picc维护实践课件

PICC规范化维护及并发症的处理

PICC规范化维护

常见并发症的处理

观看导管维护视频交流内容：成功置管是基础PICC使用=成功置管+正确维护正确维护是关键PICC的种类带有延长管的增强型PICCBD末端开口式PICC末端开口的耐高压注射型PICCPICC日常维护要点6PICC的日常维护要点冲管频率：每次静脉输液前后、化疗前后、输血或血制品、抽血后、输注TPN等高黏滞性药物后必须立即冲管,治疗间歇期每周冲、封管一次冲/封管方法:必须使用最小10ml的注射器或压力较小的预充式冲洗器，以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水冲管。封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10u/ml的肝素封管液，并采用正压封管技术实用临床护理“三基”应知应会87页PICC的日常维护要点更换肝素帽：常规每周一次，PICC管内抽血后、任何原因旋下肝素帽后，必须立即更换，先预冲肝素帽，严格消毒接头后连接新的肝素帽更换敷料：置管后24h更换，以后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换。严格无菌操作，导管，皮肤，贴膜三者合一，避免导管体内外移动实用临床护理“三基”应知应会87页无针接头机械阀正压接头，易药物、血液残留增加导管相关性血流感染发生的危险分隔膜接头，不是正压，容易回血和堵管分隔膜接头延长管+小夹子脉冲导管目的：保持导管通畅溶液：生理盐水注射器：10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置冲洗量：常用10ml,抽血、输血、输注高黏滞性药物用20ml冲管方式：脉冲，即推动注射器活塞时有节奏地推一下停一下

正压封管目的：确保封管液充满全部导管及接头方法：在注射最后0.5-1ml封管液时边推边退封管液：生理盐水、0-10u/ml肝素溶液封管量：导管容积加延长管容积的2倍维护要点脉冲导管正压封管确保导管的通畅冲封管的金标准--ACL原则评估Assess：检查导管功能是否健全,通过回抽导管回血来判断冲洗Clear：避免药物间的相互作用封管Lock:正压、安全、有效更换敷贴目的：预防感染和导管固定种类：无菌透明敷贴和无菌纱布敷料更换频率：置管后24h更换；无菌透明敷料至少每7d更换一次，无菌纱布敷料至少2d更换一次；穿刺局部渗血渗液及时更换；敷料松动、潮湿、卷边、脱落、污染等 透明敷料下放置纱布敷料应视为纱布敷料，每2d更换一次 敷料选择敷料种类透气性吸湿性固定性观察性感染性棉质敷料好好差差易透明敷料差差好好不易皮肤消毒消毒剂：75%酒精棉棒、1%含碘棉棒 穿刺点为圆心，由内向外，用力摩擦，直径范围大于12cm酒精棉棒：消毒3次，包括导管连接部位，避开穿刺点，导管不能接触酒精含碘棉棒：消毒3次，包括外露导管、导管连接部位酒精过敏患者用生理盐水棉棒擦拭后碘伏棉棒消毒导管摆位导管S/C/L/U形固定，避免折叠，防止导管滑脱蓝色导管全在贴膜内胶布不可直接贴在导管上严禁将掉出导管再送入体内导管固定-白色固定翼目的：避免导管缩进血管内位置：穿刺点导管体外连接处要求：无菌操作导管固定-思乐扣步骤：清洁局部皮肤，待干涂皮肤保护剂，待干15秒导管安装在思乐扣的立柱上，固定纽扣摆放位置撕除思乐扣背部胶纸常见并发症机械性静脉炎渗血与血肿导管异位心律失常感染导管脱出导管断裂皮肤过敏样反应导管堵塞静脉血栓常见并