运动性病症(一)课件

常见运动性疾病运动医学运动性病症（概述）运动性病症一般是指因机体运动应激因子不适应运动强度或训练安排不当而造成机能紊乱所出现的一类病症。比如过度训练综合症、过度紧张、运动性高血压、运动性贫血、晕厥、运动中腹痛、运动性消化功能紊乱、肌肉痉挛、低血糖、运动性血尿、运动性血红蛋白尿等等。运动性疾病的分类（一）根据发病系统分类循环系统：运动性心律失常运动性高血压呼吸系统：运动性哮喘运动性鼻炎消化系统：运动性腹痛运动性胃肠道症候群泌尿系统：运动性血尿运动性蛋白尿造血系统：运动性贫血内分泌系统：女性运动员三联征运动性疾病的病因1、运动训练和比赛安排不当2、运动员身体功能水平下降和心理状态不良3、运动项目自身特点所致4、运动员生活制度的破坏5、营养不合理因素运动性疾病的诊断运动性疾病的诊断应结合运动员的运动负荷量、自身反应、体征和临床检查结果综合判断。运动性疾病预防原则1、制定科学合理的运动训练和比赛计划2、遵守运动训练原则3、避免疲劳积累4、加强训练的义务监督工作运动性疾病治疗原则1、病因治疗2、对症治疗过度训练综合症过度训练综合症（OTS）是训练与恢复，运动与运动能力、应激与耐受能力之间的一种不平衡。指运动员接受过量的训练，经过适当的恢复期仍不能维持其正常运动水平的现象。其症状表现复杂多样，一般表现为食欲降低、体重下降、肌肉软弱、精神萎顿、过敏或恶心、睡眠紊乱、静息心率上升、血压升高等症状。过度训练综合症过度训练综合症的发病原因

3.比赛或训练过多（频率大），缺乏足够休息，体能未恢复，又继续比赛或训练。4.生活不规律，营养未及时补充，不良环境，不良心理等等。过度训练综合症

1.过度训练与肌肉系统

一些研究指出，过度训练引发肌肉疲劳的具体环节包括：肌膜表面的结构功能变化:T管活动与肌质网Ca释放的偶联变化：肌质网的Ca2+释放与重摄取；Ca与钙蛋白的结合：肌球蛋白与肌动蛋白的结合；能量过程；横桥力的发生以及横桥周期速率的变化。这些变化使肌肉产生的兴奋—收缩偶联延缓或无法正常进行，影响了肌肉的正常收缩而导致运动中的肌肉僵硬、收缩无力、酸软等症状。近期有的学者提出运动造成骨骼肌组织脂质过氧化反应加强而产生较多的自由基，导致肌细胞广泛性损伤及病理性变化，使肌肉工作能力下降，从而产生疲劳。过度训练综合症

2.过度训练与自主神经系统

过度训练与自主神经系统(交感神经和副交感神经)的异常反应有关。过度训练分为两种类型：一是交感型，特点是交感神经兴奋性增加，表现为安静心率增加、体力下降、食欲降低、体重下降，轻微活动就感到乏力不堪，训练和比赛的愿望丧失、安静血压升高、运动时最大负荷能力降低和最大乳酸水平下降。二是副交感型，特点为体力下降、安静心率减慢，运动中出现低血糖症。副交感型过度训练者可发生在短时间交感型之后，在耐力运动员中多见。过度训练综合症

3.

过度训练与神经内分泌系统

研究证明，长时间大运动量训练会引起过度疲劳、内分泌功能失调，主要表现为下丘脑-垂体-性腺轴功能的失调。同时，在运动后的超量恢复期。机体消耗睾酮增多可能也是使机体血清T降低的机制之一。动态测定运动员T／C可以反映运动员的机能状态，对预防运动员的过度疲劳和过度训练具有非常重要的意义。据报道，训练量增加1.5-2倍，血中甲状腺素和睾酮水平通常降低，而血中皮质醇水平则升高。过度训练综合症

4.过度训练与免疫系统

过度训练的严重后果之一就是免疫功能受抑制，致使运动员易患感染性疾病而出现短期或长期的运动成绩下降，在病毒性疾病潜伏期参加训练可以引起更严重的症状。免疫系统在细胞复制时必需的谷氨酰胺主要来自肌肉中，肌肉不能释放足够的谷氨酰胺则可导致免疫功能下降，这可能是过度训练后免疫系统功能下降的一个原因。剧烈运动中皮质醇、肾上腺素释放增多、神经肽的生成增加等都可使免疫功能处于抑制状态。过度训练综合症判断过度训练综合症的指标1、生理指标：体重、心率、心电图、血压等2、生化指标：CPK、乳酸、肌红蛋白、血睾酮等过度训练综合症预防和消除过度训练综合症的方法

过度训练发生的主要原因是训练安排不当，因此预防的关键在于根据运动员的性别、年龄、身体发育状态、训练水平和训练状态等制定切合实际的训练方案。对于优秀的成年运动员来说．应该强化一些专业化的素质训练，但要注意多种方法循环交替，以免部分肌肉发生过度疲劳，无法正常工作；对于训练量的安排要注意大中小运动量的有机结合。过度训练综合症

1.教育学(运动方法学)的恢复手段

教育学的恢复手段是指在运动训练过程中，针对训练的目的和任务合理安排训练内容、训练手段、运动负荷、恢复时间、恢复方式以促进恢复过程的方法。如力量训练后，对承受负荷的肌群做一些伸展放松性练习；速度和耐力练习后做一些慢跑和徒手操练习：训练结束时，结合整个活动安排一些慢跑、基本体操、游戏、游泳等。也可采用心理学的恢复手段，包括睡眠暗示、放松训练、呼吸调整、心理调节、气功等。过度训练综合症

3.营养学的恢复手段

OTS的产生常伴随能量的耗竭，因此在运动膳食中，应采用科学配餐，并注重多种营养物质的补充，使运动机体尽快恢复。尤其是在大运动负荷和比赛时，因大量泌汗可导致矿物盐的过多消耗，训练后应适当补充不同的糖和矿物盐。

中医药食疗过度紧张过度紧张是由于一时性运动负荷过大和过于剧烈，超过了机体和心理承受能力而产生的生理功能紊乱或病理状态。常在在运动后即刻或过后不久发生，多发生在训练水平低、经验较少的新手身上。以急性心血管损害为最多见，在中长跑、马拉松、篮球、足球、自行车、划船等运动项目中多见。过度紧张过度紧张的原因1.训练水平差和生理状态不佳。2.长期中断训练的运动员突然或过于迅速投入剧烈训练或比赛。3.患有疾病，尤其是心血管疾病，或急性病初愈未完全恢复者剧烈训练或比赛。过度紧张过度紧张的发病机制

剧烈运动负荷突然超过心脏的负担能力，使心脏发生急性疲劳，心脏供血障碍和缺血、缺氧，心肌收缩力减弱，发生急性心功能不全造成心源性休克或猝死。

脑血管痉挛和脑部缺氧。

机体对运动的应激能力减弱而引起的病理改变或体内应激系统“衰竭”。过度紧张过度紧张急救和预防

急救——心肺复苏，针灸。

预防——大运动量前全面体检，平时训练时遵循科学系统的原则和方法，运动训练水平低或体弱多病（包括病后未痊愈）者运动时要量力而行，加强自我监督，此外，临场的医务监督也非常重要。运动性晕厥运动晕厥晕厥是指突然发生的、暂时性的知觉和行动能力丧失的状况。由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致。表现为突然失去知觉、晕倒。晕厥前可感到全身软弱无力，头昏，眼前发黑，耳鸣，恶心，伴有出汗和面色苍白；晕厥后皮肤苍白，四肢冰凉，脉搏细弱，呼吸改变；醒后精神不佳，头晕，软弱。运动晕厥运动晕厥的发生机制1.血管减压性晕厥2.直立性血压过低

长时间站立不动，或久蹲突然起立等等，由于植物神经功能失调，体内血液重新分布的反应能力下降，导致直立位时血压显著降低，脑部供血不足。

运动晕厥运动晕厥的发生机制3.重力性休克

疾跑后随即站立不动——运动时下肢肌肉毛细血管大量扩张，循环血流量明显增加，突然停止运动，下肢毛细血管和静脉失去肌肉对其的节律性挤压，加上血液重力，血液大量积聚在下肢，回心血量骤降，心输出量减少，导致脑部供血不足。4.胸内和肺内压增加

妨碍静脉回流，导致心输出量减少，脑部供血不足。运动晕厥运动晕厥的发生机制5.其他

低血糖

中暑

心脏节律紊乱

心脏病

颈动脉窦受压运动晕厥案例

男，15岁，既往身体健康，考试前查体未发现有心血管及呼吸道疾病。在做“仰卧起坐”动作做到26个时，突然神志不清，四肢瘫软，面色苍白，呼之不应，脉微弱。立即放平躯体、解开衣领，按摩挤压四肢，指掐人中、合谷、内关，约1min后神志缓慢清醒。随后给口服糖盐水250ml，面色好转，精神恢复。20min后，患者参加下一项目的考试。2010年11月28日上午，在华东交通大学南区田径场进行的一场足球比赛中，一名队员被足球击中后脑，当场晕厥。对任何原因所致晕厥发作时的处理相似包括：①头低位平卧或抬高下肢秒钟以增加到脑血流量②摔倒在地的患者仍应就地平卧仰面朝天并检查有无外伤③松开患者紧结的衣领若意识未恢复即应使头后仰抬起下颌以防止舌根后垂阻滞气道④若有显著心动过缓可静注阿托品；若有快速心律失常可静脉推利多卡因或乙胺碘呋酮发生心脏停搏应即心肺复苏；有出血吐泻等血容量低下者需输血等扩容治疗医疗⑤若患者意识迅速恢复应再平卧几分钟向后坐起然后站立有的需分钟左右才能站立

运动晕厥运动晕厥的急救和预防急救——从下肢向心进行重推或揉捏，针灸，心肺复苏，如无呕吐，醒后补充热量和糖分。

预防——平时坚持锻炼，提高血管运动机能水平。运动训练时动作姿势要标准，尤其要保护好颈和腹部；久蹲后要慢慢站立，疾跑后要继续慢跑；及时补充糖饮料。进行好医务监督。运动员贫血运动性贫血概述贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和/或红细胞计数低于正常最低值，以血红蛋白浓度较为重要。运动性贫血是由于剧烈运动而引起的贫血现象。运动性贫血占运动员贫血的20%-35%.中国一般人血红蛋白正常值男性为120-160g/L，女性为110—150g/L。根据我国情况血红蛋白测定值成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L，红细胞压积最低值分别为40.0%、35.0%溶积，均可诊断贫血。表现为头晕、眼花、乏力、易倦、食欲不振、体力活动差，运动中出现心悸、气促、心跳加快。眼结膜苍白，皮肤发白无血色等等。运动性贫血原因及机制1、血液稀释引起的相对性贫血2、红细胞、血红蛋白合成减少运动员需铁，排铁剧增，铁吸收或供给不足，导致运动性贫血3、运动引起溶血和红细胞破坏增加

红细胞机械性损伤、破坏、溶血运动性贫血机体缺铁是导致运动性贫血的重要原因。运动导致缺铁引起铁代谢失调可能与运动导致的铁吸收下降、摄入不足、铁丢失增加、溶血、机体应激以及不良的饮食习惯有关，但其确切的机制仍不清楚，尚需建立运动性贫血动物模型进一步研究。关于运动后血管内溶血的原因至今尚不统一。血管内溶血是否可以作为运动性贫血主要原因仍有争议。运动性贫血运动性贫血发生的处理和预防

处理——减小运动量，必要时停止训练；补充营养，蛋白质、铁质、维生素c、氨基酸；抗贫血药物，以及维生素c和胃蛋白酶合剂。

预防——合理安排运动量和强度，防治过度运动。平常膳食要注意营养，注意生活规律和睡眠。

但是，血红素铁、有机铁的吸收性高易诱发机体摄入过量的铁，引起铁过负荷性疾病。因此，运动性贫血的防治方法仍需深入探讨。运动性贫血运动性贫血发生的中医药防治

运动性贫血是现代医学的专有名词，它属于中医的“萎黄”、“血虚”等病证。

多数学者认为运动性贫血属中医的气血两虚证。中医认为虚则补之，脾胃为气血生化之源，因此补益脾胃是防治运动性贫血的关键；其次，中医的五脏之中，肝主藏血，肝与脾的关系密切，肝气不舒，脾气不升。运动性贫血运动性贫血发生的中医药防治

常用方法有疏肝理气法、补肾益精法。

常用药物有黄芪、党参、白术、当归、枸杞、大枣、丹参、柴胡、熟地、菟丝子、女贞子、麦冬、黄精、五味子、白芍、何首乌等等。运动性贫血运动性贫血发生的中医药防治

针灸治疗贫血动物实验及临床研究均证明针刺可使红细胞总数增加、血红蛋白含量上升，如针刺合谷、足三里等穴位，机理可能是针刺增强了造血系统的机能，使造血原料的利用率提高，或是促使储存红细胞进人外周血循环。运动性贫血低氧训练红细胞生成素是红系细胞发育必需的生长因子，它作用于骨髓早期红细胞克隆形成单位，使其增殖、分化、成熟。人的正常红细胞生成素浓度在体内是处于持续低水平状态，贫血时体内红细胞生成素水平增加。当红细胞生成素水