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文档简介
胸外科疾病护理常规枞阳县人民医院外三科
第一页,共二十一页。一、术前护理(1)了解患者健康情况:每日测量生命体征;测量心肺功能,包括心电图检查、肺功能试验等。做好术前宣教:指导病人做好心理准备,消除恐惧、忧虑。向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口;讲述各种管道的作用,如胸管、胃管、氧气管、补液的目的;讲述术后并发症及预防方法;讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸、有效咳痰),以取得患者的合作。纠正营养不良,嘱病人保持口腔卫生,戒烟、酒。第二页,共二十一页。一、术前护理(2)指导患者进行床上排尿、排便训练。术前1日:皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。术前晚根据患者需要,服用镇静药。术日晨准备:遵医嘱导尿;注射术前常规用药;将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。第三页,共二十一页。二、术后护理密切监测生命体征管道的护理体位、活动饮食疼痛基础护理并发症的预防及护理健康宣教第四页,共二十一页。密切监测生命体征
密切监测生命体征:每10~30分钟测生命体征1次,病情平稳后1~2小时测量1次。观察患者的神志、面色、末梢循环情况:末梢毛细血管充盈时间长、局部皮肤发绀及皮温低常提示组织灌注不良。维持血压在110~120/70~80mmHg:血压增高可能是疼痛、缺氧、输血、液过快导致;如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率(HR):80~100次/分钟(心率快可能后会逐步降低,若持续增高,应查明原因,对症处理。第五页,共二十一页。管道的护理保持引流管通畅,妥善固定,防止阻塞、扭曲、打折、脱落。观察并记录引流液量、颜色及性状,发现异常及时通知医生。第六页,共二十一页。胸腔闭式引流的护理影响引流的因素:水封瓶位于胸部以下60~100cm,禁止高于胸部。胸管过短在患者咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染。胸管过长可能扭曲、增大呼吸道无效腔,不易引流从而影响肺复张。注意患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出。保持胸管通畅,每15~30分钟挤压1次。维持引流系统密封,长管在液面下2~3cm,接头固定。更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml.观察记录引流液量:正常者术后5小时内每小时少于100ml,24小时少于500ml,颜色由鲜红色逐步变为淡红色。第七页,共二十一页。拔管指标48小时后,肺完全复张,12小时内引流液少于50ml,无气体排出,水柱无波动,听诊呼吸音清晰即可拔管。拔管后用无菌油纱堵塞引流口,以防气胸。同时注意观察有无呼吸困难、皮下气肿、渗液。第八页,共二十一页。体位
患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头30~50°,可减轻局部充血和水肿,同时使膈肌下降,增加肺活量,有利于气体交换、引流。在病情允许的情况下,鼓励病人勤翻身及早期下床活动,预防褥疮的发生全肺切除术后禁止完全侧卧位,患者术后7~10日内严格卧床休息,多取半卧位,以减轻膈肌对胸腔的压力,有利于呼吸。并协助其经常变换体位,活动肢体,以防肺栓塞。禁止患者采取侧卧位,以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲,导致循环呼吸异常。肢体手术者术后抬高患肢,促进静脉回流第九页,共二十一页。饮食肺叶手术者清醒后进流食,翌日普食;食管手术者禁食,排气后遵医嘱进食、水。应少食多餐,细嚼慢咽,以高蛋白质、高热量食物为主,严禁暴饮、暴食,术后1个月内不吃硬质颗粒食物,药片、药丸应研粉化水后服用,禁食辛辣刺激食物;进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床,睡眠时将枕头垫高。消化道手术带有胃肠减压需禁食,待肠功能恢复后,遵医嘱进流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食。禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持,减少并发症的发生。禁食期间,定时进行口腔护理,预防并发症的发生。非消化道手术视手术大小、麻醉方式以及病人对麻醉的反应,遵医嘱给予饮食,局麻及小手术的病人,术后可进普通饮食。第十页,共二十一页。疼痛
根据疼痛程度,给予镇痛药物。术后如带有经连硬外或静脉连接自控镇痛泵的病人,需密切观察生命体征、镇痛药物的副作用。心理支持,家属配合,消除紧张情绪。第十一页,共二十一页。基础护理
对烦躁、昏迷的病人安排专人护理,为保证病人的安全,可使用约束带,防止自行抓脱敷料、引流管或坠床。接班时交接皮肤情况,至少每两小时翻身一次;观察口腔粘膜及口腔气味,口腔护理3次/日;尿道口护理2次/日;根据病情鼻饲前抬高床头30°,抽吸胃液,观察胃液情况,更换胃管1次/周保持病人床单元清洁,包括更换脏床单、整理床头桌。有少量渗血、渗液时,及时更换敷料,保持伤口敷料的清洁、干燥;伤口渗血较多时,及时通知医生,并观察血压、脉搏的变化。第十二页,共二十一页。并发症的预防及护理第十三页,共二十一页。1、术后出血根据出血情况,调整输液、输血的速度,立即通知医生并做好病情记录。第十四页,共二十一页。2、切口感染遵医嘱给予抗生素。严格遵守无菌技术操作,防止医源性交叉感染。第十五页,共二十一页。3、肺部并发症鼓励病人深呼吸有效咳嗽咳痰,必要时遵医嘱给予雾化吸人、拍背,促进痰液的排出。第十六页,共二十一页。4、预防尿路感染术后6~8小时未排尿者,创造环境,鼓励病人自行排尿。不能自行排尿者给予导尿。第十七页,共二十一页。5、切口裂开及时处理腹胀;教会病人保护伤口的方法,当病人咳嗽时,协助保护好伤口,以免腹压过大。腹部手术需使用腹带。第十八页,共二十一页。6、预防血栓术后卧床期间,视病情指导病人进行双下肢屈伸或早期离床活动,加速静脉回流;对血液处于高凝状态的病人,遵医嘱给予抗凝治疗。第十九页,共二十一页。健康宣教
1、保持休养环境安静、舒适、室内温、湿度适宜,空气新鲜,并根据天气变化增减衣服,减少与流感人群接触,预防感冒。2、合理膳食:食管手术患者应少食多餐,细嚼慢咽,以高蛋白质、高热量食物为主,严禁暴饮、暴食,术后1个月内不吃硬质颗粒食物,药片、药丸应研粉化水后服用,禁食辛辣刺激食物;进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床,睡眠时将枕头垫高。3、适当活动,进行患侧上肢的运动(爬墙或摸对侧耳朵),促进康复,多做深呼吸运动,锻炼心肺功能。4、有吸烟嗜好的病人,劝其戒烟。5、出院后2周至3个月复诊,肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时就诊,食管手术患者如术后2~3个月有吞咽困难应到医院检查。第二十页,共二十一页。内容梗概胸外科疾病护理常规。向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口。讲述各种管道的作用,如胸管、胃管、氧气管、补液的目的。讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸、有效咳痰),以取得患者的合作。术前1日:皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。观察患者的神志、面色、末梢循环情况:末梢毛细血管充盈时间长、局部皮肤发绀及皮温低常提示组织灌注不良。维持血压在110~120/70~80mmHg:血压增高可能是疼痛、缺氧、输血、液过快导致。保持引流管通畅,妥善固定,防止阻塞、扭曲、打折、脱落。注意患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出。同时注意观察有无呼吸困难、皮下气肿、渗液。患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头30~50°,可减轻局部充血和水肿,同时使膈肌下降,增加肺活量,有利于气体交换、引流。在病情允许的情况下,鼓励病人勤翻身及早期下床活动,预防褥疮的发生。全肺切除术
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