皮瓣移植试题

皮瓣移植

[单项选择题]

1、患者女性，33岁，右虎口条索样瘢痕挛缩，瘢痕两侧皮肤弹性良好，第一掌指关节活动良好。关于五瓣成形术，叙述错误的是（）

A.五瓣成形术是两个“Z”成形术与“Y-V”成形术的组合

B.“Z”成形术的中轴设计在瘢痕挛缩线上

C.五瓣成形术中应注意皮瓣尖端血运

D.五瓣成形术常用于矫正蹼状瘢痕挛缩

E.五瓣成形术不宜与“Z”成形术结合应用

参考答案：E

[单项选择题]

2、患者女性，23岁，因“先天性无阴道”来诊。术前检查无手术禁忌证。如应用皮瓣重建阴道，该皮瓣的供血血管是（）

A.旋髂浅动脉

B.皮下毛细血管网

C.阴部内动脉

D.旋股外侧动脉降支

E.臀下动脉

参考答案：C

[单项选择题]

3、患者女性，18岁，因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。查体：颈部正中瘢痕挛缩畸形，闭口未受限，颈部后伸受限。最适合该患者的皮瓣是（）

A.耳后皮瓣

B.额部皮瓣

C.胸三角皮瓣

D.锁骨上皮瓣

E.游离的颞顶部皮瓣

参考答案：D

[单项选择题]

4、患者女性，52岁，因“右腕部屈侧高压电烧伤，致皮肤、屈指肌腱、桡动脉、桡静脉、正中神经缺损”来诊。入院后行股前外侧皮瓣（10cm×6cm）、携带阔筋膜及相应的血管神经修复缺损，供区植皮愈合，住院4周出院。6个月后复查，诉供区疼痛不适。查体：局部可见植皮后的痕迹，有触痛。最可能的原因是（）

A.瘢痕增生

B.局部脂肪、筋膜、肌肉组织缺如，导致股神经较易受刺激

C.股外侧皮神经受损而未加修复

D.瘢痕挛缩牵拉引起不适和疼痛

E.局部感染诱发淋巴管炎

参考答案：C

[单项选择题]

5、患者男性，27岁，全身一般状况良好，足跟外伤后皮肤缺损10cm×6cm。修复足跟部负重区应首先遵循的原则是（）

A.简单覆盖创面

B.选易成活的皮瓣

C.选皮肤质地与足底相匹配的皮瓣

D.选易于手术操作的皮瓣

E.选供区隐蔽的皮瓣

参考答案：C

[单项选择题]

6、患者男性，27岁，因“外伤致右手背桡侧和虎口严重皮肤缺损，伴有虎口区感觉缺失”来诊。缺损面积达12cm×9cm，拟用足背皮瓣修复，不必在术前确认的是（）

A.足背动脉是否存在

B.胫后动脉有无损伤或阻塞

C.腘动脉有无损伤

D.足背部小隐静脉是否通畅

E.足背部大隐静脉是否通畅

参考答案：C

[单项选择题]

7、患者男性，57岁，因“车祸伤及左小腿，溃烂不愈6个月”来诊。既往患高血压10余年，吸烟史30余年，遇冷季有慢性咳喘史。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率84次/分，未闻及异位心律。小腿下段胫前骨外露溃疡，10cm×8cm，周边未见瘢痕组织，肉芽不新鲜。彩色多普勒超声：内踝上胫后动脉断裂缺损，可见外伤瘢痕，小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。为指导临床选择皮瓣类型，术前需做的检查是（）

A.心电图

B.胸部X线片

C.血常规，肝、肾功能

D.D.下肢数字减影血管造影（DS检查

E.创面细菌培养加药物敏感试验

参考答案：D

[单项选择题]

8、患者男性，57岁，因“车祸伤及左小腿，溃烂不愈6个月”来诊。既往患高血压10余年，吸烟史30余年，遇冷季有慢性咳喘史。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率84次/分，未闻及异位心律。小腿下段胫前骨外露溃疡，10cm×8cm，周边未见瘢痕组织，肉芽不新鲜。彩色多普勒超声：内踝上胫后动脉断裂缺损，可见外伤瘢痕，小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。关于术中注意事项，叙述错误的是（）

A.皮瓣的蒂部必须保留一定宽度，一般切取2.5～3.5cm以包含皮神经周围的营养血管

B.皮瓣切取由近端向远端掀起，应将皮瓣切缘与深筋膜暂时缝合固定，以避免撕脱、分离、损伤皮下穿支血管网丛供血，若切取带复合组织瓣更应注意皮瓣与深层组织保持固定

C.切取皮瓣时，可以使用电刀，有利于止血

D.切取平面要保持一致，避免深浅不一，过浅损及皮瓣血管网血管丛或吻合血管链，引发皮瓣局部坏死；过深损伤肌肉筋膜，有碍供区皮片移植，术后造成肌肉粘连，活动受限

E.踝周皮肤紧，皮下组织少，为避免蒂部血管受压，以明道转移受区或带少量皮肤蒂嵌入，形成明道对位缝合

参考答案：C

[单项选择题]

9、患者男性，57岁，因“车祸伤及左小腿，溃烂不愈6个月”来诊。既往患高血压10余年，吸烟史30余年，遇冷季有慢性咳喘史。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率84次/分，未闻及异位心律。小腿下段胫前骨外露溃疡，10cm×8cm，周边未见瘢痕组织，肉芽不新鲜。彩色多普勒超声：内踝上胫后动脉断裂缺损，可见外伤瘢痕，小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。皮瓣修复首选（）

A.交腿皮瓣或桥式皮瓣修复

B.远位皮瓣吻合移植修复

C.同侧小腿腓外侧皮瓣修复

D.同侧小腿内侧筋膜皮瓣修复

E.同侧小腿远端蒂腓肠神经血管皮瓣转位修复

参考答案：E

[单项选择题]

10、患者男性，27岁，因“外伤致右手背桡侧和虎口严重皮肤缺损，伴有虎口区感觉缺失”来诊。关于足背皮瓣修复术，叙述错误的是（）

A.足背皮瓣可连同腓浅神经合并移植，使感觉更早恢复

B.足背部的创面可用中厚皮片移植修复

C.术后常规应用弹力绷带包扎肢体3个月

D.术中趾伸肌腱的腱周膜受损后，可直接植中厚皮片，存活良好

E.解剖足背皮瓣时，勿切取过浅，保护好足背动脉与皮肤间的联系

参考答案：D

[单项选择题]

11、患者男性，27岁，全身一般状况良好，足跟外伤后皮肤缺损10cm×6cm。常用于修复此缺损区域的皮瓣除外（）

A.桡动脉穿支筋膜皮瓣

B.前臂桡侧逆行岛状皮瓣

C.上臂内侧皮瓣

D.前臂骨间背侧动脉岛状皮瓣

E.足背皮瓣

参考答案：C

[单项选择题]

12、患者男性，27岁，全身一般状况良好，足跟外伤后皮肤缺损10cm×6cm。修复足跟部负重区，效果最佳的皮瓣是（）

A.游离植皮

B.小腿外侧皮瓣

C.小腿内侧皮瓣

D.小腿后侧筋膜皮瓣

E.足底内侧皮瓣

参考答案：E

[单项选择题]

13、患者女性，52岁，因“右腕部屈侧高压电烧伤，致皮肤、屈指肌腱、桡动脉、桡静脉、正中神经缺损”来诊。入院后行股前外侧皮瓣（10cm×6cm）、携带阔筋膜及相应的血管神经修复缺损，供区植皮愈合，住院4周出院。6个月后复查，诉供区疼痛不适。查体：局部可见植皮后的痕迹，有触痛。治疗措施有（）

A.抗瘢痕治疗

B.手术探查修复或包埋受损的神经

C.抗感染治疗

D.加强功能锻炼

E.休息，抬高患肢

参考答案：B

[单项选择题]

14、患者女性，18岁，因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。查体：颈部正中瘢痕挛缩畸形，闭口未受限，颈部后伸受限。若应用皮瓣治疗，在颈部瘢痕切除过程中应特别注意的是（）

A.彻底切除颈部瘢痕

B.不要损伤拟选用皮瓣的供血动脉

C.瘢痕外缘避免直线切口

D.分次切除瘢痕

E.彻底止血后再转移皮瓣

参考答案：B

[单项选择题]

15、患者男性，26岁，因“车祸后足背部皮肤缺损”来诊。患者入院后行游离股前外侧游离皮瓣修复创面。术后1天发现皮瓣颜色白，毛细血管充盈变慢，应用罂粟碱治疗不缓解。对该患者皮瓣异常处理不当的是（）

A.应用尿激酶

B.口服阿司匹林

C.应用激素

D.手术探查

E.皮瓣局部按摩

参考答案：E

[单项选择题]

16、患者男性，26岁，因“车祸后足背部皮肤缺损”来诊。患者入院后行游离股前外侧游离皮瓣修复创面。术后1天发现皮瓣颜色白，毛细血管充盈变慢，应用罂粟碱治疗不缓解。皮瓣异常的可能原因是（）

A.术后吻合动脉血栓形成

B.术后吻合静脉血栓形成

C.术后吻合动脉痉挛

D.术后吻合静脉痉挛

E.术后吻合动静脉均发生血栓

参考答案：A

[单项选择题]

17、患者女性，23岁，因“先天性无阴道”来诊。术前检查无手术禁忌证。患者再造阴道最合适的方法是（）

A.髂腹股沟皮瓣重建阴道

B.会阴区局部皮