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文档简介

2015年3月并发症管理并发症的定义

并发症是一个复杂的临床医学概念：一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症；在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。并发症的基本特征后一种疾病的发生是由前一种疾病所引起的；从后一种疾病的发生规律上看，前后疾病之间不具有必然的因果关系，只具有偶然的因果关系，后种疾病的出现属突发性的；后种疾病的出现非因医务人员的过失所致。并发症的医疗过错免责医务人员尽到风险预见义务；医务人员尽到风险告知义务；医务人员尽到风险回避义务；医务人员尽到医疗救治义务。风险预见义务并发症一般情况下是可以预见的，如股骨远端骨折可能会导致腘动脉损伤、食管癌切除术并食管胃吻合术后可能会发生吻合口瘘、甲状腺手术可能会损伤喉返神经等。如果应当预见而未能预见到并发症的发生，则说明医务人员未能尽到结果预见义务而构成医疗过失。风险告知义务《执业医师法》第26条规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情；《侵权责任法》第55条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，否则认定侵权；风险告知义务《医疗事故处理条例》规定在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、预后、医疗风险等如实告知患者。如未能尽到此义务，则可以认定其违反了法定的告知义务而构成医疗过错。风险回避义务例如，如果甲状腺肿物与周围神经粘连非常密切，则在切除过程中将难以避免神经损伤的发生。此时只要医务人员能够证明其在手术中严格遵守了技术操作规范，并对不良后果的发生给予了充分的注意，医务人员无需承担责任。并发症管理的意义并发症属于医疗安全（不良）事件；并发症是医疗纠纷发生的主要原因；发生并发症后患方常常难以理解；发生并发症常导致医患信任度降低；发生并发症后是医患沟通的重点和难点；发生并发症后医患关系变得紧张。加强并发症管理

持续改进医疗质量的重点；保障患者安全的措施；防范医疗纠纷的关键

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