住院医师急诊科Ⅰ阶段：综合ICU考试试题

住院医师急诊科Ⅰ阶段：综合ICU考试试题1、单选（江南博哥）男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波，最迫切的辅助检查是（）A.胸部CTB.肝肾B超C.超声心动图D.动态血压E.心脏核素检查答案：C2、单选

心脏骤停一旦确诊，应首先（）A.清理呼吸道B.气管内插管C.人工呼吸D.口对口呼吸E.心脏按压答案：A本题解析：一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行基础生命活动的支持，其主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压，被简称为ABC三部曲。保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。胸外按压是建立人工循环的主要方法。目前不推荐进行锤击复律，因有可能使心律失常恶化3、单选

治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是（）A.缓解症状B.降低死亡率C.提高运动耐量D.改善生活质量E.阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重答案：E4、单选

洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者（）A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者C.甲亢，窦性心动过速者D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者E.各种心脏病，心功能正常者答案：D5、单选

男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmH2O（98kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多答案：C本题解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。6、单选

治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利答案：E本题解析：ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS，达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS，限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全7、单选

下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心、厌食D.颈静脉充盈E.肝大答案：A8、单选

有关人工胸外按压的描述，不正确的是（）A.病人应置于水平位，头部不应高于心脏水平，下肢可抬高，若在床上进行应在病人背部垫以硬板B.胸外按压的正确部位是胸骨中下1／3交界处C.手指无论是伸展还是交叉在一起，都不要接触胸壁D.按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨压低约3～5cm，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等E.放松时双手不要离开胸壁，按压频率为80次／分答案：E9、单选

男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）A.NYHA分级Ⅱ级B.NYHA分级Ⅲ级C.Killip分级Ⅱ级D.Killip分级Ⅲ级E.Killip分级Ⅳ级答案：B本题解析：Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级）10、单选

洋地黄中毒的最可靠的诊断是（）A.服用期间出现恶心症状B.服用期间出现肾功能异常C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征D.服用期间心力衰竭不改善E.服用期间出现肝功能异常答案：C11、单选

男性，66岁，3年前患前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）A.阿司匹林B.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.螺内酯（安体舒通）E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：C12、单选

哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（）A.高钾血症B.肾功能不全C.干咳D.肺部感染E.低血压答案：D13、单选

急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（）A.钠中毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增加答案：C本题解析：急性肾衰竭病人少尿期或无尿期体内水分大量积蓄，导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿，出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡以至昏迷等症状，既为水中毒。肾衰竭少尿期主要是量出为人，其常见原因医源性多见，既未严格限制入水量。本题D选项也是水中毒原因，但为治疗中出现水中毒，因此选C为最佳答案。14、单选

复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾衰竭D.脑复苏E.防治感染答案：D本题解析：心肺复苏后的处理原则和措施包括维持有效的循环和呼吸功能，特别是脑灌注，预防再次心脏骤停，维持水电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染等。其中脑复苏是心肺复苏最后成功的关键15、单选

急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗（）A.控制呼吸道感染B.控制心室率C.纠正电解质紊乱D.控制液体入量E.加强利尿答案：B16、单选

氨苯蝶啶作用的特点是（）A.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症答案：D本题解析：苯蝶啶属于低效能利尿药保钾利尿药，作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na+通道而减少Na+的重吸收，抑制了K+的分泌，因而产生了排Na+、利尿、保钾的作用。它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。长期服用可致高钾血症。另一种保钾利尿药螺内酯（安体舒通）是醛固酮的竞争性拮抗药17、单选

以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂（）A.各种心脏病伴快速心室率的心房颤动B.心力衰竭伴右束支传导阻滞C.心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞D.心力衰竭伴左束支传导阻滞E.心力衰竭伴房性期前收缩答案：C18、单选

男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190/110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）A.毛花苷C（西地兰）B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油答案：C19、单选

应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）A.肝功能B.肾功能C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠D.血尿酸情况E.血糖答案：C20、单选

心力衰竭病人应当如何控制活动量（）A.避免一切体力活动B.逐步增加运动量C.活动不受任何限制D.鼓励无氧运动E.完全卧床休息答案：B21、单选

有关仰头抬颏法开放气道的描述，不正确的是（）A.术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰B.另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态C.应间断使患者头侧倾，以防止误吸D.如患者义齿松动应取下E.应清除患者口中的异物和呕吐物答案：C22、单选

可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂为（）A.普萘洛尔（心得安）B.阿替洛尔（氨酰心安）C.比索洛尔D.柳氨苄心定E.布新洛尔答案：C23、单选

男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）A.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油答案：C本题解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大24、单选

洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关（）A.抑制钠钾ATP酶B.抑制心脏传导系统C.兴奋迷走神经D.抑制交感神经E.降低心肌细胞内钙离子浓度答案：A25、单选

男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（）A.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡答案：D本题解析：心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿26、单选

对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影D.血浆心钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平答案：D本题解析：血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内，心力衰竭时，心房、室壁张力增加，心钠肽分泌增加，二者增高的程度与心衰的严重程度成正相关。因此，血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标27、单选

原发性心肌损害的病因不包括（）A.冠心病B.贫血C.心肌炎D.心肌病E.心肌淀粉样变答案：B28、单选

目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日（）A.0.125mgB.0.25mgC.0.5mgD.0.75mgE.先使用负荷剂量后使用维持剂量答案：B29、单选

心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（）A.呋塞米（速尿）B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利E.氨苯蝶啶答案：A30、单选

男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小时口服一次D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注答案：A住院医师急诊科Ⅰ阶段：综合ICU试题及答案（强化练习）1、单选

原发性心肌损害的病因不包括（）A.冠心病B.贫血C.心肌炎D.心肌病E.心肌淀粉样变答案：B2、单选

有关人工胸外按压的描述，不正确的是（）A.病人应置于水平位，头部不应高于心脏水平，下肢可抬高，若在床上进行应在病人背部垫以硬板B.胸外按压的正确部位是胸骨中下1／3交界处C.手指无论是伸展还是交叉在一起，都不要接触胸壁D.按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨压低约3～5cm，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等E.放松时双手不要离开胸壁，按压频率为80次／分答案：E3、单选

不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）A.肺动脉瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.二尖瓣反流D.室间隔缺损E.动静脉瘘答案：A本题解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病4、单选

男性，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过一般补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因是（）A.急性左心衰竭B.慢性心力衰竭C.急性右室梗死D.输液过多过快E.血容量不足答案：C5、单选

男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了（）A.全心衰竭B.右心衰竭C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病答案：D6、单选

男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小时口服一次D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注答案：A7、单选

有关人工通气的描述，不正确的是（）A.首先要确保气道通畅B.术者用置于患者前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔C.吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气D.每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏E.人工通气与胸外按压的比例为15：2答案：E8、单选

可以导致心力衰竭加重的因素应除外（）A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞E.β受体阻滞剂答案：C9、单选

女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进、分裂。超声心动图最可能的发现是（）A.右室、右房肥大B.左右心室肥大C.左室、左房扩大D.室间隔肥厚E.心腔无变化答案：B10、单选

男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（）A.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡答案：D本题解析：心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿11、单选

男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波，最迫切的辅助检查是（）A.胸部CTB.肝肾B超C.超声心动图D.动态血压E.心脏核素检查答案：C12、单选

确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠的依据是（）A.心电图有无异常B.超声心动图示左室扩大C.胸片示肺纹理粗乱D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<50%E.心脏有杂音答案：D13、单选

下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）A.地高辛B.呋塞米（速尿）C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E.胺碘酮答案：D14、单选

右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）A.心率明显增快B.心律显著不齐C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进答案：C15、单选

以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）A.心力衰竭伴低血压或血容量不足B.心力衰竭伴高血压C.心力衰竭伴低血钾D.心力衰竭伴心动过缓E.心力衰竭伴心房颤动答案：A16、单选

女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）A.利尿剂B.洋地黄C.血管扩张剂D.激素E.钙拮抗剂答案：C17、单选

心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是（）A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力B.应用利尿剂减轻心脏前负荷C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）答案：D18、单选

哪项不符合舒张性心力衰竭特点（）A.心肌肥厚B.左室射血分数降低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰E.心腔大小正常答案：B19、单选

男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.β受体阻断药答案：E本题解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）20、单选

男性，45岁，2年前发生心肌梗死，近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）A.交感神经系统抑制B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C.心排出量增加D.水钠潴留E.脑钠肽分泌降低答案：D21、单选

哌唑嗪的不良反应可表现为（）A.低血钾B.消化性溃疡C.水钠潴留D.粒细胞减少E.体位性低血压答案：E本题解析：哌唑嗪为α?1受体拮抗药，可使容量血管和阻力血管扩张，从而降低心脏的前后负荷，使血压下降。主要不良反应为严重的直立性低血压，可能由于拮抗了内脏交感神经的缩血管作用，使静脉舒张，回心血量减少所引起。其他不良反应有头痛、心悸、口干、鼻塞、性功能障碍、乏力等22、单选

急性肺水肿抢救时不宜选用（）A.依那普利B.吗啡C.呋塞米D.硝普钠E.氨茶碱答案：A本题解析：其他药物都可迅速有效缓解症状，而依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显23、单选

男性，72岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是（）A.利多卡因B.阿托品C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去甲肾上腺素答案：D24、单选

对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影D.血浆心钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平答案：D本题解析：血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内，心力衰竭时，心房、室壁张力增加，心钠肽分泌增加，二者增高的程度与心衰的严重程度成正相关。因此，血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标25、单选

女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭答案：D本题解析：意识丧失、呼吸停止，扪不到大动脉搏动为心脏性猝死的表现26、单选

男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次／分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入（）A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆答案：C27、单选

男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）A.NYHA分级Ⅱ级B.NYHA分级Ⅲ级C.Killip分级Ⅱ级D.Killip分级Ⅲ级E.Killip分级Ⅳ级答案：B本题解析：Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级）28、单选

慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）A.所有已上市的β受体阻断剂B.美托洛尔C.阿替洛尔D.普萘洛尔E.吲哚洛尔答案：B本题解析：可用于心力衰竭治疗β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞β受体而无血管扩张作用，较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。β受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞29、单选

洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关（）A.抑制钠钾ATP酶B.抑制心脏传导系统C.兴奋迷走神经D.抑制交感神经E.降低心肌细胞内钙离子浓度答案：A30、单选

女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用的药物是（）A.地高辛B.呋塞米（速尿）C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E.β受体阻滞剂答案：E31、单选

哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（）A.高钾血症B.肾功能不全C.干咳D.肺部感染E.低血压答案：D32、单选

治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是（）A.缓解症状B.降低死亡率C.提高运动耐量D.改善生活质量E.阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重答案：E33、单选

男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmH2O（98kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多答案：C本题解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。34、单选

氨苯蝶啶作用的特点是（）A.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症答案：D本题解析：苯蝶啶属于低效能利尿药保钾利尿药，作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na+通道而减少Na+的重吸收，抑制了K+的分泌，因而产生了排Na+、利尿、保钾的作用。它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。长期服用可致高钾血症。另一种保钾利尿药螺内酯（安体舒通）是醛固酮的竞争性拮抗药35、单选

洋地黄中毒时的主要处理是（）A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因B.洋地黄减量，同时服用利多卡因C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗答案：A36、单选

左心功能不全最早和最常见的症状是（）A.咳嗽，咳白色泡沫样痰B.劳力性呼吸困难C.气短，咳粉红色泡沫样痰D.心悸，乏力E.少尿答案：B37、单选

心脏后负荷过重不包括（）A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进症D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄答案：C38、单选

心脏性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎答案：D本题解析：在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起。各种心肌病引起的心脏性猝死是冠心病易患年龄前（＜35岁）心脏性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病39、单选

下列哪项不是心力衰竭的发病因素（）A.冠心病B.高血压C.摄盐不足D.风湿性心脏病E.心肌病答案：C40、单选

可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂为（）A.普萘洛尔（心得安）B.阿替洛尔（氨酰心安）C.比索洛尔D.柳氨苄心定E.布新洛尔答案：C41、单选

男性，60岁。因疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步时突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉、脉搏搏动消失。首选的抢救措施是（）A.抬回病房B.行心电图检查C.立即行工人呼吸、心外按压D.开放静脉E.心内注射肾上腺素答案：C42、单选

心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（）A.呋塞米（速尿）B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利E.氨苯蝶啶答案：A43、单选

女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示第三度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器答案：E44、单选

右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻答案：B本题解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）－（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：(1)心输出量降低，有效循环血量减少；(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；②心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；③钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；④心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；⑤钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降45、单选

心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）A.眼睑B.双手C.颜面D.身体最低部位E.腹部答案：D46、单选

男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）A.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油答案：C本题解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大47、单选

提示左心衰竭最有诊断意义的体征是（）A.左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.心率增快D.心脏有杂音E.肺部闻及哮鸣音答案：B48、单选

以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂（）A.各种心脏病伴快速心室率的心房颤动B.心力衰竭伴右束支传导阻滞C.心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞D.心力衰竭伴左束支传导阻滞E.心力衰竭伴房性期前收缩答案：C49、单选

洋地黄中毒的最可靠的诊断是（）A.服用期间出现恶心症状B.服用期间出现肾功能异常C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征D.服用期间心力衰竭不改善E.服用期间出现肝功能异常答案：C50、单选

男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190/110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）A.毛花苷C（西地兰）B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油答案：C51、单选

引起左室后负荷增高的主要因素是（）A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大答案：B本题解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在临床上，测定心室容量比较困难，通常情况下用心室的舒张末压作为指标，相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于主动脉的顺应性，血液粘度，外周血管阻力等52、单选

复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾衰竭D.脑复苏E.防治感染答案：D本题解析：心肺复苏后的处理原则和措施包括维持有效的循环和呼吸功能，特别是脑灌注，预防再次心脏骤停，维持水电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染等。其中脑复苏是心肺复苏最后成功的关键53、单选

治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利答案：E本题解析：ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS，达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS，限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全54、单选

有关拳击复律的描述，不正确的是（）A.胸外按压前可先尝试拳击复律B.从20～25cm高度向胸骨中下1／3交界处拳击1～2次C.若患者未能立即恢复脉搏与呼吸，不应继续拳击D.不能用于室性心动过速且有脉搏的患者E.拳击复律前应签署知情同意书答案：E55、单选

急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（）A.钠中毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增加答案：C本题解析：急性肾衰竭病人少尿期或无尿期体内水分大量积蓄，导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿，出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡以至昏迷等症状，既为水中毒。肾衰竭少尿期主要是量出为人，其常见原因医源性多见，既未严格限制入水量。本题D选项也是水中毒原因，但为治疗中出现水中毒，因此选C为最佳答案。56、单选

测定左室射血分数最准确的方法是（）A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.右心导管检查E.无创心功能仪答案：C57、单选

应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）A.肝功能B.肾功能C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠D.血尿酸情况E.血糖答案：C58、单选

哪种药物属于β受体兴奋剂（）A.米力农B.氨力农C.多巴酚丁胺D.毛花苷C（西地兰）E.地高辛答案：C59、单选

下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心、厌食D.颈静脉充盈E.肝大答案：A60、单选

右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）A.前者无大量腹水B.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象C.前者无脾大，后者有脾大D.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低E.前者无黄疸，后者有黄疸答案：B61、单选

目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日（）A.0.125mgB.0.25mgC.0.5mgD.0.75mgE.先使用负荷剂量后使用维持剂量答案：B62、单选

有关仰头抬颏法开放气道的描述，不正确的是（）A.术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰B.另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态C.应间断使患者头侧倾，以防止误吸D.如患者义齿松动应取下E.应清除患者口中的异物和呕吐物答案：C63、单选

男性，66岁，3年前患前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）A.阿司匹林B.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.螺内酯（安体舒通）E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：C64、单选

下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗（）A.控制高血压B.药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血C.慢性心脏瓣膜病换瓣手术D.使用β受体阻滞剂阻止心室重塑E.冠状动脉搭桥术治疗冠心病答案：D65、单选

心力衰竭病人应当如何限盐（）A.严格限盐，摄盐量越低越好B.由于可以充分使用利尿剂，心力衰竭病人不必限盐C.低钠血症时必须静脉补盐D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠E.补盐必须使用静脉输液的方法答案：D66、单选

男性，70岁，夜间睡眠中突然发生剧烈胸痛，继之神志不清，即刻来诊时心跳、呼吸均已停止，猝死的最可能病因为（）A.脑出血B.冠心病C.急性心肌炎D.心肌病E.主动脉瓣狭窄答案：B67、单选

男性，52岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是（）A.脑出血B.癫痫发作C.心脏骤停D.高血压脑病E.脑血栓形成答案：C68、单选

心脏骤停一旦确诊，应首先（）A.清理呼吸道B.气管内插管C.人工呼吸D.口对口呼吸E.心脏按压答案：A本题解析：一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行基础生命活动的支持，其主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压，被简称为ABC三部曲。保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。胸外按压是建立人工循环的主要方法。目前不推荐进行锤击复律，因有可能使心律失常恶化69、单选

急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗（）A.控制呼吸道感染B.控制心室率C.纠正电解质紊乱D.控制液体入量E.加强利尿答案：B70、单选

抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（）A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸答案：D本题解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。终止室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键71、单选

心力衰竭病人应当如何控制活动量（）A.避免一切体力活动B.逐步增加运动量C.活动不受任何限制D.鼓励无氧运动E.完全卧床休息答案：B72、单选

判断心脏骤停迅速简便的方法是（）A.触摸大动脉搏动是否存在B.测量有无血压C.作心电图检查有无心电活动D.看瞳孔是否散大E.看呼吸是否存在答案：A73、单选

洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者（）A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者C.甲亢，窦性心动过速者D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者E.各种心脏病，心功能正常者答案：D74、单选

男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子D.全身炎性反应E.组织缺血-再灌注过程答案：C本题解析：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血一再灌注过程和（或）全身性炎症反应。住院医师急诊科Ⅰ阶段：综合ICU试题及答案（最新版）1、单选

男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子D.全身炎性反应E.组织缺血-再灌注过程答案：C本题解析：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血一再灌注过程和（或）全身性炎症反应。2、单选

男性，66岁，3年前患前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）A.阿司匹林B.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.螺内酯（安体舒通）E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：C3、单选

男性，60岁。因疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步时突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉、脉搏搏动消失。首选的抢救措施是（）A.抬回病房B.行心电图检查C.立即行工人呼吸、心外按压D.开放静脉E.心内注射肾上腺素答案：C4、单选

提示左心衰竭最有诊断意义的体征是（）A.左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.心率增快D.心脏有杂音E.肺部闻及哮鸣音答案：B5、单选

应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）A.肝功能B.肾功能C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠D.血尿酸情况E.血糖答案：C6、单选

男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.β受体阻断药答案：E本题解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）7、单选

下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗（）A.控制高血压B.药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血C.慢性心脏瓣膜病换瓣手术D.使用β受体阻滞剂阻止心室重塑E.冠状动脉搭桥术治疗冠心病答案：D8、单选

氨苯蝶啶作用的特点是（）A.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症答案：D本题解析：苯蝶啶属于低效能利尿药保钾利尿药，作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na+通道而减少Na+的重吸收，抑制了K+的分泌，因而产生了排Na+、利尿、保钾的作用。它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。长期服用可致高钾血症。另一种保钾利尿药螺内酯（安体舒通）是醛固酮的竞争性拮抗药9、单选

女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）A.利尿剂B.洋地黄C.血管扩张剂D.激素E.钙拮抗剂答案：C10、单选

男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波，最迫切的辅助检查是（）A.胸部CTB.肝肾B超C.超声心动图D.动态血压E.心脏核素检查答案：C11、单选

男性，72岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是（）A.利多卡因B.阿托品C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去甲肾上腺素答案：D12、单选

复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）A.维持良好的呼吸功能B.确保循环功能的稳定C.防治肾衰竭D.脑复苏E.防治感染答案：D本题解析：心肺复苏后的处理原则和措施包括维持有效的循环和呼吸功能，特别是脑灌注，预防再次心脏骤停，维持水电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染等。其中脑复苏是心肺复苏最后成功的关键13、单选

有关人工通气的描述，不正确的是（）A.首先要确保气道通畅B.术者用置于患者前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔C.吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气D.每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏E.人工通气与胸外按压的比例为15：2答案：E14、单选

心脏性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎答案：D本题解析：在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起。各种心肌病引起的心脏性猝死是冠心病易患年龄前（＜35岁）心脏性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病15、单选

心脏骤停一旦确诊，应首先（）A.清理呼吸道B.气管内插管C.人工呼吸D.口对口呼吸E.心脏按压答案：A本题解析：一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行基础生命活动的支持，其主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压，被简称为ABC三部曲。保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。胸外按压是建立人工循环的主要方法。目前不推荐进行锤击复律，因有可能使心律失常恶化16、单选

下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心、厌食D.颈静脉充盈E.肝大答案：A17、单选

目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日（）A.0.125mgB.0.25mgC.0.5mgD.0.75mgE.先使用负荷剂量后使用维持剂量答案：B18、单选

对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影D.血浆心钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平答案：D本题解析：血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内，心力衰竭时，心房、室壁张力增加，心钠肽分泌增加，二者增高的程度与心衰的严重程度成正相关。因此，血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标19、单选

男性，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过一般补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因是（）A.急性左心衰竭B.慢性心力衰竭C.急性右室梗死D.输液过多过快E.血容量不足答案：C20、单选

原发性心肌损害的病因不包括（）A.冠心病B.贫血C.心肌炎D.心肌病E.心肌淀粉样变答案：B21、单选

可以导致心力衰竭加重的因素应除外（）A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞E.β受体阻滞剂答案：C22、单选

测定左室射血分数最准确的方法是（）A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.右心导管检查E.无创心功能仪答案：C23、单选

心脏后负荷过重不包括（）A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进症D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄答案：C24、单选

男性，52岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是（）A.脑出血B.癫痫发作C.心脏骤停D.高血压脑病E.脑血栓形成答案：C25、单选

心力衰竭病人应当如何限盐（）A.严格限盐，摄盐量越低越好B.由于可以充分使用利尿剂，心力衰竭病人不必限盐C.低钠血症时必须静脉补盐D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠E.补盐必须使用静脉输液的方法答案：D26、单选

男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）A.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油答案：C本题解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大27、单选

下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）A.地高辛B.呋塞米（速尿）C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E.胺碘酮答案：D28、单选

可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂为（）A.普萘洛尔（心得安）B.阿替洛尔（氨酰心安）C.比索洛尔D.柳氨苄心定E.布新洛尔答案：C29、单选

哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（）A.高钾血症B.肾功能不全C.干咳D.肺部感染E.低血压答案：D30、单选

抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（）A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸答案：D本题解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。终止室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键31、单选

心力衰竭病人应当如何控制活动量（）A.避免一切体力活动B.逐步增加运动量C.活动不受任何限制D.鼓励无氧运动E.完全卧床休息答案：B32、单选

下列哪项不是心力衰竭的发病因素（）A.冠心病B.高血压C.摄盐不足D.风湿性心脏病E.心肌病答案：C33、单选

左心功能不全最早和最常见的症状是（）A.咳嗽，咳白色泡沫样痰B.劳力性呼吸困难C.气短，咳粉红色泡沫样痰D.心悸，乏力E.少尿答案：B34、单选

女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭答案：D本题解析：意识丧失、呼吸停止，扪不到大动脉搏动为心脏性猝死的表现35、单选

右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻答案：B本题解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）－（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：(1)心输出量降低，有效循环血量减少；(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；②心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；③钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；④心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；⑤钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降36、单选

洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关（）A.抑制钠钾ATP酶B.抑制心脏传导系统C.兴奋迷走神经D.抑制交感神经E.降低心肌细胞内钙离子浓度答案：A37、单选

心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（）A.呋塞米（速尿）B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利E.氨苯蝶啶答案：A38、单选

有关拳击复律的描述，不正确的是（）A.胸外按压前可先尝试拳击复律B.从20～25cm高度向胸骨中下1／3交界处拳击1～2次C.若患者未能立即恢复脉搏与呼吸，不应继续拳击D.不能用于室性心动过速且有脉搏的患者E.拳击复律前应签署知情同意书答案：E39、单选

洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者（）A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者C.甲亢，窦性心动过速者D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者E.各种心脏病，心功能正常者答案：D40、单选

男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmH2O（98kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是（）A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多答案：C本题解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。41、单选

有关仰头抬颏法开放气道的描述，不正确的是（）A.术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰B.另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态C.应间断使患者头侧倾，以防止误吸D.如患者义齿松动应取下E.应清除患者口中的异物和呕吐物答案：C42、单选

确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠的依据是（）A.心电图有无异常B.超声心动图示左室扩大C.胸片示肺纹理粗乱D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<50%E.心脏有杂音答案：D43、单选

女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示第三度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器答案：E44、单选

哌唑嗪的不良反应可表现为（）A.低血钾B.消化性溃疡C.水钠潴留D.粒细胞减少E.体位性低血压答案：E本题解析：哌唑嗪为α?1受体拮抗药，可使容量血管和阻力血管扩张，从而降低心脏的前后负荷，使血压下降。主要不良反应为严重的直立性低血压，可能由于拮抗了内脏交感神经的缩血管作用，使静脉舒张，回心血量减少所引起。其他不良反应有头痛、心悸、口干、鼻塞、性功能障碍、乏力等45、单选

男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了（）A.全心衰竭B.右心衰竭C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病答案：D46、单选

不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）A.肺动脉瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.二尖瓣反流D.室间隔缺损E.动静脉瘘答案：A本题解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病47、单选

男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次／分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入（）A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆答案：C48、单选

引起左室后负荷增高的主要因素是（）A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大答案：B本题解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在临床上，测定心室容量比较困难，通常情况下用心室的舒张末压作为指标，相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于主动脉的顺应性，血液粘度，外周血管阻力等49、单选

有关人工胸外按压的描述，不正确的是（）A.病人应置于水平位，头部不应高于心脏水平，下肢可抬高，若在床上进行应在病人背部垫以硬板B.胸外按压的正确部位是胸骨中下1／3交界处C.手指无论是伸展还是交叉在一起，都不要接触胸壁D.按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨压低约3～5cm，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等E.放松时双手不要离开胸壁，按压频率为80次／分答案：E50、单选

洋地黄中毒时的主要处理是（）A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因B.洋地黄减量，同时服用利多卡因C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗答案：A51、单选

治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利答案：E本题解析：ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS，达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS，限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全52、单选

男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小时口服一次D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注答案：A53、单选

男性，45岁，2年前发生心肌梗死，近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）A.交感神经系统抑制B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C.心排出量增加D.水钠潴留E.脑钠肽分泌降低答案：D54、单选

右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）A