化疗的静脉防护课件

化疗病人的静脉防护

夏欣化疗病人的静脉防护

化疗病人的静脉防护什么是化疗化疗是用化学药物治疗恶性肿瘤的方法，化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时,对人体正常组织也引起不同程度的损害，可以使血管内皮细胞坏死脱落（熟悉）为什么要静脉防护化疗药物对静脉及局部组织的的影响(掌握)怎样防护预防（掌握）处理（掌握）化疗病人的静脉防护什么是化疗化疗是用化学药物治疗恶性肿瘤的方化疗药物分类根据渗漏后药物对组织的损伤程度，可将化疗药物分为三类1发疱性（腐蚀性）

渗漏后可引起局部组织坏死的药物，如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春瑞滨等。2刺激性

渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物，如5-氟尿嘧啶、氮烯咪胺、足叶乙甙等。3非发疱性（非刺激性）

无明显发疱或刺激作用的药物，如环磷酰胺、氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、门冬酰胺酶等。化疗药物分类根据渗漏后药物对组织的损伤程度，可将化疗药物分为为什么要静脉防护化疗药物局部毒副作用药物外渗渗漏早期局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，如处理不及时可出现大水疱及成簇疱疹，随后出现局部紫斑、溃疡、坏死。紫色红斑坚硬，呈持续性烧灼样疼痛，皮下组织受累，活动受限。伤及骨筋膜可至残。血管损害静脉炎或栓塞性静脉炎。表现为从注射部位的静脉开始，延静脉走行，受累静脉发红或色素沉着、疼痛、血管变硬，呈条索状以至血流受阻。为什么要静脉防护化疗药物局部毒副作用药物外渗渗漏早期局部出现

静脉炎、药物外渗

药物

静脉炎、药物外渗静脉炎及药物外渗的原因静脉炎及外渗药物因素血管因素操作因素病人因素静脉炎及药物外渗的原因静脉炎及外渗药物因素血管因素操作因素病做好三项评估①评估所给化疗药物的性质以确定稀释药液的浓度、给药方法及输注速度。②评估病人情况避免在外周循环受阻的肢体上建立静脉通路：如有上腔静脉压迫综合症者，禁止应用上肢静脉输液；乳腺癌根治术后患者禁止选在患侧肢体行静脉输液；禁止在有动静脉瘘的肢体输液。③对患者的局部静脉状况进行评估及选择

病程：化疗疗程目前外周静脉情况：充盈、弹性、粗、通畅、颜色、做好三项评估①评估所给化疗药物的性质以确定稀释药液的浓度、上腔静脉综合征动静脉瘘上腔静脉综合征动静脉瘘预防措施选择血管选择针头专业知识、技术能力健康教育预防措施选择血管选择针头专业知识、技术能力健康教育PICCPeripherally

InsertedCentralCatheter经外周静脉留置的中心静脉导管PICCPeripherallyInsertedCe预防措施.选择针头建议使用静脉留置针不保留。避免钢针穿刺。。预防措施.选择针头

预防措施

一、哪些部位不能穿刺

如曾做过放射治疗的肢体、有动静脉瘘的肢体、乳腺癌根治术后患者禁止选在患侧肢体行静脉输液；有上腔静脉压迫综合症者，禁止应用上肢静脉输液。

预防措施

预防措施

二、选择血管

1.穿刺时要有计划地使用血管，从初次化疗时就重视。静脉选择应由小到大，由远而近，左右交替，勿在同一部位反复穿刺，避开关节神经和韧带处的血管，注射化疗药物时，应选择粗、直、弹性良好、以双上肢为最佳选择。避免在24小时内穿刺点下方穿刺，一般不宜采用下肢静脉输注

。对长期化疗的病人，非化疗期的营养支持等药物，可选择指背、手背静脉输入，保留双上肢比较粗大的静脉供化疗期间使用。对已出现静脉炎反应的血管避免使用。

预防措施

二、选择血管

1.穿刺时要有计划地使用血管，从

预防措施

三、专业知识技术能力提高专业技术：专人负责，负责化疗输注的护士应掌握各类化疗药物的特性，有高度的责任心。穿刺技术熟练，提高静脉穿刺一次成功率，尽量避免反复穿刺。先用0.9%盐水或5%葡萄糖做穿刺，确保无渗漏时，再输注化疗药物。化疗药物注射完后，常规用0.9%盐水快速冲入3～5分钟，减少局部静脉中残留的化疗药物，减轻对局部静脉的刺激。用药中及用药后延静脉血管外涂地塞米松软膏，预防静脉炎。

预防措施

三、专业知识技术能力提高专业技术：专人负责，负责

预防措施

专业知识技术能力输液过程密切观察局部血管反应，询问病人有无疼痛感，观察局部有无红肿。如果输入多种药物时，应该先输入非刺激性和非发疱剂药物。如果都是刺激性和发疱剂药物，应该先输入稀释量较少的药物。两种药物之间要隔液体

预防措施

专业知识技术能力输液过程密切观察局部血管反应，

预防措施

五、化疗前健康教育1、告诉病人化疗药物的作用、副作用。2、教会病人化疗中的配合方法：输注化疗药物时，输液肢体避免活动，防止针头刺破血管致化疗药物渗漏而引起局部组织坏死，输液局部感觉疼痛、肿胀等不适时及早反映。3、告诉病人局部热敷、冷敷的作用和方法。

预防措施

五、化疗前健康教育1、告诉病人化疗药物的作用、副静脉炎的治疗及护理中药——如意金黄散：清热解毒、消毒止痛的功效，有促进局部血液循环，减少药物继发性损伤，并促进炎症消退等作用。西药——硫酸镁湿热敷及给药后静滴；喜疗妥：化疗前后用药其它：芦荟、土豆静脉炎的治疗及护理中药——如意金黄散：清热解毒、消毒止痛的功化疗的静脉防护课件外渗的处理原则1立即停止输入，尽量回抽，可以接原针头注入5mg地塞米松。局部环形封闭局部封闭的常用药物有：生理盐水5-15ml

利多卡因2ml

地塞米松1mlVitC0.5mg发疱剂大量外渗，应根据情况决定封闭次数抬高患肢；局部冷敷或冰敷，时间为24小时外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏或如意金黄散，云南白药粉或硫磺解毒丸+75%酒精制成糊状外敷效果较好。.每天观察外渗处，直至痊愈外渗的处理原则1立即停止输入，尽量回抽，可以接原针头注入5m外渗的处理原则1湿敷、冷敷范围封闭面积外渗肿胀面积

外渗的处理原则1湿敷、冷敷范围封闭面积外渗肿胀面积有局部皮肤破溃时不要涂抹任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。如果有严重的局部组织损伤或坏死，请外科会诊。

外渗的处理原则2

有局部皮肤破溃时不要涂抹任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理收获？1、化疗病人为什么要静脉防护？2、化疗药物外渗的处理方法？3、化疗中静脉使用原则？收获？1、化疗病人为什么要静脉防护？化疗病人的静脉防护

夏欣化疗病人的静脉防护

化疗病人的静脉防护什么是化疗化疗是用化学药物治疗恶性肿瘤的方法，化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时,对人体正常组织也引起不同程度的损害，可以使血管内皮细胞坏死脱落（熟悉）为什么要静脉防护化疗药物对静脉及局部组织的的影响(掌握)怎样防护预防（掌握）处理（掌握）化疗病人的静脉防护什么是化疗化疗是用化学药物治疗恶性肿瘤的方化疗药物分类根据渗漏后药物对组织的损伤程度，可将化疗药物分为三类1发疱性（腐蚀性）

渗漏后可引起局部组织坏死的药物，如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春瑞滨等。2刺激性

渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物，如5-氟尿嘧啶、氮烯咪胺、足叶乙甙等。3非发疱性（非刺激性）

无明显发疱或刺激作用的药物，如环磷酰胺、氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、门冬酰胺酶等。化疗药物分类根据渗漏后药物对组织的损伤程度，可将化疗药物分为为什么要静脉防护化疗药物局部毒副作用药物外渗渗漏早期局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，如处理不及时可出现大水疱及成簇疱疹，随后出现局部紫斑、溃疡、坏死。紫色红斑坚硬，呈持续性烧灼样疼痛，皮下组织受累，活动受限。伤及骨筋膜可至残。血管损害静脉炎或栓塞性静脉炎。表现为从注射部位的静脉开始，延静脉走行，受累静脉发红或色素沉着、疼痛、血管变硬，呈条索状以至血流受阻。为什么要静脉防护化疗药物局部毒副作用药物外渗渗漏早期局部出现

静脉炎、药物外渗

药物

静脉炎、药物外渗静脉炎及药物外渗的原因静脉炎及外渗药物因素血管因素操作因素病人因素静脉炎及药物外渗的原因静脉炎及外渗药物因素血管因素操作因素病做好三项评估①评估所给化疗药物的性质以确定稀释药液的浓度、给药方法及输注速度。②评估病人情况避免在外周循环受阻的肢体上建立静脉通路：如有上腔静脉压迫综合症者，禁止应用上肢静脉输液；乳腺癌根治术后患者禁止选在患侧肢体行静脉输液；禁止在有动静脉瘘的肢体输液。③对患者的局部静脉状况进行评估及选择

病程：化疗疗程目前外周静脉情况：充盈、弹性、粗、通畅、颜色、做好三项评估①评估所给化疗药物的性质以确定稀释药液的浓度、上腔静脉综合征动静脉瘘上腔静脉综合征动静脉瘘预防措施选择血管选择针头专业知识、技术能力健康教育预防措施选择血管选择针头专业知识、技术能力健康教育PICCPeripherally

InsertedCentralCatheter经外周静脉留置的中心静脉导管PICCPeripherallyInsertedCe预防措施.选择针头建议使用静脉留置针不保留。避免钢针穿刺。。预防措施.选择针头

预防措施

一、哪些部位不能穿刺

如曾做过放射治疗的肢体、有动静脉瘘的肢体、乳腺癌根治术后患者禁止选在患侧肢体行静脉输液；有上腔静脉压迫综合症者，禁止应用上肢静脉输液。

预防措施

预防措施

二、选择血管

1.穿刺时要有计划地使用血管，从初次化疗时就重视。静脉选择应由小到大，由远而近，左右交替，勿在同一部位反复穿刺，避开关节神经和韧带处的血管，注射化疗药物时，应选择粗、直、弹性良好、以双上肢为最佳选择。避免在24小时内穿刺点下方穿刺，一般不宜采用下肢静脉输注

。对长期化疗的病人，非化疗期的营养支持等药物，可选择指背、手背静脉输入，保留双上肢比较粗大的静脉供化疗期间使用。对已出现静脉炎反应的血管避免使用。

预防措施

二、选择血管

1.穿刺时要有计划地使用血管，从

预防措施

三、专业知识技术能力提高专业技术：专人负责，负责化疗输注的护士应掌握各类化疗药物的特性，有高度的责任心。穿刺技术熟练，提高静脉穿刺一次成功率，尽量避免反复穿刺。先用0.9%盐水或5%葡萄糖做穿刺，确保无渗漏时，再输注化疗药物。化疗药物注射完后，常规用0.9%盐水快速冲入3～5分钟，减少局部静脉中残留的化疗药物，减轻对局部静脉的刺激。用药中及用药后延静脉血管外涂地塞米松软膏，预防静脉炎。

预防措施

三、专业知识技术能力提高专业技术：专人负责，负责

预防措施

专业知识技术能力输液过程密切观察局部血管反应，询问病人有无疼痛感，观察局部有无红肿。如果输入多种药物时，应该先输入非刺激性和非发疱剂药物。如果都是刺激性和发疱剂药物，应该先输入稀释量较少的药物。两种药物之间要隔液体

预防措施

专业知识技术能力输液过程密切观察局部血管反应，

预防措施

五、化疗前健康教育1、告诉病人化疗药物的作用、副作用。2、教会病人化疗中的配合方法：输注化疗药物时，输液肢体避免活动，防止针头刺破血管致化疗药物渗漏而引起局部组织坏死，输液局部感觉疼痛、肿胀等不适时及早反映。3、告诉病人局部热敷、冷敷的作用和方法。

预防措施

五、化疗前健康教育1、告诉病人化疗药物的作用、副静脉炎的治疗及护理中药——如意金黄散：清热解毒、消毒止痛的功效，有促进局部血液循环，减少药物继发性损伤，并促进炎症消退等作用。西药——硫酸镁湿热敷及给药后静滴；喜疗妥：化疗前后用药其它：芦荟、土豆静脉炎的治