小儿发热推拿课件

小儿发热推拿眉山市彭山区中医医院针灸科朱丽莎一、概念

中医发热指体温高于正常，或体温不高，但自觉发热，或扪之发热。发热是临床常见症状，涉及各大系统和多种病症。小儿体属稚阴稚阳，不耐火邪，一旦发热，多引发咳嗽、哮喘、惊风、抽搐和虚脱，甚至关乎生命。小儿发热临床多见因肺系疾病引发。二、病因引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。外感发热起病急，病程短，属实证；外感风寒发热为正邪相争和肺卫郁闭所致；外感风热为正邪相争和风热本身特点所致。三、诊断要点1.体温超过正常标准腋温37.5-38℃为低热，38.1-39℃为中热，39.1-40℃为高热，高于41℃为超高热。2.小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。或医生触摸其体表感觉发热，或见五心烦热，面部潮红。3.辅助检查血常规见白细胞总数及中性粒细胞可增高，或血中培养出致病菌。四、治疗（一）治法调整阴阳为发热的基本治疗原则。“热者寒之”和“壮水之主以治阳光”为发热治疗的基本方法。（二）基本方清肺平肝（1-3分钟）水底捞月（先揉内劳宫约20圈，后以拇指指腹从患儿小指根，经小鱼际至小天心，再经大鱼际内侧进入掌心，环形运至内劳宫，一拂而却，操作10次左右）清天河水（2-3分钟）推天柱骨（先以手掌从上至下轻拍，继则下推至局部潮红）推箕门（先以手掌从下至上轻拍，继则从下至上推，令局部潮红）摩涌泉（约1分钟）涌泉：位于足掌，前1/3与中1/3交界处的凹陷中。五、辨证论治

1.外感发热

外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身疼痛，无汗，头昏，脉浮紧；外感风热见恶寒轻，或恶风，发热汗出，咽喉肿痛，口渴，舌质红，脉浮数。治法：祛风散邪，透热达表。天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线；清热、降逆食积发热基本方重点操作清天柱骨。加清胃经（3-5分钟），清大肠经（1-2分钟），退六腑（2-3分钟），以上三法为通腑泄热要穴，能消积导滞，釜底抽薪；捏挤板门（10次），掐揉四横纹（10遍），运内八卦（1-2分钟），以上三法为消积导滞之常法，能化积和胃，行气除烦；捏脊（3-20遍，化积升散，利于退热），腹部操作（揉全腹3-5分钟，顺逆时针各摩腹3-4分钟，能行气消胀，除烦）。3.气虚发热发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感冒，面色萎黄或苍白，舌淡，苔白，脉细无力，指纹色淡。多见于素体虚弱，或大病久病之后。治法：益气清热，调和营卫。4.阴虚发热长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热，手足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼，口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证常见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或大病之后。治法：养阴清热。阴虚发热基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。加补肾经（1-3分钟），二人上马（1-3分钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点揉三阴交（揉3点1，约1分钟，能养阴存津）二人上马：手背，第4.5掌指关节后方，当两掌骨间凹陷中；滋阴补肾，利水通淋。三阴交：内踝直上三寸，胫骨后缘凹陷中。六、对症治疗高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；长期低热不退加具有扶正与透邪作用的上三关（3-5分钟），捏脊并拿肩井（从龟尾捏脊至大椎时，就势拿起肩井并提之，3-8遍），拿血海（约1分钟，养血退热）；口渴加生津止渴之揉二人上马（1-3分钟），点太溪（10次）；面红目赤加头面四大手法（开天门24次，推坎宫24次，揉太阳1-3分钟，掐揉耳背高骨50遍，能调和阴阳，兼发散外邪）太溪：内踝与跟腱之间的凹陷。补肾、养阴血海：屈膝，大腿内侧，髌底内侧端上2寸。注意事项1.发热推拿多用凉水为介质。手法从重从快。推拿过程中小儿哭闹有利于发汗与退热，应合理应用，但不宜哭之太久；2.处方中虽有养阴存津之穴，但若体内本身缺水，则徒有其方其治。故宜于治疗时适当饮水或补液；3.推拿对小儿功能性发热、夏季热、饮食烧、外感发热等疗效显著，对于其他原因引起的发热，也有一定的退热作用。但临床应积极找