子宫内膜异位症全球课件

子宫内膜异位症管理共识Consensusoncurrentmanagementofendometriosis中国医学科学院北京协和医院妇产科金力2019-8-30昆明Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL子宫内膜异位症管理共识1目录(1)《共识》的目的《共识》结果概述资源有限的医疗机构内异症诊治(共识13)专家中心网络(共识4、5)>内异症组织机构和支持小组(共识6-8)>内异症与青少年(共识9-10)>内异症妇女的分娩结局(共识11)内异症与绝经妇女(共识12)内异症与癌症(共识13)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目录(1)2目录(2)生活方式和饮食干预(共识14)>内异症的经验性治疗(共识15、16)>有症状的内异症—手术治疗(共识17-24)有症状的内异症—药物治疗(共识25-29)内异症—内异症治疗新药(共识29-31)有症状的内异症—新兴药物治疗(共识3234)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目录(2)3目录(3)>有症状的内异症——辅助治疗(共识38-45)内异症相关不孕——手术治疗(共识46-50)内异症相关不孕——辅助生殖技术(共识51-54)内异症相关不孕——辅助生殖技术的辅助治疗(共识55-62)内异症相关不孕——药物治疗(共识63)内异症相关不孕——新兴药物治疗(共识64-69)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目录(3)4HumanReproduction,voL28,No,6Pp,1552-156B,2019publicationonMarch:|0.08/humanreproductionORIGINALARTICLEGynaecologyConsensusoncurrentmanagementofendometriosisNeilP.Johnson,2,3,*andLoneHummelshoj',fortheWorldEndometriosisSocietyMontpellierConsortiumJune201928(6)2019年6月humanreprod深uctIonhumanreproduc分hmEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLHumanReproduction,voL28,No,5世界子宫内膜异位症学会及蒙彼利埃联盟制定《共识》目的:为了从全球视角对内异症的管理达成共识,并能代表内异位症患者的观点NDOMETRIOSIs世界子宫内膜异位症学会蒙彼利埃联盟RESEARCHFOUNDATIONWES)成员简介51个国家和国际学会被邀请参加本次WES内异症管理共识研讨会并为其组织推荐一位代表出席2019年9月8日在蒙彼利埃举行的共识生研讨会。从这些提名者中,连同WES董事会成员最终确定了由来自5大洲34个组织(18个医学组织和16个非医学内异位症组织的56名代表组成)组成了WES及蒙彼利埃联盟Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL世界子宫内膜异位症学会及蒙彼利埃联盟制定6证据级别通过GRADE系统评价相关证据质量,达成共识声明随机试验=高质量意味着进一步的研究非常不太可能改变我们对疗效评价的信心非随机对照研究中等质量意味着进一步的研究有可能对我们效评价观察性研究低质量意味着进一步的研究很可能对我们疗效评价的信心有着重要的影响,并很可能改变评价其他证据或专家=质量非常低意味着任何疗效评价都非常不确定意见良好实践”(GPP):对于缺乏研究证据的支持,但是小组认为他们有足够的专业知识和实践经验来制定一个声明,并通过讨论确定其等级强弱StrongGPP定义:疾病负担重,但干预措施的潜在影响相当大且只有微小副作用Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL证据级别7推荐等级使用澳大利亚及新西兰皇家妇产科学院(RANZCOG)的澳大利亚CRE共识专家试验证据组提出的分级系统对每个共识声明的推荐水平进行分级推荐等级(一致或几乎一致)为超过80%同意而无警告并少于5%的不同意(有警告的一致)少于5%的不同意,但有少于80%的同意且无警告(主要的警告已经在文中强调(大多数一致)为50%-80%的同意(未达成一致)为少于50%的同意,有或无警告同意Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL推荐等级8WES蒙彼利埃联盟《共识》结果概述共69条声明,其中7条声明一致通过,这些声明都没有警告的表达关于声明的强度或声明本身;仅2个声明没有达到多数人同意共识包含了全球发挥作用的内异症组织、支持小组、专家中心网络的注意事项,内异症的影响贯穿妇女一生,其相关的疼痛、不孕及其他症状需提供全方位的治疗方案列出了共识声明(分为强或弱)以及每条声明推荐等级的表格。(附表格Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLWES蒙彼利埃联盟《共识》结果概述9将“子宫内膜异位症和盆腔疼痛”作为一个疾病谱或连续性疾病,这样可避免在诊断子宫内膜异位症时将缺乏腹腔镜证据的女性排除在外。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL将“子宫内膜异位症和盆腔疼痛”作为一个疾病谱或连续性疾10子宫内膜异位症全球课件11子宫内膜异位症全球课件12子宫内膜异位症全球课件13子宫内膜异位症全球课件14子宫内膜异位症全球课件15子宫内膜异位症全球课件16子宫内膜异位症全球课件17子宫内膜异位症全球课件18子宫内膜异位症全球课件19子宫内膜异位症全球课件20子宫内膜异位症全球课件21子宫内膜异位症全球课件22子宫内膜异位症全球课件23子宫内膜异位症全球课件24子宫内膜异位症全球课件25子宫内膜异位症全球课件26子宫内膜异位症全球课件27子宫内膜异位症全球课件28子宫内膜异位症全球课件29子宫内膜异位症全球课件30子宫内膜异位症全球课件31子宫内膜异位症全球课件32子宫内膜异位症全球课件33子宫内膜异位症全球课件34子宫内膜异位症全球课件35子宫内膜异位症全球课件36子宫内膜异位症全球课件37子宫内膜异位症全球课件38子宫内膜异位症全球课件39子宫内膜异位症全球课件40子宫内膜异位症全球课件41子宫内膜异位症全球课件42子宫内膜异位症全球课件43子宫内膜异位症全球课件44子宫内膜异位症全球课件45子宫内膜异位症全球课件46子宫内膜异位症全球课件47子宫内膜异位症全球课件48子宫内膜异位症全球课件49子宫内膜异位症全球课件50子宫内膜异位症全球课件51子宫内膜异位症全球课件52子宫内膜异位症全球课件53子宫内膜异位症全球课件54子宫内膜异位症管理共识Consensusoncurrentmanagementofendometriosis中国医学科学院北京协和医院妇产科金力2019-8-30昆明Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL子宫内膜异位症管理共识55目录(1)《共识》的目的《共识》结果概述资源有限的医疗机构内异症诊治(共识13)专家中心网络(共识4、5)>内异症组织机构和支持小组(共识6-8)>内异症与青少年(共识9-10)>内异症妇女的分娩结局(共识11)内异症与绝经妇女(共识12)内异症与癌症(共识13)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目录(1)56目录(2)生活方式和饮食干预(共识14)>内异症的经验性治疗(共识15、16)>有症状的内异症—手术治疗(共识17-24)有症状的内异症—药物治疗(共识25-29)内异症—内异症治疗新药(共识29-31)有症状的内异症—新兴药物治疗(共识3234)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目录(2)57目录(3)>有症状的内异症——辅助治疗(共识38-45)内异症相关不孕——手术治疗(共识46-50)内异症相关不孕——辅助生殖技术(共识51-54)内异症相关不孕——辅助生殖技术的辅助治疗(共识55-62)内异症相关不孕——药物治疗(共识63)内异症相关不孕——新兴药物治疗(共识64-69)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目录(3)58HumanReproduction,voL28,No,6Pp,1552-156B,2019publicationonMarch:|0.08/humanreproductionORIGINALARTICLEGynaecologyConsensusoncurrentmanagementofendometriosisNeilP.Johnson,2,3,*andLoneHummelshoj',fortheWorldEndometriosisSocietyMontpellierConsortiumJune201928(6)2019年6月humanreprod深uctIonhumanreproduc分hmEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLHumanReproduction,voL28,No,59世界子宫内膜异位症学会及蒙彼利埃联盟制定《共识》目的:为了从全球视角对内异症的管理达成共识,并能代表内异位症患者的观点NDOMETRIOSIs世界子宫内膜异位症学会蒙彼利埃联盟RESEARCHFOUNDATIONWES)成员简介51个国家和国际学会被邀请参加本次WES内异症管理共识研讨会并为其组织推荐一位代表出席2019年9月8日在蒙彼利埃举行的共识生研讨会。从这些提名者中,连同WES董事会成员最终确定了由来自5大洲34个组织(18个医学组织和16个非医学内异位症组织的56名代表组成)组成了WES及蒙彼利埃联盟Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL世界子宫内膜异位症学会及蒙彼利埃联盟制定60证据级别通过GRADE系统评价相关证据质量,达成共识声明随机试验=高质量意味着进一步的研究非常不太可能改变我们对疗效评价的信心非随机对照研究中等质量意味着进一步的研究有可能对我们效评价观察性研究低质量意味着进一步的研究很可能对我们疗效评价的信心有着重要的影响,并很可能改变评价其他证据或专家=质量非常低意味着任何疗效评价都非常不确定意见良好实践”(GPP):对于缺乏研究证据的支持,但是小组认为他们有足够的专业知识和实践经验来制定一个声明,并通过讨论确定其等级强弱StrongGPP定义:疾病负担重,但干预措施的潜在影响相当大且只有微小副作用Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL证据级别61推荐等级使用澳大利亚及新西兰皇家妇产科学院(RANZCOG)的澳大利亚CRE共识专家试验证据组提出的分级系统对每个共识声明的推荐水平进行分级推荐等级(一致或几乎一致)为超过80%同意而无警告并少于5%的不同意(有警告的一致)少于5%的不同意,但有少于80%的同意且无警告(主要的警告已经在文中强调(大多数一致)为50%-80%的同意(未达成一致)为少于50%的同意,有或无警告同意Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL推荐等级62WES蒙彼利埃联盟《共识》结果概述共69条声明,其中7条声明一致通过,这些声明都没有警告的表达关于声明的强度或声明本身;仅2个声明没有达到多数人同意共识包含了全球发挥作用的内异症组织、支持小组、专家中心网络的注意事项,内异症的影响贯穿妇女一生,其相关的疼痛、不孕及其他症状需提供全方位的治疗方案列出了共识声明(分为强或弱)以及每条声明推荐等级的表格。(附表格Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLWES蒙彼利埃联盟《共识》结果概述63将“子宫内膜异位症和盆腔疼痛”作为一个疾病谱或连续性疾病,这样可避免在诊断子宫内膜异位症时将缺乏腹腔镜证据的女性排除在外。Eva