随访制度疼痛病人随访-主要执行者疼痛随访记录疼痛随访记录出院患者随访频次出院后一周内首次随访，出院后两周内完成第二次随访，出院后一个月完成第三次随访。疼痛效果控制不佳及不良反应重的患者应及时转送病历给主管医生，并适当增加随访次数。随访3次均稳定或者患者再次入院时结束。疼痛患者出院随访率≥70%

出院患者随访频次出院后一周内首次随访，癌痛规范化示范病房的管理课件癌痛规范化示范病房的管理

李浩2022年12月16日癌痛规范化示范病房的管理李浩2055癌痛规范化示范病房的管理课件占地405亩,建筑面积16.2万平方米，固定资产7.5亿元。在职职工总数1878人，中国工程院院士1人，高级职称247人中级职称420人；博士学位104人，硕士学位326人；医师465人，护士905人，药技人员230人。编制床位1950张，开放床位1996张。四大专业40个病区，以手术、放疗、化疗、中医药、生物治疗等综合治疗模式。年收治病人约6.8万人次，总收入约17亿元。医院基本情况占地405亩,建筑面积16.2万平方米，固定资产7.5亿元集医疗、教学、科研和预防于一体并跨省区服务的区域肿瘤防治研究中心山东省首批三级甲等医院，2014年首批通过三甲复审2013年通过了国家肿瘤临床重点专科建设单位的评审入选“首批省级重点专病专科医院”和山东省肿瘤临床医学中心最近又以山东省第一位推荐入选国家疑难病症诊治能力提升工程连续5年在《中国最佳医院综合排行榜》上我院列全国肿瘤专科医院第6位；医院综合排名全国百强集医疗、教学、科研和预防于一体并跨省区服务的区域肿瘤防治研究医院的今天医院的今天医院不久的明天医院不久的明天2018年2月5日上午，省委副书记、省长龚正走访慰问中国工程院院士于金明，向他致以新春祝福。2018年于金明院士两会建议：呼吁癌症大病防控的重心前移。2018年2月5日上午，省委副书记、省长龚正走访慰问中国工程省卫计委袭燕主任为“山东省癌症中心”揭牌并挂靠我院省卫计委袭燕主任为“山东省癌症中心”揭牌并挂靠我院与美国MDAnderson癌症中心签署姊妹医院合作备忘录与美国MDAnderson癌症中心签署姊妹医院合作备忘录213

癌痛治疗的医务管理目录41

院级组织构架

癌痛治疗的药剂管理

癌痛的护理管理213癌痛治疗的医务管理目录41院级组织构架癌痛治疗的医院层次的构架--院级落实情况.成立院领导小组：由多学科组成.对各部门落实情况的督导.对需要解决的问题进行协调.管理优化医院层次的构架.成立院领导小组：由多学科组成癌痛病房的创建(2011年）卫生部办公厅文件（2011.03.30）关于创建标准(2011.07.11）癌痛病房的创建(2011年）卫生部办公厅文件（2011.0366癌痛规范化示范病房的管理课件癌痛规范化示范病房的管理课件123

癌痛治疗的医务管理4

院级组织构架

癌痛的护理管理

癌痛治疗的药剂管理123癌痛治疗的医务管理4院级组织构架癌痛的护理管理临床药师参与指定临床药师参与创建活动项目小组,负责全院癌痛规范化治疗合理用药指导。临床药师参与麻醉药品处方电子化打印管理HIS系统内设有单独摆药台功能，对麻精药品单独审核、调剂实现电子打印处方癌痛规范化示范病房的管理课件定期对麻精药品使用情况进行统计分析开展临床不合理用药督导检查每月对临床科室麻醉药品使用情况进行督导检查麻精药品专项处方点评点评结果与绩效挂钩癌痛规范化示范病房的管理课件首诊负责建立病历知情同意书留存资料身份证复印件代办人身份证复印件注射剂型仅限医院内或出诊指导用药癌痛规范化示范病房质量标准—门诊麻醉药品管理首诊负责癌痛规范化示范病房质量标准

首诊

复诊

随访首诊复诊随访培训对象执业医师药学技术人员医院相关管理部门培训内容法律法规培训专业知识培训医院相关制度培训考核培训对象执业医师药学技术人员医院相关管理部门培训内容法律法规法律法规培训法律法规培训药剂管理2341

院级组织架

癌痛治疗的药剂管理

癌痛的护理管理

癌痛治疗的医务管理2341院级组织架癌痛治疗的药剂管理癌痛的护理管理癌1.指定专人负责“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动；2.定期组织对活动开展情况进行检查，及时发现问题并整改；3.检查医师癌痛治疗情况、死亡病例原因分析；4.检查医疗安全保障情况、患者治疗后生存质量；5.抽查癌痛病例随访情况和病历质量等。医务科在“癌痛规范化治疗示范病房”活动中的工作1.指定专人负责“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动；医务科在医务科专人负责医务科专人负责医务质检任务的转变动力：1.分管院长提出的新的要求；2.医务科质检人员的专业能力的提高；3.深刻认识到：医疗质量的提高与医疗安全息息相关。重形式注重内涵重督促指导与督促并重遇到问题解决问题主动发现问题解决问题医务质检任务的转变动力：主动发现问题解决问题改进前检查内容改进后的检查内容日常质检工作（每月汇总一次）改进前检查内容改进后的检查内容日常质检工作（每月汇总一次）1、无疼痛描述2、无目前疼痛治疗情况3、NRS评分0分（此病历已经在质检后做了修改）4、在医嘱中用药没有记录病程。5、无治疗前、后的效果评分1、无疼痛描述癌痛规范化示范病房的管理课件癌痛规范化示范病房的管理课件关于癌痛治疗的标准病历怎么写呢？

1.现病史中描述疼痛要详细：描述癌痛的原因、类型、性质、部位、程度（如果有爆发痛，要描述爆发痛的频次）、目前治疗情况，同时要关注患者体质、脏器、心理、家庭、既往史。

2、如果入院NRS≥4分，要根据目前治疗情况在24小时内进行滴定，初始滴定剂量按NRS评分和目前镇痛治疗情况。

3、滴定方式：口服即释吗啡法、口服奥施康定缓释片法。

4、爆发痛的解救用药：前一日的吗啡用药量的10%-20%。

5、口服用药，强阿片类药物可以全程使用，弱化第二阶梯用药。

6、改变用药剂量和种类时，要及时记录病程。

7、处理爆发痛时，要及时记录病程。

关于癌痛治疗的标准病历怎么写呢？

1.现病史中描述疼痛要详细病例分析病例分析癌痛规范化示范病房的管理课件仍然存在的问题：1、5月8日使用盐酸羟考酮缓释片后，没有在规定时间进行疼痛评分。2、5月9日出现爆发痛时，没有解救措施，以及效果评价。3、增加奥施康定的剂量时，没有严格按指南滴定。仍然存在的问题：癌痛规范化示范病房的管理课件定期总结汇总（每月）定期总结汇总（每月）90组织定期培训(近期培训）组织定期培训(近期培训）91北京大学肿瘤医院陈钒教授北京大学肿瘤医院陈钒教授GPM病房复审中（2018第一批通过了复审）GPM病房复审中（2018第一批通过了复审）受委托举办全区医疗机构

麻醉药品、第一类精神药品使用、管理人员培训班选派专职人员培训医务人员考试中受委托举办全区医疗机构

麻醉药品、第一类精神药品使用、管理人定期抽查病历检查病例随访情况随访记录定期抽查病历检查病例随访情况随访记录123

癌痛治疗的医务管理41

院级组织架

癌痛治疗的药剂管理

癌痛的护理管理

癌痛的护理管理123癌痛治疗的医务管理41院级组织架癌痛治疗的药剂管疼痛护士的要求国家认证的注册护士,同时具有护师以上专业技术职务资格。在临床有≥3年肿瘤护理工作经验，或≥2年疼痛护理工作经验，经过疼痛专业培训。熟练掌握肿瘤及疼痛相关基础理论知识与护理技能，疼痛护士熟练掌握疼痛评分疼痛护理操作流程协助医师进行疼痛全面评估和治疗癌痛患者每季度宣教癌痛规范化示范病房对护理的要求疼痛护士的要求癌痛规范化示范病房对护理的要求经过培训颁发证书经过培训颁发证书专科护士队伍不断壮大：2013.11：第一批院内疼痛护士，30