骨盆骨折病人的护理管理课件整理

骨盆骨折病人的护理管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。骨盆骨折病人的护理管理骨盆骨折病人的护理管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。骨盆骨折

2014.10.10骨盆的解剖学1.骨骶骨、尾骨、及左右两块髋骨髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成骶骨由5—6块骶椎合成尾骨由4—5块尾椎合成

针对高校数据库课程的学科属性，什么样的方法更加适合呢？这就需要我们深入分析高校理工科学生的学情、课程知识结构特点等。这样我们才能做到量体裁衣，因材施教，才能更好地激发出学生学习数据库课程的浓厚兴趣，引导学生自主的学，轻松的学，变“要我学”为“我要学”。分层教学法，是一种基于学生存在的个体差异基础上的个性化教学模式，其强调和关照学生所存在的客观差异性，能够有效解决“一刀切”教学问题，是一种能够帮助学生更好掌握数据库知识的教学方法。可见，就分层教学法在数据库课堂教学中的应用这一课题展开探讨，将有着十分重要的意义。一、高校数据库课堂中应用分层教学法的实践研究1.1研究对象以2014级数字媒体技术专业学生145名作为实验和研究对象，其中男生92名，女生53名。1.2研究方法1、文献资料法：查阅有关高校、高职院校开展数据库课程教学的期刊、文献等相关资料。为本研究提供充足的理论基础依据。2、问卷调查法：对数字媒体技术专业学生发放调查问卷145份，收回问卷145份，回收率100%，有效问卷143份，有效率98.62%。通过对实验对象授课前、授课后的问卷调查，取得了学生对数据库课程的学习期望、学习认知和学习建议等实验的第一手材料，对分析研究数据库课程分层教学的意义、教学质量和学生满意度具有十分积极的作用。3、数理统计法：运用Exce12012软件对调查数据进行统计处理。1.3结果与分析经过四轮分层教学后，调查结果表明：93.1%的学生认为在数据库课堂中应用分层教学法有较强的实用性；95.4%的学生对融合了分层教学后的数据库课程有参与兴趣；94.6%的学生在分层教学中获得成就感，认为自己表现出色。二、分层教学法在数据库课堂教学中的应用策略1、学生分层。为什么将备学生放在首位呢？因为对于我们的课堂来说，学生才是主体。对于这群作为学习主体的人，我们对他们的了解，对提高课堂教学成效的作用非常大。打个比方，就像医生必须了解病人的病情，才能对症下药，而又只有对症下药，病人才能尽快痊愈。教师在教学过程中，要充分了解学生的知识水平，按学生的共性进行分类，这样更有利于分层教学的实施，使每个学生都能在学习中获得相应程度的能力提升。2、分层备课。教师在进行学生分层时已经做好了“备学生”的工作，在此基础上，教师还要根据新课标要求，备好教材。备教材要求教师能正确解读教材内容，把握教材的价值取向，让知识内容融入自己的脑海，做到融会贯通，这样才能在“备学生”的基础上找到最适合学生们的授课方法，并且能保证课堂上无论学生们怎么跳脱都能在即将“出线”的时候巧妙地把他们带回主轨道。教师还要深入研究教学内容，根据不同层次的学生制定不同的学习目标，筛选出不同的授课内容，以逐步优化课堂结构，让各层次学生得以发展。3、分层授课。在应用分层教学法的实践过程中，教师要灵活设计教学流程，运用不同的教学方法，让全体学生在同一时段都有学习机会。结合高校数据库课程属性，教师可以采用小组互帮互学、集体学习与自学结合的方法。以“关系数据库查询语言SQL”一节为例进行分析，从教学设计到课堂活动的实施，教师都要充分考虑班级学生的层次差异性，为不同阶段的学生确定相应的学习目标，包括基础性目标、发展性目标和综合性目?耍?从而实施分层差异教学。4、分层指导。分层指导实质是教师分层授课的重要环节，由于数据库课程内容的渐进性，教师们提出了分层指导这一环节。譬如说：在进行数据库课程设计时，教师就可以根据学生的能力水平拟定不同的与数据库相关的题目，如：学籍系统、图书管理系统、学生管理系统、档案管理系统等。在确定好数据库设计题目后，教师就可以指导学生进行需求分析设计，包括绘制数据流程图、概念结构设计等，随时掌握各层次学生的情况，帮助学生克服学习困难。当学生掌握上述知识点后，教师就可以指导他们提炼出E-R图，进行逻辑、物理结构设计，最后完成数据库系统的编码工作。结语：实践证明，分层教学法在高校数据库课堂教学活动中发挥着极其重要的作用，能够有效解决“一刀切”教学中存在的弊端，化平淡为神奇。为此，高校有关教学工作者应立足数据库课程的本质属性，根据理工科学生的实际情况，积极引进分层教学法，让数据库课堂在分层教学这剂神奇催化剂的催化作用下，绽放异彩。2010年国家决定实施“中小学教师国家级培训计划”（简称“国培计划”），并且，随着基础教育课程不断改革与深入，教师的专业素质也越来越重要。作为“国培计划”与基础教育课程改革的参与者――小学体育骨干教师，其专业发展与综合素质在很大程度上决定着体育课程的质量以及“国培计划”的实施。结合体育这门学科的特点，为体育骨干教师设计切合实际的培训计划与方案，以推动“国培计划”与基础教育课程改革，是我们现在研究的主要课题。经过调查，湖南的农村小学大多存在体育师资力量不足的现象，许多学校的体育课大多是其他学科的老师兼任，在我下乡交流的学校，我不仅是语文老师，也是全校5个年级的体育老师。在农村学校，体育教学普遍缺乏一支拥有专业基础知识、丰富教学实践经验的体育教师队伍，而其中的体育骨干教师力量更是薄弱。骨干教师是教师队伍的中坚力量，如果能有效提高体育骨干教师的数量和质量，将对农村体育教师的专业素质提高产生巨大而深远的影响。经过研究政策、实地考察、分析资料、总结经验等方式，我们探索出了农村小学体育骨干教师培训的基本方法。一、提高理论知识水平教育理论知识是教师能力的基础和源泉，体育老师具备良好的理论素质，才能更好地完成教学工作，不断加强理论修养与提高自身的理论能力，不仅有利于增强工作能力，更是契合于时代的发展要求。1.社会的支持尽管我们倡导“德、智、体、美、劳”全面发展，但是在传统观念中，体育仍是低于语数外的可有可无的“副科”。人们简单地把体育老师定义为四肢发达、头脑简单的人。因此，人们要改变固有的观点，充分理解体育老师的职业特点与要求，理解理论知识是体育教学工作的基础，只有拥有良好的理论基础，才能在实践中总结出好的教育方法。社会应该转变观念，一改以往只注重智育、德育，而不注重体育的传统观念，从而真正实现“德、智、体、美、劳”全面发展。有关部门应当给体育老师的理论学习提供机会，丰富其理论知识层次。例如，丰富体育老师的教研活动，组织体育教师进行实地考察、参加各种研讨会、邀请业内专家举行专题讲座，与学者近距离进行深入交流。同时定期派专业学习和定期到学校传播最先进的知识理念，并且建立考核制度，从制度上提升体育教师的理论素养。也可以开展体育课堂比赛，把掌握的理论知识融入实际中，在实践中验证和修正理论知识，优化课堂设计，交流教学经验。2.学校的推动不仅要改变传统的社会观念，学校也要转变自己的观念。不能认为体育教师是头脑简单、四肢发达的人，应当给予体育教师良好的成长环境。可以从小处着手，改善学校的环境。首先提供给体育教师轻松的办公环境，不过多设定条条框框；其次着手提高体育教师的理论知识水平，在图书阅览室里，为体育教师增设专门的书籍和阅读座位。对于教学所用的运动器材和教学场地，也应当准备充分，尽力让体育教师能把脑中的理论知识付诸实践，并在实践中不断探索和进步。最后可以定期举办竞赛活动，年级之间、学校之间、学区之间，按主题定期举行教师赛课活动，并设立奖金，以激发体育价教师把理论融入实际的激情，让优秀教师之间相互学习、不断进步。3.教师自身的追求在社会、学校的大力支持下，体育教师自身也要有计划、有目的地参加各种学习活动。体育教师可以根据自己的学习情况，选择参加各种专题培训、专题讲座、远程培训等活动，先激励自己打下良好的理论基础。同时要紧跟时代步伐，及时学习最新的理论知识，多多关注有关的政策、新闻等。在专家讲座时，吸取知识的同时要善于思考，利用机会解决自己的问题。这些活动，不仅可以帮助体育教师更好地掌握理论知识，提升专业知识，同时培养了一种良好的学习习惯，也是一种思维方式。在不断的理论学习中，体育教师要思索怎样把这些理论运用到实践中，对体育教学要有自己的理解，通过理论结合实际，慢慢形成自己的独特风格。二、优化培训方式1.校本培训式校本培训的模式是结合学校的实际情况，从课堂出发，解决课堂中遇到的实际问题。校本培训能解决传统理论灌输的单向传授问题，学习过程都是在真实的教学环境中展开的，这样能及时解决教师课堂中遇到的实际问题，具有实用性和实效性。校本培训模式让理论与实践相结合，体育教师能用理论指导实践，使工作和学习互相融合。远程教育培训模式也是校本培训的一种方式，只是现阶段我国农村基础设施不配套，不能很好地发挥远程教育培训模式的优点。因此，可以采取与导师制培训相结合的多元化培训模式，展现校本培训培训的最大化优势。2.研训结合式“以改进教师的教育教学行为为导向，以提高教师实践反思能力和对实施新课程的适应能力为重点，促进教师专业素质的综合发展”是研训结合培训模式的理念。所以，研训结合的培训模式，首先就要研究现阶段体育教师面临的主要问题、主要需求，针对这些开展一系列的研究活动。而培训的方式则要遵循“面向农村、重心下移”的原则，要充分利用农村教师现有的资源，合理地开展培训。比如说，年级内、校内、学区?仁紫冉?行分组研讨，总结归纳出主要问题，再进一步进行专题讲座。邀请业内专家进行专题讲授，分析遇到的案例，当面诊断、解决问题。骨干教师再由此设计教案，在学区内展示，交流总结经验。必要的情况下，还可以组织骨干教师进行实地考察。3.教师合作式骨干体育教师可以成立一个互助小组，定期见面，就相关问题进行研讨。教师之间的合作可以使问题更加突出，解决问题也相对容易。每次见面，教师提出近期遇到的问题，总结汇总各类问题，进行集中解答。就某些特殊案例，进行个案专业分析。体育教师就自己的观点发表见解，丰富答案的可能性。体育骨干教师的合作可以使教师更好地解决教学中遇到的实际问题，借鉴和吸收其他的观点和教学方法，拓展自己的知识面和提高解决问题的能力。骨盆骨折病人的护理管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。野1骨盆骨折病人的护理管理课件整理2骨盆骨折病人的护理管理课件整理3骨盆骨折病人的护理管理课件整理4骨盆骨折病人的护理管理课件整理5骨盆的解剖学4、软组织膀胱尿道前列腺直肠结肠阴道骨盆的解剖学4、软组织6骨盆的解剖学5、血管髂动脉髂静脉6、神经腰丛骶丛尾丛7、皮肤（相对薄的皮肤和皮下组织）骨盆的解剖学5、血管7骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界分为假骨盆和真骨盆两部分骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线8骨盆的解剖学骨盆的解剖学9假骨盆（大骨盆），位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎假骨盆与产道无直接关系假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考骨盆的解剖学假骨盆（大骨盆），位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为10骨盆的分界真骨盆（小骨盆），位于骨盆分界线之下，又称骨产道，是胎儿娩出的通道真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。骶骨前面凹陷形成骶窝，第l骶椎向前凸出形成骶岬骨盆的分界真骨盆（小骨盆），位于骨盆分界线之下，又称骨产道，11骨盆环两个对称的髋骨和骶骨借两个骶髂关节和前方的耻骨联合连成一体，形成一个骨关节环骨盆的解剖学骨盆环骨盆的解剖学12骨盆骨折定义骨盆骨折：多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。病因：多由交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。骨盆骨折定义骨盆骨折：多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有13骨盆骨折的评估检

查1、全身检查，有无颅脑、胸腹腔内脏损伤及多发性骨折2、局部检查：注意骨折畸形、肿胀、有无腹肌张力增高、压痛，更要注意病人的申诉（1）骨盆环完整检查法：前后挤压法、骨盆分离法、合拢挤压法，检查髋关节有无压痛，下肢作“4”字试验，肢体长度是否改变（2）了解骨盆有无移位，检查髂前上棘间距离和髂后上棘有无移位。（3）测定内出血情况，有无合并内出血，需做腹腔穿刺

骨盆骨折的评估检

查14骨盆骨折的评估

（4）肛指检查：可了解骶骨骨折的尾骨脱位，并可测出有无直肠损伤，指套有无血迹，女性观察有无阴道流血

（5）伤后不能自排小便或尿道口有无血迹及血尿。必须流置导尿管，导尿管放不进尿道内或有血性液体流出，都说明可有膀胱、尿道损伤

（6）神经系统检查：膝是否伸直(检查股神经)、下肢能否内收(检查闭孔神经)和足能否背曲(检查坐骨神经)骨盆骨折的评估（4）肛指检查：可了解骶骨骨折的尾骨15骨盆骨折的评估3、骨盆平片，确诊骨折类型，移位情况4、血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖

骨盆骨折的评估3、骨盆平片，确诊骨折类型，移位情况16骨盆骨折诊断

1.较大暴力损伤史，常合并全身多发损伤和休克2.局部症状主要是疼痛，体征主要为骨盆挤压，分离阳性。3.X线片可确诊骨盆骨折诊断

1.较大暴力损伤史，常合并全身多发损伤和休17骨盆骨折的分类1.骨盆边缘撕脱骨折：为肌肉猛烈收缩所致，骨盆环不受影响。最常见的有髂前上棘撕脱骨折、髂前下棘撕脱骨折、坐骨结节撕脱骨折、髂骨翼骨折。2.骶尾骨折：包括骶骨骨折和尾骨骨折3.骨盆环单处骨折：骨盆环单处骨折不至于会引起骨盆环的变形。髂骨骨折、闭孔环处有1~3处出现骨折、轻度耻骨联合分离、轻度骶髂关节分离。骨盆骨折的分类1.骨盆边缘撕脱骨折：为肌肉猛烈收缩所致，骨盆18骨盆骨折的分类4.骨盆环双处骨折伴骨盆变形：双侧耻骨上、下支骨折;一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离;耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位;耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折;髂骨骨折合并骶髂关节脱位;耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。骨盆骨折的分类4.骨盆环双处骨折伴骨盆变形：双侧耻骨上、下支19骨盆骨折的处理骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动力学情况骨折情况骨盆骨折的处理骨盆骨折处理的原则是依据病人的20骨盆骨折的并发症1、腹膜后血肿腰背部淤斑腹部叩诊呈浊实音，严重者休克、死亡2、腹腔内脏损伤分为实质性和空腔脏器损伤，表现为腹痛，腹腔穿刺可抽出不凝血骨盆骨折的并发症1、腹膜后血肿21骨盆骨折的并发症3、膀胱后尿道损伤出现血尿、不能自解小便，导尿时，导尿管难以进入膀胱，并引出血尿4、直肠损伤大便带血、排便困难5、腰骶神经和坐骨神经损伤会阴区、下会麻木及下肢运动障碍骨盆骨折的并发症3、膀胱后尿道损伤22骨盆骨折的并发症5、肺栓塞6、疼痛急性、慢性7、深静脉栓塞8、感染表面的、深部的骨盆骨折的并发症5、肺栓塞23骨盆骨折的并发症9、性功能障碍10、骨不连接11、畸形双下肢长短不一致、异常步态12、压疮13、抑郁骨盆骨折的并发症9、性功能障碍24骨盆骨折的护理即刻护理术前护理1、维持血液动力学稳定⑴必须两个或多个通道，输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环⑵充气抗休克裤⑶军用抗休克裤⑷监测血液动力学情况（±血管造影栓塞术）骨盆骨折的护理即刻护理25骨盆骨折的护理2、密切观察生命体征膀胱功能腹胀神经血管情况骨盆骨折的护理2、密切观察26骨盆骨折的护理3、查看是否有并发症休克肺栓塞深静脉栓塞感染骨盆骨折的护理3、查看是否有并发症27骨盆骨折的护理4、控制疼痛5、准备手术切开复位内固定骨牵引骨盆稳定器（骨盆C形钳）骨盆外固定支架骨盆骨折的护理4、控制疼痛28骨盆骨折的护理术后护理1、监测生命体征2、减轻疼痛3、增加移动4、保持皮肤的完整性5、伤口护理6、针孔周围护理骨盆骨折的护理术后护理29骨盆骨折的护理7、监测神经血管情况8、维持正常的膀胱/肠道功能9、做好个人卫生10、查看有无并发症发生休克肺栓塞深静脉栓塞感染骨盆骨折的护理7、监测神经血管情况30骨盆骨折的护理11、卧位不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且减少搬动，必要时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。骨盆骨折的护理11、卧位31骨盆骨折的护理12、健康教育和康复心理身体骨盆骨折的护理12、健康教育和康复32骨盆骨折病人的翻身方法

1、评估病人（入院或手术后）2、床上铺一张中单，从床头铺到床尾。（必要时加气垫床）3．二或四人翻身法：床的两边站一至二人。（根据病人胖瘦）4．床的两边每人抓住中单的两端，站在床边靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病人移置床边骨盆骨折病人的翻身方法

1、评估病人（入院或手术后）33骨盆骨折病人的翻身方法

5．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于60度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，盖被、上床栏6．稳定性骨折与不稳定性骨折已行外固定支架固定者：2-4h翻身一次，病人可平卧与健侧卧位相交替，翻身时保持骨盆的稳定骨盆骨折病人的翻身方法

5．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病34骨盆骨折病人的翻身方法

7．不稳定性骨折未行外固定支架固定者：使用气垫床，减少翻身次数，翻身时可用以下几种方法固定骨盆（1）用几层中单平整包裹骨盆，再用止血钳固定床单；（2）用腹围固定骨盆；（3）用达拉斯或日内瓦腹带固定骨盆；（4）用伦敦夹板固定骨盆骨盆骨折病人的翻身方法

7．不稳定性骨折未行外固定支架固定者35牵引针的护理1、观察针眼有无红肿热痛，有无渗液，用碘伏消毒针眼，生理盐水脱碘，针眼旁边的分泌物和焦痂应去除，以免增加感染2、牵引架每天用酒精纱擦拭3、发现针眼异常分泌物报告医生，并取标本送细菌培养4、观察患肢的末梢皮温颜色感觉活动是否正常，足背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况牵引针的护理36功能锻炼1、未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的伸屈运动4-6周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲功能锻炼1、未影响骨盆环完整的骨折37功能锻炼2、影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过渡主动锻炼6-8周后拆除牵引固定，扶拐行走12周后逐渐弃拐行走功能锻炼2、影响骨盆环完整的骨折38谢谢！谢谢！3951、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、40骨盆骨折病人的护理管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。骨盆骨折病人的护理管理骨盆骨折病人的护理管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。骨盆骨折

2014.10.10骨盆的解剖学1.骨骶骨、尾骨、及左右两块髋骨髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成骶骨由5—6块骶椎合成尾骨由4—5块尾椎合成

针对高校数据库课程的学科属性，什么样的方法更加适合呢？这就需要我们深入分析高校理工科学生的学情、课程知识结构特点等。这样我们才能做到量体裁衣，因材施教，才能更好地激发出学生学习数据库课程的浓厚兴趣，引导学生自主的学，轻松的学，变“要我学”为“我要学”。分层教学法，是一种基于学生存在的个体差异基础上的个性化教学模式，其强调和关照学生所存在的客观差异性，能够有效解决“一刀切”教学问题，是一种能够帮助学生更好掌握数据库知识的教学方法。可见，就分层教学法在数据库课堂教学中的应用这一课题展开探讨，将有着十分重要的意义。一、高校数据库课堂中应用分层教学法的实践研究1.1研究对象以2014级数字媒体技术专业学生145名作为实验和研究对象，其中男生92名，女生53名。1.2研究方法1、文献资料法：查阅有关高校、高职院校开展数据库课程教学的期刊、文献等相关资料。为本研究提供充足的理论基础依据。2、问卷调查法：对数字媒体技术专业学生发放调查问卷145份，收回问卷145份，回收率100%，有效问卷143份，有效率98.62%。通过对实验对象授课前、授课后的问卷调查，取得了学生对数据库课程的学习期望、学习认知和学习建议等实验的第一手材料，对分析研究数据库课程分层教学的意义、教学质量和学生满意度具有十分积极的作用。3、数理统计法：运用Exce12012软件对调查数据进行统计处理。1.3结果与分析经过四轮分层教学后，调查结果表明：93.1%的学生认为在数据库课堂中应用分层教学法有较强的实用性；95.4%的学生对融合了分层教学后的数据库课程有参与兴趣；94.6%的学生在分层教学中获得成就感，认为自己表现出色。二、分层教学法在数据库课堂教学中的应用策略1、学生分层。为什么将备学生放在首位呢？因为对于我们的课堂来说，学生才是主体。对于这群作为学习主体的人，我们对他们的了解，对提高课堂教学成效的作用非常大。打个比方，就像医生必须了解病人的病情，才能对症下药，而又只有对症下药，病人才能尽快痊愈。教师在教学过程中，要充分了解学生的知识水平，按学生的共性进行分类，这样更有利于分层教学的实施，使每个学生都能在学习中获得相应程度的能力提升。2、分层备课。教师在进行学生分层时已经做好了“备学生”的工作，在此基础上，教师还要根据新课标要求，备好教材。备教材要求教师能正确解读教材内容，把握教材的价值取向，让知识内容融入自己的脑海，做到融会贯通，这样才能在“备学生”的基础上找到最适合学生们的授课方法，并且能保证课堂上无论学生们怎么跳脱都能在即将“出线”的时候巧妙地把他们带回主轨道。教师还要深入研究教学内容，根据不同层次的学生制定不同的学习目标，筛选出不同的授课内容，以逐步优化课堂结构，让各层次学生得以发展。3、分层授课。在应用分层教学法的实践过程中，教师要灵活设计教学流程，运用不同的教学方法，让全体学生在同一时段都有学习机会。结合高校数据库课程属性，教师可以采用小组互帮互学、集体学习与自学结合的方法。以“关系数据库查询语言SQL”一节为例进行分析，从教学设计到课堂活动的实施，教师都要充分考虑班级学生的层次差异性，为不同阶段的学生确定相应的学习目标，包括基础性目标、发展性目标和综合性目?耍?从而实施分层差异教学。4、分层指导。分层指导实质是教师分层授课的重要环节，由于数据库课程内容的渐进性，教师们提出了分层指导这一环节。譬如说：在进行数据库课程设计时，教师就可以根据学生的能力水平拟定不同的与数据库相关的题目，如：学籍系统、图书管理系统、学生管理系统、档案管理系统等。在确定好数据库设计题目后，教师就可以指导学生进行需求分析设计，包括绘制数据流程图、概念结构设计等，随时掌握各层次学生的情况，帮助学生克服学习困难。当学生掌握上述知识点后，教师就可以指导他们提炼出E-R图，进行逻辑、物理结构设计，最后完成数据库系统的编码工作。结语：实践证明，分层教学法在高校数据库课堂教学活动中发挥着极其重要的作用，能够有效解决“一刀切”教学中存在的弊端，化平淡为神奇。为此，高校有关教学工作者应立足数据库课程的本质属性，根据理工科学生的实际情况，积极引进分层教学法，让数据库课堂在分层教学这剂神奇催化剂的催化作用下，绽放异彩。2010年国家决定实施“中小学教师国家级培训计划”（简称“国培计划”），并且，随着基础教育课程不断改革与深入，教师的专业素质也越来越重要。作为“国培计划”与基础教育课程改革的参与者――小学体育骨干教师，其专业发展与综合素质在很大程度上决定着体育课程的质量以及“国培计划”的实施。结合体育这门学科的特点，为体育骨干教师设计切合实际的培训计划与方案，以推动“国培计划”与基础教育课程改革，是我们现在研究的主要课题。经过调查，湖南的农村小学大多存在体育师资力量不足的现象，许多学校的体育课大多是其他学科的老师兼任，在我下乡交流的学校，我不仅是语文老师，也是全校5个年级的体育老师。在农村学校，体育教学普遍缺乏一支拥有专业基础知识、丰富教学实践经验的体育教师队伍，而其中的体育骨干教师力量更是薄弱。骨干教师是教师队伍的中坚力量，如果能有效提高体育骨干教师的数量和质量，将对农村体育教师的专业素质提高产生巨大而深远的影响。经过研究政策、实地考察、分析资料、总结经验等方式，我们探索出了农村小学体育骨干教师培训的基本方法。一、提高理论知识水平教育理论知识是教师能力的基础和源泉，体育老师具备良好的理论素质，才能更好地完成教学工作，不断加强理论修养与提高自身的理论能力，不仅有利于增强工作能力，更是契合于时代的发展要求。1.社会的支持尽管我们倡导“德、智、体、美、劳”全面发展，但是在传统观念中，体育仍是低于语数外的可有可无的“副科”。人们简单地把体育老师定义为四肢发达、头脑简单的人。因此，人们要改变固有的观点，充分理解体育老师的职业特点与要求，理解理论知识是体育教学工作的基础，只有拥有良好的理论基础，才能在实践中总结出好的教育方法。社会应该转变观念，一改以往只注重智育、德育，而不注重体育的传统观念，从而真正实现“德、智、体、美、劳”全面发展。有关部门应当给体育老师的理论学习提供机会，丰富其理论知识层次。例如，丰富体育老师的教研活动，组织体育教师进行实地考察、参加各种研讨会、邀请业内专家举行专题讲座，与学者近距离进行深入交流。同时定期派专业学习和定期到学校传播最先进的知识理念，并且建立考核制度，从制度上提升体育教师的理论素养。也可以开展体育课堂比赛，把掌握的理论知识融入实际中，在实践中验证和修正理论知识，优化课堂设计，交流教学经验。2.学校的推动不仅要改变传统的社会观念，学校也要转变自己的观念。不能认为体育教师是头脑简单、四肢发达的人，应当给予体育教师良好的成长环境。可以从小处着手，改善学校的环境。首先提供给体育教师轻松的办公环境，不过多设定条条框框；其次着手提高体育教师的理论知识水平，在图书阅览室里，为体育教师增设专门的书籍和阅读座位。对于教学所用的运动器材和教学场地，也应当准备充分，尽力让体育教师能把脑中的理论知识付诸实践，并在实践中不断探索和进步。最后可以定期举办竞赛活动，年级之间、学校之间、学区之间，按主题定期举行教师赛课活动，并设立奖金，以激发体育价教师把理论融入实际的激情，让优秀教师之间相互学习、不断进步。3.教师自身的追求在社会、学校的大力支持下，体育教师自身也要有计划、有目的地参加各种学习活动。体育教师可以根据自己的学习情况，选择参加各种专题培训、专题讲座、远程培训等活动，先激励自己打下良好的理论基础。同时要紧跟时代步伐，及时学习最新的理论知识，多多关注有关的政策、新闻等。在专家讲座时，吸取知识的同时要善于思考，利用机会解决自己的问题。这些活动，不仅可以帮助体育教师更好地掌握理论知识，提升专业知识，同时培养了一种良好的学习习惯，也是一种思维方式。在不断的理论学习中，体育教师要思索怎样把这些理论运用到实践中，对体育教学要有自己的理解，通过理论结合实际，慢慢形成自己的独特风格。二、优化培训方式1.校本培训式校本培训的模式是结合学校的实际情况，从课堂出发，解决课堂中遇到的实际问题。校本培训能解决传统理论灌输的单向传授问题，学习过程都是在真实的教学环境中展开的，这样能及时解决教师课堂中遇到的实际问题，具有实用性和实效性。校本培训模式让理论与实践相结合，体育教师能用理论指导实践，使工作和学习互相融合。远程教育培训模式也是校本培训的一种方式，只是现阶段我国农村基础设施不配套，不能很好地发挥远程教育培训模式的优点。因此，可以采取与导师制培训相结合的多元化培训模式，展现校本培训培训的最大化优势。2.研训结合式“以改进教师的教育教学行为为导向，以提高教师实践反思能力和对实施新课程的适应能力为重点，促进教师专业素质的综合发展”是研训结合培训模式的理念。所以，研训结合的培训模式，首先就要研究现阶段体育教师面临的主要问题、主要需求，针对这些开展一系列的研究活动。而培训的方式则要遵循“面向农村、重心下移”的原则，要充分利用农村教师现有的资源，合理地开展培训。比如说，年级内、校内、学区?仁紫冉?行分组研讨，总结归纳出主要问题，再进一步进行专题讲座。邀请业内专家进行专题讲授，分析遇到的案例，当面诊断、解决问题。骨干教师再由此设计教案，在学区内展示，交流总结经验。必要的情况下，还可以组织骨干教师进行实地考察。3.教师合作式骨干体育教师可以成立一个互助小组，定期见面，就相关问题进行研讨。教师之间的合作可以使问题更加突出，解决问题也相对容易。每次见面，教师提出近期遇到的问题，总结汇总各类问题，进行集中解答。就某些特殊案例，进行个案专业分析。体育教师就自己的观点发表见解，丰富答案的可能性。体育骨干教师的合作可以使教师更好地解决教学中遇到的实际问题，借鉴和吸收其他的观点和教学方法，拓展自己的知识面和提高解决问题的能力。骨盆骨折病人的护理管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。野41骨盆骨折病人的护理管理课件整理42骨盆骨折病人的护理管理课件整理43骨盆骨折病人的护理管理课件整理44骨盆骨折病人的护理管理课件整理45骨盆的解剖学4、软组织膀胱尿道前列腺直肠结肠阴道骨盆的解剖学4、软组织46骨盆的解剖学5、血管髂动脉髂静脉6、神经腰丛骶丛尾丛7、皮肤（相对薄的皮肤和皮下组织）骨盆的解剖学5、血管47骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界分为假骨盆和真骨盆两部分骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线48骨盆的解剖学骨盆的解剖学49假骨盆（大骨盆），位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎假骨盆与产道无直接关系假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考骨盆的解剖学假骨盆（大骨盆），位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为50骨盆的分界真骨盆（小骨盆），位于骨盆分界线之下，又称骨产道，是胎儿娩出的通道真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。骶骨前面凹陷形成骶窝，第l骶椎向前凸出形成骶岬骨盆的分界真骨盆（小骨盆），位于骨盆分界线之下，又称骨产道，51骨盆环两个对称的髋骨和骶骨借两个骶髂关节和前方的耻骨联合连成一体，形成一个骨关节环骨盆的解剖学骨盆环骨盆的解剖学52骨盆骨折定义骨盆骨折：多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。病因：多由交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。骨盆骨折定义骨盆骨折：多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有53骨盆骨折的评估检

查1、全身检查，有无颅脑、胸腹腔内脏损伤及多发性骨折2、局部检查：注意骨折畸形、肿胀、有无腹肌张力增高、压痛，更要注意病人的申诉（1）骨盆环完整检查法：前后挤压法、骨盆分离法、合拢挤压法，检查髋关节有无压痛，下肢作“4”字试验，肢体长度是否改变（2）了解骨盆有无移位，检查髂前上棘间距离和髂后上棘有无移位。（3）测定内出血情况，有无合并内出血，需做腹腔穿刺

骨盆骨折的评估检

查54骨盆骨折的评估

（4）肛指检查：可了解骶骨骨折的尾骨脱位，并可测出有无直肠损伤，指套有无血迹，女性观察有无阴道流血

（5）伤后不能自排小便或尿道口有无血迹及血尿。必须流置导尿管，导尿管放不进尿道内或有血性液体流出，都说明可有膀胱、尿道损伤

（6）神经系统检查：膝是否伸直(检查股神经)、下肢能否内收(检查闭孔神经)和足能否背曲(检查坐骨神经)骨盆骨折的评估（4）肛指检查：可了解骶骨骨折的尾骨55骨盆骨折的评估3、骨盆平片，确诊骨折类型，移位情况4、血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖

骨盆骨折的评估3、骨盆平片，确诊骨折类型，移位情况56骨盆骨折诊断

1.较大暴力损伤史，常合并全身多发损伤和休克2.局部症状主要是疼痛，体征主要为骨盆挤压，分离阳性。3.X线片可确诊骨盆骨折诊断

1.较大暴力损伤史，常合并全身多发损伤和休57骨盆骨折的分类1.骨盆边缘撕脱骨折：为肌肉猛烈收缩所致，骨盆环不受影响。最常见的有髂前上棘撕脱骨折、髂前下棘撕脱骨折、坐骨结节撕脱骨折、髂骨翼骨折。2.骶尾骨折：包括骶骨骨折和尾骨骨折3.骨盆环单处骨折：骨盆环单处骨折不至于会引起骨盆环的变形。髂骨骨折、闭孔环处有1~3处出现骨折、轻度耻骨联合分离、轻度骶髂关节分离。骨盆骨折的分类1.骨盆边缘撕脱骨折：为肌肉猛烈收缩所致，骨盆58骨盆骨折的分类4.骨盆环双处骨折伴骨盆变形：双侧耻骨上、下支骨折;一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离;耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位;耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折;髂骨骨折合并骶髂关节脱位;耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。骨盆骨折的分类4.骨盆环双处骨折伴骨盆变形：双侧耻骨上、下支59骨盆骨折的处理骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动力学情况骨折情况骨盆骨折的处理骨盆骨折处理的原则是依据病人的60骨盆骨折的并发症1、腹膜后血肿腰背部淤斑腹部叩诊呈浊实音，严重者休克、死亡2、腹腔内脏损伤分为实质性和空腔脏器损伤，表现为腹痛，腹腔穿刺可抽出不凝血骨盆骨折的并发症1、腹膜后血肿61骨盆骨折的并发症3、膀胱后尿道损伤出现血尿、不能自解小便，导尿时，导尿管难以进入膀胱，并引出血尿4、直肠损伤大便带血、排便困难5、腰骶神经和坐骨神经损伤会阴区、下会麻木及下肢运动障碍骨盆骨折的并发症3、膀胱后尿道损伤62骨盆骨折的并发症5、肺栓塞6、疼痛急性、慢性7、深静脉栓塞8、感染表面的、深部的骨盆骨折的并发症5、肺栓塞63骨盆骨折的并发症9、性功能障碍10、骨不连接11、畸形双下肢长短不一致、异常步态12、压疮13、抑郁骨盆骨折的并发症9、性功能障碍64骨盆骨折的护理即刻护理术前护理1、维持血液动力学稳定⑴必须两个或多个通道，输液通道应建立在上肢或