神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件

神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断石家庄井陉县医院李计东神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断1定义:神经根型颈椎病系指颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。定义:2病因:◆颈椎间盘向侧方突出◆椎体后缘及外缘骨赘形成◆小关节及钩椎关节(Luschka)增生肥大◆黄韧带、后纵韧带的局限性肥厚凸向椎间孔◆发育性颈椎管狭窄、颈椎病不稳◆根袖处蛛网膜粘连病因:3发病特点神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最髙,临床最为常见的一种,常为单侧发病,多见于30-50岁患者,以男性居多,与外伤无明确关系,常见于体力劳动者。多发生于C4C5以下,以C5、C6、C7神经根受累最多见。发病特点4症状和体征:颈痛和颈部发僵:常见最早岀现的症状,非神经根型颈椎病所特有,疼痛可向肩部及肩胛骨内侧放射,也可伴有颈椎活动受限、椎旁肌肉痉挛以及椎旁压痛,伴有头痛症状者也并非少见。症状和体征:5症状和体征:上肢放射痛,根性痛:最常见、最典型、最重要的临床表现,有时甚至是唯一的临床表现,疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。急性发作者疼痛剧烈,有时难以入睡。颈椎旋转、侧屈或后伸可诱发根性痛或使其加剧。椎间孔挤压试验(Spurling试验)后仰位椎间孔挤压试验(Jackson压头试验)、臂丛牵拉试验、肩关节外展缓解试验常可阳性。症状和体征:6椎间孔挤压试验试验:检查者位于患者的后面,患者坐位,头向患侧倾斜,并后伸,检查者用双手(手指交叉位)向下按患者头顶部,诱发或加剛患侧肩部及上肢疼痛为阳性。椎间孔挤压试验试验:7后仰位椎间孔挤压试验试验患者取坐位,头稍后倾,检查者将手置于其头顶部并纵向施加压力,若出现患肢疼痛加重、放射痛,即为阳性。后仰位椎间孔挤压试验试验8臂丛牵拉试验:患者取坐位(站位亦可),稍低头,检查者立于患侧,一手扶患侧头部,一手握患侧腕部,然后两手向相反方向推拉,若出现放射性疼痛及麻木,为阳性。臂丛牵拉试验:9肩关节外展缓解试验:肩关节外展,屈肘后将手置于头顶,神经根压迫引起的臂痛可解除,如果肢体在此位置持续1-2min后,疼痛加重,则疼痛多由远侧神经压迫所致,如肘管综合征、原发性肩关节疾病。肩关节外展缓解试验:10神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件11神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件12神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件13神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件14神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件15神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件16神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件17神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件18神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件19神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件20神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件21神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件22神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件23神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件24神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件25神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件26神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件27神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件28神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件29神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件30神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件31神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件32神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件33神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件34神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件35神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件36神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件37神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件38神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件39神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件40神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件41神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件42神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件43神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件44神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件45神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件46神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件47神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件48神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件49神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件50神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件51神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件52神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件53神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件54神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件55神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件56神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件57神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断石家庄井陉县医院李计东神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断58定义:神经根型颈椎病系指颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。定义:59病因:◆颈椎间盘向侧方突出◆椎体后缘及外缘骨赘形成◆小关节及钩椎关节(Luschka)增生肥大◆黄韧带、后纵韧带的局限性肥厚凸向椎间孔◆发育性颈椎管狭窄、颈椎病不稳◆根袖处蛛网膜粘连病因:60发病特点神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最髙,临床最为常见的一种,常为单侧发病,多见于30-50岁患者,以男性居多,与外伤无明确关系,常见于体力劳动者。多发生于C4C5以下,以C5、C6、C7神经根受累最多见。发病特点61症状和体征:颈痛和颈部发僵:常见最早岀现的症状,非神经根型颈椎病所特有,疼痛可向肩部及肩胛骨内侧放射,也可伴有颈椎活动受限、椎旁肌肉痉挛以及椎旁压痛,伴有头痛症状者也并非少见。症状和体征:62症状和体征:上肢放射痛,根性痛:最常见、最典型、最重要的临床表现,有时甚至是唯一的临床表现,疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。急性发作者疼痛剧烈,有时难以入睡。颈椎旋转、侧屈或后伸可诱发根性痛或使其加剧。椎间孔挤压试验(Spurling试验)后仰位椎间孔挤压试验(Jackson压头试验)、臂丛牵拉试验、肩关节外展缓解试验常可阳性。症状和体征:63椎间孔挤压试验试验:检查者位于患者的后面,患者坐位,头向患侧倾斜,并后伸,检查者用双手(手指交叉位)向下按患者头顶部,诱发或加剛患侧肩部及上肢疼痛为阳性。椎间孔挤压试验试验:64后仰位椎间孔挤压试验试验患者取坐位,头稍后倾,检查者将手置于其头顶部并纵向施加压力,若出现患肢疼痛加重、放射痛,即为阳性。后仰位椎间孔挤压试验试验65臂丛牵拉试验:患者取坐位(站位亦可),稍低头,检查者立于患侧,一手扶患侧头部,一手握患侧腕部,然后两手向相反方向推拉,若出现放射性疼痛及麻木,为阳性。臂丛牵拉试验:66肩关节外展缓解试验:肩关节外展,屈肘后将手置于头顶,神经根压迫引起的臂痛可解除,如果肢体在此位置持续1-2min后,疼痛加重,则疼痛多由远侧神经压迫所致,如肘管综合征、原发性肩关节疾病。肩关节外展缓解试验:67神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件68神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件69神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件70神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件71神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件72神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件73神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件74神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件75神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件76神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件77神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件78神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件79神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件80神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件81神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件82神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件83神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件84神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件85神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件86神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件87神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件88神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件89神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件90神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件91神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件92神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件93神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件94神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件95神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件96神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件97神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件98神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件99神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件100神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件101神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件102神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件103神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件104神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件1