肌筋膜激痛点治疗-斜方肌课件

肌筋膜激痛点治疗

----肩背部之

斜方肌深圳残疾人康复中心毛振中斜方肌斜方肌的解剖上斜方肌第一激痛点：

可以在上斜方肌前缘中间部位被引发，包含了最为垂直走向的肌纤维（类似中医的肩井的位置，）

引传疼痛：向上沿着颈部的后外侧达到乳突部，同时也是紧张性头痛的原因，甚至可以延伸到头部的一侧边，集中在颞骨及眼眶的后部（患者主诉为眼眶后面的疼痛，非常常见），此外还包含了下颚的角落部，咀嚼肌的部位，枕骨部，下臼齿部，偶尔会出现在耳部.

引传痛偶尔出现在耳朵，但不会出现在耳朵的深部。

上斜方肌第二激痛点在第一激痛点位置尾端稍外侧，是上斜方肌水平走向的肌纤维上，其引传痛主要在颈部引传区稍后一些，并且在耳后部出现。

下斜方肌第三激痛点

通常位于接近肌肉下缘的中间纤维区域，其引传痛严重时可以向上达到高位颈部处的脊椎旁肌肉，或临近的乳突区域与到达肩峰，引起恼人的深层疼痛与弥漫性的肩胛骨上部区域的压痛，患者多描述为痠痛。

斜方肌第四激痛点

位于斜方肌在肩胛骨的脊柱侧缘，及其内侧部，引传出一个固定的烧灼痛随第三激痛点灭活而灭活

斜方肌第六激痛点

靠近肩峰，位于中斜方肌肌纤维与肌肉肌腱交接处区域，会引传处痠性疼痛达到肩部顶端或是肩峰（患者如果主诉肩部酸胀困重不适，可能是该肌肉持续性的收缩造成）

斜方肌常见问题的处理胸前拉肘从这个动作牵拉可以促进斜方肌中部的肌纤维被拉长二、上斜方肌开链训练当斜方肌出现稳定性不足的时候，则需要对斜方肌进行力量的开链训练，已知的多见于C1轴线疾病，体位性低血压的人群亦可能多见。1杠铃耸肩(斜方肌上部．肩胛提肌)立姿，躯干保持挺直；两手掌心向后握杠铃杆垂于大腿前方，握距与肩同宽；两臂伸直(不用力)，以斜方肌的收缩力控制住，把杠铃向上提起，直至两肩耸起接近耳侧，使斜方肌处于“顶峰收缩”位，稍停；然后再以斜方肌的张紧力控制住，慢慢放松还原至初始位置，如此重复。整个动作过程中头部和躯干处于自然位。每组做8～10次，重量尽可能大。分析：该动作多为训练上斜方肌。与杠铃身后训练可能促进躯干的屈曲和伸展不同意义。同时根据肩胛骨处于轴线上—下做为灵位的一个训练依据2背后杠铃耸肩(斜方肌上部，肩胛提肌)立姿，两手掌心向后握住杠铃杆垂于臀部后，握距与肩同宽；两臂伸直(不用力)，以斜方肌的收缩力控制住，把杠铃向上提起，直至两肩耸起接近耳侧，使斜方肌处于“顶峰收缩”位，稍停；然后再以斜方肌的张紧力控制住，慢慢放松还原至初始位置，如此重复。整个动作过程中头部和躯干处于自然位。每组做8～10次，重量尽可能大。

3哑铃耸肩(斜方肌上部，肩胛提肌)立姿，两手各握哑铃垂于体侧，掌心向内；两臂伸直(不用力)，以斜方肌的收缩力控制住，把哑铃向上提起，直至两肩耸起接近耳侧，使斜方肌处于“顶峰收缩”位，稍停；然后再以斜方肌的张紧力控制住，慢慢放松还原至初始位置，如此重复。整个动作过程中头部和躯干处于自然位。每组做8～10次，重量尽可能大。

5肩胛骨下压(斜方肌下部)坐于拉力器的坐垫上，两脚自然踩地，大腿前上部顶在海绵垫下方；两手臂伸直握住拉杆两端，掌心向前，握距稍比肩宽；躯干与地面垂直，手臂处于拉伸位；以斜方肌的收缩力控制住，两肩胛骨内收靠拢，将拉杆尽量往下拉，使斜方肌处于“顶峰收缩”位，稍停；然后再以斜方肌的张紧力控制住，慢慢放松还原至初始位置，如此重复。每组做8-10次，重量尽可能大。等长收缩-放松术（CR)目的：应用CR收缩-放松技术的目的是放松张力过高的肌肉，恢复肌肉的感觉，评估肌肉的虚弱和疼痛。方法：是对抗阻力来等长地收缩其紧绷的肌肉，然后在完全随意性的放松期间促进其肌肉拉长，等长收缩放松术开始，是由病人在最大的无痛范围内，做紧绷肌肉的等长式收缩，而治疗师需要稳定住身体的那个部位，以防止肌肉的短缩，收缩应该轻微（最大随意收缩的20—25%）维持这样的收缩3—10秒后，指导患者放松。

斜方肌灵活性不足表现：中下斜方肌出现肌筋膜激痛点，在进行肩胛骨的外展抗阻的时候出现疼痛，斜方肌上出现紧绷带及阳性激痛点，在手法处理激痛点后的训练目的：延长中下斜方肌的长度，降低其紧张性，促进紧张带修复并改善由此引起的神经、血管的挤压症状。体位：患者侧卧，让患者抬高其上位手臂呈两种不同的姿势，每次一种，首先让患者抬高手臂呈T型，即将手臂指向天花板，主要锻炼中斜方肌。对中斜方肌实施肌肉力量技术后，让患者抬高手臂呈Y型，即肩关节外展135度，手掌正对头上部，一手置于前臂远