消毒供应中心十大操作流程课件

消毒供应中心十大操作流程11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果消毒供应中心十大操作流程消毒供应中心十大操作流程11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果十大操作流程及注意事项

消毒供应中心裴惠2012.4.中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第1部分:管理规范医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准新课程指出：课堂上，教师要创设民主、平等、宽松、和谐的学习环境。和谐既是形式美规律的最高品级，又是一种常见的美的形态。它要求构成事物的彼此对立的诸元素协调、均衡、有序地组成一个统一的整体。所以笔者认为创设愉悦、和谐的学习氛围，有利于构建语文高效课堂。那么，应该怎样创设情境，营造愉悦和谐的心理氛围，使每一个学生具有良好而健康的个性品质与修养，意志坚定，情绪饱满，身心愉快，全面地提高教学质量呢？一、平等对话一切可以称之为美的作品、美的话语、美的行为等等，都无不体现了对人的尊重。如果师生不是平等的朋友式的，心理的距离必然会增大，心灵上达不到沟通，这将极大地阻碍学生的学习发展和人格的建立。教师需要让学生善于发现在生活中的一些有趣的东西，力求把生活带到课堂上讨论学习，加深师生对生活的体会。新课标中教育教学对话的精髓是“教学是教与学的交往、互动，师生双方平等地相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充”“互教互学”，师生“形成一个真正的学习共同体”。因此，在语文课堂中，要注意老师、学生、文本、生活的平等对话，把学习气氛活化，教者教出水平，学者学出个性，共同超越自我。二、合作共享合作学习作为一个新型的学习方式，在形式上有别于传统教学的一个最明显特征，就是它有力地挑战了教师“一言堂”的专制，它在课堂上给了学生自主、合作的机会，目的是培养学生团体的合作和竞争意识，发展交往与审美的能力，强调合作动机和个人责任。而在日常教学中，我们更多的是强调要靠个人钻研，独立完成；没有重视群体之间的互相切磋，各展所长，乃至不同见解的碰撞、互相启发。语文课堂应该是活跃的思想交流场所，是表达和表现自己的场所。善于让别人理解自己，也善于理解别人；善于帮助别人，也乐于接受别人的帮助，既是未来融入社会的需要，也是成长的需要，这种需要的满足，就是一种快乐，一种美的享受。我们不要在语文学习中把学生变成“鲁滨逊”。三、课堂开放《语文新课程标准》指出：语文课程应植根于现实，面向世界，面向未来。应拓宽语文学习和运用的领域，注重跨学科的学习和现代化科技手段的运用，使学生在不同内容和方法的相互交叉、渗透和整合中开阔视野，提高学习效率，初步获得现代社会所需要的语文实践能力。根据这一标准，这就要求我们的语文课堂应该是开放而富有创新活力的，应尽可能够满足不同学生的需求，并能够根据社会的需要不断自我调节、更新发展。应当密切关注当代社会信息化的进程，推动语文课程的变革和发展。只有这样，我们所教出来的学生才会富有生气、富有创新精神和创造活力。四、内容丰富课堂教学内容的单一性、简单性，会令学生觉得索然寡味。丰富的教学内容，可以锻炼学生的迁移能力。美国心理学家D.P.奥苏伯尔在《教育心理学》一书中指出：“学习逻辑上有意义的材料时，经常是，而且只能是同某一特定学习者先前已经学过的有关概念和原理的背景、以及能使新的意义出现和提高这些意义的组织和保持量的信息联系起来进行的。”同时，他又指出：“如果认知结构是明晰的、稳定的和适当地组织起来的，那么就会产生正确的和毫不含糊的意义，并有助于保持这些意义的分离强度或可利用性。反之，如果认知结构是不稳定的、不清晰的、杂乱无章的或者混乱地组织起来的，那么它便易于阻碍有意义的学习和保持。”认知结构的理论告诉我们：迁移是指先前的经验对当前的学习的影响。先前的经验对当前的学习起帮助的、积极的、正面的影响的是正迁移，反之就是负迁移。我们在丰富课堂教学内容的同时，要根据认知规律，使后学习对象与前学习对象保持信息的联系，保持结构的一致。这样就使增补的教学内容与课文的教学内容达到互相辉映、水乳交融的和谐状态。总之，教师应努力创设愉悦和谐的语文教学氛围，以激发学生对语文学习的兴趣，充分发挥学生的主体作用，引导学生在语文学习活动中能动自主、创造性地感悟人生和社会，充分获得生活经验的顿悟与积淀，提高学生的语文素养，有效推动学生生动活泼、快乐自由地发展。要想提高教学质量，就要赢在课堂，能达到这个目的就必须进行课堂教学改革，我根据学生的实际情况，从他人和自己的教学经验中，总结出以自学为主的“先学后教、当堂训练”的教学模式。这种教学模式在教学实践中可操作性强，教学效果好。我的课堂教学模式的基本步骤和操作方法如下：一、出示自学目标开始上课时教师用文字的形式出示当堂课的自学目标，自学目标的语言力求简洁凝练，让学生读完即能清晰明白的理解，能够激发学生学习动机，调动学生学习的积极性。二、学生美读课文根据所学课文的内容，运用默读、朗读、比赛读等不同形式的读课文，熟知课文内容，理清课文思路。学生动手查字典词典，解决生字生词。把不懂的句子，或者有疑难的问题，用笔在书中标明，为后面自学做好准备。三、出示自学题，教师学前指导教师要提出明确的自学内容和要求，用多长时间来完成，达到什么程度，加上激励性的语言等，都要用文字出示给学生，让学生有竞赛似的紧迫感。教师在学生自学之前，要交给学生自学的方法，给予思路的引导，哪个问题从哪方面或哪个角度去思考，都要给学生讲明白，另外以何种形式去学，也要明确要求，如围绕思考题是独立看书完成，还是小组讨论完成等。四、学生自学在学生自学时，教师主要“导”在两个方面：（1）督促学生按照教师的方法自学，确保完成自学任务，防止假学，及时表扬速度快、效果好的学生。（2）通过行间巡视、个别询问、提问、让学生板演、与学生讨论等形式进行调查，最大限度地暴露学生自学中存在的疑难问题，并认真分析是倾向性的问题还是个别性的问题，是旧知识的回生还是新知方面的问题，把主要的、倾向性的新问题进行梳理、归类，为“后教”作好准备，这实际上是教师在进行“第二次备课”。五、教师后教１．学生汇报自学结果。教师通过巡视，准确掌握学生自学情况，学生自学结束后，发动学生通过讨论、质疑、交流等方式自行解决自学过程中暴露出来的问题。让已会的学生教不会的学生，促使学生相互合作，互相帮助，达到兵教兵的目的。2．教会学生解决疑难问题。学生自学之后，既进入“后教”的环节。这时教师的主导作用表现在：（1）教的内容，应该是学生自学后还不能掌握的，即自学中暴露出来的主要倾向性的疑难问题，学生自学已掌握的，一律不教。（2）教的要求，不能就题讲题只找出答案，而要寻找出规律，真正让学生知其所以然。（3）教的方式是让已掌握的学生先讲，如果学生讲对了，教师肯定，不必重复；讲得不完整、达不到深度的，教师要补充；讲错了的，教师则要更正。这样，教师讲的时间就少了，一般不超过5分钟，但是能通过补充、更正的方式达到解决疑难问题的目的。“后教”是在学生充分自学后，教师与学生、学生与学生之间互动式的合作学习、合作研讨。六、当堂训练帮助学生解决疑难问题后，教师就引导学生严格地完成当堂训练，教师的主导作用是：1．要保证训练的时间在15分钟左右，让学生能在实践中，把刚刚学到的知识转化为能力；2．训练的内容重在应用刚学到的知识解决实际问题，培养创造性地思维，不搞死记硬背；3．训练的形式像竞赛、像考试那样让学生独立地快节奏地完成，教师不做辅导，学生不得抄袭。这样的课堂训练犹如“实弹演习”，好比战场上的高强度的综合训练，它是全面提高学生素质（如拓宽知识、发展学生的思维，磨练学生的意志，增强竞争意识、独立意识，培养雷厉风行的作风、严谨的态度等等）减轻学生课外过重负担必不可少的。它能够检测课堂教学的效果，及时反馈准确的信息，便于教师课外有针对性的辅导，布置课外阅读、预习等少量的延伸、拓宽性的作业，让学生进一步灵活运用，举一反三。“先学后教，当堂训练”的实质，是课堂教学的全过程都让学生自主学习，每一个环节都离不开教师的引导。“先学后教、当堂训练”其中蕴含的是先进的教学理念，“教师的责任不在教，而在教会学生学”，教师由知识的传授者变为学生学习的组织者、引导者，课堂教学的过程由传授知识的过程变为学生自己探索、获取信息、研究信息、增长知识、形成才能的过程，这样的过程是培养学生创新意识和实践能力的过程，也是全面提高学生素质，为学生终身发展打基础必不可少的过程，它充分体现了素质教育“尊重主体、面向全体”的教育思想。消毒供应中心十大操作流程11、战争满足了，或曾经满足过人的好1十大操作流程及注意事项

消毒供应中心裴惠2012.4.十大操作流程及注意事项

消毒供应中心2中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第1部分:管理规范医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心34.诊疗器械、器具和物品处理的基本原则4.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。4.2应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。4.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。4.诊疗器械、器具和物品处理的基本原则4.1通常情况下应遵4诊疗器械、器具和物品处理的基本原则4.4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。4.5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。4.6设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明及指导手册。诊疗器械、器具和物品处理的基本原则4.4耐湿、耐热的器械5

5.诊疗器械、器具和物品处理的操作流程该流程共计十大步骤：1、回收2、分类3、清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）去污区4、消毒5、干燥6、器械检查与保养7、包装检查包装灭菌区8、灭菌9、储存10、发放无菌物品存放区5.诊疗器械、器具和物品处理的操作流程该流程共计十大步骤：6操作流程第一步：回收1、着装规范，符合要求。2、各科室重复使用的诊疗器械、器具和物品等在使用后立即放于回收箱内，器械应先沾水，保持湿润度，再套上保护套，放于器械盘内或弯盘内，盖上箱盖密闭保存；不得与一次性物品混放（一次性物品用后毁形丢弃于医用垃圾桶内）；由CSSD集中回收处理；各科室不得自行处理（手术室器械除外）。操作流程第一步：回收1、着装规范，符合要求。7操作流程第一步：回收2、使用专用的密闭式的下收车或箱回收；CSSD需为每个科室准备2个回收箱交换。3、每次回收时携带一个空回收箱到达科室后与科室装有需清洗消毒灭菌的物品、器械（污染物）回收箱直接交换，不得在科室清点任何物品和器械。操作流程第一步：回收2、使用专用的密闭式的下收车或箱8操作流程第一步：回收4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。建议：各科室准备一个密闭的中号储物箱，颜色使用红色的以示区别，同时标明特殊污染物品回收箱，当使用时在表面再注明具体污染名称。操作流程第一步：回收4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因9操作流程第一步：回收5、回收车和箱每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。建议：在存车处准备1把高压水枪和一个500——1000ml的小喷壶，每次回收工作结束后，先用准备好的专用喷壶内装1000mg/L含氯消毒喷洒回收车和箱内外消毒，几分钟后再用高压水枪将回收车和箱内外冲洗干净，再用干净的毛巾将内外水擦干，备用。回收箱需要做一个专用的晾晒架，将消毒擦干后的箱子晾晒在上面。操作流程第一步：回收5、回收车和箱每次使用后应清洗、10操作流程一：回收工具和清洗消毒器具注意：所有的回收箱、特殊污染箱、消毒物品下送箱、灭菌物品下送箱都不能使用同一种颜色的箱子。每一种不同的物品使用一种不同的颜色以示区别，标识清楚。操作流程一：回收工具和清洗消毒器具注意：11第一步回收、下送清洗消毒用具：回收车和箱高压水枪小喷壶下送箱第一步回收、下送清洗消毒用具：回收车和箱高压水枪小喷壶下送箱12操作流程第二步：分类该步骤包含：清点、核查、分类1、回到CSSD后，应在去污区的接收台上由2人一起清点、核查所有回收的器械、器具和物品，检查每件器械、器具和物品的质量，一旦发现有质量问题或每套器械或物品等有缺少、不齐全等问题时应立即与相关科室联系，立即沟通依据需要补齐物品，保证供应。2、清点核查的同时应分科室做好回收记录，发放消毒、灭菌物品时依据回收记录进行发放，并双签字，避免发错科室和物品。操作流程第二步：分类13操作流程第二步：分类3、清点、核查、记录完成后，使用转运车（不锈钢治疗车，表面铺双层治疗巾，避免器械、器具、物品等与转运车碰撞），将所有器械、器具、物品转运于去污区的分类台上，再根据器械物品材质、精密程度、清洗方式、污染程度等进行分类处理。操作流程第二步：分类3、清点、核查、记录完成后，使用14操作流程第二步：分类4、分类台上依据需要准备几个大小适中的分类盒，分别用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便于清洗流程的一致，便于操作，便于集中处理，可提高工作效率。操作流程第二步：分类4、分类台上依据需要准备几个大小15操作流程第三步：清洗1、清洗方法包括机械清洗、手工清洗；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗，手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。今天介绍手工清洗。2、器械、器具和消毒物品等应分类清洗；部分精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册进行清洗消毒。操作流程第三步：清洗1、清洗方法包括机械清洗、手工清16操作流程第三步：清洗3、手工清洗步骤包括：

冲洗洗涤漂洗（热水）终末漂洗（软水、纯化水或蒸馏水）

操作流程第三步：清洗3、手工清洗步骤包括：17操作流程第三步：清洗1）手工清洗操作程序冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗（软毛刷），初步去除污染物。洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗（一些未沾染血迹的器具可以不用酶清洁剂）。（浸泡时间一般2分钟以上）

必要时应在以上环节结束时先除锈再漂洗漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗（软毛刷）；应使用热水漂洗。终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。操作流程第三步：清洗1）手工清洗操作程序18操作流程第三步：清洗2）注意事项手工清洗时水温宜为15°C~30°C。去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗；关节部位必须打开清洗。不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。操作流程第三步：清洗2）注意事项19操作流程第三步：清洗3）超声波清洗器(台式)操作程序适用于精密、复杂器械的洗涤。冲洗:于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。洗涤:清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应≤45℃。应将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水，关节部位打开，能拆卸的全部拆开清洗。超声清洗时间宜3min--5min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min。操作流程第三步：清洗3）超声波清洗器(台式)操作程20操作流程第三步：清洗漂洗（热水）：（漂洗之前检查一下器械是否需要除锈，需要的话应先除锈再漂洗）洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。终未漂洗应用软水或纯化水。超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。注意事项清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。打开所有的关节处，可拆卸的均应拆卸清洗。操作流程第三步：清洗漂洗（热水）：（漂洗之前检查一下21操作流程第四步：消毒1、清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。耐热的器械、器具和物品选择高温煮沸槽或电饭煲煮沸消毒；不耐热的物品（湿化瓶、压脉带、受水器、服药杯等）可用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30—60分钟，再用纯净水冲洗干净后，烘干、打包。注意：清洗、烘干消毒物品时，要注意手卫生，避免污染消毒物品。操作流程第四步：消毒1、清洗后的器械、器具和物品应进22操作流程第四步：消毒浸泡消毒煮沸消毒操作流程第四步：消毒浸泡消毒煮沸消毒23操作流程第四步：消毒消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min;消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min。

湿热消毒的温度与时间操作流程第四步：消毒消毒后直接使用的诊疗器械、器具和24润滑：仅用于各类手术器械、持物镊等应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂，以确保灭菌质量达标。润滑：仅用于各类手术器械、持物镊等25操作流程第五步：干燥1.干燥设备2.低纤维擦布3.压力气枪4.95%酒精

自然干燥操作流程第五步：干燥自然干燥26操作流程第五步：干燥宜首选干燥设备进行干燥处理，根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃，塑胶类干燥温度65℃~75℃；注意，我们白内障用的积液盒只能用30℃以下或冷风烘干；管腔内务必用高压气枪吹干；不属于塑胶类物品。操作流程第五步：干燥宜首选干燥设备进行干燥处理，根据27操作流程第五步：干燥无干燥设备的及不耐热器械、器具、物品可使用消毒的低纤维絮擦布（如治疗巾）进行干燥处理。各类针头、手术吸引头等管腔类器械应使用高压气枪或95%乙醇进行干燥处理。不应使用自然干燥方法进行干燥。操作流程第五步：干燥无干燥设备的及不耐热器械、器具、28去污区（前五部）操作总体流程图眼科器械清洗操作流程.docx去污区（前五部）操作总体流程图29以上五环节操作结束后应注意：

1、每日清洗结束后：去污区的环境进行消毒处理，包括室内所有台面、水池、水龙头、设备仪器内外、浸泡桶、地面等，用500mg—1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，各类清洗用具，如软刷、清洗用海绵等用500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，台面、水池内均应擦拭干燥，不留水印；地面干燥不能有积水。2、每日做完卫生后其抹布、拖布应用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清洗后悬挂晾干备用。3、去污区隔离衣/防水围裙、护目镜和面罩、专用水鞋等防护用品，每周用500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒处理，遇特殊污染或沾染血迹等污染物时应立即浸泡消毒。4、以上消毒处理应该有相应的记录，确保落实到位和备查。以上五环节操作结束后应注意：

1、每日清洗结束后：去污区的30操作流程第六步：器械检查与保养1、检查清洁度：应采用裸眼目测或使用带光源放大镜目测法对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。操作流程第六步：器械检查与保养1、检查清洁度：31操作流程第六步：器械检查与保养清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。（通知相应科室申请维修或报废，并申购新器械，保证各项诊疗工作顺利开展）器械检查的内容：1、有机物、无机物、锈斑、腐蚀操作流程第六步：器械检查与保养清洗质量不合格的，应重新处32

清洗质量检测方法清洗质量检测方法33操作流程第六步：器械检查与保养2、器械功能关节灵活度、咬合度、刀刃锋利性、毛刺和缺口裂缝操作流程第六步：器械检查与保养34

应用诀窍——实用技巧

对剪刀进行功能测试剪切试验：①根据剪刀的类型选择测试材料：纱布绷带、棉质或人造纤维敷布等。②在进行剪切试验的过程中，不可通过剪从旁施加压力（要进行3次连续不间断的剪切）。③剪刀必须与测试材料的编织方向呈对角或直角方位。④在进行剪切试验的过程中剪刀不能卡住。应用诀窍——实用35应用诀窍——实用技巧

剪刀功能测试结果：测试材料必须被光滑地剪开，而非扯开。边缘锋利能够进行剪切的刀片长度必须达到2/3。应用诀窍——实用技巧

剪刀功能测试36应用知识——实用技巧

对镊子的清洁和损坏情况进行直观检查弹簧部弯曲腐蚀：蚀损斑、压力腐蚀或裂缝腐蚀淘汰有故障的器械，或交给生产厂家修理应用知识——实用技巧

对镊子的清洁和损坏情况进行直观检查淘汰37操作流程第七步：包装包装的目的：1.屏蔽细菌防止物品灭菌后的再污染。2.有利于无菌物品的储存,方便操作者使用，保证无菌器械在运送中不受损坏。操作流程第七步：包装包装的目的：38操作流程第七步：包装包装步骤：装配包装封包注明标识操作流程第七步：包装包装步骤：39操作流程第七步：包装器械与敷料应分室包装。包装前应先核对器械的种类、规格和数量，如有拆卸的器械应进行组装。检查组装拆卸清洗操作流程第七步：包装检查组装拆卸清洗40谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷41消毒供应中心十大操作流程11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果消毒供应中心十大操作流程消毒供应中心十大操作流程11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果十大操作流程及注意事项

消毒供应中心裴惠2012.4.中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第1部分:管理规范医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准新课程指出：课堂上，教师要创设民主、平等、宽松、和谐的学习环境。和谐既是形式美规律的最高品级，又是一种常见的美的形态。它要求构成事物的彼此对立的诸元素协调、均衡、有序地组成一个统一的整体。所以笔者认为创设愉悦、和谐的学习氛围，有利于构建语文高效课堂。那么，应该怎样创设情境，营造愉悦和谐的心理氛围，使每一个学生具有良好而健康的个性品质与修养，意志坚定，情绪饱满，身心愉快，全面地提高教学质量呢？一、平等对话一切可以称之为美的作品、美的话语、美的行为等等，都无不体现了对人的尊重。如果师生不是平等的朋友式的，心理的距离必然会增大，心灵上达不到沟通，这将极大地阻碍学生的学习发展和人格的建立。教师需要让学生善于发现在生活中的一些有趣的东西，力求把生活带到课堂上讨论学习，加深师生对生活的体会。新课标中教育教学对话的精髓是“教学是教与学的交往、互动，师生双方平等地相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充”“互教互学”，师生“形成一个真正的学习共同体”。因此，在语文课堂中，要注意老师、学生、文本、生活的平等对话，把学习气氛活化，教者教出水平，学者学出个性，共同超越自我。二、合作共享合作学习作为一个新型的学习方式，在形式上有别于传统教学的一个最明显特征，就是它有力地挑战了教师“一言堂”的专制，它在课堂上给了学生自主、合作的机会，目的是培养学生团体的合作和竞争意识，发展交往与审美的能力，强调合作动机和个人责任。而在日常教学中，我们更多的是强调要靠个人钻研，独立完成；没有重视群体之间的互相切磋，各展所长，乃至不同见解的碰撞、互相启发。语文课堂应该是活跃的思想交流场所，是表达和表现自己的场所。善于让别人理解自己，也善于理解别人；善于帮助别人，也乐于接受别人的帮助，既是未来融入社会的需要，也是成长的需要，这种需要的满足，就是一种快乐，一种美的享受。我们不要在语文学习中把学生变成“鲁滨逊”。三、课堂开放《语文新课程标准》指出：语文课程应植根于现实，面向世界，面向未来。应拓宽语文学习和运用的领域，注重跨学科的学习和现代化科技手段的运用，使学生在不同内容和方法的相互交叉、渗透和整合中开阔视野，提高学习效率，初步获得现代社会所需要的语文实践能力。根据这一标准，这就要求我们的语文课堂应该是开放而富有创新活力的，应尽可能够满足不同学生的需求，并能够根据社会的需要不断自我调节、更新发展。应当密切关注当代社会信息化的进程，推动语文课程的变革和发展。只有这样，我们所教出来的学生才会富有生气、富有创新精神和创造活力。四、内容丰富课堂教学内容的单一性、简单性，会令学生觉得索然寡味。丰富的教学内容，可以锻炼学生的迁移能力。美国心理学家D.P.奥苏伯尔在《教育心理学》一书中指出：“学习逻辑上有意义的材料时，经常是，而且只能是同某一特定学习者先前已经学过的有关概念和原理的背景、以及能使新的意义出现和提高这些意义的组织和保持量的信息联系起来进行的。”同时，他又指出：“如果认知结构是明晰的、稳定的和适当地组织起来的，那么就会产生正确的和毫不含糊的意义，并有助于保持这些意义的分离强度或可利用性。反之，如果认知结构是不稳定的、不清晰的、杂乱无章的或者混乱地组织起来的，那么它便易于阻碍有意义的学习和保持。”认知结构的理论告诉我们：迁移是指先前的经验对当前的学习的影响。先前的经验对当前的学习起帮助的、积极的、正面的影响的是正迁移，反之就是负迁移。我们在丰富课堂教学内容的同时，要根据认知规律，使后学习对象与前学习对象保持信息的联系，保持结构的一致。这样就使增补的教学内容与课文的教学内容达到互相辉映、水乳交融的和谐状态。总之，教师应努力创设愉悦和谐的语文教学氛围，以激发学生对语文学习的兴趣，充分发挥学生的主体作用，引导学生在语文学习活动中能动自主、创造性地感悟人生和社会，充分获得生活经验的顿悟与积淀，提高学生的语文素养，有效推动学生生动活泼、快乐自由地发展。要想提高教学质量，就要赢在课堂，能达到这个目的就必须进行课堂教学改革，我根据学生的实际情况，从他人和自己的教学经验中，总结出以自学为主的“先学后教、当堂训练”的教学模式。这种教学模式在教学实践中可操作性强，教学效果好。我的课堂教学模式的基本步骤和操作方法如下：一、出示自学目标开始上课时教师用文字的形式出示当堂课的自学目标，自学目标的语言力求简洁凝练，让学生读完即能清晰明白的理解，能够激发学生学习动机，调动学生学习的积极性。二、学生美读课文根据所学课文的内容，运用默读、朗读、比赛读等不同形式的读课文，熟知课文内容，理清课文思路。学生动手查字典词典，解决生字生词。把不懂的句子，或者有疑难的问题，用笔在书中标明，为后面自学做好准备。三、出示自学题，教师学前指导教师要提出明确的自学内容和要求，用多长时间来完成，达到什么程度，加上激励性的语言等，都要用文字出示给学生，让学生有竞赛似的紧迫感。教师在学生自学之前，要交给学生自学的方法，给予思路的引导，哪个问题从哪方面或哪个角度去思考，都要给学生讲明白，另外以何种形式去学，也要明确要求，如围绕思考题是独立看书完成，还是小组讨论完成等。四、学生自学在学生自学时，教师主要“导”在两个方面：（1）督促学生按照教师的方法自学，确保完成自学任务，防止假学，及时表扬速度快、效果好的学生。（2）通过行间巡视、个别询问、提问、让学生板演、与学生讨论等形式进行调查，最大限度地暴露学生自学中存在的疑难问题，并认真分析是倾向性的问题还是个别性的问题，是旧知识的回生还是新知方面的问题，把主要的、倾向性的新问题进行梳理、归类，为“后教”作好准备，这实际上是教师在进行“第二次备课”。五、教师后教１．学生汇报自学结果。教师通过巡视，准确掌握学生自学情况，学生自学结束后，发动学生通过讨论、质疑、交流等方式自行解决自学过程中暴露出来的问题。让已会的学生教不会的学生，促使学生相互合作，互相帮助，达到兵教兵的目的。2．教会学生解决疑难问题。学生自学之后，既进入“后教”的环节。这时教师的主导作用表现在：（1）教的内容，应该是学生自学后还不能掌握的，即自学中暴露出来的主要倾向性的疑难问题，学生自学已掌握的，一律不教。（2）教的要求，不能就题讲题只找出答案，而要寻找出规律，真正让学生知其所以然。（3）教的方式是让已掌握的学生先讲，如果学生讲对了，教师肯定，不必重复；讲得不完整、达不到深度的，教师要补充；讲错了的，教师则要更正。这样，教师讲的时间就少了，一般不超过5分钟，但是能通过补充、更正的方式达到解决疑难问题的目的。“后教”是在学生充分自学后，教师与学生、学生与学生之间互动式的合作学习、合作研讨。六、当堂训练帮助学生解决疑难问题后，教师就引导学生严格地完成当堂训练，教师的主导作用是：1．要保证训练的时间在15分钟左右，让学生能在实践中，把刚刚学到的知识转化为能力；2．训练的内容重在应用刚学到的知识解决实际问题，培养创造性地思维，不搞死记硬背；3．训练的形式像竞赛、像考试那样让学生独立地快节奏地完成，教师不做辅导，学生不得抄袭。这样的课堂训练犹如“实弹演习”，好比战场上的高强度的综合训练，它是全面提高学生素质（如拓宽知识、发展学生的思维，磨练学生的意志，增强竞争意识、独立意识，培养雷厉风行的作风、严谨的态度等等）减轻学生课外过重负担必不可少的。它能够检测课堂教学的效果，及时反馈准确的信息，便于教师课外有针对性的辅导，布置课外阅读、预习等少量的延伸、拓宽性的作业，让学生进一步灵活运用，举一反三。“先学后教，当堂训练”的实质，是课堂教学的全过程都让学生自主学习，每一个环节都离不开教师的引导。“先学后教、当堂训练”其中蕴含的是先进的教学理念，“教师的责任不在教，而在教会学生学”，教师由知识的传授者变为学生学习的组织者、引导者，课堂教学的过程由传授知识的过程变为学生自己探索、获取信息、研究信息、增长知识、形成才能的过程，这样的过程是培养学生创新意识和实践能力的过程，也是全面提高学生素质，为学生终身发展打基础必不可少的过程，它充分体现了素质教育“尊重主体、面向全体”的教育思想。消毒供应中心十大操作流程11、战争满足了，或曾经满足过人的好42十大操作流程及注意事项

消毒供应中心裴惠2012.4.十大操作流程及注意事项

消毒供应中心43中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第1部分:管理规范医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心444.诊疗器械、器具和物品处理的基本原则4.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。4.2应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。4.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。4.诊疗器械、器具和物品处理的基本原则4.1通常情况下应遵45诊疗器械、器具和物品处理的基本原则4.4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。4.5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。4.6设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明及指导手册。诊疗器械、器具和物品处理的基本原则4.4耐湿、耐热的器械46

5.诊疗器械、器具和物品处理的操作流程该流程共计十大步骤：1、回收2、分类3、清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）去污区4、消毒5、干燥6、器械检查与保养7、包装检查包装灭菌区8、灭菌9、储存10、发放无菌物品存放区5.诊疗器械、器具和物品处理的操作流程该流程共计十大步骤：47操作流程第一步：回收1、着装规范，符合要求。2、各科室重复使用的诊疗器械、器具和物品等在使用后立即放于回收箱内，器械应先沾水，保持湿润度，再套上保护套，放于器械盘内或弯盘内，盖上箱盖密闭保存；不得与一次性物品混放（一次性物品用后毁形丢弃于医用垃圾桶内）；由CSSD集中回收处理；各科室不得自行处理（手术室器械除外）。操作流程第一步：回收1、着装规范，符合要求。48操作流程第一步：回收2、使用专用的密闭式的下收车或箱回收；CSSD需为每个科室准备2个回收箱交换。3、每次回收时携带一个空回收箱到达科室后与科室装有需清洗消毒灭菌的物品、器械（污染物）回收箱直接交换，不得在科室清点任何物品和器械。操作流程第一步：回收2、使用专用的密闭式的下收车或箱49操作流程第一步：回收4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。建议：各科室准备一个密闭的中号储物箱，颜色使用红色的以示区别，同时标明特殊污染物品回收箱，当使用时在表面再注明具体污染名称。操作流程第一步：回收4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因50操作流程第一步：回收5、回收车和箱每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。建议：在存车处准备1把高压水枪和一个500——1000ml的小喷壶，每次回收工作结束后，先用准备好的专用喷壶内装1000mg/L含氯消毒喷洒回收车和箱内外消毒，几分钟后再用高压水枪将回收车和箱内外冲洗干净，再用干净的毛巾将内外水擦干，备用。回收箱需要做一个专用的晾晒架，将消毒擦干后的箱子晾晒在上面。操作流程第一步：回收5、回收车和箱每次使用后应清洗、51操作流程一：回收工具和清洗消毒器具注意：所有的回收箱、特殊污染箱、消毒物品下送箱、灭菌物品下送箱都不能使用同一种颜色的箱子。每一种不同的物品使用一种不同的颜色以示区别，标识清楚。操作流程一：回收工具和清洗消毒器具注意：52第一步回收、下送清洗消毒用具：回收车和箱高压水枪小喷壶下送箱第一步回收、下送清洗消毒用具：回收车和箱高压水枪小喷壶下送箱53操作流程第二步：分类该步骤包含：清点、核查、分类1、回到CSSD后，应在去污区的接收台上由2人一起清点、核查所有回收的器械、器具和物品，检查每件器械、器具和物品的质量，一旦发现有质量问题或每套器械或物品等有缺少、不齐全等问题时应立即与相关科室联系，立即沟通依据需要补齐物品，保证供应。2、清点核查的同时应分科室做好回收记录，发放消毒、灭菌物品时依据回收记录进行发放，并双签字，避免发错科室和物品。操作流程第二步：分类54操作流程第二步：分类3、清点、核查、记录完成后，使用转运车（不锈钢治疗车，表面铺双层治疗巾，避免器械、器具、物品等与转运车碰撞），将所有器械、器具、物品转运于去污区的分类台上，再根据器械物品材质、精密程度、清洗方式、污染程度等进行分类处理。操作流程第二步：分类3、清点、核查、记录完成后，使用55操作流程第二步：分类4、分类台上依据需要准备几个大小适中的分类盒，分别用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便于清洗流程的一致，便于操作，便于集中处理，可提高工作效率。操作流程第二步：分类4、分类台上依据需要准备几个大小56操作流程第三步：清洗1、清洗方法包括机械清洗、手工清洗；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗，手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。今天介绍手工清洗。2、器械、器具和消毒物品等应分类清洗；部分精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册进行清洗消毒。操作流程第三步：清洗1、清洗方法包括机械清洗、手工清57操作流程第三步：清洗3、手工清洗步骤包括：

冲洗洗涤漂洗（热水）终末漂洗（软水、纯化水或蒸馏水）

操作流程第三步：清洗3、手工清洗步骤包括：58操作流程第三步：清洗1）手工清洗操作程序冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗（软毛刷），初步去除污染物。洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗（一些未沾染血迹的器具可以不用酶清洁剂）。（浸泡时间一般2分钟以上）

必要时应在以上环节结束时先除锈再漂洗漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗（软毛刷）；应使用热水漂洗。终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。操作流程第三步：清洗1）手工清洗操作程序59操作流程第三步：清洗2）注意事项手工清洗时水温宜为15°C~30°C。去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗；关节部位必须打开清洗。不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。操作流程第三步：清洗2）注意事项60操作流程第三步：清洗3）超声波清洗器(台式)操作程序适用于精密、复杂器械的洗涤。冲洗:于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。洗涤:清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应≤45℃。应将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水，关节部位打开，能拆卸的全部拆开清洗。超声清洗时间宜3min--5min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min。操作流程第三步：清洗3）超声波清洗器(台式)操作程61操作流程第三步：清洗漂洗（热水）：（漂洗之前检查一下器械是否需要除锈，需要的话应先除锈再漂洗）洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。终未漂洗应用软水或纯化水。超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。注意事项清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。打开所有的关节处，可拆卸的均应拆卸清洗。操作流程第三步：清洗漂洗（热水）：（漂洗之前检查一下62操作流程第四步：消毒1、清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。耐热的器械、器具和物品选择高温煮沸槽或电饭煲煮沸消毒；不耐热的物品（湿化瓶、压脉带、受水器、服药杯等）可用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30—60分钟，再用纯净水冲洗干净后，烘干、打包。注意：清洗、烘干消毒物品时，要注意手卫生，避免污染消毒物品。操作流程第四步：消毒1、清洗后的器械、器具和物品应进63操作流程第四步：消毒浸泡消毒煮沸消毒操作流程第四步：消毒浸泡消毒煮沸消毒64操作流程第四步：消毒消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min;消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min。

湿热消毒的温度与时间操作流程第四步：消毒消毒后直接使用的诊疗器械、器具和65润滑：仅用于各类手术器械、持物镊等应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂，以确保灭菌质量达标。润滑：仅用于各类手术器械、持物镊等66操作流程第五步：干燥1.干燥设备2.低纤维擦布3.压力气枪4.95%酒精

自然干燥操作流程第五步：干燥自然干燥67操作流程第五步：干燥宜首选干燥设备进行干燥处理，根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃，塑胶类干燥温度65℃~75℃；注意，我们白内障用的积液盒只能用30℃以下或冷风烘干；管腔内务必用高压气枪吹干；不属于塑胶类物品。操作流程第五步：干燥宜首选干燥设备进行干燥处理，根据68操作流程第五步：干燥无干燥设备的及不耐热器械、器具、物品可使用消毒的低纤维絮擦布（如治疗巾）进行干燥处理。各类针头、手术吸引头等管腔类器械应使用高压气枪或95%乙醇进行干燥处理。不应使用自然干燥方法进行干燥。操作流程第五步：干燥无干燥设备的及不耐热器械、器具、69去污区（前五部）操作