心理咨询技能综合培训

第三单元识别和处理阻抗一、学习目标学习妥善处理咨询过程中出现的阻抗二、学习要点阻抗识别阻抗形式阻抗原因分析处理阻抗的要点处理沉默现象处理多话来访者（一）阻抗识别（一）阻抗的识别概念(resistance)，本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或者对某种痛苦经历的否认。概念最早由弗洛伊德提出。他将阻抗定义为求助者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑。因此，阻抗的意义在于增强个体的自我防御。在传统的精神分析学说中,阻抗也是所有精神防御机制的总和。

阻抗的表现形式

1.讲话程度上的阻抗：沉默、寡语和赘言，其中尤以沉默最为突出。

2.讲话内容上的阻抗：咨询中，求助者还经常通过其对谈话内容的某种直接、间接控制，来表现他对心理咨询及其个人行为变化的阻抗。其常见形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。

3.讲话方式上的阻抗：该阻抗通过求助者言语交流中不同心理活动加以体现。它形式多样，因人而异。其中常见的有心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等。

4.咨询关系上的阻抗表现为：不履行心理咨询的安排、诱惑心理咨询师、请客、送礼。（二）阻抗产生的原因

1.阻力来自成长中的痛苦

开始新的行为的问题结束或消除旧的行为的问题。

2.阻力来自功能性的行为失调

源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中有获益。

源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。

3.阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机

来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。

来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。

来自求助者并无发自内心的求治动机。

（三）应对阻抗的要点解除戒备心理正确地进行诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力（四）处理沉默现象怀疑型茫然型情绪型思考型内向型反抗型（五）调整多话状态1.与咨询师有关的原因咨询师角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少2.与求助者有关的原因宣泄型倾吐型癔症型表现型表白型掩饰型外向型第四单元识别和处理移情一、学习目标学习识别和处理移情现象二、学习要点移情概念本质移情类型识别移情处理移情移情概念本质质移情：是指求求助者把父母母或对过去生生活中某个重重要人物的情情感、态度和和属性转移到到咨询师身上上，并相应地地对咨询师做做出反应的过过程。发生移情时，，咨询师成了了求助者某种种情绪的替代代对象。移情情感的特特点重现以往同某某些重要的人人所产生的冲冲突重现使得来访访者将早期关关系中的情感感、行为和态态度转移或投投射到治疗师师身上或者转移或投投射到治疗以以外的其他人人身上。来访者对治疗疗师的错误感感知。移情反应的形形式和意义咨询师可能被被爱、被仇恨恨、被性别化化、被依赖……….来访者－咨询询师的关系将将再现与来访访者过去经历历相似的情景景，来访者将将咨询师当作作过去生活中中的一个重要要的角色，使得咨询关系系的结果不可可避免地与过过去尚未解决决的关系的结结果相一致。。理解移情的功功能可以把它比作作按旧地图找找新路的过程程。来访者把曾有有过的重要关关系的他人的的特点转移到到咨询师身上上，并以他们们过去对这些些人的反应方方式对咨询师师作反应。移情以不恰当当性为特点———来访者通通过以不恰当当的方式行动动、思考或感感受对咨询师师和面谈作出出反应。移情类型负移情：求助者把咨询询师视为过去去经历中挫折折、不快、痛痛苦或压抑情情绪的对象，，表现出不满满、拒绝、敌敌对、不配合合正移情：求助者把咨询询师视为以往往生活中的重重要人物，表表现出依赖、、顺从、友好好、敬仰、爱爱慕甚至对异异性咨询师表表现出性爱的的成分。咨询师要有策策略的、果断断的、及早的的处理移情。。移情转换表现形式(直直接和间接)一、学习目标标掌握行为疗法法的基础理论论和阳性强化化法的基本原原理和操作方方法二、工作程序序明确治疗的靶靶行为监控靶行为设计新的行为为结果实施强化三、相关知识识第五单元简简易行为矫矫治—阳性强化法相关知识行为疗法的理理论基础阳性强化法基基本原理咨询案例行为疗法的理理论基础经典条件反射射在治疗中的的应用就称为为行为治疗第二种成分是是操作条件反反射，在治疗疗中的应用称称为行为矫正正第三种成分称称为认知行为为治疗阳性强化法的的基本原理行为主义理论论认定行为是是后天习得，，并且认为一一个习得行为为如果得以持持续，一定是是在被它的结结果所强化。。所以如果想想建立或保持持某种行为，，必须对其施施加奖励，如如果要消除某某种行为，就就得设法给予予惩罚，这种种被称为“赏赏罚法”的行行为矫正方法法，完全适用用于出现行为为障碍的求助助者。以阳性强化为为主，及时奖奖励正常行为为，漠视或淡淡化异常行为为，这种方法法就叫做阳性性强化法。例例如代币法。。阳性强化法广广泛应用于儿儿童行为问题题矫治。第六单元合合理理情绪疗法(rationalemotivetherapy)一、学习目标标掌握合理情绪绪疗法的基本本原理和操作作方法二、工作程序序心理诊断阶段段领悟阶段修通阶段再教育阶段三、相关知识识（一）心理诊诊断阶段任务：根据ABC理论对对求助者的问问题进行初步步分析和诊断断，通过与求求助者交谈，，找出他情绪绪困扰和行为为不适的具体体表现（C）），以及这些些反应相对应应的诱发事件件（A），并并对两者之间间的不合理信信念（B）进进行初步分析析。“ABC”模模型A、B、C分分别代表以下下内容：A一诱发事件件(Activatingevents)；；B一当事人在在遇到诱发事事件后产生的的信念(beliefs)，即对事事件的评价和和解释；C—当事人的的情绪和行为为结果(Consequences)诱发事件A只只是情绪和行行为C的间接接原因，直接接原因是B，，即当事人对对诱发事件所所持的信念。。“ABC”模模型ABBCCDDisputingirrationalbeliefsENewemotiveandbehavioraleffects领悟阶段进一步明确不不合理信念（（与前一阶段段没有严格的的区分）领悟自己的问问题与不合理理信念的关系系三种领悟（陈陈仲庚，1990）使求助者认识识到是信念引引起了情绪及及行为后果，，而不是诱发发事件本身。。他们因此对自自己的情绪和和行为反应负负有责任只有改变不合合理信念，才才能够减轻或或消除他们目目前存在的各各种症状。合理与不合理理信念的区别别标准合理信念不合理信念1基于已知客观事实基于主观臆测成分2保护自己，愉快生活产生情绪困扰3更快达到自己的现实目标难于达到现实目标而痛苦4不介入他人的烦恼陷入他人的烦恼5阻止或很快消除情绪冲突情绪困扰长时间默兹比（Maultsby,1975）提出：：（三）修通阶阶段合理情绪疗法法中最主要的的部分，任务务是使求助者者修正和放弃弃原有的非理理性观念，并并代之以合理理信念。具体体：与不合理信念念辩论“产婆术”的的辩论技术黄金规则反黄金规则合理情绪想象象技术首先，进入产产生过不适当当的情绪反应应或自感最受受不了的情境境之中，让求求助者体验在在这种情境下下的强烈情绪绪反应。然后，改变这这种不适当的的情绪体验，，并使求助者者体验到适度度的情绪反应应。最后，停止想想象。让求助助者讲述前面面的两个过程程，咨询师给给予及时强化化。家庭作业RET（合理理情绪疗法））自助表和合合理自我分析析报告（RSA）其它方法：自自我管理程序序、“停留于于此”、行为为技术（四）再教育育阶段巩固前几个阶阶段治疗所取取得的效果学会更多的技技能、提高应应对各种问题题的能力自信训练、放放松训练、问问题解决训练练和社交技能能训练三、相关知识识（一）基本原原理A.Ellis（美国著著名心理学家家）20世纪纪50年代首首创合理情绪绪疗法RET核心ABC理论A诱发事件件B对这一事事件的看法法、解释、评评价C这一事件件后，个体的的情绪反应和和行为结果埃利斯总结了了11类不合合理信念艾利斯总结的的11种非理理性信念，即即“B”P123自己绝对要获获得周围的人人，尤其是周周围重要人物物的喜爱和赞赞许；要求自己是全全能的，只有有在人生道路路的每一个环环节都有成就就才能体现自自己的人生价价值；世界上有许多多无用的、可可惜的、邪恶恶的坏人，对对他们应歧视视和排斥，给给予严厉的谴谴责和惩罚；；当生活中出现现不如意的事事情时，就有有大难临头的的感觉；艾利斯总结的的11种非理理性信念，即即“B”人生道路路上充满满艰难困困苦，人人的责任任和压力力太重，，因此要要设法逃逃避现实实；人的不愉愉快均由由外在环环境因素素造成，，因此人人是无法法克服痛痛苦和困困扰的；；对危险和和可怕的的事情应应高度警警惕，时时刻关注注，随时时准备他他们的发发生；艾利斯总总结的11种非非理性信信念，即即“B””一个人以以往的经经历决定定了现在在的行为为，而且且是永远远无法改改变的；；人是需要要依赖他他人而生生活的，，因此，，总希望望有一个个强有力力的人让让自己依依附；十分投入入地关心心他人，，为他人人的问题题而伤心心难过，，这样才才能使自自己的情情感得到到寄托；；人生中的的每一个个问题，，都要有有一个精精确的答答案和完完美的解解决办法法，一旦旦不能如如此，就就十分痛痛苦。不合理信信念归纳纳为三个个特征绝对化的的要求以偏概全全糟糕至极极合理情绪绪疗法的的基本人人性观认认为人既既是理性性的，也也是非理理性的。。因此人人的一生生中任何何人都可可能具有有不合理理的观念念。埃利斯认认为合理理情绪疗疗法可以以帮助个个体达到到以下目目标：自我关心心自我指导导宽容接受不确确定性变通性参与敢于尝试试自我接受受合理情绪绪疗法的的目标减低求助助者不良良情绪体体验———不完美美目标帮助其拥拥有一个个较现实实、较理理性、较较宽容的的人生哲哲学———完美目目标咨询师的的积极主主动角色色指导者、、分析者者、说服服者、辩辩论者注意事项项局限性：：认知取向向，适用用于：年轻智力文化化水平较较高不适用于于：拒绝对改改变自己己信念的的做出努努力的人人偏执领悟困难难咨询师要要与自己己的不合合理信念念进行辩辩论，尽尽力减少少自身非非理性成成分第七单元元阶阶段段小结与与效果巩巩固一、学习习目标学习阶段段小结与与效果巩巩固二、工作作程序小结每次次咨询效效果和过过程商讨下次次咨询布置家庭庭作用正视与处处理咨询询中的反反复问题题处理咨询询失误（一）小小结每次次咨询效效果咨询师的的小结(言行行,问问题把握握,步步骤)来访者小结(配合,暴暴露,感受受,接受,变化,原原因理解)来自双方的小小结(感受,总总结得失,下下一次咨询询)咨询目标（二）商讨下下次咨询每次咨询任务务(咨询目标,问题解决)咨询计划的指指导每次评估本次小结（三）布置家家庭作用咨询理论不同同的作用咨询治疗内外外形式和目的（四）正视与与处理咨询中中的反复问题题咨询过程理解解重复的意义（五）处理咨咨询失误可能咨询结果果：1，2，，3，4咨询收效不大大或失误原因因和形式分析析咨询收效不大大或失误处理理方法第八单元咨咨询关关系的结束一、学习目标标掌握咨询关系系的结束二、工作程序序确定咨询结束束时间全面回顾和总总结帮助来访者运运用所学的方方法和经验让求助者接受受离别第九单元咨咨询效果的的评估一、学习目标标掌握评估咨询询效果的指标标和方法二、工作程序序评估时间点评估的维度咨询效果的阶阶段性，全程程性三、相关知识识（一）评估时时间点不一定在结束束时候做任何时候都可可以在结束前更全全面、更重要要（二）评估的的维度来访者自我评评估社会生活适应应状况改变的的客观现实周围人士（家家人朋友同事事）对改变的的评估咨询前后心理理测验评估咨询师的评定定咨询目标（三）咨询效效果的阶段性性，全程性咨询过程的组组成阶段性咨询目目标和终极目目标咨询内在规律律（阶段的独独立性和连续续性）相关知识效果的标准问问题“你好-再见见”效应安慰剂效应相互作用的复复杂性(咨咨询结束后的的关系)其他涉及问题题如何评估心理咨询有效效性的共同因因素：咨询师与求助助者之间建立立的和谐、信信任关系。最最基本的共同同点求助者求治的的强烈动机、、积极态度。。有一套双方都都相信的理论论和方法咨询师本身的的特征促进求助者的的认知改变、、情绪调节、、行为改善。准确评估的可可能性客观方面主观方面注意事项咨询蜜月期自愈问题其他问题第十单元案案例例记录整理与与保管一、学习目标标学习案例的记记录和管理技技术二、工作程序序掌握案例记录录的内容和要要求每次咨询记录录阶段性小结记记录咨询终结时或或中断时总结结记录案例记录的保保管三、注意事项项掌握案例记录录的内容和要要求心理咨询个案案所包括的各各项内容一般背景资料料来访问题现主要症状家庭关系,人人际关系,个个人成长经历历和社会支持持系统个人情绪,个个性特点,兴兴趣爱好,自自我认识评价价及常用应对对方式既往病史,家家族病史心理测验结果果咨询师一般印印象诊断与评价意意见处理意见与咨咨询方案咨询各阶段及及咨询效果案例记录要求求专业性及时性完整性反思回顾每次咨询记录录来访者特征,变化咨询会谈中内内容简明扼要要和具体时间,机构不不同对咨询中印象象总结综合对咨询的的话题,来访访者主诉内容容,问题的记记录在咨询过程中中的一些想法法和问题记录纸要求首次咨询记录录来访者姓名：地址：性别：联系电话：年龄：紧急联系人：单位：咨询日期：咨询师：内容：印象：问题：处理：备注：每次咨询记录录来访者姓名：咨询日期：来访次数：咨询师：内容：印象：问题：处理：备注：阶段性小结记记录一段咨询阶段段的小结记录录经过概要记录录会谈内容来访者咨询内内外的变化经过一览表来访者姓名：来访次数：咨询师：日期次数备注：经过概要记录录来访者姓名：来访次数：日期：咨询师：起止时间概要咨询终结时或或中断时总结结记录目的意义总结性记录咨询终结记录录来访者姓名：地址：性别：联系电话：年龄：紧急联系人：单位：咨询日期：咨询师：受理时间：咨询开始：咨询结束：经历时间咨询次数：终结理由：终结时状态：咨询过程中的变化（阶段小结次/每10次）：求助者的变化：今后要注意的问题和事项：案例记录的保保管保密学术交流其他注意事项保密问题学术交流其他第十一单元咨咨询关关系的匹配一、学习目标标了解如何进行行咨访关系的的匹配二、工作程序序选择适合的咨咨询对象调整咨询关系系的匹配程度度选择适合的咨咨询对象智力正常年龄适合内容适合人格正常动机正确信任度高行动自觉匹配性好适宜咨询对象象具备条件1.具有一定定的智力基础础求助者的智力力一般需要在在正常范围，，因为他们需需要能够叙述述自己的问题题以及其他相相关情况，要要能理解咨询询师的意思，，还要有一定定的领悟能力力等等。有交流能力那那些能够够较清楚、明明白地表达自自己的问题，，能顺利体会会咨询师的话话，并随之采采取行动的人人否则，咨询询将相当困难难。适宜咨询对象象具备条件2.年龄适合合.青年人,老年年人,儿童认知能力和成成熟程度可塑性适宜咨询对象象具备条件3.内容合适适并非任何与心心理有关的问问题都可以通通过心理咨询询获得较满意意的解决。有有些内容适合合心理咨询，，而有的内容容则不太适宜宜。心因性问题、、尤其与心理理社会因素有有关的各种适适应不良、情情绪调节问题题、心理教育育与发展问题题等更是适合合心理咨询的的领域。严重的神经症症病人，发作作期、症状期期的精神疾病病求助者，由由于与外界接接触不良，缺缺乏自知、自自制力，难以以建立人际关关系，因此，，一般不属于于心理咨询范范围。适宜咨询对象象具备条件4.人格基本本健全求助者应无严严重的人格障障碍。因为人格障碍碍不仅可阻碍碍咨询关系的的建立，也会会影响咨询的的进行，而且且人格的问题题旷日持久，，需要深入的的心理治疗才才能凑效。适宜咨询对象象具备条件5.动机的内内容也常常决决定咨询的效效果。咨询的目的确确实是为了调调整自己的某某种状况，而而不是为了别别的目的。比如，有的人人是想寻求心心理安慰，有有的人是为了了能多见几次次某咨询师，，有的是把咨咨询室当成避避难所，有的的来向咨询师师证明自己比比咨询师还聪聪明。咨询师应搞清清求助者的真真实动机，否否则很可能是是白费口舌。。如果发现求求助者的动机机不正确，应应首先调整动动机，否则就就中止咨询。。适宜咨询对象象具备条件6.信任度高高另一个考虑因因素是求助者者对咨询、咨咨询师以及咨咨询师所持的的理论方法的的信任度。如果求助者越越相信咨询是是有效的，咨咨询师是优秀秀的，其理论论和方法是先先进的、实用用的，就越有有可能取得良良好的咨询效效果。反之，，如果求助者者对咨询及咨咨询师一直持持怀疑、观望望的态度，则则咨询效果就就差。适宜咨询对象象具备条件7.行动自觉觉,求治的动机,与咨询师的配配合双方配合合合作的过程程适宜咨询对象象具备条件8.匹配性好好咨询师与来访访者相互接受受的程度咨询专长和能能力调整咨询关系系的匹配程度度调适的基本原原则咨询师去适应应来访者三种情况第十二单元必必要的的转介一、学习目标标学习如何进行行必要的转介介二、工作程序序判断求助者是是否适合自己己咨询在无法实现匹匹配的情况下下转介判断求助者是是否适合自己己咨询不适合咨询的的对象特定咨询师的的适应性不相适应的类类型欠缺型忌讳型冲突型在无法实现匹匹配的情况下下转介转介的概念理理解转介的问题和和困难转介的过程和和内容END9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。15:55:1315:55:1315:5512/8/20223:55:13PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2215:55:1315:55Dec-2208-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。15:55:1315:55:1315:55Thursday,December8,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2215:55:1315:55:13December8,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。08十二二月20223:55:13下下午15:55:1312月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月223:55下下午12月-2215:55December8,202216、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2022/12/815:55:1315:55:1308December202217、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。3:55:13下下午3:55下下午午15:55:1312月月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。15:55:1315:55:1315:5512/8/20223:55:13PM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月月-2215:55:1315:55Dec-2208-Dec-2212、世世间间成成事事，，不不求求其其绝绝对对圆圆满满，，留留一一份份不不足足，，可可得得无无限限完完美美。。。。15:55:1315:55:1315:55Thursday,December8,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2215:55:1315:55:13December8,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。08十十