口腔医学-唇、颊、舌、腭、咽、喉的局部解剖

唇、颊、舌、腭、咽、喉的局部解剖

概述口腔的生理功能：消化、感觉、辅助呼吸、构音和辅助发音。口腔的界限：前壁：上下唇——经口裂通向外界后界：腭垂、腭咽弓、舌根——通向口咽部两侧：颊部上壁：腭下壁：舌下及口底分界：口腔前庭及固有口腔口腔的解剖标志一、唇

（一）表面解剖标志（二）区域解剖特点

1.组织层次皮肤皮下（浅筋膜）肌层黏膜下层黏膜（二）区域解剖特点

2.唇的血液供应唇的血液供应

主要来自面动脉的分支—上、下唇动脉，两侧唇动脉在中线吻合形成唇动脉环静脉血经面静脉回流，面静脉缺少静脉瓣，面部静脉血液可逆行至海绵窦及颅内

（二）区域解剖特点

3.唇的淋巴回流上唇及下唇外侧部的淋巴管注入下颌下淋巴结上唇的淋巴管有时可注入耳前淋巴结或颈深上淋巴结下唇中部的淋巴管注入颏下淋巴结下唇中线或近中线的淋巴管有时交叉至对侧的下颌下淋巴结下唇外1/3的淋巴管还可通过颏孔进入下颌骨唇的淋巴回流

4.唇的神经分布和支配唇的感觉神经来自上、下颌神经的分支上唇的感觉由通过眶下孔的眶下神经管理下唇的感觉通过颏孔的颏神经管理唇的运动主要由面神经的上下颊支支配

二、颊（一）颊部的境界颊部(cheeks)的上界为颧骨下缘下界为下颌骨下缘前界为唇面沟后界为咬肌前缘在颊部区域无明显的表面解剖标志

（二）区域解剖特点

1.组织层次

颊由外向内分为6层，即皮肤、皮下组织、颊筋膜、颊肌、黏膜下层和

黏膜。2.颊的血液供应血液供应自面动脉、眶下动脉和面横动脉，彼此之间有

众多吻合支。静脉血主要回流至面静脉。3.颊的淋巴回流

颊部淋巴管注入下颌下淋巴结。4.颊的神经分布和支配

（1）

颊部的皮肤及黏膜的感觉为三叉神经的

上、下颌支所管理。

（2）运动则由面神经支配。三、舌舌(tongue)为口腔内重要器官，在

参与言语、协调咀嚼、吞咽、吸吮、感受味觉和一般感觉等功能活动中起重要作用

在建牙合

内外动力平衡中，舌又是内侧动力的提供者舌还是中医观察全身某些疾病的重要窗口（一）解剖标志——舌背（一）解剖标志——舌腹（二）舌的区域解剖特点组织层次。自上而下为舌背黏膜层、舌肌、舌腹黏膜下层以及舌

腹黏膜层。

舌的组织层次——舌背黏膜层舌背黏膜粗糙与舌肌紧密相连，舌前2/3遍布乳头。舌后1/3黏膜无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体。舌的组织层次舌肌舌肌为横纹肌，位于舌背黏膜层和舌腹黏膜下层之间，由舌内肌和舌外肌组成。两侧舌肌之间为正中纤维隔。舌腹黏膜下层舌腹三角区内有血管及神经走行，从外向内：舌深静脉、舌神经和舌深动脉，距舌腹近，而距舌背较远。其中舌深静脉靠近

伞襞，位置表浅，透过黏膜清晰可见，在黏膜下层还有粘液腺。舌腹黏膜为覆盖黏膜，薄而平滑，返折与舌下区的黏膜相延续舌的血液供应舌动脉，舌后1/3尚有咽升动脉的分支舌动脉的终支为舌下动脉和舌深动脉，后者是舌动脉的直接延续迂曲前行达舌尖舌深动脉的分支有长支和短支短支供应肌肉，分支多沿肌纤维走行长支行至肌浅层时分成数终支与舌背面平行并相互吻合构成舌黏膜下动脉网，供应舌黏膜舌黏膜下动脉网超越界沟和舌正中线，在黏膜下成一体舌的淋巴回流舌的淋巴管引流舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。舌前2/3的边缘或外侧淋巴管一部分至下颌下淋巴结，另一部分淋巴管引流至颈深上淋巴结（特别是颈总动脉分叉处的淋巴结）。舌中央淋巴管引流舌中缝两旁的淋巴液，经颏舌肌之间下行，然后向左右汇入颈深上淋巴结，亦有穿过下颌舌骨肌注入下颌下淋巴结者。靠近正中面的淋巴管，部分交叉至对侧。舌后1/3的淋巴管引流至两侧颈深上淋巴结。舌的淋巴回流舌的神经分布和支配舌的一般感觉和味觉：舌前2/3的一般感觉由舌神经管理，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维所管理；舌后1/3的一般感觉及味觉由舌咽神经所管理，但舌后1/3中部则由迷走神经管理。舌的运动：支配舌运动的神经是舌下神经，但腭舌肌由迷走神经的咽支支配。四、舌下区（口底）舌下区（sublingualregion）是指下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上，舌根之前，下颌体的前、侧方之内的区域，上方有黏膜覆盖。表面解剖标志舌下区主要的表面解剖标志有舌下阜（又称舌下肉阜）和舌下襞。舌下阜是指舌系带两侧口底黏膜上的小突起，为下颌下腺及舌下腺导管的共同开口。舌下襞是指两侧舌下阜斜向后外的皱襞，是舌下腺小导管的开口，也是下颌下腺导管

走行的表面标志。

区域解剖特点舌下区（口底）1）舌下腺(sublingualgland)

由蜂窝组织鞘包绕，其前端与对侧舌下腺相接，后端与下颌下腺(submandibulargland)的深部相邻，外侧为下颌骨的舌下腺窝。舌下腺内侧面与颏舌肌之间有下颌下腺导管

、舌神经、舌下神经及舌下动脉等结构。2）下颌下腺导管及舌神经

下颌下腺导管（submandibularduct）位于舌下腺之内侧，由后向前，由深至浅，贯穿舌下间隙，开口于舌下阜。舌神经(lingualnerve)在舌骨舌肌前缘处，绕下颌下腺管外下至其内侧向舌侧行进。舌神经与下颌下腺导管交叉的部位多位

于下颌第二磨牙舌侧的下方，有时位置可稍向后移。舌下区（口底）3)舌下神经及舌下神经伴行静脉舌下神经（hypoglossalnerve）越过舌骨舌肌的浅面，发出分支布于舌外诸肌，至舌骨舌肌前缘即深入舌内，分布于舌内诸肌。在舌下神经附近有舌下神经伴行静脉4)舌下动脉舌下动脉（sublingualartery）是舌动脉的次要终支，行于舌下腺与颏舌肌和颏舌骨肌之间，分支至舌下腺。该动脉前行于舌下区前部黏膜下与对侧同名动脉吻合，并发出分支至舌系带。舌部淋巴回流口底的毛细淋巴管网与下牙龈、舌下面、舌下腺的毛细淋巴管网相延续。口底前部的淋巴管穿过下颌舌骨肌注入下颌下前淋巴结。后部的淋巴管向后经茎突舌骨肌的内侧面，注入二腹肌淋巴结

或者直接注入

颈深上淋巴结

。

腭部腭（palate）又名口盖，分隔口腔和鼻腔，参与吞咽、调节声音共振腔以及言语的构音等活动。腭分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭两部分。

腭部解剖标志腭部解剖标志硬腭硬腭由上颌骨腭突及腭骨水平板构成骨性支架表面覆以软组织硬腭的组织层次硬腭口腔面黏膜黏膜下层硬腭骨板（包括骨膜）硬腭鼻腔面黏膜硬腭血液供应

主要由上颌动脉的分支腭降动脉通过腭大孔的腭大动脉供应，腭前部由蝶腭动脉的终末支鼻腭动脉通过切牙孔供应，两个终末支在腭部吻合静脉血回流至翼丛淋巴回流主要引流至颈深上淋巴结神经分布和支配腭部的感觉神经来自三叉神经上颌支，其分支出腭大孔及切牙孔分布于腭部软腭为可运动的肌肉膜样隔，厚约1cm组织层次黏膜黏膜下层腭腱膜腭肌等软腭血液供应软腭的血液由腭降动脉发出的腭小动脉以及腭大动脉的向后的分支供应。淋巴回流淋巴主要引流至颈深上淋巴结。神经分布和支配软腭的感觉神经来自三叉神经上颌支以及舌咽神经。软腭运动主要有副神经的颅根经迷走神经咽支支配，腭帆张肌有三叉神经的运动分支支配。咽

咽可分为上、中、下3部，分别为鼻咽(nasopharynx)口咽(oropharynx)喉咽(laryngopharynx)咽的解剖特点咽部肌群咽侧血管神经喉

喉是发声的主要器官，也是呼吸过程中气流的必经之路。向上开口喉咽，为喉咽的前壁，向下与气管相延续，向前突出于颈部大血管之间，前方由皮肤、筋膜和舌骨下肌群覆盖。静止状态下成年人

男性的喉位于第3颈椎到第6颈椎前方，在儿童和女性则位置稍高。喉腔——上面观喉的支架结构喉的血管淋巴系统喉的主要动脉