全科医疗质量与资源管理

全科医学导论第八章

全科医疗质量与资源管理彭伟学习目标

1.掌握：全科医疗质量的概念和特点，全科医疗质量要素，全科医疗资源定义，全科医疗人力资源定义，全科医疗机构设置的目标及原则，选择配备基本药物原则。2.熟悉：全科医疗服务质量管理内容，全科医疗质量管理方法，全科医疗信息要求。3.了解：全科医疗质量评价指标，全科医疗人力资源组成内容，全科医疗机构命名、空间设置、人员配备、设备设置，全科医疗信息主要来源及主要内容，全科医疗管理制度。学习目标4.通过学习掌握全科医疗质量与资源管理的基本理论，能够熟练的运用全科医疗管理方法对全科卫生医疗行为、质量、资源进行管理。5.作为一名全科医生，不仅应该是一名具备专业技能会看病的好医生，还应该具备医疗质量、资源管理相关工作的知识和方法，从而提高全科医疗质量，更好的为广大人民群众服务。

第一节

第二节第三节第八章

全科医疗质量与资源管理概述全科医疗资源管理全科医疗质量管理第一节概述一、全科医疗质量的概念（一）质量(quality)是指产品或服务对消费者需求与需要的满足程度。（二）医疗质量(medicalquality)代表着医疗机构的医疗服务质量，指医疗机构向社会提供的医疗服务效果的优劣。（三）全科医疗质量(qualityofgeneralpractice)是指全科医疗服务机构向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。

质量、医疗质量、全科医疗质量范围由大到小，由广泛到具体，质量包含医疗质量，医疗质量又包含全科医疗质量。质量医疗质量全科医疗质量二、全科医疗质量的特点服务的综合性影响因素的复杂性医疗的基础性服务的相对性提供及接受者的敏感性全科医疗质量的特点三、全科医疗质量的组成要素全科医疗质量的组成要素全科医疗基础质量

全科医疗环节质量

全科医疗终末质量

（一一））全全科科医医疗疗基基础础质质量量全科医疗基础质量人力

技术

资金

设备和设施

时间安排

制度标准

全科科医医疗疗基基础础质质量量(basalqualityofeneralpractice)就是是指指形形成成、、维维持持和和支支撑撑整整个个全全科科医医疗疗质质量量的的必必备备基基础础条条件件。。（二二））全全科科医医疗疗环环节节质质量量环节节质质量量又又称称工工序序质质量量(procedurequalityofgeneralpractice)。全全科科医医疗疗环环节节质质量量就就是是全全科科医医生生从从事事全全科科医医疗疗活活动动中中各各个个阶阶段段、、工工作作节节点点、、有有关关步步骤骤所所表表现现出出的的服服务务效效果果，，是是在在全全科科医医疗疗活活动动过过程程中中所所产产生生的的质质量量。。全科科医医疗疗服服务务的的环环节节可可以以从从以以下下不不同同方方面面来来理理解解和和阐阐述述：：1．从从诊诊疗疗程程序序角角度度出出发发划划分分为为四四个个组组成成部部分分：：（1）诊诊断断质质量量（（2）治治疗疗质质量量（3）护护理理质质量量（（4）保保健健质质量量2．根根据据服服务务对对象象划划分分3．根根据据工工作作环环境境和和工工作作方方式式划划分分（三三））全全科科医医疗疗终终末末质质量量全科科医医疗疗终终末末质质量量(finalqualityofgeneralpractice)是反反映映整整个个全全科科医医疗疗活活动动终终结结后后的的质质量量，，是是对对全全科科医医疗疗服服务务活活动动效效果果的的评评价价。。第二二节节全全科科医医疗疗质质量量管管理理一、、全全科科医医疗疗质质量量管管理理内内容容（一一））疾疾病病诊诊断断和和治治疗疗管管理理（二二））双双向向转转诊诊质质量量管管理理1.在管管理理上上要要求求（1）确确立立双双向向转转诊诊疾疾病病标标准准（2）在在全全科科医医疗疗机机构构建建立立转转诊诊操操作作制制度度（3）与与上上级级医医疗疗机机构构之之间间签签订订双双向向转转诊诊协协议议2.双向向转转诊诊的的益益处处3.双向转诊应遵遵循的指导原原则患者自愿分级诊治就近转诊针对性和有效性资源共享连续管理双向转诊应遵循的指导原则（三）家庭病病床质量管理理（四）健康档档案质量管理理（五）社区卫卫生服务管理理（六）全科医医疗风险管理理二、全科医疗疗质量管理方方法（一）全面质质量管理方法法全面质量管理理的基本实施施步骤构成一一个封闭的循循环即管理循循环，它充分分体现了全面面质量管理的的核心思想，，由美国质量量管理专家戴戴明（W．Edwards．Deming）提出，由计计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和行动(Action)所构成，简称称PDCA循环。图8-1PDCA循环二、全科医疗疗质量管理方方法（二）全科医医疗质量标准准化管理1．全科医疗服服务标准化体体系2．全科医疗质质量标准化管管理的质量控控制方法（1）按时限进行行质量控制的的方法1）事前控制2）事后控制（2）按对象层次次进行质量控控制的方法1）自我控制2）逐级控制3）平行控制4）越级控制3.全科医疗标准准化管理的意意义三、全科医疗疗质量评价指指标（一）全科医医疗资源指标标（二）全科医医疗服务过程程指标（三）全科医医疗服务利用用指标（四）健康状状况指标（五）满意度度指标（六）全科医医疗服务费用用指标第三节全全科医疗资源源管理全科医疗资源源(resourceofgeneralpractice)是在一定条件件下，国家、、社会、个人人提供的用于于全科医疗服服务的人力、、财力、物力力、技术、信信息的总称，，是卫生资源源的组成部分分，具有一般般卫生资源的的特点。一、全科医疗疗人力资源（一）全科医医生我国的全科医医生来源有两两条途径：一方面，有针针对性地对现现有基层卫生生机构中正在在从事医疗工工作、尚未达达到全科医生生培训合格要要求的临床执执业（助理））医师，进行行全科医生的的岗位培训。。另一方面，从从高校全科医医学、临床医医学等相关专专业挑选优秀秀毕业生到社社区卫生服务务机构工作。。引进和培养养相结合，提提高社区卫生生服务人员的的医疗水平。。（二）社区护护士（三）人员配配备二、全科医疗疗机构设置（一）设置目目标和原则设置原则包括括：1．功能完善2．规模适度3．经济适应（二）社区卫卫生服务机构构的命名社区卫生服务务中心的命名名原则是：所在区名（可可选）+所在街道办事事处名+识别名（可选选）+社区卫生服务务中心。社区卫生服务务站的命名原原则是：所在街道办事事处名（可选选）+所在社区名+社区卫生服务务站。二、全科医疗疗机构设置（三）空间设设置（四）科室设设置1．社区卫生服服务中心的科科室设置2．社区卫生服服务站的科室室设置（五）人员设设置1．社区卫生服服务中心的人人员设置2．社区卫生服服务站的人员员设置（六）全科医医疗设备配置置1．设备配置原原则二、全科医疗疗机构设置二、全科医疗疗机构设置三、全科医疗疗机构药品管管理全科医疗机构构选择、配备备基本药物的的原则：易得方便安全有效价廉易于存储原则四、全科医疗疗的信息管理理（一）全科医医疗信息的要要求1．及时性2．完整性3．准确性4．科学性5．可行性（二）全科医医疗信息的主主要来源（三）全科医医疗信息的主主要内容五、全科医疗疗的管理制度度Text家庭卫生保健健服务技术规规范Text全科诊室工作制度全科医疗管理理制度质量管理考核制度

转诊护送制度

Text各项技术服务务操作规程Text双向转诊制度度服务差错、