心电监护操作流程课件

心电监护4321准备流程或具体步骤评价评估心电监护操作步骤病人年龄、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度监护仪性能评估1、评估核对医嘱及监测项目病人准备：皮肤和体位环境：整洁有电源和插座用物：监护仪及模块探头、电极片75%酒精棉球、监护记录单、弯盘准备2、准备护士自身准备监测前的准备确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生)规范的操作方法

监测前的准备完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。强干扰源！！！操作步骤、4、根据监护内容，设置相应的监护通道5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按START；·设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的2、安置舒适体位、9、调至主主屏。巡视视监护并记记录7、监测SPO2：：安放在合合适部位红红点照指甲甲8、根据病病人情况：：设定报警警限，打开开报警系统统操作步骤10、停止止监护：解解释整理物物品进行终终末处理心电电极的的位置与连连接推荐的电极极的位置对角安放呼呼吸电极以以便获得最最佳呼吸波波（胸式与与腹式）右上(RA)：胸骨右缘锁锁骨下方；；靠近右肩肩右下(RL)：右锁骨中线线剑突水平平处；·中间(C)：胸骨左缘第第4肋间；；·左上(LA)：胸骨左缘锁锁骨下方；；靠近左肩肩左下(LL)：左锁骨中线线剑突水平平处。右臂(RA/白)靠近右锁骨中线,就在在锁骨下方方左臂(LA/黄)靠近左锁骨中线,就在在锁骨下方方左腿(LL/绿)在左锁骨中线上,胸肌下方或左6、7肋间间血压袖带的的位置与连连接松紧程度以以仅能够伸伸进一个指指头为准动脉符号对对准动脉血血管血氧探头的的位置与连连接探头的位置置与方向小儿与新生生儿采用的的专用探头头（方向向与连线的的固定）合理设定：：病人类型型、滤波方方式、三/五导、正常值范围围。。。三、监测结结束停用心电监监护备齐用物（（治疗盘、、弯盘、纱纱布），携携至病人床床旁；向病人作好好说明；关掉开关，，撤去导联联线及电极极；擦净导电糊糊；填好登记卡卡：停机时时间；整理病床单单元，询问问病人需要要；清理用物。。（1）心率率监测方法：心电电图与脉搏搏搏动的监监测；声光光报警正常值：60--100次/分临床意义：：及时发现现异常、危危险心律判断心输出出量：进行行性心率减减慢是心脏脏停搏的前前奏计算休克指指数：HR/SBp，提示失失血量估计心肌耗耗氧量：SBp××HR，，应≤12000（2）呼吸吸监测1、呼吸运运动：呼吸吸频率、呼呼吸类型呼吸频率：：成人10-18/分，小儿儿25次/分新生儿：40次/分分。增快或或减慢均提提示可能发生呼呼吸功能障障碍；常见的异常常呼吸类型型：⑴哮喘性呼呼吸⑵⑵紧紧促式呼吸吸⑶深浅不规规则呼吸⑷⑷叹息式式呼吸⑸蝉鸣性呼呼吸⑹⑹鼾鼾音呼吸⑺点头式呼呼吸⑻⑻潮潮式呼吸对角安放白白色和红色色电极以便便获得最佳佳呼吸波。。呼吸监护不不适应于活活动幅度很很大或呼吸吸运动不明明显的病人人，因为这这可能导致致错误的报报警。应避免将肝肝区和心室室处于呼吸吸电极的连连线上，这这样就可避避免心脏覆覆盖或脉动动血流产生生的伪差，，这对于新新生儿特别别重要。（2）呼吸吸（Resp）（5）脉搏搏氧饱和度度监测临床意义：：根据血红红蛋白氧合合离解曲线线（S曲线线），通过过氧饱和度度了解氧分分压间接了解病病人PaO2高低，以便便了解组织织的氧供情情况。正常值SpO2=HbO2/(HbO2－Hb)××100%正常值：96--100%当PaO2＞100mmHg时时SpO2不再升高；；PaO2＜90mmHg时，，SpO2较敏感，PaO2特别＜60mmHg时SpO2下降更为迅迅速。多功能监护护仪常见故故障处理通常故障典典型表现及及分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接接是否可靠靠（与皮肤、、导联线））病人运动病人状态是是否紧张是否可靠接接地电极的导电电糊环境干扰（1）通常常所见故障障（1）导线线未连接好好（防止导导线中间断断裂、老化化、打折））。（2）电源源不足（注注意蓄电池池充电）。。（3）导电电糊干涸,（24h更换电极极）。（4）预置置范围不恰恰当，应根根据病情预预置范围。。心电监护仪仪常见故障障分析严重的交流流电干扰：：可能原因因为电极脱脱落、导线线裂开折断断及（或））导电糊干干涸等。基线漂移：：可能原因因为病人活活动或电极极固定不良良。心电图振幅幅低：可能能正负电极极间距离太太近或两个个电极之一一正好放在在心肌梗死死部位相应应的体表；；调节振幅幅设定。严重的肌电电干扰：为为电极放于于胸壁肌肉肉较多的部部位时，可可以发生肌肌电干扰。。心电监护呈呈一条直线线时首先判判断大动脉脉血压测不出出袖带的松紧紧程度不对对导气管通畅畅不能缠结结袖带的位置置与方向不不对袖带被身体体压住了监护仪所测测血氧饱和和度与同时时血气分析析所得的值值相关性不不高障碍分分析：常见原因为为传感器放放置位置不不正确或光光电检测管管没有正对对发光管。。传感器放在在安有血压压袖带、动动脉导管或或正在输液液的肢臂。。病人休克或或周围循环环不良、血血红蛋白偏偏低，会出出现氧饱和和度测不到到或读数偏偏低。测量部位表表皮增厚（（如灰指甲甲），涂指指甲油等影影响测定值值。传感器不要要把放在有有动脉导管管、静脉注射射管或进行行血压测量量的血压袖套套的肢体探头的位置置与方向不不对强光环境或有指甲油油血氧测不出出或报探头头脱落运动干扰呼吸不准或或呼吸率为为零故障分分析正常呼吸波波肥胖病人或或电极位置置不对非呼吸运动动监护仪的保保养与消毒毒监护仪放置置于通风、、干燥处。。接净化电源源保持电压压（220±22））V，减少少与高功率率电器一起起使用。保持仪器外外部清洁无无尘，定期期用非腐蚀蚀性洗涤剂剂清洁仪器器的外壳和和电缆线，，注意勿让让液体流入入机器内部部。避免频繁开开关仪器，，病人非长长时间而只只是暂停仪仪器时，摘摘除监护电电极扣即可可，不必关关机。显示屏用干干净软布擦擦净，动作作要轻柔，，以免损坏坏。工作人员操操作前洗手手，修剪指指甲，以免免损坏触摸摸按键或荧荧光屏。当打印的心心电图带太太淡或深浅浅不一致，，用