人解大课-神经系统

第十七章中枢神经系CentralNervous概第一节脊髓spinal一、脊髓的外(一)形(二)脊髓节脊髓节脊髓共分5颈髓胸髓腰髓骶髓尾髓

31812551(三)2个膨脊髓圆L2-

终Filum(四)6条沟

后外侧中间后根根 后正中(五)脊髓的位长约42～45cm约45cm，女性42这与胚胎发生有胚龄3个月脊髓与椎骨长度大致相等胚龄4个月始，脊髓生 于脊柱新生儿时平成年期达L1下缘六）脊髓节段与椎骨对应关上颈髓（C1～4）下颈髓（C5～8）同序数的上1节椎体上胸髓（T1～4）同序数的上1节椎体中胸髓（T5～8）同序数的上2节椎体下胸髓（T9～12）同序数的上3节椎体全部腰髓T10-T12胸椎骶、尾髓L1腰

脊柱压脊柱压缩性 于在腰于在腰脊椎骶髓管尾圆内N锥垂根以直在下下穿，行出组一相成段应马尾根间丝孔悬之垂脊髓下端平面

为抽取脑脊液作化验或行尾 麻，要行腰椎穿刺尾腰椎穿刺应当在哪里进行为避免损伤脊髓，应在L3-L4L4-L5棘突之间从背部进针 三、脊髓 结centralanteriorhorn（前anteriorcolumn）posteriorhorn（后posteriorcolumn）中间带intermediatezone侧角lateralhorn（侧lateralcolumn）灰质前连anteriorgraycommissure灰质后连posteriorgray（一）灰脊髓灰质细胞板层构筑根据Rexed50年代对猫脊髓板 在JCompNeurol上，每篇长达100多页。 （1973年）和n与Fa年)提供了被普遍认可的人类脊髓灰质的板层模式，将脊髓灰质分为0个板层，这些板层从后向前分别用罗马数字Ⅰ~Ⅹ命名。d分层模式已被广泛用于对脊髓灰质构筑的描述脊髓灰质的板层结脊髓灰质的板层结（1）脑

后角边缘核，脊髓 （1）胶状调痛（1）

仅见于颈、腰骶膨 脊髓中间带：VII腹内侧：中间内侧核Intermediomedialnucleus，其接背内侧：C8－L3胸核nucleusthoracicus，背核nucleus外侧：T1－L3中间外侧核intermediolateralnucleusS2－S4骶副交感核sacralparasympatheticnucleusⅧ层：主要由中间神经元组成，接受板层的纤维和前角内侧核medialnucleus:脊髓全长，支配躯干肌前角外侧核lateralnucleus:颈腰膨大处支配四肢肌胶状

后角边缘

后角固有中间后角边缘 胸后后角固有中间内侧前角中间内侧

前角内侧中间神经

支配骨骼肌运小型者为γ运动N

控制骨骼肌张α运动N 大大型的α－运动神经元：支配梭外骨骼肌纤维，引起骨骼肌收小型的－运动神经元：支配梭内骨骼肌纤维，调节肌张力小型中间神经元：w细胞，参与负反馈调节α-运动神经γ-运动神经肌迟为（二）白纤维束的分上行传导脊髓固有上行纤维下行纤维 1)位置位于后 薄内侧份,楔 侧薄，无楔本体感觉、精触触薄束起于T5以下脊N只薄束T4

楔束占后索外侧损伤节段以下同侧本体感觉和精细触觉感觉不能辨别物的形由内向外依次为骶腰、胸和颈段的纤(2)

周边的后部和前 上非意识性本体感觉髓小后 个别肌 脊髓脑前 运动性共济失楔小脑束cuneocerebellar延髓的楔束副同 下上肢的非意识性本体感 纤维起始于对侧后角边缘核和后角固有对痛温觉粗触(侧束 (前束 2.下行纤维皮质脊髓束corticospinal90%交叉皮质脊髓侧束不交叉 躯干四肢肌对侧减弱或，并出现病理反射皮皮质脊髓前位于前索的内侧同同侧肢体止双双侧躯干 同侧损伤平面以 肢体瘫 一侧皮脊前束损无瘫 肢体躯干红核脊髓束rubrospinal3)脊髓束vestibulospinal顶盖脊髓束tectospinal网状脊髓束reticulospinal内侧纵束mediallongitudinal头、颈的反射性调节红核脊髓 位位于外侧起自