麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理

麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战服从真理，就能征服一切事物麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战服从真理，就能征服一切事物麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战方向明浙江大学医学院附属第一医院外科手术曾是一种折磨!一、创设课堂情境，激发学生的学习兴趣物理是比较偏重于学生逻辑推断力和抽象性的思维能力，物理课堂也是比较枯燥、乏味的，如果物理教师在课堂上照本宣科，直接把课本上的东西搬过来给学生讲解，这样就会缺乏吸引力，使学生厌倦，提不起学习物理的兴趣，在课堂上会昏昏欲睡，提不起精神，做其他小动作。如何让学生产生强烈的求知兴趣，这就需要老师创造课堂情境，以激发学生的学习兴趣。教师在进行新知识的讲解时，首先需要想尽许多方法创造各种有趣的物理情境，让学生在物理情境中融入进去，能够感受到物理课堂的生动性和趣味性，对这一知识点产生强烈的参与热情。如在讲授“重力”这一节时，可以让一学生作为“牛顿”，表演牛顿和苹果的故事，怎样发现“重力”现象，这既展示了“万有引力”的物理知识，又激发了学生的学习兴趣；在“流体压强和流速”这一知识点上，教师可以首先用力向漏斗管口吹气，然后让学生观察下面的紧贴漏斗壁的乒乓球能否掉下来，以激发学生的注意力和参与性；除了演示这些情境或者这些实验外，以可以讲述一些有趣的小故事，以激发学生的兴趣和参与性。二、举例讲解带动课堂，激发学生的好奇心除了课堂上创设许多情境外，也可以在讲解新的知识点时举出许多有趣的例子，不仅可以激发学生的兴趣，还可以激发学生的好奇心。在讲解“液化和气化”这一知识点时，可以举出例子，“夏天在冰箱放的杯子会出汗；为什么喝热茶时我们要先吹吹气再喝？”讲解“压强”这一知识点时，可以举出例子，问“什么使用多大的力气都握不烂鸡蛋，只要用手一按就会破呢”等等，说明液化的原理，可以活跃课堂气氛，激发学生的好奇心，在课堂教学中，老师可以提出许多问题，让学生能够参与进来，主动思考，从而真正掌握所要学习的知识。三、通过做实验，调动学生的学习兴趣初中物理是一门以实验为基础的学科体系，教师不仅要合理利用教材中的实验资源，还需要努力拓展渠道，利用许多生活中的小实验，以调动初中学生对物理学习的兴趣。这些物理小实验就需要教师大胆尝试和应用。比如，在讲解“平面镜成像”这一知识点时，可以让学生课余时间在家里利用平面镜做一个小实验并观察镜中的图像与真实事物之间的相同点和区别；在学习“摩擦力”这一知识点时，可以进行演示“筷子提米”让学生在惊讶的同时感受物理产生的魅力；在讲解“透镜”这一知识点时，可以让学生亲自体验，用凸透镜把太阳光汇聚到火柴上，可以看到火柴燃烧，使学生产生学习的兴趣；学习“升华和凝华”这一知识点时，可以利用蜡和树枝营造冰雪世界的感觉，调动学生的学习兴趣。教师和学生通过做实验的方法把理论知识转变成生活中的一些事情，调动学生学习物理的兴趣，发挥自身的主观能动性，加深对知识点的学习和掌握。四、结合生活实际，强化学生产生兴趣初中物理的知识与我们日常生活息息相关。学习物理知识不仅仅是认识生活，利用生活，更重要的是融入生活，改进生活。这就要求教师引导学生联系实际，在实际中发现知识、运用知识，对学生的学习兴趣进行合理激发和引导。比如，在学习“显微镜和望远镜”时，可以引导学生回忆自身使用显微镜和望远镜时的感受，并对自身感受进行大概总结和回忆，以活跃课堂气氛；在学习“电磁铁”时，让学生了解电磁铁的同时，亲手制作电磁铁，比一比谁制作的电磁铁磁力更强；在学习“重力”时，让学生自己动手制作重锤线，并联系建筑工人，重锤线可以使建筑工人用起来更加方便等问题，这不仅会让学生感受到学习物理的趣味性和实用性，还能够充分激发学生的学习兴趣。初中物理课堂并不是烦躁无味的，教师只要运用教学的智慧，就可以把简单的物理知识“呈现”在学生面前，让学生产生学习物理的兴趣，在乐趣中获得真正的知识。新课改打破了传统的教学模式，要求教师与学生要建立一种民主、合作、平等、互利的师生关系。一切要从学生出发，要把学生当作自己的朋友，深入到学生当中去，缩短与学生之间的距离，营造出一种轻松、和谐的教学氛围。新课标关注学生身心健康的协调发展，课程内容多样化、弹性化，课程评价注重学生的发展。作为在第一线的体育教师应该尽快进入“角色”，走进新课程。那么如何在新课标的指导下走进新课程、构建新型课，这是体育教学模式以及体育教师亟待解决的一个问题。一、激发学生的学习兴趣体育新课程主要是改革课程内容与教学方式，体现课程的时代性。体育教师要由原来的重知识、技术传授向重学生身心发展转变，由重结果向重过程转变，由统一规格教育向差异性教育转变。由限制学生自由（如随时向教师发问），转变为最大限度地拓宽学生的“自由”空间，最大限度地提高学生掌握知识、发展自身能力的转变。重视改造传统项目和引入新兴运动项目，是激发学生学习动机的外部客观条件。在学生的学习活动中，有时是外部学习动机起作用，有时是内部学习动机起作用，二者轮流交替、互相转化，贯穿于学习活动的全过程，直至达到既定的学习目的。为此，教师在教学过程中，可采取如下措施：当学生没有任何学习动机时，可以创设各种外部条件，以激发学生的外部学习动机。当学生有了一定的外部学习动机以后，应有目的地培养学生的学习需要、学习兴趣、学习热情，以及信念、理想和世界观，并引导这些内部心理因素，使之转化为学生的内部学习动机；当学生有了强烈而持久的内部学生动机之后，仍然要利用外部条件去激发外部学习动机。如让学生自己创编街舞、健美操等激发学生的自我锻炼意识。二、体育教学内容要贴近生活体育教学应根植于生活，要让看得见、摸得着、听得到的生活体育成为体育学习的主要内容，使学生充分感受到体育生活化的乐趣。1.竞技体育生活化。走、跑、跳、投等竞技性较强的体育项目一旦脱离生活，学生就不喜欢参加。所以应提高它们的生活基础，比如降低技能要求、更改运动名称、变换场地器材、调整学练目标、更新组织方法等，将竞技体育与学生的生活技能、生活经验相结合，给旧内容以新生命，激发学生的生活情感。2.增设生活化的教学活动。根据学生的生活习惯，教师应将学生日常生活中开展的“踢毽子”“跳皮筋”“转呼啦圈”等体育活动引入到课堂教学中，也可以将“轮滑”“滑板车”等具有时代特色的体育项目充实体育课堂，增强教学的生活感和时代感。教学中还可以设计如钻、爬、攀、跨、滚等身体活动能力教学活动，提、挑、背、拉、拖等生产劳动技能性教学活动，以达到活动即体育、体育即生活的教学目的。3.引进民间、地方性体育活动。根据地域特点，教师可以将“踩高跷”“摔跤”等有一定群众基础的，带有浓厚地方特色和民间传统的体育项目引入到课堂上，既传授传统体育技能，又培养学生参与社会体育的能力。三、运用竞赛和游戏手段竞赛和游戏都是一种有目的，有意识的活动方式。竞赛带有对抗性质，游戏中往往又带有许多竞赛因素和规则，且主题鲜明趣味性强，带有教育意义，起到提高教学质量和培养意志品质的双重效能。实践证明：在体育教学中运用竞赛、游戏中的一种或两者结合用的手段均能充分调动练习的积极性。在竞赛、游戏中设置困难让他们克服，就能在练习过程中自然地培养他们良好的意志品质。如进行球类练习时，老师有目的地设置对抗赛，制定目标、法则，让学生发挥主观能动性，可培养学生自觉性、果断性、坚持性、自制力等坚强的意志品质；运用游戏加竞赛更能培养集体感、责任感，增强相互间协作能力和坚强的意志品质。总之，让学生在竞赛、游戏的过程中面对困难，战胜困难，体验成功的喜悦，可提高教学效果，起到培养学生良好意志品质的作用。四、注重面向全体，体验成功体育活动中要考虑不同能力学生的需要，改变过去那种“一刀切”的做法，从学生的个体差异出发，对发展水平不同、能力不同的学生提出不同的要求。对那些动作发展好的学生要适当提高难度，让他们“玩得有劲”；对那些动作发展较差的学生则降低动作要求，让他们也体验“成功的快乐”。例如跳跨栏活动中，要提供几种不同高度的跨栏，让学生自由选择。学生们根据自己的能力和水平选择适合自己的高度进行练习，然后再根据自己的实际情况选择是否增加高度。教师只是起到引导、鼓励、保护学生的作用。兴趣与成功相辅相成。因此教师在教学中应当注意用成功来激发学生的兴趣，而不只是想当然的通过激发学生的兴趣促使他们成功。例如教师可以用一个难度较低的动作让学生学习、考核，学生自然能取得比较高的成绩，以此体验成功，从而增强他们的信心，慢慢地就会在快乐中提高他们学习的兴趣。总之，新的体育与健身课程标准强调以学生发展为本，重视激发学生体育健身的兴趣，增强学生的体质、促进学生身心全面的发展。当前新课改下的中学体育教学还处于摸索、探究阶段，许多理论以及理论与实践相结合的问题还有待于我们在教学实践中去解决。因此体育教师要创新自己的教学理念，营造体育运动氛围，创造出适合学校特色的项目，设计有特色的体育教学活动，真正发挥学生的最大潜能。麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战服从真理，就能征服一切事1麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战方向明浙江大学医学院附属第一医院麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战2外科手术曾是一种折磨!外科手术曾是一种折磨!3麻醉的诞生Williamtg,morton"Gentlemen,thisisnohumbugJohnC.Warren,BostonOct16.1846麻醉的诞生4麻醉学诞生初期挑战防治疼痛及知晓ASPHYXIE麻醉学诞生初期挑战防治疼痛及知晓5当代麻醉医师的挑战:围手术期所有生命功能的管理疼痛·意识·通气&氧合、·肌松容量血流动力学心血管功能代谢功能出凝血当代麻醉医师的挑战:6麻醉本身是否仍是一项“挑战”?麻醉相关死亡率(每10000人)3018801900192019401960198020002020(LunnLHetal.1987;EichhornJHetal.1989;ArbousMSetal.2001;BeecherHKetal.1954;MarxGFetal.1973;DrippsRDetal.1961;TiretLetal.1986)麻醉本身是否仍是一项“挑战”?7麻醉相关死亡EpidemiologyofAnestbesia-relatedMortalityintheUnitedStates,1999-2005GuohuaLi,M.D.,DrPH,MargaretWarner,PhD,tBarbaraHLang,B.S.tLinHuang,MS,5LenaS,Sun,M.D.美国1999-2005年麻醉相关死亡率的流行病学调查对1999-2005死亡病例进行回顾性研究·共1亿570万病例筛查麻醉相关并发症的|CD-10代码·主要终点事件:麻醉相关死亡麻醉相关死亡8麻醉相关死亡Anewheskk3Iltr75)at5swLans.noEpidemiologyofAnesthesia-relatedMortalityintheUnitedStates,1999-2005GuohuaLi,M.D.,Dr.P.H.,MargaretWamer,Ph.D,tBarbaraH.Lang,B.S.,tLinHuang,M.S.,sLenaS.Sun,M.D.l2211例麻醉相关死亡→麻醉相关死亡率082/100.000241例:460%的死亡源于麻醉药物过量,42.5%的死亡源于正确使用的麻醉药物的副作用,3.6%的死亡妊娠/分娩有关,50例困难气道年龄大于85岁是死亡的高危因素0451415242534354445545564674麻醉相关死亡9围术期死亡Anestimationoftheglobalvolumeofsurgery:amodellingHELANCETstrategybasedonavailaThomasGWeiser,ScottERegenbogen,KatherineDThompson,AlexBHaynes,StuartRLipsitz,WilliamRBerry,AtulAGawande项关于手术总量的评估报告:基于已有数据的一种建模策略56个WHO成员国家23420万例手术围手术期并发症发生率3-16%致死及永久性致残率04-0.8%麻醉相关死亡率:0.0008%Anesthesiology20X:105:1087-97Lancet2008;372:13944围术期死亡10麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战重要信息之麻醉本身是安全的!真正的挑战是围术期管理与降低术后死亡率!麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战11麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理12麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理13麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理14麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理15麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理16麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理17麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理18麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理19麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理20麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理21麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理22麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理23麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理24麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理25麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理26麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理27麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理28麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理29麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理30麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理31麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理32麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理33麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理34麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理35麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理36麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理37麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理38麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理39麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理40麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理41麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理42麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理43麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战课件整理446、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺45麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战服从真理，就能征服一切事物麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战服从真理，就能征服一切事物麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战方向明浙江大学医学院附属第一医院外科手术曾是一种折磨!一、创设课堂情境，激发学生的学习兴趣物理是比较偏重于学生逻辑推断力和抽象性的思维能力，物理课堂也是比较枯燥、乏味的，如果物理教师在课堂上照本宣科，直接把课本上的东西搬过来给学生讲解，这样就会缺乏吸引力，使学生厌倦，提不起学习物理的兴趣，在课堂上会昏昏欲睡，提不起精神，做其他小动作。如何让学生产生强烈的求知兴趣，这就需要老师创造课堂情境，以激发学生的学习兴趣。教师在进行新知识的讲解时，首先需要想尽许多方法创造各种有趣的物理情境，让学生在物理情境中融入进去，能够感受到物理课堂的生动性和趣味性，对这一知识点产生强烈的参与热情。如在讲授“重力”这一节时，可以让一学生作为“牛顿”，表演牛顿和苹果的故事，怎样发现“重力”现象，这既展示了“万有引力”的物理知识，又激发了学生的学习兴趣；在“流体压强和流速”这一知识点上，教师可以首先用力向漏斗管口吹气，然后让学生观察下面的紧贴漏斗壁的乒乓球能否掉下来，以激发学生的注意力和参与性；除了演示这些情境或者这些实验外，以可以讲述一些有趣的小故事，以激发学生的兴趣和参与性。二、举例讲解带动课堂，激发学生的好奇心除了课堂上创设许多情境外，也可以在讲解新的知识点时举出许多有趣的例子，不仅可以激发学生的兴趣，还可以激发学生的好奇心。在讲解“液化和气化”这一知识点时，可以举出例子，“夏天在冰箱放的杯子会出汗；为什么喝热茶时我们要先吹吹气再喝？”讲解“压强”这一知识点时，可以举出例子，问“什么使用多大的力气都握不烂鸡蛋，只要用手一按就会破呢”等等，说明液化的原理，可以活跃课堂气氛，激发学生的好奇心，在课堂教学中，老师可以提出许多问题，让学生能够参与进来，主动思考，从而真正掌握所要学习的知识。三、通过做实验，调动学生的学习兴趣初中物理是一门以实验为基础的学科体系，教师不仅要合理利用教材中的实验资源，还需要努力拓展渠道，利用许多生活中的小实验，以调动初中学生对物理学习的兴趣。这些物理小实验就需要教师大胆尝试和应用。比如，在讲解“平面镜成像”这一知识点时，可以让学生课余时间在家里利用平面镜做一个小实验并观察镜中的图像与真实事物之间的相同点和区别；在学习“摩擦力”这一知识点时，可以进行演示“筷子提米”让学生在惊讶的同时感受物理产生的魅力；在讲解“透镜”这一知识点时，可以让学生亲自体验，用凸透镜把太阳光汇聚到火柴上，可以看到火柴燃烧，使学生产生学习的兴趣；学习“升华和凝华”这一知识点时，可以利用蜡和树枝营造冰雪世界的感觉，调动学生的学习兴趣。教师和学生通过做实验的方法把理论知识转变成生活中的一些事情，调动学生学习物理的兴趣，发挥自身的主观能动性，加深对知识点的学习和掌握。四、结合生活实际，强化学生产生兴趣初中物理的知识与我们日常生活息息相关。学习物理知识不仅仅是认识生活，利用生活，更重要的是融入生活，改进生活。这就要求教师引导学生联系实际，在实际中发现知识、运用知识，对学生的学习兴趣进行合理激发和引导。比如，在学习“显微镜和望远镜”时，可以引导学生回忆自身使用显微镜和望远镜时的感受，并对自身感受进行大概总结和回忆，以活跃课堂气氛；在学习“电磁铁”时，让学生了解电磁铁的同时，亲手制作电磁铁，比一比谁制作的电磁铁磁力更强；在学习“重力”时，让学生自己动手制作重锤线，并联系建筑工人，重锤线可以使建筑工人用起来更加方便等问题，这不仅会让学生感受到学习物理的趣味性和实用性，还能够充分激发学生的学习兴趣。初中物理课堂并不是烦躁无味的，教师只要运用教学的智慧，就可以把简单的物理知识“呈现”在学生面前，让学生产生学习物理的兴趣，在乐趣中获得真正的知识。新课改打破了传统的教学模式，要求教师与学生要建立一种民主、合作、平等、互利的师生关系。一切要从学生出发，要把学生当作自己的朋友，深入到学生当中去，缩短与学生之间的距离，营造出一种轻松、和谐的教学氛围。新课标关注学生身心健康的协调发展，课程内容多样化、弹性化，课程评价注重学生的发展。作为在第一线的体育教师应该尽快进入“角色”，走进新课程。那么如何在新课标的指导下走进新课程、构建新型课，这是体育教学模式以及体育教师亟待解决的一个问题。一、激发学生的学习兴趣体育新课程主要是改革课程内容与教学方式，体现课程的时代性。体育教师要由原来的重知识、技术传授向重学生身心发展转变，由重结果向重过程转变，由统一规格教育向差异性教育转变。由限制学生自由（如随时向教师发问），转变为最大限度地拓宽学生的“自由”空间，最大限度地提高学生掌握知识、发展自身能力的转变。重视改造传统项目和引入新兴运动项目，是激发学生学习动机的外部客观条件。在学生的学习活动中，有时是外部学习动机起作用，有时是内部学习动机起作用，二者轮流交替、互相转化，贯穿于学习活动的全过程，直至达到既定的学习目的。为此，教师在教学过程中，可采取如下措施：当学生没有任何学习动机时，可以创设各种外部条件，以激发学生的外部学习动机。当学生有了一定的外部学习动机以后，应有目的地培养学生的学习需要、学习兴趣、学习热情，以及信念、理想和世界观，并引导这些内部心理因素，使之转化为学生的内部学习动机；当学生有了强烈而持久的内部学生动机之后，仍然要利用外部条件去激发外部学习动机。如让学生自己创编街舞、健美操等激发学生的自我锻炼意识。二、体育教学内容要贴近生活体育教学应根植于生活，要让看得见、摸得着、听得到的生活体育成为体育学习的主要内容，使学生充分感受到体育生活化的乐趣。1.竞技体育生活化。走、跑、跳、投等竞技性较强的体育项目一旦脱离生活，学生就不喜欢参加。所以应提高它们的生活基础，比如降低技能要求、更改运动名称、变换场地器材、调整学练目标、更新组织方法等，将竞技体育与学生的生活技能、生活经验相结合，给旧内容以新生命，激发学生的生活情感。2.增设生活化的教学活动。根据学生的生活习惯，教师应将学生日常生活中开展的“踢毽子”“跳皮筋”“转呼啦圈”等体育活动引入到课堂教学中，也可以将“轮滑”“滑板车”等具有时代特色的体育项目充实体育课堂，增强教学的生活感和时代感。教学中还可以设计如钻、爬、攀、跨、滚等身体活动能力教学活动，提、挑、背、拉、拖等生产劳动技能性教学活动，以达到活动即体育、体育即生活的教学目的。3.引进民间、地方性体育活动。根据地域特点，教师可以将“踩高跷”“摔跤”等有一定群众基础的，带有浓厚地方特色和民间传统的体育项目引入到课堂上，既传授传统体育技能，又培养学生参与社会体育的能力。三、运用竞赛和游戏手段竞赛和游戏都是一种有目的，有意识的活动方式。竞赛带有对抗性质，游戏中往往又带有许多竞赛因素和规则，且主题鲜明趣味性强，带有教育意义，起到提高教学质量和培养意志品质的双重效能。实践证明：在体育教学中运用竞赛、游戏中的一种或两者结合用的手段均能充分调动练习的积极性。在竞赛、游戏中设置困难让他们克服，就能在练习过程中自然地培养他们良好的意志品质。如进行球类练习时，老师有目的地设置对抗赛，制定目标、法则，让学生发挥主观能动性，可培养学生自觉性、果断性、坚持性、自制力等坚强的意志品质；运用游戏加竞赛更能培养集体感、责任感，增强相互间协作能力和坚强的意志品质。总之，让学生在竞赛、游戏的过程中面对困难，战胜困难，体验成功的喜悦，可提高教学效果，起到培养学生良好意志品质的作用。四、注重面向全体，体验成功体育活动中要考虑不同能力学生的需要，改变过去那种“一刀切”的做法，从学生的个体差异出发，对发展水平不同、能力不同的学生提出不同的要求。对那些动作发展好的学生要适当提高难度，让他们“玩得有劲”；对那些动作发展较差的学生则降低动作要求，让他们也体验“成功的快乐”。例如跳跨栏活动中，要提供几种不同高度的跨栏，让学生自由选择。学生们根据自己的能力和水平选择适合自己的高度进行练习，然后再根据自己的实际情况选择是否增加高度。教师只是起到引导、鼓励、保护学生的作用。兴趣与成功相辅相成。因此教师在教学中应当注意用成功来激发学生的兴趣，而不只是想当然的通过激发学生的兴趣促使他们成功。例如教师可以用一个难度较低的动作让学生学习、考核，学生自然能取得比较高的成绩，以此体验成功，从而增强他们的信心，慢慢地就会在快乐中提高他们学习的兴趣。总之，新的体育与健身课程标准强调以学生发展为本，重视激发学生体育健身的兴趣，增强学生的体质、促进学生身心全面的发展。当前新课改下的中学体育教学还处于摸索、探究阶段，许多理论以及理论与实践相结合的问题还有待于我们在教学实践中去解决。因此体育教师要创新自己的教学理念，营造体育运动氛围，创造出适合学校特色的项目，设计有特色的体育教学活动，真正发挥学生的最大潜能。麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战服从真理，就能征服一切事46麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战方向明浙江大学医学院附属第一医院麻醉医师在围术期医学发展中面临的挑战47外科手术曾是一种折磨!外科手术曾是一种折磨!48麻醉的诞生Williamtg,morton"Gentlemen,thisisnohumbugJohnC.Warren,BostonOct16.1846麻醉的诞生49麻醉学诞生初期挑战防治疼痛及知晓ASPHYXIE麻醉学诞生初期挑战防治疼痛及知晓50当代麻醉医师的挑战:围手术期所有生命功能的管理疼痛·意识·通气&氧合、·肌松容量血流动力学心血管功能代谢功能出凝血当代麻醉医师的挑战:51麻醉本身是否仍是一项“挑战”?麻醉相关死亡率(每10000人)3018801900192019401960198020002020(LunnLHetal.1987;EichhornJHetal.1989;ArbousMSetal.2001;BeecherHKetal.1954;MarxGFetal.1973;DrippsRDetal.1961;TiretLetal.1986)麻醉本身是否仍是一项“挑战”?52麻醉相关死亡EpidemiologyofAnestbesia-relatedMortalityintheUnitedStates,1999-2005GuohuaLi,M.D.,DrPH,MargaretWarner,PhD,tBarbaraHLang,B.S.tLinHuang,MS,5LenaS,Sun,M.D.美国1999-2005年麻醉相关死亡率的流行病学调查对1999-2005死亡病例进行回顾性研究·共1亿570万病例筛查麻醉相关并发症的|CD-10代码·主要终点事件:麻醉相关死亡麻醉相关死亡53麻醉相关死亡Anewheskk3Iltr75)at5swLans.noEpidemiologyofAnesthesia-relatedMortalityintheUnitedStates,1999-2005GuohuaLi,M.D.,Dr.P.H.,MargaretWamer,Ph.D,tBarbaraH.Lang,B.S.,tLinHuang,M.S.,sLenaS.Sun,M.D.l2211例麻醉相关死亡→麻醉相关死亡率082/100.000241例:460%的死亡源于麻醉药物过量,42.5%的死亡源于正确使用的麻醉药物的副作用,3.6%的死亡妊娠/分娩有关,50例困难气道年龄大于85岁是死亡的高危因素0451415242534354445545564674麻醉相关死亡54围术期死亡Anestimationoftheglobalvolumeofsurgery:amodellingHELANCETstrategybasedonavailaThomasGWeiser,ScottERegenbogen,KatherineDThompson,AlexBHaynes,StuartRLipsitz,WilliamRBerry,AtulAGawande项关于手术总量的评估报告:基于已有数据的一种建模策略