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文档简介

新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic--ischemicencephalopathy)一、定义由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是儿童神经系统损伤的常见原因之一。HIE发生率早产儿（90‰）明显高于足月儿（3.38‰），但由于足月儿占了活产新生儿的92％，故临床上HIE病例中以足月儿为多。二、病因各种原因引起的宫内窘迫及围生期窒息，均可能成为引起HIE的原因。胎儿本身因素（巨大儿、脐带绕颈等）产时因素（难产、臀位产、急产等）母亲因素(妊高症、前置胎盘、严重的贫血等)

三、发病机理（一）脑血流改变缺氧心肌收缩力血压脑灌注不足2次分布丘脑，脑干，大脑半球小脑供血血压复苏后血压渗出性出血血管调解功能血管窄闭通透性细胞及内皮细胞肿胀脑缺氧缺血酸中毒四、临床表现（一）高危人群：常见于有明显宫内窘迫或生后窒息史的足月儿。（二）发病特点：于生后24小时之内陆续出现神经系统的症状和体征，72小时达高峰。（三）临床特点：以意识障碍、肌张力、原始反射改变、惊厥、脑水肿及脑干损伤等为主。（四）临床分度轻中重意识过度兴奋嗜睡、抽搐昏迷、频繁抽搐脑干呼吸正常不规则暂停呼衰心率快过速慢、缓症状瞳孔正常缩小不等大、固定肌张力正常或稍高下降下降或松弛原始反射拥抱反射下降消失好较差差预后3~5天恢复1~2周内好重：1周内死亡少留后遗症》7天不恢复易留后遗症常2周后渐恢复后遗症30%（五）不同部位损伤特点1、皮层：脑水肿高颅压明显。2、深部灰质：以脑干症状为主，高颅压不明显。五、诊断依病史、临床结合辅助检查。

六、治疗（一）治疗原则1、及早：最好生后24小时内开始，最迟不超过48小时。2、综合：主要是三支持、三对症。3、全程：轻度7~10天，中度10~14天重度21~28天或更长。4、细心5、信心

2、4~10天后治疗：

促进代谢恢复、修复和恢复病变。具体：1）促脑细胞代谢药物2）改善脑血流药物3）清除自由基药物4）高压氧治疗5）促神经生长因子治疗6）干预治疗3、10天后的治疗主要针对重症脑病。措施：1）营养、水电平衡2）促代谢、改善脑血流3）干预：被动操

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