临床检验技师-临床血液学检验(2019)讲义第二章-造血与血细胞分化发育

第第10页共12页第二章造血与血细胞分化发育三、血细胞的发育与成熟四、细胞凋亡一、造血器官与造血微环境<大纲要点>胚胎期造血特点出生后造血器官骨髓造血淋巴器官造血3.造血微环境程称为造血。胚胎期造血胚胎期可相继分成三个不同的造血期。中胚叶造血期：此期造血大约在人胚发育第2周末开始，到人胚第9周时止。卵中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称血岛。血岛是人类最初的造血中心。卵黄囊血岛的形成肝脏造血期：始于胚胎第673～6骨髓造血期：在胚胎第3第8时这时骨髓成为造血中心，从此肝、脾造血功能减退，骨髓造血迅速增加。主力军。细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。A.骨髓B.胸腺CD.肝脏E.脾脏『正确答案』C『答案解析』中胚叶造血期卵黄囊首先形成血岛。出生后造血器官细胞和单核细胞。骨髓分为红骨髓和黄骨髓。45至18如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。50持有造血的潜能，当机体需要时，又可重新转变为红骨髓参与造血，因此正常情况下，骨髓造血的代偿能力较强。随年龄的增长，骨髓脂肪化的规律经典例题A.骨髓B.胸腺CD.肝脏E.脾脏『正确答案』A『答案解析』出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。B淋巴祖细胞。B淋巴祖细胞在骨髓内发育；T淋巴器官是产生淋巴细胞髓外造血：生理情况下，出生2血小板。但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢髓外造血部位也可累及胸腺、肾上腺、腹腔的脂肪、胃肠道等。造血微环境指造血器官实质细胞四周的支架细胞、组织。它包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。经典例题造血微环境不包括A.微血管系统B.基质C.基质细胞分泌的细胞因子D.网状细胞E.成熟红细胞『正确答案』E『答案解析』造血微环境指造血器官实质细胞四周的支架细胞、组织。它包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。二、造血干细胞分化与调控造血干细胞的定义2.造血祖细胞3.造血调节因子及其作用具有以下一般特征：①多数细胞处于G0期，即静止期。②绝大多数表达CD34Thy-1（CD34+Thy-1+）。③低表达或不表达CD38HLA-DR。④缺乏特异系列抗原表面标志。造血干细胞具有自我更新能力造血干细胞具有多向分化能力性、增殖性细胞群，过去称为定向干细胞。经典例题下列关于造血干细胞的说法，正确的是A.仅存在于骨髓中B.其增殖方式为对称性有丝分裂C.绝大多数表达CD34D.高表达CD38E.很难发育为淋巴祖细胞『正确答案』C『答案解析』造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。造血干细胞具有以下一般特征：①多数细胞处于G0期，即静止期。②绝大多数表达CD34和Thy-1（CD34+Thy-1+）。③低表达或不表达CD38和HLA-DR。④缺乏特异系列抗原表面标志。分叶核粒细胞起源于A.原始粒细胞BCD.组织细胞E.巨噬细胞『正确答案』B『答案解析』分叶核粒细胞起源于造血干细胞。造血调节因子及其作用造血干细胞的调控、增殖、分化过程需要一系列的造血细胞生长因子的参与。造血正向调控的细胞因子：①干细胞因子（SCF）。②Flt3（Flt3ligand，FL），即fam3（FLT）配体。③集落刺激因子（colonysimulatingfactors，CSF），粒-单核细胞集落刺激因子（CSF-GM）、粒细胞集落刺激因子（CSF-G）、单核细胞集落刺激因子（CSF-M）、巨核细胞集落刺激因子（CSF-Meg），还有多系集落刺激因子（CSF-Multi），即白细胞介素3（interleukin3，IL-3）。④白细胞介素（interleukin，IL）。-12（insulin-likegrowth、肝细胞生长因子growth、血小板衍生生长因子growth等。包括：①转化生长因子-β（TGF-β）；②肿瘤坏死因子-α、β（TNF-α、β）；③白血病抑制因子（LIF）；④干扰素α、β、γ（interferon-α、β、γ，IFN-α、β、γ）；⑤趋化因子（chemokine，CK）。经典例题下列细胞因子中对造血起负向调控作用的是A.SCFB.TNF-βC.TPOD.EPOE.IL-3『正确答案』Bβγ，IFN-α、γ）；⑤趋化因子（chemokine，CK）。A.SCFC.TPOD.EPOE.G-CSF『正确答案』A『答案解析』B选项为负向调控，C、D为晚期，E偏晚期。故正确答案为A。三、血细胞的发育与成熟<大纲要点>血细胞的增殖血细胞的命名血细胞发育成熟的一般规律（熟练掌握）血细胞发育成熟中的形态演变规律（熟练掌握）1.血细胞的增殖有丝分裂是血细胞分裂的主要形式。在这种增殖中，母细胞有丝分裂后形成的子细胞同时都趋向分化成熟。巨核细胞则是以连续双倍增殖DNA的方式，即细胞核成倍增殖，每增殖一次，核即增大一倍，而胞浆并不分裂，故巨核细胞体积逐渐增大，属多倍体细胞。巨核细胞属于多倍体细胞2.血细胞的命名六大系统，即红细胞系、粒细胞系、单核细胞系、淋巴细胞系、浆细胞系和巨核中幼和晚幼三个阶段粒细胞。血细胞发育成熟的一般规律血细胞的发育成熟实际上是一个连续过程，阶段的划分是人为的措施（见下图）。各类细胞从骨髓进入外周血循环的方式血细胞发育成熟过程中的形态演变规律（见下表血细胞发育成熟中的形态演变规律项目细胞大小核质比例核大小

大→小

备注巨核细胞由小到大成熟红细胞核消失第第11页共12页核形状疏松→紧密核染色质受色疏松→紧密核染色质受色淡紫色→深紫色核膜不明显→明显核仁显著可见→无胞质量少→多淋巴细胞例外胞质颜色蓝→红或深蓝→浅蓝胞质颗粒无→有粒细胞分化为3种颗粒，红细胞系无颗粒

圆→凹陷→分叶细致→粗糙

有的细胞不分叶经典例题不符合A.胞体由大到小BC.核仁由有到无E.核膜由不明显到明显『正确答案』B『答案解析』核染色质结构演变规律是由细致至粗糙，由疏松至紧密，所以B选项说法错误。四、细胞凋亡（了解）<大纲要点>细胞凋亡的基本概念细胞凋亡的基因调控细胞凋亡的基本概念多细胞生物中，细胞死亡有两种不同的方式。一种是细胞坏死它是细胞在生理过程中是细胞死亡的一种生理形式，是在基因调控下细胞主动死亡过程（见下表）。细胞凋亡和细胞坏死的区别特征细胞凋亡细胞坏死诱发因素特定的或生理性各种病理性细胞数量单个细胞丢失成群细胞死亡质膜完整保持肿胀溶解破坏细胞核固缩碎裂为片段溶解破碎染色质凝集呈半月状模糊疏松线粒体肿胀通透性增加细胞色素C释放肿胀破裂细胞器完整损伤内容物释放无有炎症反应无有第第12页共12页核DNA凝胶电泳核DNA凝胶电泳降解为完整倍数大小的片段梯状条带形随机不规则断裂分散形态细胞凋亡和细胞坏死的区别细胞凋亡的基因调控细胞凋亡是在基因调控下的细胞自我消亡过程。与细胞增殖和癌变的原癌基因p53fosc-relc-junTcl-30fasRbWernersAdenovirus等。TNF、辐射及射线