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手术麻醉前准备主讲人：周爱玉2013年7月30日麻醉前准备

麻醉前准备是保障病人围手术期安全的重要环节，通过麻醉前评估和准备工作，病人情况和重要器官生理功能做充分估计，有利于消除或减轻病人的恐惧紧张心理，建立良好医患关系，减少并发症和加速病人的康复。二麻醉前评估内容（一）病史评估1个人史有无饮酒、有无吸烟史、是否有心慌气短的症状2过去史了解既往疾病史如高血压、冠心病等既往手术麻醉史、是否做过何种手术麻醉方式、既往长期用药史3现病史查看近日化验结果、用药情况及治疗效果(二）体格检查1、全身状况有无发育不全、营养障碍、贫血、脱水等2、器官功能呼吸系统、心血管系统等功能（三）麻醉危险分级第一级正常健康病人第二级有轻度系统性疾病的病人但无功能性障碍第三级有重度系统性疾病的病人，日常活动受限，但未丧失工作能力第四级有重度系统性疾病的病人，威胁生命第五级无论是否实施手术不期望24小时内能存活的病人三一般准备（一）适应手术后需要的训练术前需进行锻炼同时进行膈呼吸、有效咳嗽深呼吸等胸部体疗训练及术后功能训练（二）胃肠道准备麻醉前应常规禁食6-12小时禁饮4—6小时以减少术中、术后呕吐物误吸的危险（三）输液输血的准备所有手术病人术前应检查血型（四）嘱咐病人入手术室前排空膀胱四麻醉前用药麻醉前用药主要目的用于解除焦虑、镇静、镇痛、减少气道分泌物、预防自主神经反射、降低胃内容物的危险（一）抗胆碱药抑制呼吸道腺体分泌，减少气道分泌物。常用药有阿托品、长托宁（二）镇静药解除病人的焦虑状态常用药地西泮（三）镇痛药用于减轻麻醉前各种有创操作所致的疼痛，控制应激反映常用药吗啡（四）H2受体拮抗剂减少胃酸分泌提高胃液PH值常用药有雷尼替丁五麻醉方法的选择麻醉方法几麻醉药物多种多样，应在综合分析病人的情况，手术的需要、麻醉医师自身能力及设备条件后做出选择。同时还需

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