医院保洁人员培训课件

医院保洁人员培训医院感染管理部2015年5月基本内容1医疗废物2消毒剂配制及洁具摆放3清洁消毒的程序和方法4手卫生5职业接触防护一、概况医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，虽然其产量仅占城市固定废物的3%，但它可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极大的危险性。一医疗废物国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的《巴塞尔公约》（1989）我国的《国家危险废物名录》（2008年修订）也将其列为头号危险废物。

医疗废物如果处置不当，将对人类的身体健康和生命安全构成巨大威胁。二、定义医院废物：指医院废物产生者产生的所有废物的总称，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。暂时贮存：指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施内的过程交接：指医疗废物产生单位将暂时贮存的医疗废物移交给废物运送者三、分类：

感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物分类的意义1、对不同危险性的医院废物进行分类处理，重点保证感染性医院废物能得到及时有效的处理。2、医院废物分类能减少需重点处理的医院废物的量。3、最终达到“防止医疗废物流失、泄漏、扩散、保护环境，防止疾病传播”的目的。感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；2.废弃的血液、血清；3.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。感染性废废物的处处置方法法是用医医疗废物物专用的的黄色包包装袋盛盛装损伤性废废物：能够刺伤伤或者割割伤人体体的废弃弃的医用用锐器。。1.医用针头头、缝合合针。2.各类医用用锐器，，包括：：解剖刀刀、手术术刀、备备皮刀刀、手术术锯等。。3.载玻片、、玻璃试试管、玻玻璃安瓿瓿等。损伤性废废物的处处置方法法是放入入医疗废废物专用用的利器器盒中。。病理性废废物：诊疗过程程中产生生的人体体废弃物物和医学学实验动动物尸体体等。1.手术及其其他诊疗疗过程中中产生的的废弃的的人体组组织、器器官等。。（包括括胎盘））2.医学实验验动物的的组织、、尸体。。3.病理切片片后废弃弃的人体体组织、、病理腊腊块等。。病理性废废物的处处置方法法：用医医疗废物物专用的的黄色包包装袋盛盛装。暂暂时贮存存病理性性废物，，应当具具备低温温贮存或或者防腐腐条件。。暂时贮贮存温度度应低于于20℃，时间最最长不超超过48小时。药物性废废物：过期、、淘汰、、变质或或者被污污染的废废弃的药药品。1.废弃的一一般性药药品，如如：抗生生素、非非处方类类药品等等。2.废弃的细细胞毒性性药物和和遗传毒毒性药物物，包括括：致癌癌药物、、可疑致致癌性药药物、免免疫抑制制剂。3.废弃的疫疫苗、血血液制品品等。药物性废废物的处处置方法法：少量量的药物物性废物物可以混混入感染染性废物物。但应应当在标标签上注注明。化学性废废物：具有毒毒性、腐腐蚀性、、易燃易易爆性的的废弃的的化学物物品。1.医学影像像室、实实验室废废弃的化化学试剂剂。2.废弃的过过氧乙酸酸、戊二二醛等化化学消毒毒剂。3.废弃的汞汞血压计计、汞温温度计。化学性废物的的处置方方法：化化学性废废物中批批量的废废化学试试剂、废废消毒剂剂应当交交由专门门机构处处置；批批量的含含有汞的的体温计计、血压压计等医医疗器具具报废时时，应当当交由专专门机构构处置。。四、分类放放置1、垃圾分分为三类类放置2、医疗垃垃圾箱内内放置棉棉球、输输液器、、纱布、、空针管管、口罩罩、帽子子、鞋套套、擦手手纸等。。3、可回收收物一类类放置未未被污染染的输液液袋（瓶瓶），一一类放置置物品外外包装。。4、针头、、安瓿放放入利器器盒内。。五、管理原原则医疗废物物管理的的总体原原则是从从医疗废废物的产产生、分分类收集集、警示示标识、、密闭包包装与运运输、贮贮存、无无害化处处置的整整个流程程实行全全过程严严格控制制。医院废物物实行分分类收集集管理，，设置两两种颜色色的污物物袋：黑黑色袋盛盛装生活活垃圾，，黄色袋袋盛装医医用垃圾圾。感染性废废物、病病理性废废物、损损伤性废废物等交交由济宁市兖州区区有害废物焚烧烧处置中中心作集集中焚烧烧处理废弃的麻麻醉、精精神、放放射性、、毒性等等药品及及其相关关的废物物的管理理，依照照有关法法律、行行政法规规和国家家有关规规定、标标准执行行。未被病人人血液、、体液、、排泄物物污染的的，使用用后的各各种玻璃璃（一次次性塑料料）输液液瓶（袋袋），不不属于医医疗废物物。这类类废物回回收利用用时不能能用于原原用途，，用于其其他用途途时应符符合不危危害人体体健康的的原则。。六、用具黄色垃圾圾袋：用于盛装医疗疗废物的初初级包装装，并符符合一定定防渗和和撕裂强强度性能能要求的的软质口口袋。包包装袋的的颜色为为黄色，，并有有盛装医医疗废物物类型的的文字说说明。黑色垃圾圾袋：用于盛盛放生活活垃圾的的包装袋袋。利器盒:使用利器器盒的目目的是避避免感染染，杜绝绝非安全全注射。。利器盒整整体颜色色为黄色色，在盒盒体侧面面注明（（损伤性性废物）），有医医疗废物物警示标标识和文文字说明明。利器盒的的主要功功能：1.收集注射射器、输输液器等等一次性性使用物物品的针针头；2.收集医用用小玻璃璃制品、、各类刀刀片、头头皮针、、缝合针针等锐器器；3.收集带血血的整副副注射器器、输血血器、血血袋等所所有接触触血液的的医用器器械；4.其他规定定必须放放入利器器盒的医医疗危险险感染物物品。垃圾箱：盛装经密密封包装装的医疗疗废物的的专用硬质质容器。。1.垃圾箱整体为硬制材材料，防防液体渗漏。2.易于清洁洁和消毒毒；3.垃圾箱整体为黄黄色，外外表应有有医疗废废物警示示标识和和文字说说明。。转运车：：转运经经密封包装装的医疗疗废物的的专用小车车。1.转运车整整体为硬硬制材料料，防液液体渗漏。2.易于清洁洁和消毒。3.转运车带盖，，外表有有医疗废物物警示标识。七、收集、处理流流程科室按医疗废废物分类类要求分分类放置置医疗废废物并做做好登记记、管理理——医疗废物物收集专专（兼））职人员员穿好防防护服、、戴防水水围裙、、口罩和和橡胶手手套，必必要时穿穿长筒胶胶靴、戴戴护目镜镜——按医疗废废物转运运规定的的路线，，用专用用推车或或其它用用具到各各科收集集医疗废废物——检查医疗疗废物包包装是否否完好——符合要求求后称重重并做好好记录（（日期、、科别、、物品名名称、公公斤、分分类等））——双方签名名——将医疗废废物按原原路线妥妥善运至暂存处——专职人员员定期将将医疗废废物移交交给区有害害废物焚烧烧处置中中心，并并做好记记录双方方签名。。医疗废物物产生科科室要求求在盛装医医疗废物物前，应应当对医医疗废物物包装物物或者容容器进行行认真检检查，确确保无破破损、渗渗漏或其其它缺陷陷。隔离的传传染病病病人或者者疑似传传染病病病人产生生的医疗疗废物应应当使用用双包装装物，及及时密封封，并在在包外贴贴明显的的警示标标识，立立即送医医疗废物物暂存间间。盛装的医医疗废物物达到包包装袋或或者容器器的3/4时，应当当使用有有效的封封口方式式，使包包装袋或或者容器器的封口口紧实、、严密。。包装物或或者容器器的外表表面被感感染性废废物污染染时，应应当对被被污染处处进行消消毒处理理或者增增加一层层包装。。盛装医疗疗废物的的每个包包装袋、、容器外外表面要要贴警示示标识和和中文标标签，内内容包括括：医疗疗废物产产生科室室、产生生日期、、类别、、重量、、袋数、、交接人人签名及及需要的的特别说说明等。。运送、收收集的工工作要求求运送人员员每天从从科室用用“医疗疗废物专专用密封封车”将将分类包包装的医医疗废物物按照规规定的时时间和路路线送至至医疗废废物暂存存间。医疗废物物转运、、收集时时要核对对重量、、数量、、类别等等，科室室人员和和收运员员要分别别签名，，科室监监管员监监督。移移交情况况记录于于科室医医疗废物物登记本本和收运运员医疗废物物登记本本内。运送人员员在运送送医疗废废物时，，应当防防止造成成包装物物或容器器破损和和医疗废废物的流流失、泄泄漏和扩扩散，并并防止医医疗废物物直接接接触身体体。医疗废物物转运员员将医疗疗废物移移交给医医疗废物物暂存处处收集员员时，要要认真清清点核实实数量，，如实填填写医疗疗废物登登记本并并签名。。收运来的的医疗废废物要放放入暂存存间，不不得露天天存放；；医疗废废物暂时时贮存的的时间不不得超过过2天。医疗废废物转出出前应如如实填写写交接单单并签名名，医疗疗废物转转出后及及时进行行清洁消消毒场地地。以上各种种记录资资料要妥妥善保管管，至少少保留3年。每天运送送工作结结束后，，应当对对运送工工具及时时进行清清洁和消消毒。注意：1、运送人人员需进进行适当当防护：：包括穿穿工作服服、戴口口罩、手手套。2、运送过过程中，，应防止止包装物物或容器器破损和和医疗废废物流失失、泄漏漏和扩散散，并防防止医疗疗废物直直接接触触身体。。八、基本要求：医疗废物物不得与与生活垃垃圾混放放、混装装。医疗废物物中病原原体的培培养基、、标本和和菌种、、毒种保保存液等等高危险险废物，，应当首首先在产产生地点点进行压压力蒸汽汽灭菌或或者化学学消毒处处理，然然后按感感染性废废物收集集处理。。禁止各科科工作人人员、转转运人员员转让、、买卖医医疗废物物，禁止止在非收收集、非非贮存地地点倾倒倒、堆放放医疗废废物，禁禁止将医医疗废物物混入其其他废物物和生活活垃圾中中，后勤勤管理部部门负责责督查。。医疗废物达达到包装物物或者容器器的3/4时，应当使使用有效的的封口方式式，使包装装物或者容容器的封口口紧实、严严密。九、医疗废物暂存处的要求：1.医疗废物暂暂存处应封闭、上锁锁、远离医医疗区、食食品加工区区、人员活活动区和生生活垃圾存存放场所，，有防鼠、、防蚊、防防蝇、防蟑蟑螂的安全全措施；易易于清洗和和消毒；有有明显的医医疗废物警警示标识和和“禁止吸吸烟、饮食食”的警示示标识。2.暂存点责任任人应在医医疗废物运运走后及时时将运送工工具、地面面等用消毒毒液消毒、、冲刷干净净，后勤管管理部负责督查。3.医疗废物暂暂时储存设设施及设备备符合国家家要求，暂暂时存放时时间不得超超过48小时。十、应急管理和防护护措施1、后勤管理理部门应安安排医疗废废物收集人人员定期体体检。并为为其配备必必要的防护护用品和合合格的转运运工具。每每年进行体体检，必要要时预防接接种。防护用品为为帽子、口口罩、橡胶胶手套、胶胶鞋、工作作服，必要要时配备眼眼罩，此外外还应配备备消毒药品品及手消毒毒剂等。2、如发生医医疗废物倾倾倒、遗撒撒、泄露时时，应在穿穿着防护用用品的情况况下，对污污染物品进进行消毒，，并立即报报告所在科科室、后勤勤管理及院院感管理部部门备案。。3、如发现生生活垃圾中中误混入有有医疗废物物时，应立立即将整袋袋垃圾置于于黄色医疗疗废物袋内内，按医疗疗废物处理。一、概况医院环境是是病原体的的“储菌库库”。医护护人员污染染环境，环环境污染医医务人员，，病人和医医护人员之之间相互污污染。病原体存在在环境物体体表面越久久，感染传传播的可能能性越大。及时有效的环境境清洁、消消毒是切断断病原体传播播途径的重重要措施。。请大家关注医医疗机构环境清洁与消毒！二消毒剂配制及洁具摆放二、医院保保洁人员的的工作保持环境的的清洁消毒隔离保洁人员应应清楚相关关区域的划划分，人员员应相对固固定、明确确各区域清清洁、消毒毒的用具的的使用办法法、消毒液液的配制、、清洁消毒毒的原则、、程序。清洁是任何何消毒或灭灭菌措施必必要的第一一步医院的保洁洁团队也是是感染控制制团队的一部分！三、医院建筑筑区域的划划分根据患者获得得感染危险度度的程度，将将医院分为3个区域。普通科室分区区为：清洁区：包括医务人员员的值班室、、卫生间、男男女更衣室、、浴室、配餐餐间、储物间间、仓库等半污染区：包括医务人员员办公室、治治疗室、护士士站、患者用用后的物品、、医疗器械的的处理室、内内走廊、电梯梯等。污染区：包括括患者房间、处置室、污污物间等。清洁顺序由清清洁区——半污染区——再污染区！手术室分区为为：非限制区：值值班室、洗澡澡更衣室、换换鞋及推车转转换处、污物物间、病人接接收区半限制区：办办公室、敷料料准备室、器器械室、刷手手间。限制区：无菌菌手术间、一一般手术间、、隔离手术间间、无菌物品品存放间。清洁顺序由限限制区——半限制区——再非限制区！！

清洗方法

清扫用具科室含氯消毒片（500mg/片）冷水

（毫升）配制比例配制浓度（mg/L）浸泡时间（分钟）毛巾普通科室480001：20025030诊室240001：20025030手术室、监护室880001：10050030感染多重1640001：25200030拖布普通科室手术室监护室880001：10050030感染多重1640001：25200030普通的血迹、呕吐物、粪便、体液、垃圾车、转运桶等用500mg/L感染、多重的血迹、呕吐物、粪便、体液、垃圾车、转运桶等用1000-2000mg/L四、含氯消毒毒剂的配制五、含氯消毒剂剂使用注意事事项应于阴凉处避避光、密闭保保存。使用液应现配配现用，使用用≤24h。使用时应进行浓度度检测：将消消毒剂浓度试试纸浸入消毒毒液后，半分分钟内，在自自然光下与标标准色块比较较，督促读出出溶液所含有有效成分浓度度值。时间超超过一分钟，，颜色即逐渐渐消退。一、清洁与消消毒执行原则则三清洁消毒的程序和方法一般情况先清清洁再消毒湿式清洁，避避免扬尘。清洁病房或区区域时，应有有序进行，由由上而下，由由轻度污染到到重度污染,一次擦完，不不宜反复擦拭拭。清洁用具分区区使用，标记记明确，必须须做到一桌一一巾、一床一一巾，一室一一拖布。至少完成一个个区域的清洁洁后，更换一一次手套或进进行一次手卫卫生。有多名患者共共同居住的病病房，应遵循循“床单位消毒”的原则。抹布、拖把使使用后清洗干干净，在250mg/L含氯消毒液中中浸泡30min，冲净消毒液液，干燥备用用。（床单位消毒毒：对患者住住院期间、出出院、转院、、死亡后所用用的床及床周周围物体表面面进行的清洁洁消毒。）二、拖把、抹抹布的使用及及管理清洁时必须做做到：一桌一一巾，一床一一巾，一房间间一拖把一清清洗。擦拭前的毛巾巾（抹布）与与擦拭后的毛毛巾应分开放放置。更换病房时应应清洗拖把，，洗拖把的水水应及时更换换。分区使用后污污染的拖把将将分别进行清清洗、消毒、、清洗、悬挂挂晾干备用。。（不同区域域使用的拖把上端应有有相对应的字体标识。）使用后拖把、、抹布的处理理：清洗、消消毒、清洗，，晾干备用。普通科室拖布布抹布自行处处理，重点科科室拖布抹布布实行与物业业公司“一对对一”兑换。。消毒方法：250～500mg∕∕L含氯消毒剂浸浸泡30分钟没有明显污染染时，普通科科室可采用250mg∕L含氯消毒液消消毒擦拭，每日2次。感染高风风险部门如手手术室、ICU等科室应采用用500mg∕∕L含氯消毒液消消毒擦拭，每每日2次。当地面、物体体表面受到患患者的血液、、体液、分泌泌物、排泄物物等明显污染染时，应先用用吸湿材料去去除可见的污污染物，再清洁和和消毒。多重耐药菌流流行或有医院院感染暴发时时，应改用消毒擦拭拭，每天至少少2次，必要时可可增加清洁消毒毒频次。手术室产房导管室新生儿室血液透析室感染疾病科口腔门诊检验科急诊ICU重症医学科消毒供应中心心应保持清洁、、干燥，每天天进行消毒擦擦拭遇明显污染随随时去污、清清洁与消毒地面、物体表表面消毒采用500mg\L有效氯的含氯消毒液擦拭2次/日，作用30min。拖布抹布实行与物物业公司“一一对一”兑换换。感染高风险部门和重点科科室地面和物体表面的的清洁消毒三、地面和物物体表面的清清洁与消毒地面无明显污污染时，采用500mg∕L含氯消毒液擦拭（分区使用）。当地面受到到患者血液、、体液等明显显污染时，先先用吸湿材料料去除可见的的污染物，再再清洁和消毒毒室内用品如桌桌子、椅子、、凳子、床头头柜等的表面面无明显污染染时，采用250mg∕L含氯消毒液擦擦拭（一床一巾）。当受到明显显污染时，先先用吸湿材料料去除可见的的污染物，然然后再清洁和和消毒地面、物体表表面应保持清清洁，当遇到到明显污染时时，应及时进进行消毒处理理，所用消毒毒剂应符合国国家相关要求求。擦拭布巾巾、地巾清洗洗干净后，在在250mg/L（抹布）、500mg/L（拖布）含氯氯消毒剂中浸浸泡30min,冲净消毒液，，干燥备用。。抹布、拖布应应分区使用（（清洁擦拭：：2次/日）普通科室地面和物体表表面的清洁消毒地面清洁与消消毒物体表面清洁洁与消毒地面、物体表表面消毒注意事项血液、呕吐物物污染的处理理方法四、患者床单元元的清洁与消消毒床单元（含床床栏、床头柜柜等）的表面面应进行定期期清洁和（或或）消毒，遇遇污染应及时时清洁与消毒毒；患者出院院时应进行终终末消毒。直接接触患者者的床上用品品如床单、被被套、枕套等等，应一人一一更换；患者者住院时间长长时，应每周周更换；遇污污染应及时更更换。间接接触患者者的被芯、枕枕芯、褥子、、病床隔帘、、床垫等，应应定期清洗与与消毒；遇污污染应及时更更换、清洗与与消毒。五、病房终末末清洁与消毒毒终末消毒：患患者出院、转转院（病房））或死亡后，，对其诊疗的的所有设备仪仪器和日常起起居相关的所所有家具，以以及可能污染染的卫生盥洗洗区域等进行行彻底的清洁洁和消毒。操作程序：个个人防护、空空气消毒、织织物收集、遵循“清洁单元”原则进行物表表清洁消毒、、清洁人员个个人卫生处理理。病房终末清洁洁与消毒-环境物表250mg/L含氯消毒液擦擦拭消毒：第一步：清洁洁消毒床头线线盒、输液架架，椅子第二步：设备备表面擦试消消毒。第三步：清洁洁消毒床头柜柜（清空所有抽屉后，由由上而下，由由里而外一一清洁