呼吸衰竭病例讨论课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝呼吸衰竭病例讨论时间反复无常，鼓着翅膀飞逝呼吸衰竭病例讨论1呼吸衰竭病例讨论呼吸衰竭病例讨论2病例1病例13常×,男,29岁。溺水、误吸2006年9月23日饮酒后游泳时溺水,经心肺复苏抢救成功。9月26日入院时伴发热和咳嗽,少量咳痰,伴呼吸困难。抗感染治疗效果不理想。既往体健常×,男,29岁。溺水、误吸4■查体:T:37.8℃,R:32次分,三凹征阳性,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可及细小湿鸣及痰鸣,HR:108次/分,余查体正常■查体:T:37.8℃,R:32次分,三凹征阳5■下一步检查化验?■下一步检查化验?6■血气分析生化、血常规、尿常规影像学■细菌培养■血气分析7■血气分析pH:7.462,PCO2:33.3mmHg,P02:433mmHg,HCO3:227mmoL(吸氧浓度35%)血常规:WBC:10600/mm3,HB:136g/LN:90%生化:肝功异常,BUN升高■血气分析8U/sY49TU1o2006-9-27U/sY49TU1o9■诊断?病史:淹溺,既往体健査体:紫绀、呼吸频数、三凹征,心率>100血气分析生化及常规检査影像学检查■诊断?10■ARDS诊断依据:ALI/ARDS的诊断标准1以往无心肺疾患史,有引起ARDS的基础疾病2.急性进行性呼吸窘迫,呼吸加快>28次/分。3常规给氧不能缓解的低氧血症ALl:Pao2/Fio2s300mmHgARDS:≤200mmHg4.X线胸片所见符合ARDS的改变,呈两肺浸润阴影5PcWP一般<18mmHg,或临床上能除外左心衰竭■ARDS诊断依据:11呼吸衰竭病例讨论课件12呼吸衰竭病例讨论课件13呼吸衰竭病例讨论课件14呼吸衰竭病例讨论课件15呼吸衰竭病例讨论课件16呼吸衰竭病例讨论课件17呼吸衰竭病例讨论课件18呼吸衰竭病例讨论课件19呼吸衰竭病例讨论课件20呼吸衰竭病例讨论课件21呼吸衰竭病例讨论课件22呼吸衰竭病例讨论课件23呼吸衰竭病例讨论课件24呼吸衰竭病例讨论课件25呼吸衰竭病例讨论课件26呼吸衰竭病例讨论课件27呼吸衰竭病例讨论课件28呼吸衰竭病例讨论课件29呼吸衰竭病例讨论课件30呼吸衰竭病例讨论课件31呼吸衰竭病例讨论课件32呼吸衰竭病例讨论课件33呼吸衰竭病例讨论课件34呼吸衰竭病例讨论课件35呼吸衰竭病例讨论课件36呼吸衰竭病例讨论课件37呼吸衰竭病例讨论课件38呼吸衰竭病例讨论课件39呼吸衰竭病例讨论课件40呼吸衰竭病例讨论课件4166、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特42时间反复无常，鼓着翅膀飞逝呼吸衰竭病例讨论时间反复无常，鼓着翅膀飞逝呼吸衰竭病例讨论43呼吸衰竭病例讨论呼吸衰竭病例讨论44病例1病例145常×,男,29岁。溺水、误吸2006年9月23日饮酒后游泳时溺水,经心肺复苏抢救成功。9月26日入院时伴发热和咳嗽,少量咳痰,伴呼吸困难。抗感染治疗效果不理想。既往体健常×,男,29岁。溺水、误吸46■查体:T:37.8℃,R:32次分,三凹征阳性,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可及细小湿鸣及痰鸣,HR:108次/分,余查体正常■查体:T:37.8℃,R:32次分,三凹征阳47■下一步检查化验?■下一步检查化验?48■血气分析生化、血常规、尿常规影像学■细菌培养■血气分析49■血气分析pH:7.462,PCO2:33.3mmHg,P02:433mmHg,HCO3:227mmoL(吸氧浓度35%)血常规:WBC:10600/mm3,HB:136g/LN:90%生化:肝功异常,BUN升高■血气分析50U/sY49TU1o2006-9-27U/sY49TU1o51■诊断?病史:淹溺,既往体健査体:紫绀、呼吸频数、三凹征,心率>100血气分析生化及常规检査影像学检查■诊断?52■ARDS诊断依据:ALI/ARDS的诊断标准1以往无心肺疾患史,有引起ARDS的基础疾病2.急性进行性呼吸窘迫,呼吸加快>28次/分。3常规给氧不能缓解的低氧血症ALl:Pao2/Fio2s300mmHgARDS:≤200mmHg4.X线胸片所见符合ARDS的改变,呈两肺浸润阴影5PcWP一般<18mmHg,或临床上能除外左心衰竭■ARDS诊断依据:53呼吸衰竭病例讨论课件54呼吸衰竭病例讨论课件55呼吸衰竭病例讨论课件56呼吸衰竭病例讨论课件57呼吸衰竭病例讨论课件58呼吸衰竭病例讨论课件59呼吸衰竭病例讨论课件60呼吸衰竭病例讨论课件61呼吸衰竭病例讨论课件62呼吸衰竭病例讨论课件63呼吸衰竭病例讨论课件64呼吸衰竭病例讨论课件65呼吸衰竭病例讨论课件66呼吸衰竭病例讨论课件67呼吸衰竭病例讨论课件68呼吸衰竭病例讨论课件69呼吸衰竭病例讨论课件70呼吸衰竭病例讨论课件71呼吸衰竭病例讨论课件72呼吸衰竭病例讨论课件73呼吸衰竭病例讨论课件74呼吸衰竭病例讨论课件75呼吸衰竭病例讨论课件76呼吸衰竭病例讨论课件77呼吸衰竭病例讨论课件78呼吸衰竭病例讨论课件79呼吸衰竭病例讨论课件80呼吸衰竭病例讨论课件81呼吸衰竭病例讨论课件82呼吸衰竭病例讨论课件8366、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天