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肾脏病饮食依从行为量表(RABQ)[复制]

指导语:以下内容主要是了解您近一个月来实际的饮食情况,请根据您的实际情况,选择一个与您情况相符的选项,谢谢您的配合。1.您的姓名:[填空题]*_________________________________一、基本信息2.您的性别:[单选题]*○男○女3.您的年龄段:[单选题]*○18岁以下○18~25○26~30○31~40○41~50○51~60○60以上4.请选择你所在的县市:[单选题]*○莲都○缙云○青田○龙泉○云和○景宁○松阳○庆元○遂昌5.您的文化水平?[单选题]*○文盲○小学○初中○高中或是中专○大学以上6.请输入您的手机号码:[填空题]*_________________________________二、肾脏病饮食依从行为量表(RABQ)7.我听从医务人员的饮食建议[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样8.我难以限制啤酒/葡萄酒摄入[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样9.很多时候我不能限制禁食的食物[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样10.我对需要限食/禁食的食物表示犹豫[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样11.不遵从饮食禁忌对我的健康没有影响[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样12.不高兴时,我不关心摄入食物的种类[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样13.我今天和往常一样摄入同样多的液体[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样14.在饭店吃饭时,我不能遵从肾脏病饮食禁忌[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样15.我的家人帮助我遵从肾脏病饮食[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样16.不高兴时,我的饮水量超过了推荐的范围[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样17.我避免含盐多的食物[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样18.我严格保持每天的饮水量在推荐范围内[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样19.我每天至少喝5-6大杯水[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样20.我有时关注那些我不能摄入的食物[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样21.我按照医嘱服药[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样22.饭前我会仔细称量摄入的食物[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样23.夏天我难以限制液体摄入[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样24.我定期监测体重[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样25.我避免饮水超过推荐的范围[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样26.即使违背医生的建议,我决定自己的饮食[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样27..我进餐时会摄入含盐食物[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样28.我完全限制含钾食物的摄入[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样29.我完全限制盐的摄入[单选题]*○从不这样○很少这样○有时这样○常常这样○总是这样30.我完全按医嘱服用药物[

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