慢性肾脏疾病临床实践指南课件

慢性肾脏疾病临床实践指南6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。慢性肾脏疾病临床实践指南(K/DOQI)1、流行病学全世界:透析:1990年42万6千人2000年106万5千人2010年200万费用:80年代2000亿90年代4500亿本世纪第1个10年万余亿原因:慢性肾病(CKD)音乐课程目标的设置以音乐课程价值的实现为依据。通过教学及各种生动的音乐实践活动，培养学生爱好音乐的情趣，发展音乐感受与鉴赏能力、表现能力和创造能力，提高音乐文化素养，丰富情感体验，陶冶高尚情操。上述课程目标内含在以下三个层面的表述中。（一）情感态度与价值观1.丰富情感体验，通过音乐学习，使学生的情感世界受到感染和熏陶，进而养成对生活的积极乐观态度和对美好未来的向往与追求。2.提高音乐审美能力，陶冶高尚情操通过对音乐作品情绪、格调、思想倾向、人文内涵的感受和理解，培养音乐鉴赏和评价的能力，养成健康向上的审美情趣，使学生在真善美的音乐艺术世界里受到高尚情操的陶冶。3.培养爱国主义和集体主义精神通过音乐作品中所表现的对祖国山河、人民、历史、文化和社会发展的赞美和歌颂，培养学生的爱国主义情怀；在音乐实践活动中，培养学生良好的行为习惯和宽容理解、互相尊重、共同合作的意识和集体主义精神。（二）过程与方法倡导完整而充分地聆听音乐作品，使学生在音乐审美过程中获得愉悦的感受与体验；启发学生在积极体验的状态下，充分展开想像；保护和鼓励学生在音乐体验中的独立见解。根据中低年级学生的身心特点，从音乐基本要素入手，通过模仿，积累感性经验，为音乐表现和创造能力的进一步发展奠定基础。大量提供开放式和趣味性的音乐学习情景，激发学生对音乐的好奇心和探究愿望，引导学生进行以即兴式自由发挥为主要特点的探究与创造活动，重视发展学生创造性思维的探究过程。同时，培养学生良好的合作意识和在群体中的协调能力。（三）知识与技能1.音乐基础知识学习和了解音乐基本表现要素（如力度、速度、音色、节奏、旋律、和声等）和音乐常见结构（曲式）以及音乐体裁形式等基础知识，有效地促进学生音乐审美能力的形成与发展。2.音乐基本技能培养学生自信、自然、有表情地歌唱；学习演唱、演奏的初步技能；在音乐听觉感知基础上识读乐谱，在音乐表现活动中运用乐谱。3.音乐创作与历史背景以自由、即兴的创作方式表达自己的情感，学习浅显的音乐创作常识和技能。通过认知作曲家生平及作品的题材、体裁、风格等，了解中外音乐发展的简要历史，初步识别不同时代、不同民族的音乐，加深对中国民族音乐的认识和理解。而音乐课堂教学是教师与学生共同完成的，在这个教学的过程中，审美的教育贯穿着整个音乐教学过程，对增强音乐教学效果，培养学生全面发展，引导学生从心灵深处理解音乐、表达情感起着决定性的作用。然而，要使美育收到潜移默化的效果，则需要春风化雨般的艺术性教学。如精辟生动的理论讲授，优美规范的表演，精湛艺术的课堂布局等，都能使学生在学习音乐知识的同时，得到美的享受。（一）结构美结构完美，布局合理的课堂教学，不仅能给学生带来求知的乐趣和享受，而且对教学本身有着巨大的感染和熏陶作用。（二）氛围美音乐教学课堂的氛围美应该是：活跃而不失之零乱，安静而不失之呆板，紧张而不失之抑闷，愉快而不失之松散。但同时还要注意扎实稳重，因为创设良好的课堂氛围，目的是为了收到更好的教学效果，课堂氛围美是传递艺术的无声媒介，启迪智慧的无形钥匙，陶冶品德的潜在力量，在无形中起了助手的作用，能得到显著的教学效果。（三）语言美讲究教学的语言美是音乐课堂教学美育的一个重要环节。高尔基说：“作为一种感人的力量，语言的真正的美，产生于言辞的准确、明蝗和动听。”因此，音乐教育要使自己的课堂教学活动达到预期的目的，就要讲究语言美。另外，教师还要掌握一定的演讲技巧，注意讲述的轻重缓急，抑扬顿挫，并有一定的幽默感，使学生能够聚精会神，乐此不疲。音乐课堂教学与审美教育不仅仅包括以上所讲的三个方面，作为审美教育它在整个音乐教学过程的各个环节中，应当一切都按照美的规律，符合美的特性来进行。让学生在美的情境中获得知识，接受美感的熏陶，培养美的创造力。法国的《人权宣言》第一条“人生来就是而且始终是自由的，在权利方面一律平等。社会差别只能建立在公益基础之上。”[1]表明权力面前人人平等，这其中就包括受教育的权利。一、我国农村女性受教育权的实现状况教育的一个目的就是促进人的潜能充分实现，促进人的全面发展，使人最终获得幸福。造成人与人之间巨大差异的一个重要原因是每个人所处的社会环境不同，所受的教育程度不同。人如果不接受教育，其道德素质也许就得不到完善，其潜能也许就得不到充分的发展，这对社会的经济、政治、文化发展将产生重大影响，影响人们的幸福。所以，人必须接受教育。中国是一个以儒家为核心的传统文化盛行的一个国家，“男尊女卑”的观念在中国历史上绵延了几千年，全部去除人们内心的理念是比较困难的。我国作为一个农民占绝大多数的人口大国，同时又是一个发展中的国家，国家的财政不足以支持所有的学生的受教育权利得到保障。在农村尤其是在山区和少数民族聚居等落后的地区，陈旧观念更阻碍着相当的父母承担起让女儿接受正规教育的义务，加上女子早婚的习俗以及某些宗教影响，使女孩正常的受教育的权利被剥夺。建国后由于对女性受教育权的高度重视，我国农村女性受教育权的现实状况有了显著的改变。从整体上来说，中国女性受教育水平有了较大幅度的提高，男女两性受教育年限的差距进一步缩小。但是，就农村女性而言，由于受性别、经济、政治、文化、社会、宗教、等因素的影响，其受教育权的实现与保障与男性及城镇女性相比还有很大的差距，主要体现在四个方面：第一，农村女性受教育的文化程度偏低，文盲率偏高，尤其是在偏远山区和少数民族聚居的地方更加明显。从年龄结构上看，我国农村女性年龄越大，文化程度越低，文盲率越高，反之越低，呈现出文盲率随着年龄增加而升高。第二，农村女性儿童的入学率低，辍学率高。相对于农村的男性和城市中的女性，农村女性失学率远高于上述两方。而贫困、边远、少数民族地区的这种情况更为突出。女童入学率低，辍学率高，其直接结果就是这些地区女性文盲的大量增加。第三，农村女性在校比例偏低。根据实际调查得到的数据看出，除小学文化程度的男女生比例较为接近外，其他各种文化程度中，女生所占的比例都低于男生，而且层次越高，在校女生数占在校学生总数的比例越少。直接显现的就是高校中男女比例差异极大。第四，农村女性在义务教育领域，未能享受到与城镇均等的教育条件。一方面，农村的办学条件总体上远不如城市。另一方面，城乡之间师资力量相差较大，从数量上看，城市教师严重超编，农村教师严重缺编，并且在不断流失教师资源。从质量上看，城乡师资力量也存在较大差异。农村中多为受教育程度的较低的当地教师，且缺少正规的教育教学培训，使教育的质量大打折扣。二、乡村女性平等受教育权保护的法律规定受教育权是指公民接受各类学校教育、各种形式的职业教育和成人教育的权利。我国现阶段受教育权的内容主要包括入学就读权、教育平等权、终身教育权、接受职业教育和业务培训权、教育评价结果获得权等权利。受教育权是一项基本人权，女性应享有与男性平等的受教育权利。我国实行义务教育制度，《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国义务教育法》中明确将受教育权列为公民的基本权利和义务，包括女性学生在内的适龄儿童统一入学，按照要求接受教育，相关法律法规及落实细则的出台为保证女性儿童受教育权提供依据和保障。《中华人民共和国教师法》中对教师的教学行为进行了详细规定，《教师资格条例》明确提出了教师的从业资格，严格把关教师从业人员素质，对于教师自身的诸多规定有效地提高了教师队伍素质，对于保障学生受教育权起到了良好的维护作用。还有我国《宪法》、《职业教育法》、《高等教育法》、《未成年人保护法》、《妇女权益保障法》等法律法规，对女性受教育权都做了相应的法律规定与保障，在保障受教育权和落实方面起到了强有力的作用。三、农村女性受教育权法律保障的对策与建议1.完善法律体系我国现行法规中，法律规定的内容大部分比较原则、抽象，缺少配套的实施细则、条例、规章和具体贯彻措施，特别是操作性条款不明确，处理和制裁性要求不具体。从宪法当中找不到具体的有关女性教育的权利的相关条文。还有其他的法律法规，里面虽有大量的有关保障男女教育公平的条例，但却缺乏具体的操作性，如何在农村女性的受教育权受到侵犯时，以至于在执法时找不到合适的条款，致使法规的权威性、严肃性受到一定程度的削弱。2.提高教育的投入教育的关键就是资金的投入，只有资金充足才能进行教学条件的改善，教育教学质量的提高。我国教育经济的投入整体数量在不断加大，担仍与世界的标准差距很大，虽然改革开放以来我国的经济有了巨大的腾飞，但是我的教育一直在徘徊中前进。我国的国家财政性教育经费支出占国内生产总值比例之前一直徘徊在2.5%左右，直到近几年国家的对教育的支出不断扩大。才逐渐到达国际的标准水平4%左右，但仍是远远低于发达国家的5%-9%的水平。因为教育是一个隐性的工程，并不能立即显现出效果，所以更需要我们国家对教育继续进行政策倾斜。尤其是农村边远山区少数民族等聚居地，原本经济落后拿不出那么多的资金进行教育投入，更需国家的财政性投入。降低甚至减免学生的费用，给与学生以补贴。杜绝教育乱收费的现象，合理有效地配置教育资源，消除因经济原因引起的地区和性别教育差异。3.观念的改变改变一个人的观念很难，而改变一个社会的观念是更难的。我国有着悠久的“男尊女卑”“女子无才便是德”等迂腐陈旧的观念。虽然我国经济的不断发展，现在因为经济的原因女性上不起学的情况逐渐减少。但是我国农村女性的父母仍旧受着这些观念的影响。这就需要我们全社会的共同努力。慢性肾脏疾病临床实践指南6、露凝无游氛，天高风景澈。慢性肾脏1慢性肾脏疾病临床实践指南(K/DOQI)慢性肾脏疾病临床实践指南21、流行病学全世界:透析:1990年42万6千人2000年106万5千人2010年200万费用:80年代2000亿90年代4500亿本世纪第1个10年万余亿原因:慢性肾病(CKD)1、流行病学32、慢性肾脏病(CKD)的定义(1)肾损害≥3个月,肾损害是指肾脏结构或功能的异常,伴/不伴GFR降低,表现为下列之肾脏病理异常;或有肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学异常。(2)GFR<60m1/min/1.73m2≥3个月有或无肾损害的证据。2、慢性肾脏病(CKD)的定义43、慢性肾脏病的分期分期描述GFR(ml/min/1.73m1肾损伤,GFR正常或≥902肾损伤,GFR轻度↓60~893GFR中度30~594GFR严重↓15~295肾衰竭<15或透析肾损伤是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常3、慢性肾脏病的分期5慢性肾脏疾病临床实践指南课件64、我国原用分期与国际通用分期的比较我国对慢性肾功能不全的分期K/DoQI对慢性肾脏病的分期GFR(m1/min)分期描述GFR(ml/min/1.73m2)分期描述正常代偿期肾功能轻度下降失代偿期999肾功能中度下降10~25肾衰竭期肾功能重度下降<10尿毒症期<15肾衰竭4、我国原用分期与国际通用分期的比较75、慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用慢性肾脏病的分期和治疗计划分期描述GFR治疗计划(m1/min/1.73m2)肾损伤GFR正常或↑≥90CKD病因的诊断和治疗合并症延缓疾病进展减少心血管疾患危险因素肾损伤GFR轻度估计疾病是否会进2345展和进展速度GFR中度评价和治疗并发症GFR严重准备肾脏替代治疗肾衰竭<15或透析肾脏替代治疗5、慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用8对血压和血脂监测和控制应始自CKD诊断之时,而对贫血、营养及钙磷代谢、甲状功能的监测应始自CKD第三期并于四期后加强监测的强度。并且在CKD第四期应由肾脏科专科医师进行诊断和治疗并作替代治疗的准备因此,这一分期有着重要的临床意义。应根据病人的CKD分期对每一个人制订定期监测的项目和治疗的计划,此外还可在国际上建立共同的标准,便于学术交流。对血压和血脂监测和控制应始自CKD诊断9CKD易患人群:1.流行病学:具有某引些临床特征及社会人口学特征的人群易患CKD,肾衰竭的可能性增加。(1)临床因素糖尿病高血压自身免疫病系统性感染泌尿系感染泌尿系结石下尿路梗阻新生物CKD的家族史急性肾衰的恢复期肾脏重量减少服用某些可能有肾损害的药物低出生体重CKD易患人群:10(2)社会人口学因素老年美国种族中的少数的民族美籍非洲人美籍印度人美籍西班牙人美籍亚洲人美籍太平洋岛民暴露于某些化学物质或某些环境条件下低收入和接受教育程度低的人群(2)社会人口学因素11慢性肾脏疾病临床实践指南课件12慢性肾脏疾病临床实践指南课件13慢性肾脏疾病临床实践指南课件14慢性肾脏疾病临床实践指南课件15慢性肾脏疾病临床实践指南课件16慢性肾脏疾病临床实践指南课件17慢性肾脏疾病临床实践指南课件18慢性肾脏疾病临床实践指南课件19慢性肾脏疾病临床实践指南课件20慢性肾脏疾病临床实践指南课件21慢性肾脏疾病临床实践指南课件22慢性肾脏疾病临床实践指南课件23慢性肾脏疾病临床实践指南课件24慢性肾脏疾病临床实践指南课件25慢性肾脏疾病临床实践指南课件26慢性肾脏疾病临床实践指南课件27慢性肾脏疾病临床实践指南课件28慢性肾脏疾病临床实践指南课件29慢性肾脏疾病临床实践指南课件30慢性肾脏疾病临床实践指南课件31慢性肾脏疾病临床实践指南课件32慢性肾脏疾病临床实践指南课件33慢性肾脏疾病临床实践指南课件34慢性肾脏疾病临床实践指南课件35慢性肾脏疾病临床实践指南课件36慢性肾脏疾病临床实践指南课件37慢性肾脏疾病临床实践指南课件38慢性肾脏疾病临床实践指南课件39慢性肾脏疾病临床实践指南课件40慢性肾脏疾病临床实践指南课件41慢性肾脏疾病临床实践指南课件42慢性肾脏疾病临床实践指南课件4326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必慢性肾脏疾病临床实践指南6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。慢性肾脏疾病临床实践指南(K/DOQI)1、流行病学全世界:透析:1990年42万6千人2000年106万5千人2010年200万费用:80年代2000亿90年代4500亿本世纪第1个10年万余亿原因:慢性肾病(CKD)音乐课程目标的设置以音乐课程价值的实现为依据。通过教学及各种生动的音乐实践活动，培养学生爱好音乐的情趣，发展音乐感受与鉴赏能力、表现能力和创造能力，提高音乐文化素养，丰富情感体验，陶冶高尚情操。上述课程目标内含在以下三个层面的表述中。（一）情感态度与价值观1.丰富情感体验，通过音乐学习，使学生的情感世界受到感染和熏陶，进而养成对生活的积极乐观态度和对美好未来的向往与追求。2.提高音乐审美能力，陶冶高尚情操通过对音乐作品情绪、格调、思想倾向、人文内涵的感受和理解，培养音乐鉴赏和评价的能力，养成健康向上的审美情趣，使学生在真善美的音乐艺术世界里受到高尚情操的陶冶。3.培养爱国主义和集体主义精神通过音乐作品中所表现的对祖国山河、人民、历史、文化和社会发展的赞美和歌颂，培养学生的爱国主义情怀；在音乐实践活动中，培养学生良好的行为习惯和宽容理解、互相尊重、共同合作的意识和集体主义精神。（二）过程与方法倡导完整而充分地聆听音乐作品，使学生在音乐审美过程中获得愉悦的感受与体验；启发学生在积极体验的状态下，充分展开想像；保护和鼓励学生在音乐体验中的独立见解。根据中低年级学生的身心特点，从音乐基本要素入手，通过模仿，积累感性经验，为音乐表现和创造能力的进一步发展奠定基础。大量提供开放式和趣味性的音乐学习情景，激发学生对音乐的好奇心和探究愿望，引导学生进行以即兴式自由发挥为主要特点的探究与创造活动，重视发展学生创造性思维的探究过程。同时，培养学生良好的合作意识和在群体中的协调能力。（三）知识与技能1.音乐基础知识学习和了解音乐基本表现要素（如力度、速度、音色、节奏、旋律、和声等）和音乐常见结构（曲式）以及音乐体裁形式等基础知识，有效地促进学生音乐审美能力的形成与发展。2.音乐基本技能培养学生自信、自然、有表情地歌唱；学习演唱、演奏的初步技能；在音乐听觉感知基础上识读乐谱，在音乐表现活动中运用乐谱。3.音乐创作与历史背景以自由、即兴的创作方式表达自己的情感，学习浅显的音乐创作常识和技能。通过认知作曲家生平及作品的题材、体裁、风格等，了解中外音乐发展的简要历史，初步识别不同时代、不同民族的音乐，加深对中国民族音乐的认识和理解。而音乐课堂教学是教师与学生共同完成的，在这个教学的过程中，审美的教育贯穿着整个音乐教学过程，对增强音乐教学效果，培养学生全面发展，引导学生从心灵深处理解音乐、表达情感起着决定性的作用。然而，要使美育收到潜移默化的效果，则需要春风化雨般的艺术性教学。如精辟生动的理论讲授，优美规范的表演，精湛艺术的课堂布局等，都能使学生在学习音乐知识的同时，得到美的享受。（一）结构美结构完美，布局合理的课堂教学，不仅能给学生带来求知的乐趣和享受，而且对教学本身有着巨大的感染和熏陶作用。（二）氛围美音乐教学课堂的氛围美应该是：活跃而不失之零乱，安静而不失之呆板，紧张而不失之抑闷，愉快而不失之松散。但同时还要注意扎实稳重，因为创设良好的课堂氛围，目的是为了收到更好的教学效果，课堂氛围美是传递艺术的无声媒介，启迪智慧的无形钥匙，陶冶品德的潜在力量，在无形中起了助手的作用，能得到显著的教学效果。（三）语言美讲究教学的语言美是音乐课堂教学美育的一个重要环节。高尔基说：“作为一种感人的力量，语言的真正的美，产生于言辞的准确、明蝗和动听。”因此，音乐教育要使自己的课堂教学活动达到预期的目的，就要讲究语言美。另外，教师还要掌握一定的演讲技巧，注意讲述的轻重缓急，抑扬顿挫，并有一定的幽默感，使学生能够聚精会神，乐此不疲。音乐课堂教学与审美教育不仅仅包括以上所讲的三个方面，作为审美教育它在整个音乐教学过程的各个环节中，应当一切都按照美的规律，符合美的特性来进行。让学生在美的情境中获得知识，接受美感的熏陶，培养美的创造力。法国的《人权宣言》第一条“人生来就是而且始终是自由的，在权利方面一律平等。社会差别只能建立在公益基础之上。”[1]表明权力面前人人平等，这其中就包括受教育的权利。一、我国农村女性受教育权的实现状况教育的一个目的就是促进人的潜能充分实现，促进人的全面发展，使人最终获得幸福。造成人与人之间巨大差异的一个重要原因是每个人所处的社会环境不同，所受的教育程度不同。人如果不接受教育，其道德素质也许就得不到完善，其潜能也许就得不到充分的发展，这对社会的经济、政治、文化发展将产生重大影响，影响人们的幸福。所以，人必须接受教育。中国是一个以儒家为核心的传统文化盛行的一个国家，“男尊女卑”的观念在中国历史上绵延了几千年，全部去除人们内心的理念是比较困难的。我国作为一个农民占绝大多数的人口大国，同时又是一个发展中的国家，国家的财政不足以支持所有的学生的受教育权利得到保障。在农村尤其是在山区和少数民族聚居等落后的地区，陈旧观念更阻碍着相当的父母承担起让女儿接受正规教育的义务，加上女子早婚的习俗以及某些宗教影响，使女孩正常的受教育的权利被剥夺。建国后由于对女性受教育权的高度重视，我国农村女性受教育权的现实状况有了显著的改变。从整体上来说，中国女性受教育水平有了较大幅度的提高，男女两性受教育年限的差距进一步缩小。但是，就农村女性而言，由于受性别、经济、政治、文化、社会、宗教、等因素的影响，其受教育权的实现与保障与男性及城镇女性相比还有很大的差距，主要体现在四个方面：第一，农村女性受教育的文化程度偏低，文盲率偏高，尤其是在偏远山区和少数民族聚居的地方更加明显。从年龄结构上看，我国农村女性年龄越大，文化程度越低，文盲率越高，反之越低，呈现出文盲率随着年龄增加而升高。第二，农村女性儿童的入学率低，辍学率高。相对于农村的男性和城市中的女性，农村女性失学率远高于上述两方。而贫困、边远、少数民族地区的这种情况更为突出。女童入学率低，辍学率高，其直接结果就是这些地区女性文盲的大量增加。第三，农村女性在校比例偏低。根据实际调查得到的数据看出，除小学文化程度的男女生比例较为接近外，其他各种文化程度中，女生所占的比例都低于男生，而且层次越高，在校女生数占在校学生总数的比例越少。直接显现的就是高校中男女比例差异极大。第四，农村女性在义务教育领域，未能享受到与城镇均等的教育条件。一方面，农村的办学条件总体上远不如城市。另一方面，城乡之间师资力量相差较大，从数量上看，城市教师严重超编，农村教师严重缺编，并且在不断流失教师资源。从质量上看，城乡师资力量也存在较大差异。农村中多为受教育程度的较低的当地教师，且缺少正规的教育教学培训，使教育的质量大打折扣。二、乡村女性平等受教育权保护的法律规定受教育权是指公民接受各类学校教育、各种形式的职业教育和成人教育的权利。我国现阶段受教育权的内容主要包括入学就读权、教育平等权、终身教育权、接受职业教育和业务培训权、教育评价结果获得权等权利。受教育权是一项基本人权，女性应享有与男性平等的受教育权利。我国实行义务教育制度，《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国义务教育法》中明确将受教育权列为公民的基本权利和义务，包括女性学生在内的适龄儿童统一入学，按照要求接受教育，相关法律法规及落实细则的出台为保证女性儿童受教育权提供依据和保障。《中华人民共和国教师法》中对教师的教学行为进行了详细规定，《教师资格条例》明确提出了教师的从业资格，严格把关教师从业人员素质，对于教师自身的诸多规定有效地提高了教师队伍素质，对于保障学生受教育权起到了良好的维护作用。还有我国《宪法》、《职业教育法》、《高等教育法》、《未成年人保护法》、《妇女权益保障法》等法律法规，对女性受教育权都做了相应的法律规定与保障，在保障受教育权和落实方面起到了强有力的作用。三、农村女性受教育权法律保障的对策与建议1.完善法律体系我国现行法规中，法律规定的内容大部分比较原则、抽象，缺少配套的实施细则、条例、规章和具体贯彻措施，特别是操作性条款不明确，处理和制裁性要求不具体。从宪法当中找不到具体的有关女性教育的权利的相关条文。还有其他的法律法规，里面虽有大量的有关保障男女教育公平的条例，但却缺乏具体的操作性，如何在农村女性的受教育权受到侵犯时，以至于在执法时找不到合适的条款，致使法规的权威性、严肃性受到一定程度的削弱。2.提高教育的投入教育的关键就是资金的投入，只有资金充足才能进行教学条件的改善，教育教学质量的提高。我国教育经济的投入整体数量在不断加大，担仍与世界的标准差距很大，虽然改革开放以来我国的经济有了巨大的腾飞，但是我的教育一直在徘徊中前进。我国的国家财政性教育经费支出占国内生产总值比例之前一直徘徊在2.5%左右，直到近几年国家的对教育的支出不断扩大。才逐渐到达国际的标准水平4%左右，但仍是远远低于发达国家的5%-9%的水平。因为教育是一个隐性的工程，并不能立即显现出效果，所以更需要我们国家对教育继续进行政策倾斜。尤其是农村边远山区少数民族等聚居地，原本经济落后拿不出那么多的资金进行教育投入，更需国家的财政性投入。降低甚至减免学生的费用，给与学生以补贴。杜绝教育乱收费的现象，合理有效地配置教育资源，消除因经济原因引起的地区和性别教育差异。3.观念的改变改变一个人的观念很难，而改变一个社会的观念是更难的。我国有着悠久的“男尊女卑”“女子无才便是德”等迂腐陈旧的观念。虽然我国经济的不断发展，现在因为经济的原因女性上不起学的情况逐渐减少。但是我国农村女性的父母仍旧受着这些观念的影响。这就需要我们全社会的共同努力。慢性肾脏疾病临床实践指南6、露凝无游氛，天高风景澈。慢性肾脏45慢性肾脏疾病临床实践指南(K/DOQI)慢性肾脏疾病临床实践指南461、流行病学全世界:透析:1990年42万6千人2000年106万5千人2010年200万费用:80年代2000亿90年代4500亿本世纪第1个10年万余亿原因:慢性肾病(CKD)1、流行病学472、慢性肾脏病(CKD)的定义(1)肾损害≥3个月,肾损害是指肾脏结构或功能的异常,伴/不伴GFR降低,表现为下列之肾脏病理异常;或有肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学异常。(2)GFR<60m1/min/1.73m2≥3个月有或无肾损害的证据。2、慢性肾脏病(CKD)的定义483、慢性肾脏病的分期分期描述GFR(ml/min/1.73m1肾损伤,GFR正常或≥902肾损伤,GFR轻度↓60~893GFR中度30~594GFR严重↓15~295肾衰竭<15或透析肾损伤是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常3、慢性肾脏病的分期49慢性肾脏疾病临床实践指南课件504、我国原用分期与国际通用分期的比较我国对慢性肾功能不全的分期K/DoQI对慢性肾脏病的分期GFR(m1/min)分期描述GFR(ml/min/1.73m2)分期描述正常代偿期肾功能轻度下降失代偿期999肾功能中度下降10~25肾衰竭期肾功能重度下降<10尿毒症期<15肾衰竭4、我国原用分期与国际通用分期的比较515、慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用慢性肾脏病的分期和治疗计划分期描述GFR治疗计划(m1/min/1.73m2)肾损伤GFR正常或↑≥90CKD病因的诊断和治疗合并症延缓疾病进展减少心血管疾患危险因素肾损伤GFR轻度估计疾病是否会进