血液净化相关知识课件

血液净化的相关知识监护室曹植燕血液净化的相关知识1血液净化的概念③把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程为血液净化③根据这个定义,血液净化应该包括:血液透析,血液滤过,血液透析滤过血液灌流,血浆置换和免疫吸附等。腹膜透析虽然没有体外循环,仅以腹水交换达到净化血液的目的,从广义上讲,也包括血液净化疗法之内血液净化的概念2血液净化的发展史③血液净化疗法是在血液透析的基础上发展而来,血液透析发展有近百年的历史他疗法出现仅20年。漫长的血液透析史,主要是透析膜和透析器的演变史③1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池,在那里四周用大理石铸造,池水热腾充满蒸汽,尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸汽使体内的毒素和水分清除到池水中。③2、1854年,苏格兰化学家利用牛的膀胱膜作为过滤溶质的膜①3、1912年,美国科学家用火棉胶制成的管状透析器,并首次命名为人工肾,将透析器放在生理盐水中,用水蛭素作为抗凝剂,对兔进行两个小时的血液透析,从而开创了血液透析事业③4、1943,年现代透析机之父一一荷兰的医生,为了得到制造透析器必备的材料,冒着生命危险伪造文书,制造现代转鼓式人工肾。①5、1947年,研制平流型透析器①6、1967年,挪威科学家把醋酸纤维拉成直径200umn的空心纤维,把800010000纤维装在一个硬壳内,这就是空心纤维滤过器。③7、与此同时,有些学者研制小型化的人工肾,携带型人工肾,穿着型的人工肾,夹克式的人工肾,透析液,血泵,吸附剂和透析器放在夹克衫内穿在身上。相信总有一天一种植入式的人工肾问世。血液净化的发展史3生物肾正常成人的肾脏颗个重115~150克平均135克)黄皮质到然肤》肾是实质性器官,外形似蚕豆,分为上下两端,内外两侧缘和前后两面外侧缘凸隆,内侧缘中部凹陷,是肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处,称为肾门。左、右肾不同,左肾前面为胃、胰和结肠左曲;右肾前面为肝、十二指肠和结肠右曲生物肾4肾脏的功能调节体液平衡排除蛋白质代谢的终未产物,尿素,肌酐等①调节体液平衡肾小球滤出尿液,近曲小管重吸收,远曲小管受抗利尿激素调节,保持机体体液平衡。③调节电解质平衡匚大量电解质进入肾小管,钠、钾、钙、镁,、碳酸氢盐,氯等大部分被重吸收。受神经体液调节,③调节酸碱平衡画吸收碳酸氢钠,排出氢离子,维持体内缓冲体系,排泄氢离子,生成氨,与强酸基结合成铵盐排出,并保留钠等。①分泌生物活性物质分泌肾素,红细胞生成素,维生素D3在肾内羟化肾脏的功能5肾脏的工作原理肾脏的功能结构相当复杂,但可以把肾脏作一个很简单的比喻。即肾脏好比一个“过滤器肾脏的基本结构就是肾单位,每个肾单位都由一个肾小球、肾小囊和肾小管组成。肾小球分别有一根小动脉和一根小静脉作为血液的流入和流出的通道,两者之间是网状的毛细血管(与肾小囊一起构成过滤器的滤网,又称滤膜”)。血液流经肾小球的滤膜时,血液中的部分物质和水份就会通过“滤膜进入肾小管形成原始的尿液,原始的尿液在流经肾小管时,其中的部份营养成分就会通过肾小管重吸收,其余部分则形成尿液排出体外。annals若管小肾小量层上皮图肾小球滤过膜示意图有效过压示意图肾脏的工作原理6肾脏主要有滤过作用,滤过率125mmin,24h为180L肾脏滤过面积15平方米,基膜是滤过膜的主要屏障,孔径7.5-10nm小分子物质以及菊粉(相对分子质量5200)可以自由通过该层下表表示被滤过物质的分子量和有效半径对滤过的影响。肾脏主要有滤过作用,滤过率125mmin,24h为180L肾7滤过能力的值为1.0,表示自由滤过,0则不能滤过物质水钠分子量有效半径(nm)滤过能力180.141.0尿素600.160.36葡萄糖1801,0庶3420.441.0滤过能力的值为1.0,表示自由滤过,0则不能滤过8物质分子量有效半径(nm)滤过能力55001.480.98菊粉肌球蛋170000.75卵白蛋430002.85白血红蛋680003.250.03白血浆白690003.55<0.01蛋白物质9人工肾原理③人工肾:即通过人工肾的生物物理机制来完成对血液中应清除的代谢废物,毒物,致病因子以及水、电解质的传递和清除,达到内环境的平衡。①人工肾质量传递的基本原理弥散与透析作用Diffusion(小中分子对流与滤过作用Convection(中分子)吸附与灌流作用Adsorption(大分子)人工肾原理10血液净化相关知识课件11血液净化相关知识课件12血液净化相关知识课件13血液净化相关知识课件14血液净化相关知识课件15血液净化相关知识课件16血液净化相关知识课件17血液净化相关知识课件18血液净化相关知识课件19血液净化相关知识课件20血液净化相关知识课件21血液净化相关知识课件22血液净化相关知识课件23血液净化相关知识课件24血液净化相关知识课件25血液净化相关知识课件26血液净化相关知识课件27血液净化相关知识课件28血液净化相关知识课件29血液净化相关知识课件30血液净化相关知识课件31血液净化相关知识课件32血液净化相关知识课件33血液净化相关知识课件34血液净化相关知识课件35血液净化相关知识课件36血液净化相关知识课件37血液净化相关知识课件38血液净化相关知识课件39血液净化相关知识课件40血液净化相关知识课件41血液净化相关知识课件42血液净化相关知识课件43血液净化相关知识课件44血液净化相关知识课件45血液净化相关知识课件46血液净化相关知识课件47血液净化相关知识课件48血液净化相关知识课件49血液净化相关知识课件50血液净化相关知识课件51血液净化相关知识课件52血液净化相关知识课件53血液净化相关知识课件54血液净化相关知识课件55血液净化相关知识课件56血液净化相关知识课件57血液净化相关知识课件58血液净化相关知识课件59血液净化相关知识课件60血液净化相关知识课件61血液净化相关知识课件62血液净化相关知识课件63血液净化相关知识课件64血液净化相关知识课件65血液净化相关知识课件66血液净化相关知识课件67血液净化相关知识课件68血液净化相关知识课件69血液净化的相关知识监护室曹植燕血液净化的相关知识70血液净化的概念③把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程为血液净化③根据这个定义,血液净化应该包括:血液透析,血液滤过,血液透析滤过血液灌流,血浆置换和免疫吸附等。腹膜透析虽然没有体外循环,仅以腹水交换达到净化血液的目的,从广义上讲,也包括血液净化疗法之内血液净化的概念71血液净化的发展史③血液净化疗法是在血液透析的基础上发展而来,血液透析发展有近百年的历史他疗法出现仅20年。漫长的血液透析史,主要是透析膜和透析器的演变史③1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池,在那里四周用大理石铸造,池水热腾充满蒸汽,尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸汽使体内的毒素和水分清除到池水中。③2、1854年,苏格兰化学家利用牛的膀胱膜作为过滤溶质的膜①3、1912年,美国科学家用火棉胶制成的管状透析器,并首次命名为人工肾,将透析器放在生理盐水中,用水蛭素作为抗凝剂,对兔进行两个小时的血液透析,从而开创了血液透析事业③4、1943,年现代透析机之父一一荷兰的医生,为了得到制造透析器必备的材料,冒着生命危险伪造文书,制造现代转鼓式人工肾。①5、1947年,研制平流型透析器①6、1967年,挪威科学家把醋酸纤维拉成直径200umn的空心纤维,把800010000纤维装在一个硬壳内,这就是空心纤维滤过器。③7、与此同时,有些学者研制小型化的人工肾,携带型人工肾,穿着型的人工肾,夹克式的人工肾,透析液,血泵,吸附剂和透析器放在夹克衫内穿在身上。相信总有一天一种植入式的人工肾问世。血液净化的发展史72生物肾正常成人的肾脏颗个重115~150克平均135克)黄皮质到然肤》肾是实质性器官,外形似蚕豆,分为上下两端,内外两侧缘和前后两面外侧缘凸隆,内侧缘中部凹陷,是肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处,称为肾门。左、右肾不同,左肾前面为胃、胰和结肠左曲;右肾前面为肝、十二指肠和结肠右曲生物肾73肾脏的功能调节体液平衡排除蛋白质代谢的终未产物,尿素,肌酐等①调节体液平衡肾小球滤出尿液,近曲小管重吸收,远曲小管受抗利尿激素调节,保持机体体液平衡。③调节电解质平衡匚大量电解质进入肾小管,钠、钾、钙、镁,、碳酸氢盐,氯等大部分被重吸收。受神经体液调节,③调节酸碱平衡画吸收碳酸氢钠,排出氢离子,维持体内缓冲体系,排泄氢离子,生成氨,与强酸基结合成铵盐排出,并保留钠等。①分泌生物活性物质分泌肾素,红细胞生成素,维生素D3在肾内羟化肾脏的功能74肾脏的工作原理肾脏的功能结构相当复杂,但可以把肾脏作一个很简单的比喻。即肾脏好比一个“过滤器肾脏的基本结构就是肾单位,每个肾单位都由一个肾小球、肾小囊和肾小管组成。肾小球分别有一根小动脉和一根小静脉作为血液的流入和流出的通道,两者之间是网状的毛细血管(与肾小囊一起构成过滤器的滤网,又称滤膜”)。血液流经肾小球的滤膜时,血液中的部分物质和水份就会通过“滤膜进入肾小管形成原始的尿液,原始的尿液在流经肾小管时,其中的部份营养成分就会通过肾小管重吸收,其余部分则形成尿液排出体外。annals若管小肾小量层上皮图肾小球滤过膜示意图有效过压示意图肾脏的工作原理75肾脏主要有滤过作用,滤过率125mmin,24h为180L肾脏滤过面积15平方米,基膜是滤过膜的主要屏障,孔径7.5-10nm小分子物质以及菊粉(相对分子质量5200)可以自由通过该层下表表示被滤过物质的分子量和有效半径对滤过的影响。肾脏主要有滤过作用,滤过率125mmin,24h为180L肾76滤过能力的值为1.0,表示自由滤过,0则不能滤过物质水钠分子量有效半径(nm)滤过能力180.141.0尿素600.160.36葡萄糖1801,0庶3420.441.0滤过能力的值为1.0,表示自由滤过,0则不能滤过77物质分子量有效半径(nm)滤过能力55001.480.98菊粉肌球蛋170000.75卵白蛋430002.85白血红蛋680003.250.03白血浆白690003.55<0.01蛋白物质78人工肾原理③人工肾:即通过人工肾的生物物理机制来完成对血液中应清除的代谢废物,毒物,致病因子以及水、电解质的传递和清除,达到内环境的平衡。①人工肾质量传递的基本原理弥散与透析作用Diffusion(小中分子对流与滤过作用Convection(中分子)吸附与灌流作用Adsorption(大分子)人工肾原理79血液净化相关知识课件80血液净化相关知识课件81血液净化相关知识课件82血液净化相关知识课件83血液净化相关知识课件84血液净化相关知识课件85血液净化相关知识课件86血液净化相关知识课件87血液净化相关知识课件88血液净化相关知识课件89血液净化相关知识课件90血液净化相关知识课件91血液净化相关知识课件92血液净化相关知识课件93血液净化相关知识课件94血液净化相关知识课件95血液净化相关知识课件96血液净化相关知识课件97血液净化相关知识课件98血液净化相关知识课件99血液净化相关知识课件100血液净化相关知识课件101血液净化相关知识课件102血液净化相关知识课件103血液净化相关知识课件104血液净化相关知识课件105血液净化相关知识课件106血液净化相关知识课件107血液净化相关知识课件108血液净化相关知识课件109血液净化相关知识课件110血液净化相关知识课件111血液净化相关知识课件112血液净化相关知识课件113血液净化相关知识课件114血液净化相关知识课件115血液净化相关知识课件116血液净化相关知识课件117血液净化相关知识课件118血液净化相关知识课件119血