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文档简介

第二十一章产道异常学习要点1.掌握：常见骨产道异常的临床表现及处理原则。

试产的指征及注意事项。2.熟悉：骨产道异常的分类、对母儿的影响。3.了解：软产道异常。重点

骨产道异常的临床表现及处理原则。难点试产的指征及注意事项。

第一节骨产道异常第二十一章产道异常一、分类1．骨盆入口平面狭窄扁平骨盆2．中骨盆及出口平面狭窄漏斗骨盆、横径狭窄骨盆3．骨盆三个平面狭窄均小骨盆

4．畸形骨盆漏斗骨盆偏斜骨盆均小骨盆单纯扁平骨盆第一节骨产道异常类型身体状况入口平面狭窄中骨盆和出口平面狭窄骨盆三个平面狭窄畸形骨盆胎头衔接受阻，常导致胎位异常，胎头跨耻征检查阳性，骶耻外径＜18cm、对角径＜11.5cm内旋转受阻，常出现持续性枕横位或枕后位活跃期后期及第二产程延长，甚至第二产程停滞，坐骨棘间径＜10cm、坐骨切迹＜2横指、坐骨结节间径＜8cm骨盆各平面的径线均比正常值小2cm或以上常有跛行、脊柱偏斜、米氏菱形区不对称不同类型狭窄骨盆的身体状况特点第一节骨产道异常二、对母儿的影响（一）对母亲影响1.胎位异常2.子宫破裂

3.宫缩乏力、生殖道瘘4.胎膜早破、产褥感染（二）对胎儿、新生儿影响

1.脐带脱垂、胎儿窘迫

2.新生儿颅内出血、产伤

3.感染脐带脱垂第一节骨产道异常三、诊断（一）病史：外伤、小儿麻痹等（二）一般检查1.体型身体矮小、小于145cm2.步态跛行3.腹部检查尖腹、悬垂腹4.评估头盆关系跨耻征检查（三）骨盆测量1.骨盆外测量：髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、耻骨弓角度2.骨盆内测量：第一节骨产道异常四、处理根据狭窄骨盆的类型、程度、胎儿大小等决定分娩方式。1.手术护理2.试产的护理

（1）保护好产力。（2）专人守护，观察产程。（3）出现宫缩乏力，可用缩宫素静脉滴注。（4）试产时间2～4小时。第一节骨产道异常常见护理诊断/问题1.潜在并发症：子宫破裂、胎儿窘迫、新生儿颅内出血。

2.焦虑。3.有感染的危险。

指导孕妇定期产前检查，及早发现骨盆狭窄，并提前入院待产。保持外阴清洁，预防感染。第二产程延长者，产后留置尿管，防止生殖道瘘。对手术产的新生儿，按高危儿护理。第一节骨产道异常第二节软产道异常第二十一章产道异常（一）外阴异常

坚韧、水肿、瘢痕及其他

（二）阴道异常

横隔、纵膈、狭窄、肿瘤等（三）宫颈异常宫颈外口黏连、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈肿瘤等（四）其他第二十一章产道异常小结

产力、产道及胎儿等任何一个因素异常都可发生异常分娩。如果处理不当会对母儿造成严重后果。明显骨盆狭窄，产前容易诊断，需行剖宫产术。而多数的为轻度骨盆狭窄

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