新技术petct伪影.PET CT常见国外医学放射医

PET/CT伪读书报告阅读文ClareMckeownetal. ysisshowsthatcontrastmediuminpositronemission tomographymaycausesignificantartifacts.NuclearMedicineCommunications2012Aug;33(8):864-871.ToddM.Blodgettetal.PET/CTartifacts.ClinicalImaging 学核医学分册.2005;29(5):201-205.伪影是指在扫描或信息处理过程中产生的某些异常影像与病变本身无关但降低图像质量妨碍病变的分析。AttenuationCorrection,CTAC)引起的，除此之外，PET/CT伪CT衰减校正伪运动伪设备本身造成的伪其他伪CT衰减校正伪CTAC方法学本身的伪器前的衰减衰减的不均匀会引起图像的失真因此只惯用型ET(ddicadET)的校正常用51k的68e棒源做透射扫描计算衰减系数因68同样发射湮灭辐射光子且采用相同的符合计数模式所获得的透射校正值准确校正产生的伪影很少。 γ光子(511keV)射线能量间存在差异,两者有不同的组织衰减分布,X射线不能直接用于衰减校正,必须把X射线的衰减系数转换为γ光子的衰减系数,转化过程中就会产生误差实现低能X线衰减系数向高能511keV的γ射线衰减数的转换算法目双能CT法(Dual-energyX-ray 组织等)的衰减值计算较为精确,但对非均质组织(特一些未知变量也会影响CT到511keVγ光子的衰减系数转化,即使两种材料CT转化为γ光子能量后也可能使得到的衰减校正系数不同,这是导致CTCTAC误差常表现为过度校正,即校正后PET图像上表现为组织的放射性浓聚,不过研究表明,用CT衰减(fluorodeoxyglucoseFDG)浓聚的差别并不大,不会对体内金属植入物部分患者体内或体表携带的金属植入物,如化疗泵、人工关节、义牙、心脏起搏器等,经T衰减校正后在ET影的主要原因是由于目前使用的T衰减校正方法对高原子序数材料的衰减值计算存在不足。 口服对比剂伪口服对比剂对ET图像的影响与对比剂的浓度正相关,稀释对比剂至T值以下时不会明显影响放射性摄取的定量分析。鉴于ET/CT检查前应用的口服对比剂在接受ET检查时浓度并不高,因此这种口服对比剂的存在一般不会影响ET图像的分析。中的CT中的钡，一般会产生伪影。因此,临床中应详细询问病史,选择适当的正和定量分析结果,但 生伪影,如CT扫描时静脉内未被稀释的对比剂。 钙化伪 钙化伪影可能是 最有意义但又少 运动伪患 移动的伪 呼吸运动伪之一。患者接受检查时常采用平静呼吸,呼吸运动使PET检查时每个床位得到的图像是一个时间累积图而CT时图正确匹配。如果患者在CT扫描时深呼吸则这种误差将以致于把下肺的样脏内这种ET和T图像上位置不一致导致的横膈附近病灶的错误定位,将会影响放疗定位的精确制订。呼吸运动伪影虽然常,但易于识别,一般不会影响临床 ，目前研究认为呼吸控制是减少呼吸运动影的有效方法，采用呼吸门控系统，患者TET检查时均接受指令呼吸，保证呼吸的规律性，可较好的提高图像融合精度。胃肠道运动伪由于胃肠道本身组织或衰减校正图,影响腹部及盆腔PET-CT图像的分析。有研究以68Ge胃肠道运CT扫描时为软组68Ge透射扫描时为肠腔内气体,此时用CT衰减校正就会过度校正②CT扫描时为胃肠腔内气体,而68Ge 组织和液体,此时用CT衰减校正就会校正不足。设备本身造成的伪无论是ET还是T，设备硬件、软件故障都可以造成图像正常形状的改变，因此，扫描仪需要定期 与保养，严格控制描的湿，照作程好校正与 以确图质。ET/CT图像融合要求T图像与ET图像空间信息配准精确。由于T和ET并不在同一轴平面位置，因能造成衰减校正，图像融合，不仅不能发挥设备的功能优势，还有可能导致错误。其他伪部分容积效方式、重建算法也会影响分辨率，即点源扩张的程度。点源扩张导致了部分容积效应对阳 灶（绝大多数肿瘤显像属阳 灶），影的放射性浓度值低于病灶的真实放射性浓度值；对阴灶，影像的射浓值于灶真放性浓度值；病灶的大小随之变大物体越小部分容积效应越严重，对一个接近成像系统空间分辨率大小的热病灶（5），其图像上测得的10。对于大的病灶，理论上病灶中间可以出现不失真的平台区，其部分容积效应主要体现在病灶的边缘外展并且示踪剂浓度下降。对相邻的组织和，部分容积效应造成不同组织和的边缘，如大脑的白质和灰质边界模糊不清。CT射束硬化效应伪剂等,或者检查时 的射束硬化效应,表现为星状或条状伪影,降低CT图像质量,同时由于CT用于衰减校正又会导致PET上放射性计算的错误,产生伪影。CT截断伪过度肥胖或接受检查时放在身体两侧的患者可完全进入PET的扫描视野,而部分扫描部位却会超出CT的扫描视野范致CT不能得到扫描部位的全部信生截断伪影。CT数据的缺失导致衰减校正信息显像剂渗漏导致的伪显像剂外漏表现为特定部位的“热区”。有文献 发生皮下渗漏可被淋巴系统吸收，最终被腋下或纵隔淋 摄取致 尤是 或癌患者，要求进行一个短期内的随访检查，以排除病灶可能。患者体表放射性污染也可表现为特定部位的“热区形体大小的影 形体大小是影响图像质量的重要因 一。体形小的 光子衰减少从而图像相对比较清晰， 体重或体型较大在同样扫描参数条件下图像质量则较差高血糖患者注射胰岛素的影 患者升高的血糖水平会导致体内葡萄糖发生竞争性抑制，因此需注射胰岛素 以提高图像质量；但是胰岛素又会导致被脂肪和肌肉摄取肌肉的高摄取有可能影响对病灶的观察和判断。生理性摄在特定条件下出现的正常的生理性放射性摄取，常见的有内膜摄取，哺乳期化疗后的“超级骨显像”等。 PET(No 高密度（ PET(No 高密度（造影剂）伪edareaprovingedareaprovingtheareatobeanACCalcifiedlymphnodewithACartifact:coronalACPETimage(A)showsafocalareaofintenseFDGuptakeinthesubcarinalarea(arrow).CTandfusedPET/CTimages(BandC)showtheareaofuptaketocorrespondtoacalcifiedsubcarinallymphnode(arrows).Thenon-ACPETimage(E)showsnoevidenceofFDGactivityin移动伪呼吸运动伪确呼吸影响融确OrthopedicdevicecausingACartifact:coronalPET(A)demonstratesapparentareasofintenseFDGuptake(arrows)thatcorrelatetoametalliclefthipprosthesisonCTandfusedPET/CTimages(B–C).ACPET(D)showsafocalareaofapparentFDGactivitylateraltotheprosthesis,butinspectionofthenon-ACimage(E)showstheareainquestiontobeanACartifact.Thiscouldeasilybemistakenasinflammation,looseningorinfectionaroundtheprosthesis.组织未组织未能进行衰减校正截断伪影。由于T的O小于ET的OV，如果人体双臂位于T的OV之外而位于ET的OV之内，就会出现截断伪影，主要是因为位于T的O之外注射点外Lymphangiogrameffect:coronalPETimages(A–C)showinfiltrationofFDGdoseintheleftforearmandsubsequentuptakeintothelymphatics(arrows)aswellasseveralaxillaryandmediastinallymphnodes(arrowhead).AlthoughtheFDGactivityinthenodeswassecondarytotheinfiltrateddose,thepatientwasbroughtbackforarepeatscan2weekslaterbecauseoftheinabilitytodifferentiatebetweenFDGtakenupbythelymphaticsversusmalignantlymphnodes.Thefollow-upscanwasnegative.EffectofpatientEffectofpatientsizeonimagequality:coronalPETimages(A–C)fromthreepatientsofvarying