糖尿病足的概述与处理课件

糖尿病足的概述与处理汇报人：王艳岚时间：2016年4月内容简介糖尿病足的概述糖尿病足的治疗湿性愈合理论什么是糖尿病足？WHO的定义：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。糖尿病足——指踝关节或踝关节以下的部分糖尿病足溃疡病人的预后468例足溃疡愈合的病人溃疡复发率：1年34%3年61%5年70%糖尿病足的经济负担发达国家美国每年糖尿病足病的费用占糖尿病医疗费用的1/3发达国家糖尿病足溃疡的治疗费用约$16000－27000截肢医疗费用更高，平均美国为$25000、瑞典$43000我国平均住院天数为25.7±19.67天平均住院费用14906.35±7071.72元糖尿病足溃疡形成的原因免疫力低下诱因：低温、外伤、感染…足溃疡足坏疽糖尿病足的临床分级Wagner分级：0级：有发生足溃疡危险因素的足，但目前无溃疡；1级：溃疡表浅，无感染；2级：较深的溃疡，合并软组织炎，无脓肿或骨感染；3级：深达骨组织，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽；5级：全足坏疽；美国糖尿病学会(ADA)共识六大治疗原则减压Off-Loading清创Debridement

伤口敷料WoundDressings控制感染TreatmentofInfectio

血管重建VascularReconstruction截肢Amputation2.清创外科清创清创机前后3.敷料营造湿性愈合环境防止创伤，将感染降低到最小程度因伤口而异选择敷料传统敷料的优缺点优点：保护创面有吸收性制作简单价格便宜可无副作用

缺点：换药时易出血吸收量少,换药次数频繁

容易干燥、创面粘连，造成再次损伤浸透后，细菌容易入侵传统伤口护理理念保持伤口干燥（干性愈合理论）多涂药水局部使用抗生素伤口必须每天换药Morison1992年提出理想的敷料:无粘性阻碍细菌入侵除去渗液并保持伤口湿润保温无毒和不过敏舒适和合适Morison1992年提出理想的敷料:保护伤口，避免进一步受损不需要频繁更换敷料物美价廉容易得到的敷料保存期长伤口的不同时期选择不同的敷料黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清创胶藻酸盐填充条泡沫敷料银离子抗菌敷料溃疡糊＋外层敷料内层敷4.控制感染

表浅的感染金黄色葡萄球菌和/或链球菌所致骨髓炎和深部脓肿多种需氧的G+细菌、G-杆菌如大肠杆菌、变异杆菌、克雷白氏杆菌属、厌氧菌如类杆菌属、链球菌并存所致012345WagnerClassificationGram-positivecocciAnaerobesGram-negativerods5.血管重建血管介入EndovascularInterventions外科血管手术OpenSurgicalProcedures治疗新进展Vacuum-AssistedWoundClosure伤口负压治疗autologousplatelet-richgel,APG自体富血小板凝胶ElectricalStimulation电刺激HyperbaricOxygen高压氧MistUltrasound超声雾化ProstaglandinE1前列腺素E1GrowthFactors生长因子GeneTherapy基因治疗Anti-inflammatoryagents新的抗感染药物Grafskin(Apligraf)无细胞真皮替代物Dermagraft人造皮肤伤口负压治疗糖尿病足内容简介糖尿病足的概述糖尿病足的治疗湿性愈合理论湿性愈合理论湿性愈合理论：在伤口湿润环境愈合理论的指导