早期妊娠诊断 妊娠诊断2

第六章妊娠诊断1.掌握：早期、中期及晚期妊娠的诊断。

胎产式、胎先露、胎方位的概念及判定。2.熟悉：手测宫底高度与孕周的关系。3.了解：辅助检查的时间及意义。4.学会：妊娠诊断方法；学会孕期宣教方法。重点早期、中期及晚期妊娠的诊断

胎产式、胎先露、胎方位的概念及判定难点

胎产式、胎先露、胎方位学习要点第六章

妊娠诊断第一节早期妊娠的诊断一、早期妊娠的诊断（一）病史

询问月经史，停经的时间和有无早孕反应等。（二）症状与体征1.停经

是妊娠最早出现与最重要的症状。2.早孕反应

主要与体内hCG增多有关。3.尿频4.乳房变化

蒙氏结节。5.妇科检查

黑加征。第六章

妊娠诊断乳房蒙氏结节黑加征第一节早期妊娠的诊断（三）辅助检查1．妊娠试验

受精后10日，即可用放射免疫法测出受检者血液中hCG升高。2．超声检查

B超是诊断早期妊娠快速而准确的方法。3．宫颈黏液检查

宫颈黏液涂片镜下见椭圆体而无羊齿状结晶，结合临床可诊断为妊娠。4．基础体温测定

高温相持续18日不下降，早孕可能性大。第一节早期妊娠的诊断早期妊娠B型超声观察到的妊娠囊第一节早期妊娠的诊断（一）病史

有早期妊娠经过，腹部逐渐增大，感受到胎动。检查可触及胎体，听诊有胎心音，容易确诊。（二）症状与体征1.子宫增大

估计胎儿大小与孕周是否相符。第二节中、晚期妊娠的诊断不同妊娠周数的宫底高度第六章

妊娠诊断妊娠周数（妊娠月份）手测宫底高度尺测耻上宫底长度12周（3个月末）耻骨联合上2～3横指5cm

16周（4个月末）脐耻之间10cm

20周（5个月末）脐下1横指18(15.3～21.4)cm24周（6个月末）脐上1横指24(22.0～25.1)cm28周（7个月末）脐上3横指26(22.4～29.0)cm32周（8个月末）脐与剑突之间29(25.3～32.0)cm36周（9个月末）剑突下2横指32(29.8～34.5)cm40周（10个月末)脐与剑突之间或略高33(30.0～35.3)cm不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度第二节中、晚期妊娠的诊断

2.胎动

孕妇一般在妊娠18～20周感觉到胎动。正常胎动每小时3～5次，12小时不少于10次。

3.胎体

妊娠24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。随妊娠进展，通过四步触诊法能查清胎儿在宫内的位置。

4．胎心音

妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。胎心音呈双音，正常时每分钟110～160次。

（三）辅助检查1．超声检查2．胎儿心电图第二节中、晚期妊娠的诊断1.胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。2.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。第三节胎产式、胎先露、胎方位

纵产式（A）横产式（B）斜产式（C）

第六章

妊娠诊断3.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

头先露枕先露前囟先露额先露面先露第三节胎产式、胎先露、胎方位混合臀先露单臀先露足先露膝先露臀先露第三节胎产式、胎先露、胎方位4.胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕左前

枕左横枕左后第三节胎产式、胎先露、胎方位小结早期妊娠的诊断依据包括症状、体征及辅助检查。妊娠18-20周开始自觉胎动，3-5次/小时。妊娠18-20周可在孕妇腹壁听到胎心，正常值110—160次/