关节置换术后患者的康复 髋关节置换术后康复

髋关节置换术后康复教学培训课件职业教育院校：教学培训课件主讲人:XXX教学培训课件髋关节置换术后康复术后手术后的康复计划设计取决于手术方式及患者的个体情况。教学培训课件髋关节置换术后康复图12-1髋关节置换术的不同手术入路前路侧方入路后路教学培训课件髋关节置换术后康复术后物理治疗冰疗法：术后第一天即可使用冰袋置于手术的髋关节，30~60min，1~2次/d，至关节消肿、疼痛减轻。教学培训课件髋关节置换术后康复术后电疗法毫米波疗法：手术部位，30~60min,1次/d。经皮神经电刺激疗法：采用频率为100Hz，双通路四电极分别置于手术伤口两侧治疗30~6Omin,1~2次/d。主要目的为缓解疼痛。光疗法：如果切口感染可用紫外线局部照射。教学培训课件髋关节置换术后康复可作为术前教育的一部分，并持续到手术后的康复训练中。手术后1~2d，进行手术一侧关节周围的肌肉如梨状肌、臀中肌、臀小肌，髂腰肌、股四头肌、臀大肌、股二头肌等长收缩，以及手术侧膝、踝关节、非手术关节下肢和双上肢主动活动和抗阻训练，以保持它们的力量和柔韧性。手术后1周，髋关节屈曲肌、髋关节外展肌、髋后伸肌群抗阻力训练。增加上肢的肌力以帮助患者自理及转移。肌力训练运动疗法教学培训课件髋关节置换术后康复首先，应避免4种危险的体位:髋屈曲超过90度；下肢内收超过身体中线；伸髋外旋；屈髋内旋。根据手术入路，活动有所不同限制。后外侧入路手术后，应避免屈曲超过90度，过度旋转和内收;前外侧入路手术后，应避免外旋，全髋关节置换术4~6周后，患者髋关节能够完全伸直，屈曲80~90度。轻度内旋（20~30度）和外旋，并且可以在忍受的范围内被动外展。关节活动度训练运动疗法教学培训课件髋关节置换术后康复转移能力的训练鼓励患者借助双臂支撑力量起坐。长腿坐一床卧位-起坐转移教学培训课件髋关节置换术后康复向患侧转位移动（双髋置换，后跟进的一侧不能过中线），便于控制患侧髋关节内收，同时利于提高髋外展肌力。旁坐位转移教学培训课件髋关节置换术后康复双侧均可。多鼓励向患侧翻身，能在确保安全情况下独立完成。若向健侧翻身，必须在他人的帮助下维持患髋于外展中立位，以免因外展肌力不足受重力的影响而髋屈曲、内收和内旋，导致脱位。翻身活动教学培训课件髋关节置换术后康复健侧膝、足在后，患膝、足在前，双手支撑扶手，保持在起立时躯体重心移动过程中患侧屈毓不能超过90度，防止脱位。坐位时，膝关节不能超过髋关节的水平位置。坐-站的转移教学培训课件髋关节置换术后康复髋关节的稳定对行走至关重要，增强髋关节周围软组织的生理功能可大大提高其稳定性。骨盆下降训练：患侧下肢外展约10度，保持上身不动，患者做髋关节下蹬动作，治疗师足部施加适当阻力。髋关节控制训练教学培训课件髋关节置换术后康复患者以双下肢和双肩为支点，作臀部上抬的动作桥式训练教学培训课件髋关节置换术后康复当患者具有一定的肌力和平衡能力时，对于骨水泥固定的患者，可进行负重训练，一般在术后的3~7天。1周之后，负重训练可借助平衡杠，助行器从部分负重，逐步过渡到手术后6周完全负重。在平衡杠或步行器辅助下，可进行髋关节开链和闭链的训练。对于非骨水泥固定的患者，负重练习应延迟，完全负重在6周之后。负重训练教学培训课件髋关节置换术后康复可分为站立相和摆动相。在站立相，训练患者的髋伸展，膝关节屈、伸控制，髋、膝、踝的协调运动，以及患肢的负重训练。在摆动相，训练患者摆动时屈髋屈膝，伸髋屈膝，足跟着地时伸膝和足背屈。除此之外，骨盆的移动和旋转，行走时各关节的配合协调运动和行走姿势要仔细观察和分析，必要时进行训练和矫正。获得一定步行能力后，患者开始进行上、下楼梯的训练。如一侧髋关节手术，上楼时健侧下肢先上，下楼时患侧下肢先下。步态训练教学培训课件髋关节置换术后康复主要为日常生活活动能力的训练，如：穿裤，让患者坐在床边或椅子上用带钩的长鞋拔或拐杖，先穿健腿，后穿患腿；避免患者坐矮椅或交叉腿坐；洗澡入浴盆或上、下车时，嘱患者患侧髋关节尽可能在伸展状态下做膝关节的屈曲动作。作业治疗教学培训课件髋关节置换术后康复患者术后应尽早进行被动、主动运动，尽早下床练习。一旦发现患者不明原因的下肢肿胀，局部疼痛，可立即行下肢B超，或静脉血流图的检查，及早确诊。下肢深静脉血栓形成常见并发症的治疗教学培训课件髋关节置换术后康复主要强调术后的预防措施，尤其是在术后的6周之内。一旦发生，可考虑手术治疗，并立即制动。假体脱位常见并发症的治疗教学培训课件髋关节置换术后康复发生率在5%~71%。常发生在术后1年内。高发病种有活动期强直性脊柱炎和类风湿性关节炎、短期内迅速进展的骨性关节病。对这些患者活动时应予注意。异位骨化常见并发症的治疗教学培训课件髋关节置换术后康复同侧股骨骨折占人工髋关节置换术后并发症的第三位。骨质疏松、假体松动和外伤均易导致骨折。注意活动强度和时间。同侧股骨骨折常见并发症的治疗教学培训课件髋关节置换术后康复卧床；辅助外展位；辅助髋、膝关节屈曲、伸展；髋外展肌、伸展肌和股四头肌等长收缩；踝、足和趾的主动活动。术后第1天术后康复程序的具体示例教学培训课件髋关节置换术后康复继续第1天的训练；卧位至坐；长腿坐至床边坐；翻身活动；髋关节控制训练。术后第2天术后康复程序的具体示例教学培训课件髋关节置换术后康复髋关节活动训练；髋关节周围肌肉力量训练；步态及负重训练；尝试上，下楼梯；尽可能用拐杖行走，达到部分负重；发展独立生活能力，